Ответы на тесты НМО: Основы искусственной вентиляции легких (ИВЛ): что нужно знать медицинской сестре

1. Аббревиатура FiO2 обозначает

1) фракцию вдыхаемого кислорода; +
2) содержание кислорода в артериальной крови;
3) содержание кислорода в выдыхаемом воздухе;
4) уровень кислорода, измеренный методом пульсоксиметрии.

2. Аббревиатура MV обозначает

1) механическую вентиляцию;
2) дыхательный объем;
3) минутную вентиляцию; +
4) частоту дыхания в минуту.

3. Аббревиатура PEEP обозначает

1) пиковое давление;
2) положительное давление в конце выдоха; +
3) давление плато;
4) давление на вдохе.

4. В настоящее время под респираторной поддержкой понимают

1) только частичное протезирование функции внешнего дыхания;
2) полное или частичное протезирование функции внешнего дыхания; +
3) полное или частичное протезирование функции клеточного дыхания;
4) только полное протезирование функции внешнего дыхания.

5. В отношении ингаляционной терапии у пациента на ИВЛ верны следующие утверждения

1) не убирайте ТВО-фильтр (тепловлагообменник) у тройника во время ингаляционной терапии;
2) при отсутствии активного увлажнения установите небулайзер в дыхательный контур (рядом с пациентом) на линии вдоха или у тройника; +
3) скорректируйте параметры ИВЛ на период ингаляционной терапии;
4) при использовании активного увлажнения небулайзер устанавливается перед увлажнителем. +

6. В отношении коммуникации с пациентами на ИВЛ верны следующие утверждения

1) для обеспечения адекватной коммуникации медсестра должна максимально снизить уровень посторонних шумов, встать лицом к пациенту на уровне его глаз; +
2) использование альтернативных средств коммуникации для облегчения общения (планшет, карточки) недопустимо;
3) если пациент носит слуховой аппарат, убедитесь, что батарейки заряжены и слуховой аппарат работает; +
4) использование слуховых аппаратов запрещено в отделении реанимации.

7. В отношении непреднамеренной экстубации верны следующие утверждения

1) необходимо немедленно пойти за врачом, чтобы лично его проинформировать;
2) в 50% самоэкстубировавшиеся больные не требуют реинтубации; +
3) медицинская сестра должна самостоятельно предпринять попытку экстренной реинтубации;
4) при отсутствии сознания/адекватного дыхания необходимо немедленно перейти на ручную вентиляцию при помощи маски и мешка Амбу. +

8. В отношении отлучения от ИВЛ верны следующие утверждения

1) для взрослых пациентов, находящихся более 24 часов на ИВЛ, не рекомендуется предпринимать регулярные попытки по снижению седации;
2) более половины пациентов не испытывают трудности с отлучением; +
3) для взрослых пациентов, находящихся на ИВЛ более 24 часов, рекомендуется использовать протокол прекращения респираторной поддержки; +
4) пациент должен быть обследован на предмет готовности прохождения теста на спонтанное дыхание не чаще чем раз в 72 часа.

9. В отношении санации трахеи у пациента на ИВЛ верны следующие утверждения

1) в обязанности медицинской сестры во время проведения процедуры санации трахеи входит коррекция параметров ИВЛ до и после процедуры; +
2) при использовании открытых систем для санации трахеобронхиального дерева следует применять стерильные аспирационные катетеры многократного применения;
3) необходимо избегать санации трахеи «по часам»; +
4) коррекция параметров ИВЛ при выполнении санации может быть выполнена только вручную.

10. В отношении тревог аппарата ИВЛ верны следующие утверждения

1) опасные ситуации (тревоги) отражаются в процессе ИВЛ в виде звуковых и визуальных сигналов; +
2) опасные ситуации (тревоги) отражаются в процессе ИВЛ только в виде звуковых сигналов;
3) во избежание ложного срабатывания тревог перед началом ИВЛ необходимо скорректировать границы заданных значений; +
4) опасные ситуации (тревоги) отражаются в процессе ИВЛ только в виде визуальных сигналов.

11. В отношении тревоги «высокая частота дыханий» верны следующие утверждения

1) необходимо уточнить у врача о возможности усиления седации/анальгезии; +
2) является тревогой среднего приоритета; +
3) рекомендовано перейти на ручную вентиляцию;
4) перегиб интубационной трубки может быть одной из причин тахипноэ.

12. В отношении тревоги «низкая частота дыханий» верны следующие утверждения

1) при развитии апноэ необходимо вручную выполнить смену текущего режима на режим апнойной вентиляции;
2) апноэ является тревогой высокого приоритета; +
3) является тревогой низкого приоритета;
4) при избыточной глубине седации необходимо ее прекратить/уменьшить дозировку. +

13. В отношении тревоги «низкий дыхательный объем» верны следующие утверждения

1) необходимо проверить давление в контрольном баллоне интубационной трубки; +
2) является тревогой высокого приоритета;
3) нарушение герметичности контура может быть одной из причин низкого дыхательного объема;
4) при выявлении неисправности контура необходимо перейти на ручную вентиляцию. +

14. В отношении тревоги «низкое значение SpO2» верно следующее

1) при регистрации снижения SpO2 менее 90% необходимо увеличить фракцию вдыхаемого кислорода; +
2) при респираторной поддержке рекомендовано стремиться к 100% значению SpO2;
3) немедленных действий со стороны медицинской сестры требуют значения SpO2 менее 90%; +
4) при регистрации снижения SpO2 менее 90% не требуется дополнительный вызов врача.

