Ответы к тестам НМО: «Черепно-мозговая травма у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. В задачи нутритивной поддержки входит

1) предотвращение метаболических осложнений;+
2) восстановление подкожно-жировой клетчатки;
3) восстановление когнитивных функций;
4) поддержание адекватного иммунного ответа.+

2. В течение лечебного наркоза применяется поддерживающая доза тиопентала натрия

1) 3 – 5 мг/кг/час;+
2) 1 – 2 мг/кг/час;
3) 8 мг/кг/час;
4) 9 – 10 мг/кг/час.

3. Во избежание гипердренирования цереброспинальной жидкости установка «колена» дренирующей системы проводится на уровне

1) отверстия Монро;+
2) отверстия Мажанди;
3) отверстия Лушка;
4) сильвиева водопровода.

4. Гипервентиляция, как вынужденная мера, применяется для

1) снижения повышенного ВЧД;+
2) снижения ЦПД;
3) снижения риска дислокационного синдрома;+
4) снижения ЦВД.

5. Гипотензия при ЧМТ устраняется путем

1) введением вазоконстрикторов;
2) введением инотропных препаратов;
3) восстановления ОЦК;+
4) введением симпатомиметоков.

6. Горметония характерна для

1) сотрясения головного мозга;
2) ушиба головного мозга средней степени тяжести;
3) ушиба головного мозга тяжелой степени тяжести;+
4) ушиба головного мозга легкой степени тяжести.

7. Детям с тяжелой ЧМТ целевое значение ЦПД

1) 40 – 50 мм рт ст;+
2) 30 – 40 мм рт ст;
3) 65 – 100 мм рт ст;
4) 50 – 65 мм рт ст.

8. Детям с ЧМТ рекомендована гипотермия

1) 32 – 33ºС;+
2) в течение 48 часов;+
3) в течение 72 часов;
4) 34 – 35ºС.

9. Детям с ЧМТ рекомендуется поддерживать оксигенацию мозговой ткани на уровне

1) не менее 15 мм рт ст;
2) не менее 10 мм рт ст;+
3) 25 — 35 мм рт ст;+
4) не менее 23 мм рт ст.

10. Длительность острого периода при диффузном аксональном повреждении составляет

1) 8 – 10 недель;+
2) 4 – 5 недель;
3) 6 – 8 недель;
4) 2 – 3 недели.

11. Длительность острого периода при среднетяжелом ушибе мозга составляет

1) 4 – 5 недель;+
2) 6 – 8 недель;
3) 2 – 3 недели;
4) 8 – 10 недель.

12. Для лечебного наркоза применяют нагрузочную дозу тиопентала натрия

1) 1 – 2 мг/кг/час;
2) 8 мг/кг/час;+
3) 9 – 10 мг/кг/час;
4) 3 – 5 мг/кг/час.

13. Для острого субдуральной гематомы характерно

1) расположение гематомы над двумя долями мозга и более;+
2) анизокория;+
3) переломы костей черепа;
4) трехфазное течение.

14. Для острой эпидуральной гематомы характерно

1) психические нарушения;
2) переломы костей черепа;+
3) анизокория;
4) эпилептические приступы.

15. Для оценки состояния ликворных пространств при ЧМТ необходимо визуализировать

1) турецкое седло;
2) намет мозжечка;
3) цистерны червя мозжечка;
4) цистерны вены Галена.+

16. Дренирование ликвора детям с ЧМТ проводится под контролем

1) ЦВД (центральное венозное давление);
2) Системное АД;
3) ВЧД;+
4) ЦПД.

17. ИВЛ рекомендуется детям при уровне < 9 баллов по шкале Глазго

1) ЧД 30 в минуту для детей младше года;+
2) ЧД 20 в минуту для детей младше года;
3) ЧД 20 в минуту для детей старше года;+
4) ЧД 30 в минуту для детей старше года.

18. Ко вторичным внечерепным факторам повреждения мозга относятся

1) гипергликемия;+
2) кровоизлияния;
3) гипертермия;+
4) отек мозга.

