Ответы на тесты НМО: Профилактика послеоперационных осложнений у нейрохирургических пациентов в практике медицинской сестры

1. Базовыми моментами ухода за наружным вентрикулярным дренажом являются

1) минимизация разъединений дренажа, в т.ч. с целью забора ликвора;+
2) использование новых заглушек на порты коннекторов дренажа при каждом их отсоединении;+
3) использование наиболее отдалённого от пациента порта для забора ликвора;
4) строгое соблюдение правил асептики при работе с дренажом.+

2. Большая частота инфекции области хирургического вмешательства при длительной операции обусловлена

1) контаминацией раны и инструментария из воздуха операционной;+
2) нарушением правил асептики вследствие усталости персонала;
3) гипотермией в результате длительной общей анестезии;+
4) продлённым растяжением краёв раны и их травматизацией.+

3. Длительность послеоперационного мониторинга глюкозы должна составлять

1) до 3-х суток;
2) до 5 суток;
3) 24-48 часов;+
4) 6-12 часов.

4. Для периоперационной антибиотикопрофилактики рекомендовано

1) отказ от введения антибиотиков, если не вскрываются места носительства бактерий (пазухи черепа, носовая полость);
2) введение антибиотика в момент кожного разреза;
3) введение антибиотика за 30-60-120 минут до кожного разреза;+
4) введение 2 грамм цефазолина внутривенно (традиционный вариант).+

5. Из нижеперечисленного к критериям глубокой инфекции области хирургического вмешательства относятся

1) гнойное отделяемое из дренажа, расположенного в органе;
2) гнойное отделяемое из глубины разреза;+
3) спонтанное расхождение краёв раны, при наличии местных признаков воспаления;+
4) положительный микробиологический посев отделяемого из глубины раны.+

6. Инфекция области хирургического вмешательства – это

1) инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 30 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – год и более);+
2) инфекция в области, где планируется выполнение операции;
3) инфекция, возникающая в месте установки периферического венозного катетера.

7. К инфекциям органа или полости в нейрохирургии относятся

1) менингит;+
2) флегмона;
3) менингиома;
4) эпидуральный абсцесс.+

8. К краткосрочным имплантам в нейрохирургии относятся

1) паренхиматозный датчик измерения внутричерепного давления;+
2) вентрикулоперитонеальный шунт;
3) резервуар Оммайа;
4) наружный вентрикулярный дренаж.+

9. К факторам риска, которые можно модифицировать (корректировать) в предоперационном периоде, относятся

1) возраст;
2) уровень глюкозы крови;+
3) курение табака;+
4) ожирение.+

10. Ключевые различия между люмбальным и наружным вентрикулярным дренажом заключаются

1) в основных показаниях к установке;
2) в обычной длительности стояния;+
3) в принципиальном механизме действия;
4) в риске возникновения инфекционных осложнений.+

11. Ключевым различием между «осложнением операции» и «нежелательным периоперационным событием» является

1) необходимость коррекции лечебно-диагностического процесса;+
2) разница в оплате со стороны страховых организаций;
3) влияние на состояние пациента и на прогноз заболевания;+
4) возможность преследования со стороны правоохранительных органов.

12. Мерой для профилактики инфекции области хирургического вмешательства, применяемой в интраоперационном периоде, является

1) рутинная инстилляция антибиотиков в рану;
2) поддержание гипотермии всем пациентам;
3) лаваж раны с применением спиртовых растворов;
4) обработка зоны операции антисептическими растворами.

13. Меры по уходу за раной в послеоперационном периоде, должны включать

1) применение сухого и чистого перевязочного материала +
2) очищение раны от сгустков засохшей крови +
3) максимальное сохранение сгустков крови для защиты раны
4) использование резинок для отграничения волос +

14. Наиболее предпочтительным антисептиком для интраоперационной обработки операционного поля в большинстве случаев должен являться

1) спиртовой раствор хлоргексидина;+
2) водный раствор повидон-йода;
3) спиртовой раствор повидон-йода;
4) водный раствор хлоргексидина.

15. Наибольший риск осложнений в нейрохирургии несут вмешательства

1) спинальные;
2) срочные/экстренные;+
3) плановые;
4) краниальные.+

16. Основным источником возбудителей инфекции области хирургического вмешательства в нейрохирургии является

1) желудочно-кишечный тракт;
2) некачественно стерилизованный инструментарий;
3) кожный покров пациента;+
4) руки медперсонала.

