Ответы на тесты НМО: Канцер-ассоциированный тромбоз при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

1. Антикоагулянтная терапия при КАТ проводится более 6 месяцев, если

1) у больного метастатический характер течения рака; +
2) у больного продолжается химотерапия; +
3) двусторонний ТГВ нижних конечностей;
4) сохраняется тромбоцитоз.

2. Апиксабан и ривароксабан являются препаратами выбора для всех пациентов, кроме

1) пациентов с уровнем тромбоцитов менее 50х109 (из-за повышенного риска кровотечений); +
2) пациентов с гепатитом (ввиду выраженной гепатотоксичности);
3) пациентов с поражением головного мозга (ввиду выраженной нейротоксичности);
4) пациентов с тромбозами (ввиду возможной окклюзии сосудов).

3. Выделяют следующие фазы лечения КАТ

1) начальную; +
2) основную; +
3) заключительную;
4) предварительную.

4. Для клинической картины субмассивной ТЭЛА характерно

1) отсуствие гемодинамических нарушений; +
2) головокружение;
3) может протекать бессимптомно;
4) тошнота.

5. Для клинической картины ТПВ характерны

1) боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечности; +
2) локальное повышение температуры, гиперестезия кожных покровов; +
3) полоса гиперемии в проекции пораженной вены, при пальпации — шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж; +
4) видимая и пальпируемая фибрилляция мышечных волокон.

6. Для лечения ТЭЛА при неэффективности антикоагулянтной терапии может использоваться

1) тромболизис; +
2) гемодиализ;
3) гемосорбция;
4) гемотрансфузия.

7. Для оценки риска наступления летального исхода в течение 30 дней у больного с ТЭЛА используют

1) упрощенную шкалу PESI; +
2) шкалу PESI; +
3) шкалу Padua;
4) шкалу Wells.

8. Для первичной оценки вероятности развития ТЭЛА существуют специальные диагностические инструменты

1) индекс Wells; +
2) модифицированный индекс Geneva; +
3) шкала Khorana.

9. Для первичной профилактики КАТ при проведении химиотерапии апиксабан применяется в дозе

1) 2,5 мг х 2 раза в сутки; +
2) 10 мг х 1 раз в сутки;
3) 2,5 мг х 1 раз в сутки;
4) 5 мг х 2 раза в сутки.

10. Для первичной профилактики КАТ при проведении химиотерапии ривароксабан применяется в дозе

1) 10 мг 1 раз в сутки; +
2) 15 мг 1 раз в сутки;
3) 15 мг 2 раза в сутки;
4) 20 мг 1 раз в сутки.

11. Индекс Wells отражает вероятность

1) ТГВ нижней конечности; +
2) ТГВ верхней конечности;
3) тромбоза ВПВ;
4) тромбоза брыжеечных вен.

12. К антикоагулянтам не относится

1) ацетилсалициловая кислота; +
2) далтепарин натрия;
3) нефракционированный гепарин;
4) эноксапарин натрия.

13. К большим кровотечениям относят

1) внутриглазное; +
2) внутричерепное; +
3) носовое с падением гемоглобина более 20 г/л; +
4) микрогематурию.

14. К дополнительным факторам высокого риска КАТ относят

1) длительную иммобилизацию; +
2) компрессию опухолью крупных вен; +
3) лейкопению;
4) эрозивный гастрит.

15. К методам диагностики ТЭЛА относятся

1) ангиопульмонография и сцинтиграфия легких; +
2) компьютерная томография с контрастированием легочных артерий; +
3) спирометрия;
4) электронейромиография.

16. К препаратам для профилактики КАТ при проведении химиотерапии относятся

1) далтепарин; +
2) эноксапарин; +
3) аспирин;
4) клопидогрель.

17. К производным шкалы Khorana относят

1) шкала Oncotev; +
2) шкала Caprini;
3) шкала HAS-BLED;
4) шкала Padua.

