Ответы на тесты НМО: Синдром задней обратимой энцефалопатии

1. В чем заключается ключевой элемент гипотезы «токсин-индуцированного» развития PRES?

1) развитие эндотелиальной дисфункции; +
2) возникновение синдрома общей интоксикации;
3) нарушение витальных параметров;
4) поражение надпочечников;
5) развитие неконтролируемой артериальной гипертензии.

2. В чем заключается опасность ошибочной диагностики ишемического инсульта у пациента с синдромом задней обратимой энцефалопатии?

1) резко повышенный геморрагических осложнений при ошибочном проведении тромболитической терапии; +
2) высокая лучевая нагрузка из-за дополнительных исследований у пациента;
3) повышение трудозатрат и расходов медицинской организации;
4) полипрагмазия;
5) увеличение койко-дня у таких пациентов.

3. Выберите корректный термин, используемый в настоящее время для формулирования диагноза PRES

1) синдром задней обратимой энцефалопатии; +
2) гипертензивная энцефалопатия;
3) пресс-синдром;
4) синдром задней обратимой лейкоэнцефалопатии.

4. Главным фактором риска развития PRES является

1) артериальная гипертензия; +
2) ХБП;
3) курение;
4) ревматоидный артрит;
5) системная красная волчанка.

5. К какому явлению приводит церебральная гиперперфузия как элемент патогенеза PRES?

1) нарушение ауторегуяции мозгового кровотока; +
2) нетравматическое субдуральное кровоизлияние;
3) отек диска зрительного нерва;
4) поражение передних рогов спинного мозга;
5) уремия.

6. К критериям RCVS по Calabrese (2007 год) не относится

1) диссекция внутренней сонной артерии; +
2) мультифокальная регионарная вазоконстрикция церебральных артерий;
3) нормальные или близкие к нормальным результаты анализа СМЖ;
4) острая головная боль высокой интенсивности;
5) отсутствие аневризматического САК.

7. К типичным осложнениям RCVS не относится

1) ретробульбарный неврит; +
2) неаневризматическое конвекситальное САК;
3) остро-подострые ишемические изменения в зонах смешанного кровоснабжения;
4) паренхиматозное кровоизлияние;
5) сочетанное развитие PRES.

8. Какая нейровизуализационная особенность не характерна для PACNS?

1) вазогенный отек и инфаркты в зонах смешанного кровоснабжения; +
2) вазоконстрикция дистальных церебральных артерий;
3) очаговые изменения вещества головного мозга.

9. Какая особенность при транскраниальном ультразвуковом исследовании характерна для RCVS?

1) повышение индекса Линдегарда; +
2) кинкинг позвоночной артерии;
3) отсутствие изменений;
4) утолщение комплекса интима-медиа.

10. Какая особенность течения заболевания свидетельствует в пользу RCVS при его дифференциальном диагнозе с первичным ангиитом ЦНС согласно критериям Singhal?

1) повторные эпизоды громоподобной головной боли; +
2) атрофия коры головного мозга;
3) вазоконстрикция дистальных церебральных артерий;
4) гиперинтенсивность белого вещества головного мозга в перивентрикулярной области;
5) головная боль напряжения.

11. Какая структура обеспечивает нормальную проницаемость гематоэнцефалического барьера?

1) плотные контакты между эндотелиоцитами; +
2) клетки Беца;
3) натрий-калиевые насосы;
4) отверстие Мажанди;
5) перехваты Ранвье.

12. Какая существует взаимосвязь между PRES и RCVS?

1) частое сочетанное развитие PRES и RCVS; +
2) PRES и RCVS являются полными синонимами;
3) PRES является исходом RCVS;
4) RCVS является исходом PRES;
5) взаимосвязь отсутствует.

13. Какие изменения возможны на нативных компьютерных томограммах при PRES?

1) сливные участки снижения рентгеновской плотности; +
2) лобный гиперостоз;
3) острое возникновение кистозно-глиозных изменений;
4) смещение срединных структур;
5) участки повышения рентгеновской плотности с объемным эффектом.

14. Какие критерии применяются при диагностике PRES?

1) общепринятые критерии отсутствуют — диагноз исключения; +
2) бостонские критерии;
3) критерии RCVS2;
4) критерии STRIVE2;
5) критерии Макдональда.

15. Какова взаимосвязь гиперинтенсивности белого вещества и RCVS?

1) ГИБВ может развиваться при RCVS, но сразу клинически не проявляется; +
2) ГИБВ при RCVS не развивается;
3) ГИБВ развивается при RCVS и запускает развитие церебральной болезни малых сосудов;
4) ГИБВ развивается при RCVS и приводит к когнитивным нарушениям.

