Ответы к тестам НМО: «Комплексные системы оценки операционно-анестезиологического риска в некардиальной хирургии»

1. POSSUM — это

1) группа шкал физиологической и операционной оценки состояния и риска летальности после некардиальных операций; +
2) хорошо валидированная шкала для оценки риска послеоперационной заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство; +
3) группа шкал физиологической и операционной оценки состояния и риска летальности после кардиальных операций;
4) группа шкал физиологической оценки состояния и риска летальности после некардиальных операций.

2. В соответствии с Европейскими и Американскими рекомендациями 2024 года

1) для пациентов с ОКС при плановой некардиальной хирургии коронарная реваскуляризация по мере необходимости и отсрочка операции для снижения периоперационных сердечно-сосудистых событий целесообразна; +
2) у пациентов, перенесших НКХ, рекомендуется лечение гипотонии (САД 3) рутинная предоперационная инвазивная коронарная ангиография не рекомендуется для улучшения периоперационных результатов;
4) у пациентов с ИБС и стенозом неосновной ЛКА, которым планируется НКХ, рекомендуется рутинная предоперационная коронарная реваскуляризация для снижения периоперационных сердечно-сосудистых событий.

3. Для кардиальных пациентов при некардиальных хирургических вмешательствах

1) оценка функции ЛЖ при высоком риске ССЗ и ухудшении состояния должна применяться рутинно; +
2) стресс-пробы при высоком риске ССЗ, плохой или неизвестной функциональной способности могут быть оправданы; +
3) биомаркеры BNP или NT-proBNP, а также сердечный тропонин (cTn) должны применяться рутинно;
4) применение дополнительных методов обследования не влияет на приятие решения и результат.

4. Индекс активности Дюка

1) позволяет сопоставление перенесенной нагрузки в метаболических эквивалентах (METs) и Ваттах; +
2) предоставляет балльную оценку переносимости определенной нагрузки; +
3) не показан для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
4) оценивается только для пациентов пожилого и старческого возраста.

5. Индекс коморбидности Charlson предлагает

1) балльную систему оценки риска летальности; +
2) дополнительные баллы за каждые 10 лет жизни; +
3) наибольшее количество баллов за перенесенный инфаркт миокарда ОНМК;
4) наименьшее количество баллов за злокачественные новообразования и иммунодефицит.

6. Индексы Goldman, Detsky, Lee разработаны для определения сердечного риска

1) при несердечных вмешательствах; +
2) в кардиохирургии;
3) в сосудистой хирургии;
4) у пожилых пациентов.

7. Какие ограничения имеют шкалы семейства POSSUM?

1) некоторые из используемых переменных относительно субъективны; +
2) проводят компьютерный расчет на основе сложных уравнений; +
3) оценивают только послеоперационную летальность;
4) плохо определяют риски в онкологии и сосудистой хирургии.

8. Кардиопульмональные нагрузочные тесты

1) выбираются индивидуально для конкретного пациента; +
2) ограничиваются применением варианта теста Купера;
3) ограничиваются применением медикаментозных проб;
4) применяются стандартно для всех пациентов.

9. Классификации Малиновского, Рябова, Гологорского, МНОАР

1) недостаточно валидированы; +
2) отличаются громоздкостью; +
3) отличаются простотой;
4) являются компьютерной программой.

10. Классификация физического состояния пациента ASA учитывает

1) корреляцию с послеоперационной летальностью; +
2) возраст пациента;
3) квалификацию анестезиолога;
4) тяжесть операции.

11. Комбинированные хирургические характеристики и характеристики пациента прогнозируют повышенный риск при

1) MACE >1%; +
2) MACE 3) MACE >3%;
4) MACE >5%.

12. Наиболее значимыми факторами риска периоперационных осложнений и летальности являе(ю)тся

1) комплекс факторов риска; +
2) только бронхо-легочные осложнения;
3) только диабет-ассоциированные осложнения;
4) только сердечно-сосудистые осложнения.