18. К факторам риска КАТ при проведении химиотерапии не относится

1) гипертония; +
2) возраст;
3) гемотрансфузии;
4) применение эритропоэтинов.

19. К факторам риска развития КАТ, связанным с пациентом относят

1) ИМТ >35 кг/м2; +
2) анемию; +
3) возраст; +
4) курение.

20. Какой параметр следует измерять у пациентов с клиническими признаками, позволяющими заподозрить ТГВ, при отсутствии возможности выполнить в ближайшие часы компрессионное ультразвуковое ангиосканирование?

1) Д-димер; +
2) гемоглобин;
3) креатинин;
4) щелочная фосфатаза.

21. Канцер-ассоциированный тромбоз включает

1) тромбоз глубоких вен; +
2) тромбоз поверхностных вен; +
3) тромбоэмболию легочной артерии; +
4) тромбоз подключичной артерии.

22. Клиническая картина при массивном типе ТЭЛА

1) стойкая артериальная гипотензия или шок, дисфункция правого желудочка; +
2) может протекать бессимптомно;
3) рвота, судороги, потеря сознания.

23. Клиническим признаком ТЭЛА является

1) боль в груди, одышка; +
2) нарушение сознания; +
3) гемипарез;
4) эпистаксис.

24. Медикаментозная профилактика КАТ показана

1) пациентам, получающим системную химиотерапию и имеющим высокий риск; +
2) всем пациентам, получающим системную химиотерапию;
3) пациентам, получающим системную химиотерапию и имеющим низкий риск;
4) пациентам, получающим системную химиотерапию и имеющим средний риск.

25. Наиболее частые симптомы ТЭЛА

1) нарушение сознания, артериальная гипотония; +
2) одышка и боль в груди; +
3) тахикардия, тахипноэ; +
4) гематурия.

26. Нетипичный признак при ТГВ нижних конечностей — это

1) снижение коленного рефлекса на пораженной нижней конечности; +
2) отек всей конечности, либо ее части;
3) распирающая боль в конечности;
4) цианоз кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен.

27. Одной из возможных методик профилактики ТЭЛА является

1) имплантация кавафильтра; +
2) аорто-коронарное шунтирование;
3) флебэктомия вен нижних конечностей.

28. Основной причиной смерти больных, получавших химиотерапию является

1) прогрессирование рака; +
2) инфекция;
3) канцер-ассоциированный тромбоз;
4) кровотечение.

29. Основным инструментальным методом диагностики ТГВ является

1) ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование; +
2) магнитно-резонансная томография;
3) электрокардиография;
4) электронейромиография.

30. Оценку риска КАТ проводят

1) до начала системной противоопухолевой терапии; +
2) после первого курса химиотерапии;
3) после установления морфологического диагноза рака;
4) при подозрении на рак.

31. При массивном характере ТЭЛА процент окклюзии сосудистого русла

1) более 50%; +
2) более 30%;
3) более 65%;
4) более 70%.

32. При повышении уровня Д-димера необходимы

1) инструментальная диагностика; +
2) вероятность тгв очень низкая, дальнейшее дообследование не требуется;
3) оценка клинико-биохимических показателей крови;
4) рекомендовано наблюдение.

33. При субмассивном типе ТЭЛА поражается

1) несколько долевых или множество сегментарных артерий; +
2) легочной ствол, главные легочные артерии;
3) мелкие ветви легочных артерий.

34. При субмассивном характере ТЭЛА процент окклюзии сосудистого русла легких

1) от 30 до 50%; +
2) от 10 до 25%;
3) от 25 до 45%.

35. При тромбозе в бассейне ВПВ нетипичным является признак

1) отек и цианоз нижних конечностей; +
2) перемежающаяся хромота; +
3) отек лица, шеи, верхней конечности;
4) цианоз кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен, распирающая боль в верхней конечности.