16. Какова наиболее типичная локализация поражения вещества головного мозга при PRES?

1) задние отделы головного мозга и зоны смешанного кровоснабжения; +
2) варолиев мост;
3) двигательные ядра черепных нервов;
4) задние рога спинного мозга;
5) лобные доли и подкорковые ядра.

17. Какова особенность распределения очагов поражения в веществе головного мозга при PRES?

1) билатерально, относительно асимметрично; +
2) билатерально, строго симметрично;
3) закономерность распределения очагов отсутствует;
4) очаги распределяются по ходу пирамидного пути;
5) строго одностороннее поражение.

18. Каковы наиболее типичные МРТ-характеристики очагов в веществе головного мозга при PRES?

1) гиперинтенсивные сливные FLAIR-очаги в белом веществе; +
2) гипоинтенсивные FLAIR-очаги в белом веществе;
3) области полной потери сигнала на ADC-изображениях;
4) области полной потери сигнала на DWI-изображениях;
5) очаговых изменений при МРТ головного мозга не возникает.

19. Какое аутоиммунное состояние чаще всего вызывает развитие PRES?

1) системная красная волчанка; +
2) болезнь Крона;
3) рассеянный склероз;
4) сахарный диабет 1 типа;
5) синдром Шарпа.

20. Какое из перечисленных состояний не является общим осложнением для RCVS и PRES?

1) церебральная амилоидная ангиопатия; +
2) геморрагический инсульт;
3) ишемический инсульт;
4) субарахноидальное кровоизлияние.

21. Какое из перечисленных состояний не является типичным фактором риска PRES?

1) вазомоторный ринит; +
2) злокачественная артериальная гипертензия;
3) острая почечная недостаточность;
4) преэклампсия/эклампсия;
5) прием иммуносупрессантов.

22. Какое из указанных состояний не относят к факторам риска вторичного RCVS?

1) рассеянный склероз; +
2) неразорвавшаяся мешотчатая аневризма;
3) проведение каротидной эндартерэктомии;
4) спинальная субдуральная гематома;
5) травма головы.

23. Какое клиническое проявление RCVS наиболее типично?

1) громоподобная головная боль; +
2) гипертонически-гипокинетический синдром;
3) когнитивные нарушения;
4) нарушение чувствительности по проводниковому типу;
5) синус-тромбоз.

24. Какое ключевое патофизиологическое звено лежит в основе RCVS?

1) острое нарушение регуляции тонуса церебральных сосудов; +
2) атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
3) развитие извитости прецеребральных артерий;
4) тромбоз венозных синусов;
5) уремия.

25. Какое общее звено патогенеза PRES в соответствии с гипотезой «токсин-индуцированного» развития и гипотезой срыва ауторегуляции мозгового кровотока приводит к очаговому поражению головного мозга?

1) вазогенный отек; +
2) гибель клеток Беца;
3) кистозно-глиозные изменения;
4) лизис эритроцитов;
5) нарушение функции вставочных нейронов.

26. Какое определение синдрома обратимой церебральной вазоконстрикции (RCVS) является верным?

1) группа клинико-радиологических синдромов с острым или подострым началом, характеризующаяся внезапным развитием громоподобной головной боли, преходящим регионарным церебральным вазоспазмом и иногда общемозговыми и очаговыми симптомами; +
2) гетерогенная группа цереброваскулярных состояний, характеризующихся многоочаговым поражением сосудистой системы головного и спинного мозга с выраженным нейровоспалением;
3) клинико-радиологический синдром с острым или подострым началом, характеризующийся повреждением гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), развитием вазогенного отека вещества головного мозга, клинически проявляющийся общемозговыми и реже очаговыми симптомами.

27. Какое осложнение PRES из перечисленных является наиболее типичным?

1) острое нарушение мозгового кровообращения; +
2) гипогликемическая кома;
3) желудочно-кишечное кровотечение;
4) острая надпочечниковая недостаточность;
5) синдром Гийена-Барре.

28. Какое цереброваскулярное заболевание из перечисленных не имеет схожих с RCVS нейровизуализационных признаков?

1) церебральная болезнь малых сосудов; +
2) болезнь/синдром моямоя;
3) интракраниальный атеросклероз;
4) первичный ангиит ЦНС;
5) фибромышечная дисплазия.

29. Какой вид лечения может применяться при PRES?

1) симптоматическое; +
2) заместительное;
3) патогенетическое;
4) профилактическое;
5) этиотропное.

30. Какой вид лечения может применяться при RCVS?

1) симптоматическое; +
2) заместительное;
3) патогенетическое;
4) профилактическое;
5) этиотропное.

31. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для диагностики PRES?