13. Национальная программа повышения качества хирургической помощи (NSQIP) и Калькулятор риска периоперационного инфаркта миокарда и остановки сердца (MICA) предназначены

1) для оценки риска при плановых сердечных и внесердечных хирургических вмешательствах; +
2) для прогнозирования риска остановки сердца, инфаркта миокарда в течение 30 сут. после операции; +
3) для определения сердечного риска при несердечных вмешательствах;
4) для оценки риска при сосудистой хирургии.

14. Недостатком существующих калькуляторов риска является

1) отсутствие валидации на основе многофакторного анализа больших данных; +
2) громоздкость;
3) отсутствие универсальности;
4) различие в типах хирургических вмешательств, что может влиять на прогнозирование риска.

15. Обоснованным подходом к стратификации периоперационного риска является

1) комплексная оценка риска летального исхода, конкретного осложнения и даже интраоперационного неблагоприятного события; +
2) определение всего перечня неблагоприятных событий и исходов как в интра- и раннем послеоперационном периоде, так и отсроченные; +
3) оценка риска летальности;
4) оценка риска осложнений.

16. Обязательным исследованием для диагностики заболеваний сердца является

1) коронарография; +
2) электрокардиография; +
3) ангиопульмонография;
4) эхокардиография.

17. Оценка влияния сопутствующих заболеваний на периоперационные риски с помощью анализа латентных классов (LCA)

1) опирается на кластерный анализ лабораторные показателей, гендерные характеристики, наличие сопутствующих заболеваний; +
2) показывает увеличение риска риск 30-дневной летальности кратно от 1-го класса к последующим; +
3) разделяет пациентов на молодых и пожилых; +
4) выделяет 4 класса отсроченных рисков.

18. Периоперационный риск в большей степени связан с

1) коморбидностью пациента; +
2) вариантом анестезии;
3) типом хирургического вмешательства;
4) физическим состоянием пациента.

19. Периоперационный риск включает риск

1) неадекватного послеоперационного восстановления; +
2) послеоперационной летальности; +
3) послеоперационных осложнений; +
4) определяемый только уровнем технического оснащения стационара.

20. Пороговый подход к стратификации риска на основе анализа летальности и осложнений

1) зависит от точек отсечки на AUROC-кривой для различных калькуляторов; +
2) позволяет определить границы низкого и высокого риска; +
3) ограничен средними величинами риска;
4) стандартизован для различных калькуляторов оценки высокого риска.

21. Послеоперационная летальность среди всех причин смерти занимает

1) третье место; +
2) второе место;
3) первое место;
4) четвертое место.

22. При подготовке кардиальных пациентов к некардиальным хирургическим вмешательствам необходимо руководствоваться

1) рекомендациями Европейских и Американских рекомендаций 2024 года; +
2) рекомендациями Федерации анестезиологов-реаниматологов России; +
3) рекомендациями Европейских и Американских рекомендаций 2014 года;
4) собственным опытом и традициями клиники.

23. Причинами повреждения миокарда после некардиологических операций являются

1) диастолическая дисфункция; +
2) инфаркт миокарда; +
3) послеоперационные аритмии; +
4) сепсис.

24. Прогностическая ценность различных шкал оценки послеоперационной летальности и осложнений определяется

1) внутренней валидацией разработчиков и внешней валидацией других исследователей; +
2) внутренней валидацией разработчиков;
3) длительностью прослеженности наблюдений;
4) количеством клинических наблюдений.

25. С возрастом точность прогноза с помощью пересмотренного индекса Lee

1) снижается; +
2) не меняется;
3) не рассматривается;
4) увеличивается.

26. Связь сердечной недостаточности со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) определяется следующим утверждением

1) СН с ФВ ЛЖ <30% связана с наивысшей 90-дневной летальностью после некардиальных вмешательств; +
2) СН связана с повышенной 90-дневной летальностью после некардиальных вмешательств с пороговым уровнем ФВ ЛЖ 50%; +
3) пациенты с сердечной недостаточностью (ишемической и неишемической) имеют в 3 раза больший риск периоперационной смерти, чем пациенты с только ИБС; +
4) снижение ФВ ЛЖ без СН связана с повышенной 90-дневной летальностью после некардиальных вмешательств.