17. Основными возбудителями инфекции области хирургического вмешательства в нейрохирургии являются

1) синегнойная палочка;
2) грибковые патогены;
3) золотистый стафилококк;+
4) коагулазнегативные стафилококки.+

18. Особенности инфекционных осложнений при имплант-ассоциированных инфекциях обусловлены

1) вопросом, сохранять ли инфицированный имплант или ставить новый;+
2) другими инфекционными агентами;
3) формированием биоплёнок на поверхности импланта;+
4) стёртыми и вялотекущими симптомами.+

19. Поверхностные инфекции области хирургического вмешательства включают в себя слои, такие как

1) мышцы;
2) подкожная клетчатка;+
3) фасции;
4) кожа.+

20. Помимо профилактики инфекционных осложнений, наибольшую роль медицинская сестра играет в профилактике

1) прочих осложнений (пролежни, делирий и пр.);+
2) тромбоэмболических осложнений;+
3) осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта;
4) осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

21. Послеоперационная ликворея является фактором риска развития инфекции области хирургического вмешательства вследствие

1) является своеобразным «мостом» для миграции бактерий с кожного покрова;+
2) представляет благоприятную среду для размножения бактерий;+
3) ликвор не обладает выраженным местным иммунитетом;+
4) является маркером некачественно проведённой операции.

22. Предоперационное мытьё головы с хлоргексидиновым шампунем и применение назальной мази с мупироцином в нейрохирургии может быть эффективно при

1) отказе от периоперационнойт антибиотикопрофилатики;
2) планируемой установке имплантов длительного стояния;+
3) рутинном применении перед каждой операцией;
4) подтверждённом носительстве метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA).+

23. Предоперационные меры, имеющие доказанный эффект на снижение риска развития инфекции области хирургического вмешательства и рекомендуемые к применению – это

1) бритье волос бритвенным станком в месте планируемой операции;
2) отказ от курения минимум за 1 месяц до операции;+
3) профилактическое применение антибиотиков за несколько дней до операции;
4) стабильный контроль сахарного диабета.+

24. Рекомендуемая минимальная температура, поддерживаемая во время операции для профилактики инфекции области хирургического вмешательства (за исключением случаев преднамеренной целенаправленной гипотермии)

1) 34,5°С;
2) 35,5°С;+
3) 35,0°С;
4) 36,0°С.

25. Рекомендуемой тактикой в отношении волос в зоне операции является

1) использование клиппера или крема-депилятора для удаления волос (в случае необходимости);+
2) удаление только при необходимости, если они мешают проведению операции;+
3) ежедневное бритье волос начиная за 3 дня до операции;
4) использование воска для удаления волос.

26. Сроки развития инфекции области хирургического вмешательства составляют

1) 60 дней после операции (или года при наличии импланта);
2) 14 дней после операции (или года при наличии импланта);
3) 7 дней после операции (или года при наличии импланта);
4) 30 дней после операции (или года при наличии импланта).+

27. Факторами, которые обуславливают повышенный риск инфекции области хирургического вмешательства при стоянии дренажа, являются

1) возможное формирование биоплёнок на дренаже;+
2) возможность измерения гидростатического давления в дренаже;
3) возможная миграция бактерий по каналу дренажа;+
4) факт того, что дренаж изначально ставится в более «грязные» раны.

28. Факторы риска развития инфекции области хирургического вмешательства в нейрохирургии делятся на

1) оператор-зависимые и оператор-независимые;
2) первичные и вторичные;
3) модифицируемые и немодифицируемые;+
4) эндогенные и экзогенные.+

29. Целевыми показателями уровня гликемии в послеоперационном периоде нейрохирургического вмешательства являются

1) 6,1-10 ммоль/л;+
2) 8-15 ммоль/л;
3) 3,3-5,5 ммоль/л;
4) 6-12 ммоль/л.

30. Частота нейрохирургических послеоперационных осложнений по данным литературы составляет

1) от 32 до 46%;
2) от 8 до 14%;
3) от 0,5 до 5%;
4) от 2 до 28%.+