36. Признаки ТГВ

1) боль в конечности; +
2) отек всей нижней конечности; +
3) цианоз кожных покровов на стороне поражения; +
4) отсутствие болезненности при пальпации по ходу глубоких вен.

37. Продолжение химиотерапии после эпизода ТЭЛА

1) возможно, через несколько дней после начала антикоагулянтной терапии при положительной динамике; +
2) ТЭЛА — жизнеугрожающее осложнение, продолжение химиотерапии противопоказано;
3) возможно, после регресса тромботических масс по КТ;
4) возможно, при снижении уровня Д-димера.

38. Противопоказаниями для медикаментозной профилактики КАТ являются

1) активное кровотечение; +
2) тромбоцитопения (3) периферическая нейропатия;
4) эрозивный гастрит.

39. Профилактика КАТ с использованием НМГ при проведении химиотерапевтического лечения должна начинаться

1) за 2 часа до начала терапии; +
2) в момент введения химиопрепаратов;
3) за 2-3 суток до запланированного лечения;
4) после выписки.

40. Распространенность КАТ при проведении химиотерапии

1) 11%; +
2) 25%;
3) 50%;
4) менее 1%.

41. С какими лекарственными препаратами противопоказано одновременное назначение ПОАК?

1) сильные ингибиторы CYP3A4 и P- гликопротеина; +
2) сильные индукторы CYP3A4; +
3) ацетилсалициловая кислота;
4) глюкокортикостероиды.

42. Сколько баллов по шкале Khorana необходимо для назначения медикаментозной профилактики ВТЭО пациентам, имеющим высокий риск?

1) >3; +
2) 0;
3) 1;
4) >2.

43. Степень риска КАТ может быть

1) высокая; +
2) низкая; +
3) средняя; +
4) очень низкая.

44. Стратификацию риска КАТ при проведении химиотерапии проводят по шкалам

1) COMPASS-CAT; +
2) Khorana; +
3) Vienna CATS nomogram score; +
4) Caprini.

45. Триада Вирхова при синдроме Труссо включает

1) гиперкоагуляция (факторы коагуляции, цитокины, персистирующее воспаление); +
2) замедление кровотока (неподвижность, синдром сдавления, установка ЦВК, полицитемия); +
3) повреждение сосудистой стенки (прорастание опухолью, химиотерапия, гипоксия, установка ЦВК, имплантация порт-системы); +
4) предшествующее оперативное вмешательство.

46. У пациентов с ТЭЛА высокого риска при неэффективности антикоагулянтной терапии, дополнительно к антикоагулянтной терапии, может использоваться

1) тромболизис; +
2) эмболэктомия; +
3) гемосорбция;
4) плазмаферез.

47. Уровень Д-димера

1) не следует измерять у больных с явными признаками ТГВ; +
2) не следует использовать для скрининга КАТ без клинических проявлений; +
3) очень часто повышен у онкологических больных без признаков КАТ; +
4) при повышении требуется назначение антикоагулянтной терапии.

48. Факторы высокого риска летального исхода ТЭЛА

1) клинические признаки негативного прогноза (декомпенсация, шок, выраженная ДН); +
2) повышение биохимических маркеров — BNP, NT-proBNP, тропонины; +
3) признаки дисфункции ПЖ по ЭхоКГ и КТ; +
4) железодефицитная анемия.

49. Факторы риска развития ВТЭО, связанные с проводимым противоопухолевым лечением

1) некоторые химиотерапевтические препараты; +
2) полостные операции, особенно в брюшной полости и малом тазу; +
3) применение эритропоэтинов; +
4) трепан-биопсия образования с целью гистологической верификации диагноза.

50. Факторы риска развития КАТ при ЗНО зависят от

1) гиперкоагуляции на фоне опухолевого процесса; +
2) гистологического типа опухоли; +
3) стадии опухолевого процесса; +
4) длительности заболевания.