Ответы на тесты НМО: Профилактика и лечение посттрансфузионных реакций и осложнений

1. Анафилактическая реакция обычно обусловлена

1) переливанием криопреципитата;
2) переливанием донорских эритроцитов;
3) переливанием донорских концентратов тромбоцитов;
4) переливанием донорской плазмы, содержащей антитела к лейкоцитам пациента. +

2. Антибиотики широкого спектра действия внутривенно начинают вводить при

1) признаках острой почечной недостаточности;
2) проведении гемодиализа;
3) подозрении на бактериемию; +
4) признаках диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

3. Антитела в плазме пациента против антигенов систем Киду, Келл или Даффи

1) бронхоспазм;
2) лихорадку;
3) острый внутрисосудистый гемолиз; +
4) потерю сознания.

4. Биологическая проба проводится независимо от объема

1) криопреципитата; +
2) и вида донорства, за исключением трансфузии;
3) экстренной;
4) нескольких единиц компонентов донорской крови;
5) концентрата эритроцитов.

5. Болезнь «трансплантат против хозяина» наблюдается

1) после переливания донорской плазмы, содержащей антитела к лейкоцитам реципиента;
2) после переливания эритроцитов, содержащих антитела, направленных против специфических антигенов тромбоцитов у реципиентов;
3) у реципиентов трансплантатов костного мозга и иммунокомпетентных больных, которым переливали кровь от лиц, с которыми они имеют совместимый тканевой тип; +
4) после переливания несовместимых эритроцитов.

6. Больным с тромбоцитопенией следует избегать назначения

1) кортикостероидов;
2) бронходилятаторов;
3) аспирина; +
4) диуретиков.

7. В листе сестринского наблюдения отмечают

1) давление, пульс;
2) давление, пульс, баланс жидкости; +
3) тип трансфузионной реакции;
4) баланс жидкости.

8. Во время хранения цельной крови, функция тромбоцитов быстро теряется и фактически отсутствует через

1) 24 часов; +
2) 48 часов;
3) 12 часов;
4) 72 часов.

9. Врач, проводящий трансфузию, оценивает состояние реципиента

1) через 1 час после трансфузии;
2) до начала трансфузии;
3) до начала трансфузии, через 1 час и через 2 часа; (в УМ это правильный ответ, но перебрав ВСЕ варианты, не засчитывает ни один.)
4) через 2 часа после трансфузии.

10. Если несоответствия выявлены после начала использования крови или ее компонентов, необходимо

1) проанализировать последствия;
2) оповестить потребителей и отозвать несоответствующую продукцию; +
3) оповестить потребителей;
4) сразу уничтожить продукцию.

11. К жизнеопасной категории острых трансфузионных реакций относят

1) крапивницу;
2) гемоглобинурию; +
3) прилив крови к лицу;
4) локализованные кожные реакции.

12. К легкой категории острых трансфузионных реакций относят

1) озноб;
2) гемоглобинурию;
3) гипотензию;
4) локализованные кожные реакции. +

13. Клиника острого респираторного дистресс-синдрома

1) признаки острой печеночной недостаточности;
2) признаки острой дыхательной недостаточности; +
3) признаки острой сердечной недостаточности;
4) признаки острой почечной недостаточности.

14. Любое несоответствие качества и принятые действия

1) должны быть зарегистрированы в журнале;
2) оформляются в виде служебной записки;
3) должны быть зарегистрированы по форме, установленной в организации (в виде сообщения, отчета, карточки, акта); +
4) не документируются.

15. Массивная трансфузии – это

1) 20 мл/кг массы тела у взрослых;
2) 50 мл/кг массы тела у взрослых;
3) 70 мл/кг массы тела у взрослых; +
4) 30 мл/кг массы тела у взрослых.

16. Наиболее серьезными отсроченными осложнениями при переливании крови являются

1) отеки нижних конечностей;
2) гепатиты;
3) инфекции, передающиеся с трансфузией; +
4) интоксикация.

17. Не допускается введение в контейнер с донорской кровью каких-либо лекарственных средств или растворов, кроме

1) 10% раствора хлорида натрия;
2) 10% раствора хлорида кальция;
3) 4% раствора хлорида калия;
4) 0,9% раствора хлорида натрия. +

18. Основные симптомы острого гемолиза

1) гипертензия;
2) гемоглобинурия; +
3) брадикардия;
4) гипотермия.

19. Острые трансфузионные реакции могут встречаться

1) после трансфузии в течение 72 часов;
2) только после трансфузии;
3) во время трансфузии;
4) во время или вскоре после трансфузии (в течение 24 часов). +

20. Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция появляется

1) через 1-3 дня после переливания;
2) через 1 месяц после переливания;
3) через 5-10 дней после переливания; +
4) через 24 часа после переливания.