19. Ко вторичным внутричерепным факторам повреждения мозга относятся

1) гиперкапния;
2) отек мозга;+
3) кровоизлияния;+
4) артериальная гипотензия.

20. Консервативное лечение эпидуральной гематомы допустимо если

1) объем гематомы 35 см3, толщина <15мм, смещение срединных структур менее 3 мм;
2) объем гематомы < 30 см3, толщина <15мм, смещение срединных структур 5 мм и более;
3) объем гематомы < 30 см3, толщина <15мм, смещение срединных структур менее 3 мм;+
4) объем гематомы < 30 см3, толщина 20мм, смещение срединных структур менее 3 мм.

21. Коррекция брадиаритмии проводится препаратом

1) эналаприл;
2) рибоксин;
3) атенолол;
4) эпинефрин.+

22. Максимальная суточная доза маннитола составляет

1) 200 – 220г;
2) 140 – 180г;+
3) 220 – 250г;
4) 180 – 200г.

23. На догоспитальном этапе коррекция водно-электролитного баланса натрия хлоридом

1) 15 мл/кг, скорость введения 40-60 капель в минуту;
2) 15 мл/кг, скорость введения 60-120 капель в минуту;+
3) 20 мл/кг, скорость введения 60-120 капель в минуту;
4) 20 мл/кг, скорость введения 40-60 капель в минуту.

24. Нижняя граница систолического артериального давления возрастной нормы у детей до 10 лет рассчитывается по формуле

1) 90мм рт ст + (2 Х возраст в годах);
2) 80мм рт ст + (2 Х возраст в годах);
3) 60мм рт ст + (2 Х возраст в годах);
4) 70мм рт ст + (2 Х возраст в годах).+

25. Нижняя граница систолического артериального давления возрастной нормы у детей старше 10 лет рассчитывается по формуле

1) 80мм рт ст + (2 Х возраст в годах);
2) 70мм рт ст + (2 Х возраст в годах);
3) 60мм рт ст + (2 Х возраст в годах);
4) 90мм рт ст + (2 Х возраст в годах).+

26. Объем гематомы при ЧМТ определяется по формуле вычисления объема

1) эллипсоида;+
2) икосаэдра;
3) циллиндра;
4) сферы.

27. Осмолярность плазмы крови необходимо поддерживать

1) более 280 мосм/л;+
2) более 350 мосм/л;
3) более 250 мосм/л;
4) более 300 мосм/л.

28. Особенности реакции мозга на ЧМТ у ребенка младшего возраста

1) низкая толерантность к гипертермии;+
2) высокая компенсаторная возможность;+
3) высокая толерантность к гипоксии;
4) высокая толерантность к кровопотере.

29. Острый период тяжелой ЧМТ характеризуется потерей

1) тощей ткани;
2) жидкости;
3) мышечной ткани;+
4) жировой ткани.

30. Параметры ИВЛ

1) независимо от состояния etCO2<30 мм ртст;
2) независимо от наличия дислокационного синдрома etCO2=32-36 мм ртст;
3) при отсутствии гипотензии/гипоксимии etCO2=37-39 мм ртст;+
4) при отсутствии дислокационного синдрома etCO2=32-36 мм ртст.

31. Перед интубацией трахеи детям с ЧМТ вводится 0,01% атропина из расчета

1) 0,3 мл/год жизни;
2) 0,1 мл/год жизни;+
3) 0,2 мл/год жизни;
4) 0,05 мл/год жизни.

32. Перед интубацией трахеи слизистую оболочку ротоглотки обрабатывают 10% лидокаином в виде

1) жидкости;
2) проводниковой анестезии;
3) геля;
4) спрея.+

33. Перед перемещением в реанимобиль пострадавшего с ЧМТ с выраженным болевым синдромом рекомендовано введение фентанила 0,005%

1) вводится независимо от возраста;+
2) в дозе 2,5 – 3 мкг/кг;
3) противопоказан до года;
4) в дозе 1 – 2 мкг/кг.+

34. По биомеханике различают ЧМТ

1) ударную;+
2) экстензионную;
3) ускорения;+
4) протракционную.