27. Сопоставление шкал оценки тяжести сердечной недостаточности показывает, что

1) тест Купера на ХСН посредством 6-минутной ходьбы по коридору точнее оценивает переносимость нагрузки; +
2) шкалы имеют субъективную оценку «умеренного» и «выраженного» ограничения активности; +
3) классы по классификациям сердечной недостаточности по Стражеско-Василенко и Нью-Йоркской Кардиологической Ассоцииации (NYHA) совпадают;
4) тест Купера не показан для пациентов с ХСН.

28. Степень обоснованности рекомендаций основывается на

1) оценке класса рекомендаций по соотношению польза/вред + оценке по уровню доказательности (РКИ, мета-анализы различного уровня, нерандомизированные исследования или мнения экспертов); +
2) количестве исследований, включенных в оценку;
3) оценке класса рекомендаций по соотношению польза/вред;
4) оценке по уровню доказательности (РКИ, Мета-анализы различного уровня, нерандомизированные исследования или мнения экспертов).

29. Стратификация рисков помогает

1) определить необходимость в дополнительном обследовании; +
2) определиться с тактикой периоперационного ведения; +
3) указать на необходимый уровень периоперационного мониторинга; +
4) обосновать более высокие затраты на лечение.

30. Точка отсечения в шкале POSPOM для пациентов высокого периоперационного риска составляет

1) 30 баллов; +
2) 10 баллов;
3) 20 баллов;
4) 40 баллов.

31. Точность прогноза с помощью пересмотренного индекса Lee

1) повышается с помощью NT-proBNP, тропонина и комбинации биомаркеров; +
2) снижена при сосудистых операциях; +
3) зависит от типа оперативного вмешательства;
4) снижена у пациентов с сахарным диабетом.

32. Тредмил-тест

1) более информативен у мужчин; +
2) предназначен для определения уровня депрессии сегмента ST в динамике; +
3) более информативен у женщин;
4) предназначен для определения уровня депрессии сегмента ST.

33. Улучшенный калькулятор риска ACS NSQIP

1) предсказывает ориентировочную продолжительность госпитализации; +
2) учитывает 21 традиционный предиктор риска + 6 предикторов риска гериатрических; +
3) учитывает 21 традиционный предиктор риска;
4) учитывает 6 предикторов риска гериатрических.

34. Хирургическая шкала Вирджинии Апгар (SAS)

1) включает помимо предоперационных интраоперационные параметры; +
2) не включает интраоперационные параметры;
3) отличается громоздкостью;
4) отличается субъективностью.

35. Шкала CHA2DS2-VASC применяется для оценки риска

1) инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий; +
2) кровотечения;
3) периоперационного инфаркта миокарда;
4) сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза.

36. Шкала POSPOM — это

1) шкала предоперационной оценки риска 30-дневной и 90-дневной летальности; +
2) шкала предоперационной оценки риска летальности; +
3) шкала интраоперационной оценки риска летальности;
4) шкала предоперационной и интраоперационной оценки летальности.

37. Шкала P-POSSUM

1) объективно оценивает вероятность неблагоприятных исходов на основе 12 физиологических и 6 операционных параметров; +
2) отдельно оценивает риск летальности и риск послеоперационных осложнений; +
3) объективно оценивает вероятность неблагоприятных исходов на основе 6 физиологических и 12 операционных параметров;
4) оценивает только вероятность летальности.

38. Шкала хирургического риска ACS NSQIP Американского колледжа хирургов (ACS) Национальной программы повышения качества хирургической помощи (NSQIP) оценивает риск

1) серьезных и любых послеоперационных осложнений; +
2) только в связи с конкретным оперативным вмешательством;
3) только серьезных осложнений.

39. Шкала хирургического риска ACS NSQIP Американского колледжа хирургов (ACS) Национальной программы повышения качества хирургической помощи (NSQIP) учитывает

1) демографические данные, сопутствующие заболевания, тип вмешательства; +
2) анамнестические данные о пациенте;
3) демографические данные пациента;
4) тип оперативного вмешательства.

40. Экстренное вмешательство

1) проводится, когда есть непосредственная угроза жизни или конечности без хирургического вмешательства; +
2) может быть отложено на срок до 3 месяцев;
3) позволяет достаточно времени для предоперационной клинической оценки;
4) позволяет провести полную предоперационную оценку и назначить соответствующее лечение.