21. Перегрузка жидкостью может привести к

1) интоксикации;
2) сердечной недостаточности;
3) сердечной недостаточности и отеку легких; +
4) лихорадке.

22. Переливание несовместимых эритроцитов вызывает

1) лихорадку;
2) бронхоспазм;
3) брадикардию;
4) острый внутрисосудистый гемолиз. +

23. После окончания трансфузии, контейнер с оставшейся кровью (не менее 5 мл), а также пробирка с образцом крови реципиента сохраняется в течении

1) 48 часов при температуре не выше +15°С;
2) 48 часов при температуре +2–+6°С; +
3) 48 часов при комнатной температуре;
4) 72 часа при температуре +2–+6°С.

24. После подогревания криопреципитат становится непригодным для клинического использования по истечении

1) 6 часов;
2) 8 часов;
3) 12 часов;
4) 4 часов. +

25. После подогревания эритроцитсодержащих компонентов донорской крови до 37°С, трансфузия осуществляется

1) в течении 2 часов; +
2) в течении 1 часа;
3) в течении 6 часов;
4) в течении 12 часов.

26. Посттрансфузионная пурпура вызывается

1) переливанием компонентов крови, содержащих антитела к лейкоцитам реципиента;
2) переливанием криопреципитата, содержащего антитела к лейкоцитам реципиента;
3) переливанием плазмы, содержащей антитела к лейкоцитам реципиента;
4) антителами, направленными против специфических антигенов тромбоцитов у реципиентов. +

27. При возникновении жизнеопасной реакции во время переливания крови необходимо

1) проведение биохимического анализа крови;
2) проведение пробы Реберга;
3) проведение биологической пробы;
4) повторное определение АВО и Rh-группы, скрининг антител и определение перекрестной совместимости. +

28. При возникновении локализованных кожных реакций на трансфузию крови и ее компонентов необходимо

1) снизить скорость переливания;
2) вызвать скорую помощь;
3) снизить скорость переливания, ввести антигистаминный препарат; +
4) ввести антигистаминный препарат.

29. При возникновении озноба (реакции средней тяжести) на трансфузию крови необходимо

1) снизить скорость переливания;
2) прекратить переливание; +
3) дать жаропонижающий препарат и продолжить переливание;
4) увеличить скорость переливания.

30. При наличии клинических или лабораторных признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания ввести

1) антибиотики широкого спектра действия;
2) тромбоциты или криопреципитат или плазму; +
3) допамин;
4) фуросемид.

31. При острой трансфузионной реакции прежде всего необходимо

1) приостановить выдачу на станции переливания крови;
2) позвонить на станцию переливания крови;
3) проверить этикетки на контейнерах с кровью и идентифицировать пациента; +
4) сообщить главному врачу.

32. При подозрении на тяжелую, угрожающую жизни реакцию, необходимо

1) немедленно обратиться к дежурному анестезиологу; +
2) дать жаропонижающий препарат и продолжить переливание;
3) снизить скорость переливания;
4) увеличить скорость переливания.

33. При развитии тяжелой гемолитической трансфузионной реакции, признаки и симптомы могут появиться в течении нескольких минут при переливании

1) 5-10 мл крови; +
2) более 500 мл крови;
3) 50-100 мл крови;
4) 100-300 мл крови.

34. При удлинении протромбинового времени ввести

1) концентрат фактора VII;
2) криопреципитат в дозе 15 мл/кг массы тела;
3) АВО-совместимую свежезамороженную плазму в дозе 15 мл/кг массы тела; +
4) фибриноген.

35. Причины бактериальной контаминации

1) хранение крови более 1 месяца;
2) возбудители ВИЧ-инфекции и гепатитов;
3) транспортировка плазмы более 1 часа;
4) бактерии, присутствующие на коже и в крови донора. +

36. Профилактика перегрузки железом

1) сердечные гликозиды;
2) железосвязывающие препараты; +
3) глюкокортикоидные препараты;
4) диуретики.

37. Профилактическое применение концентратов тромбоцитов у пациентов, получающих объемные трансфузии

1) не рекомендуют; +
2) рекомендуют всем;
3) рекомендуют объемом более 1 литра;
4) рекомендуют по клиническим показаниям.

38. Размороженная плазма становится непригодным для клинического использования по истечении

1) 48 часов;
2) 24 часов;
3) 72 часов; +
4) 36 часов.

39. Стафилококки растут и размножаются в концентратах тромбоцитов при температуре

1) 5°-15°С;
2) 10°-15°С;
3) 20°-24°С; +
4) 15°-20°С.

40. Трансфузии донорской крови, плазмы и криопреципитата проводят после подогревания контейнера не выше

1) 25°С;
2) 37°С; +
3) 15°С;
4) 40°С.

41. Цитокины в плазме могут вызвать

1) лихорадку;
2) бронхоспазм и спазм сосудов; +
3) брадикардию;
4) острую почечную недостаточность.