1) магнитно-резонансная томография; +
2) биохимический анализ крови;
3) компьютерная томография;
4) транскраниальное ультразвуковое исследование;
5) электроэнцефалография.

32. Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для PRES?

1) угнетение сознания и/или качественные изменения сознания; +
2) «биоэлектрическое молчание» при электронейромиографии;
3) акинетико-ригидный синдром;
4) дизурия;
5) суицидальные мысли.

33. Какой из перечисленных признаков при проведении дополнительных исследований может более характерен для RCVS?

1) «признак точки» на FLAIR-изображениях; +
2) наличие объемного эффекта при КТ/МРТ-исследовании;
3) обструкция ликворопроводящих путей;
4) признак пятна при проведении КТ-ангиографии;
5) снижение фракции выброса сердца.

34. Какой из перечисленных факторов не является типичным триггером RCVS?

1) хронический алкоголизм; +
2) беременность и послеродовой период;
3) преэклампсия/эклампсия;
4) прием определенных лекарственных препаратов;
5) проведение системной тромболитической терапии.

35. Какой метод лечения является основным при PRES?

1) коррекция витальных показателей и индивидуальное симптоматическое лечение; +
2) декомпрессивная гемикраниэктомия;
3) механическая тромбоэмболэктомия;
4) селективная тромболитическая терапия;
5) системная тромболитическая терпаия.

36. Какой прогноз заболевания у пациентов, перенесших PRES?

1) при успешном лечении преимущественно благоприятный с низким риском тяжелой инвалидизации; +
2) крайне высокий риск рецидива PRES при отсутствии назначения иммуносупрессивной терапии;
3) летальный исход практически в каждом случае;
4) необратимое повреждение головного мозга с развитием состояния минимального сознания;
5) тяжелый инвалидизирующий неврологический дефицит в 90% случаев.

37. Какой срок развития симптомов наиболее характерен для PRES?

1) острое начало (часы-дни); +
2) острое начало (секунды-минуты);
3) отсутствие возможности уточнить сроки начала заболевания;
4) подострое развитие (дни-недели);
5) постепенное развитие симптомов в течение нескольких лет.

38. Какую роль играет нарушение ауторегуляции мозгового кровотока в патогенезе PRES?

1) приводит к эндотелиальной дисфункции и нарушению проницаемости ГЭБ; +
2) вызывает очаговые неврологические симптомы;
3) вызывает симптом Кернига;
4) приводит к нарушению ликвородинамики;
5) приводит к нейровоспалению.

39. Наиболее характерная локализация поражения сосудистого русла при PACNS

1) дистальные ветви церебральных артерий; +
2) Виллизиев круг;
3) внутренняя сонная артерия;
4) задняя нижняя мозжечковая артерия;
5) позвоночные артерии.

40. Первичный ангиит ЦНС (PACNS) — это

1) гетерогенная группа цереброваскулярных состояний, характеризующихся многоочаговым поражением сосудистой системы головного и спинного мозга с выраженным нейровоспалением; +
2) группа клинико-радиологических синдромов с острым или подострым началом, характеризующаяся внезапным развитием громоподобной головной боли, преходящим регионарным церебральным вазоспазмом и иногда общемозговыми и очаговыми симптомами;
3) клинико-радиологический синдром с острым или подострым началом, характеризующийся повреждением гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), развитием вазогенного отека вещества головного мозга, клинически проявляющийся общемозговыми и реже очаговыми симптомами.

41. Прием каких препаратов может быть ассоциирован с PRES?

1) пульс-терапия ГКС; +
2) антигипертензивные средства;
3) антисептические средства;
4) деконгестанты;
5) диуретики.

42. Симптоматическое лечение при RCVS включает в себя

1) лечение основного состояния и исключение известных триггеров; +
2) имплантацию окклюдера в ушко левого предсердия;
3) назначение диуретиков;
4) применение ГКС;
5) тромболитическую терапию.

43. Укажите ключевое звено патогенеза синдрома задней обратимой энцефалопатии

1) повреждение гематоэнцефалического барьера; +
2) асептический некроз белого вещества головного мозга;
3) атрофия диска зрительного нерва;
4) аутоиммунное поражение вещества головного мозга;
5) проникновение инфекционного агента через гематоневральный барьер.

44. Что из перечисленного не относится к предрасполагающим или вызывающим факторам RCVS?

1) мужской пол; +
2) активность соединений-вазоконстрикторов;
3) женский пол;
4) наличие триггеров головной боли;
5) послеродовый период.

45. Что из перечисленного не относится к характерным признакам PRES?

1) острое развитие когнитивных нарушений; +
2) головная боль;
3) изменение полей зрения, корковая слепота;
4) нарушение сознания;
5) эпилептические приступы.