35. По наличию повреждений твердой мозговой оболочки выделяют

1) проникающую ЧМТ;+
2) изолированную ЧМТ;
3) непроникающую ЧМТ;+
4) комбинированную ЧМТ.

36. По шкале FOUR дыхательный паттерн в 3 балла соответствует

1) дыханию Чейн-Стокса;+
2) нерегулярному дыханию;
3) регулярному дыханию;
4) сопротивлению аппарату ИВЛ.

37. По шкале FOUR сопор – это

1) 9 – 12 баллов;+
2) 13 – 14 баллов;
3) 7 – 8 баллов;
4) 1 – 6 баллов.

38. По шкале FOUR стволовые рефлексы в 3 балла – это

1) зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют;
2) зрачковый или роговичный рефлексы отсутствуют;
3) зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены;
4) один зрачок расширен и не реагирует на свет.+

39. По шкале Глазго умеренная кома соответствует оценке

1) 4 – 6 баллов;
2) 7 – 8 баллов;+
3) 9 – 10 баллов;
4) 11 – 12 баллов.

40. После легкой ЧМТ наблюдение детского невролога осуществляется в течение

1) 2 недель;
2) 3 месяцев;+
3) 1 месяца;
4) 2 месяцев.

41. При апаллическом синдроме

1) вегетативные функции сохранены;+
2) глаза открыты;+
3) выполнение элементарных инструкций;
4) слежение взора.

42. При наличии признаков дислокационного синдрома на догоспитальном этапе вводится маннитол в дозе

1) 0,25 г/кг;+
2) 1 — 1.5 г/кг;
3) 0,5 г/кг;
4) 0,15 г/кг.

43. При напряжении кислорода в артериальной крови 80-100 мм рт ст PbrO2в норме составляет

1) 25 – 35 мм рт ст;+
2) 40 – 45 мм рт ст;
3) 15 – 20 мм рт ст;
4) 35 – 40 мм рт ст.

44. При нестабильной гемодинамике на фоне проводимой терапии рекомендовано введение

1) допамина 4% 1,5 – 2,5 мкг/кг в минуту;
2) допамина 4% 10,5 – 20 мкг/кг в минуту;+
3) допамина 4% 3 – 5 мкг/кг в минуту;+
4) допамина 4% 21,5 – 50 мкг/кг в минуту.

45. При проведении интубации рекомендовано применение

1) производных бензодиазепина короткого действия;+
2) миорелаксанты периферического действия;+
3) производных бензодиазепина длительного действия;
4) миорелаксанты центрального действия.

46. При сотрясении головного мозга рекомендуется госпитализация не менее

1) 12 часов;
2) 18 часов;
3) 24 часов;+
4) 6 часов.

47. При сотрясении головного мозга, возможно,

1) потеря сознания до 30 минут;+
2) потеря сознания до 60 минут;
3) амнезия до 24 часов;
4) амнезия до 12 часов.+

48. При травме шейного отдела позвоночника противопоказана оценка

1) окуловестибулярного рефлекса;+
2) зрачкового рефлекса;
3) роговичного рефлекса;
4) окулоцефалического рефлекса.+

49. При тяжелой ЧМТ рекомендуется поддерживать уровень ВЧД не более

1) 20 мм рт ст;+
2) 7 мм рт ст;
3) 20 – 25 мм рт ст;
4) 15 мм рт ст.

50. При условии достаточной оксигенации артериальной крови нормальные показатели SvjO2 составляют

1) 45 – 50%;
2) 75 – 80%;
3) 55 – 75%;+
4) 40 – 45%.

51. Продолжительность инфузии тиопентала натрия составляет не менее

1) 12 часов;
2) 36 часов;
3) 48 часов;+
4) 24 часов.

52. Промежуточный период при среднетяжелой ЧМТ длится

1) до 4 месяцев;+
2) до 2 месяцев;
3) до 8 месяцев;
4) до 6 месяцев.