15. Выберите верные утверждения в отношении ИВЛ

1) использование компрессионных чулок противопоказано у пациентов на ИВЛ;
2) медицинская сестра должна ежедневно выполнять санацию ротовой полости у пациентов на ИВЛ; +
3) ежедневное прерывание седации у пациентов на ИВЛ не рекомендовано;
4) следует проводить энтеральное питание через назогастральный зонд для профилактики острых язв ЖКТ у пациентов на ИВЛ. +

16. Выберите верные утверждения в отношении ИВЛ

1) при отсутствии противопоказаний необходимо обеспечить положение пациента с приподнятым головным концом кровати; +
2) давление в контрольном баллоне интубационной трубки должно быть на уровне 20-25 см вод. ст.;
3) необходимо регулярно проверять давление в контрольном баллоне интубационной трубки; +
4) все пациенты на ИВЛ должны находиться строго в горизонтальном положении.

17. Выберите верные утверждения в отношении ИВЛ

1) у всех пациентов на ИВЛ рекомендуется использовать капнографию для более раннего выявления проблем с вентиляцией; +
2) «борьба» пациента с респиратором допустима на ранних этапах ИВЛ;
3) цель оксигенации у пациентов на ИВЛ – SaO2 100%;
4) цель оксигенации у пациентов на ИВЛ – SaO2 93-98%. +

18. Выберите правильную последовательность фаз механического вдоха

1) фазы триггирования, вдоха, выдоха, циклирования;
2) фазы вдоха, триггирования, циклирования, выдоха;
3) фазы циклирования, вдоха, триггирования, выдоха;
4) фазы триггирования, вдоха, циклирования, выдоха. +

19. К клиническим признакам асинхронии относят

1) тахипноэ; +
2) тахикардию; +
3) втяжение межреберных промежутков; +
4) редукцию диуреза.

20. К клиническим проявлениям тяжелой дыхательной недостаточности относят

1) психомоторное возбуждение; +
2) тахипноэ более 20/мин;
3) PaO2 менее 60 мм рт. ст.;
4) участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. +

21. К лабораторным проявлениям тяжелой дыхательной недостаточности относят

1) одышку более 30/мин;
2) PaCO2 45 мм рт. ст. при рН 7,4;
3) PaCO2 65 мм рт. ст. при pH 7,2; +
4) PaO2 59 мм рт. ст. на фоне кислородотерапии. +

22. К обязанностям медицинской сестры при обеспечении плановой экстубации относятся

1) сдуть контрольный баллон и извлечь интубационную трубку;
2) прекратите зондовое питание за 24 часа до предполагаемой экстубации;
3) после экстубации приподнимите головной конец кровати и обеспечьте инсуффляцию кислорода через лицевую маску, успокойте пациента; +
4) подготовить набор для экстренной реинтубации. +

23. К показаниям для инициации инвазивной ИВЛ относятся

1) сопор;
2) нарушение проходимости дыхательных путей; +
3) потребность в вазопрессорах;
4) гипоксемическая дыхательная недостаточность. +

24. К тревогам высокого приоритета относятся

1) высокая частота дыханий;
2) низкий дыхательный объем;
3) отсутствие пульса; +
4) апноэ. +

25. К тревогам низкого приоритета относятся

1) ошибка калибровки датчика кислорода; +
2) работа от аккумулятора; +
3) низкий дыхательный объем;
4) отсутствие пульса.

26. К тревогам среднего приоритета относятся

1) высокая частота дыханий; +
2) апноэ;
3) отсутствие пульса;
4) низкий дыхательный объем. +

27. Наиболее частая причина для продленной инвазивной ИВЛ

1) декомпенсация ХОБЛ;
2) тяжелая черепно-мозговая травма;
3) острая дыхательная недостаточность; +
4) тяжелое острое нарушение мозгового кровообращения.

28. Причины появления тревоги высокого пикового давления

1) скопление мокроты; +
2) перегиб интубационной трубки; +
3) активное кровотечение;
4) пневмоторакс. +

29. Целевое значение дыхательного объема у пациента с интактными легкими составляет

1) 8 мл/кг идеальной массы тела;
2) 8 мл/кг предсказанной массы тела; +
3) 6 мл/кг предсказанной массы тела;
4) 10 мл/кг идеальной массы тела.

30. Целевое значение дыхательного объема у пациента с острым респираторным дистресс-синдромом составляет

1) 6 мл/кг предсказанной массы тела; +
2) 8 мл/кг идеальной массы тела;
3) 10 мл/кг идеальной массы тела;
4) 8 мл/кг предсказанной массы тела.