53. Противопоказания к введению маннитола

1) Na > 135 ммоль/л;
2) осмолярность > 280 мосмоль/л;
3) осмолярность > 320 мосмоль/л;+
4) Na > 160 ммоль/л.+

54. Расчет объема энтерального питания проводится

1) детям с недостаточностью питания на фактическую массу тела;+
2) детям с ожирением на долженствующую массу тела;+
3) детям с ожирением на фактическую массу тела;
4) детям с недостаточностью питания на долженствующую массу тела.

55. Риск-факторы внутричерепного повреждения

1) очаговая неврологическая симптоматика;+
2) оценка по шкале Глазго 15 баллов;
3) многократная рвота при отсутствии других причин;+
4) амнезия в течение 10 минут.

56. Симптом Беттла – это

1) экзофтальм;
2) симптом «очков»;
3) экхимозы в области сосцевидного отростка;+
4) истечение жидкости из уха.

57. Согласно классификации повреждений ствола R. Firsching градация II – это

1) только супратенториальные повреждения;
2) двухсторонние повреждения среднего мозга ± супратенториальные повреждения;
3) односторонние повреждения ствола мозга на любом уровне ± супратенториальные повреждения;+
4) двухсторонние повреждения моста ± повреждения предыдущих групп.

58. Согласно классификации повреждений ствола R. Firsching двухсторонние повреждения среднего мозга ± супратенториальные повреждения – это

1) Grade III;+
2) Grade IV;
3) Grade II;
4) Grade I.

59. Согласно КТ шкале Marshall IV степень тяжести – это

1) диффузное повреждение и смещение;+
2) не эвакуированное объемное повреждение >25 см3;
3) эвакуированное объемное повреждение;
4) диффузное повреждение и отек.

60. Согласно КТ шкале Marshall эвакуированное объемное повреждение – это

1) V степень тяжести;+
2) III степень тяжести;
3) IV степень тяжести;
4) VI степень тяжести.

61. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем S06.2 – это

1) травматическое субарахноидальное кровоизлияние;
2) диффузная травма головного мозга;+
3) эпидуральное кровоизлияние;
4) травматическое субдуральное кровоизлияние.

62. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, очаговая травма головного мозга кодируется как

1) S06.3;+
2) S06.4;
3) S06.2;
4) S06.5.

63. Согревание после гипотермии рекомендовано со скоростью

1) 0,05 – 0,1ºС/час;
2) 1 – 2ºС/час;
3) 0,2 – 0,3ºС/час;+
4) 0,5 – 1ºС/час.

64. Среднетяжелая ЧМТ включает

1) ушиб мозга легкой степени;+
2) эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления мозга;+
3) диффузно-аксональные повреждения;
4) эпидурально-поднадкостничные гематомы со сдавлением мозга.

65. Транспортировка пострадавшего ребенка проводится

1) с приподнятым головным концом на 30°независимо от артериального давления;
2) с приподнятым головным концом на 30°при отсутствии гипотензии;+
3) Проводится в горизонтальном положении на боку;
4) проводится в горизонтальном положении при отсутствии гипотензии.

66. Угол, образованный при пересечении плоскостей латеральных углов охватывающией цистерны в норме

1) 90 — 105°;+
2) 110 — 120°;
3) 50 — 75°;
4) 75 — 85°.

67. Ушиб мозга тяжелой степени по шкале Глазго соответствует

1) 13 – 15 баллов;
2) 3 – 8 баллов;+
3) 9 – 12 баллов;
4) 1 – 3 балла.

68. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) – это

1) разница между пульсовым давлением и внутричерепным давлением;
2) разница между систолическим давлением и внутричерепным давлением;
3) разница между средним артериальным давлением и внутричерепным давлением;+
4) разница между диастолическим давлением и внутричерепным давлением.

69. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение черепа и внутричерепного содержимого

1) механическое;+
2) электрическое;
3) радиационное;
4) гипоксическое.

70. Экстренное хирургическое удаление субдуральной гематомы рекомендовано

1) в зависимости от уровня бодрствования пострадавшего;
2) объем гематомы более 30 см3, толщина более 10мм, смещение срединных структур более 5 мм;+
3) при отсутствие дислокационного синдрома;
4) при ВЧД более 20 мм рт ст.