Ответы к тестам НМО: «Ректовагинальный свищ (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. В каких ситуациях пациентам с ректовагинальным свищем показано отключение пассажа кишечного содержимого по прямой кишке?

1) при любом ректовагинальном свище;
2) при постлучевом характере ректовагинального свища;+
3) при дефектах ректовагинальной перегородки более 3 см;+
4) при инфицировании влагалища и мочевыводящих органов.+

2. В какой возрастной категории женщин наиболее часто развивается ректовагинальный свищ?

1) свыше 60 лет;
2) 20–40 лет;+
3) до 20 лет;
4) 40–60 лет.

3. В каком положении тела рекомендовано проводить физикальное обследование пациента с ректовагинальным свищом?

1) на правом боку с выпрямленными ногами;
2) в коленолоктевом положении;
3) на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с максимально приведенными к животу ногами;+
4) на левом боку с приведенными к телу ногами.

4. Вариантом какой операции, направленной на лечение ректовагинального свища, является перемещение фрагмента жировой ткани на сосудистой ножке из области большой половой губы либо паховой складки?

1) операции Мартиуса;+
2) операции иссечения свища с раздельным ушиванием дефектов стенки влагалища и прямой кишки;
3) операции ликвидации свища расщепленным влагалищнопрямокишечным лоскутом;
4) операции низведения лоскута прямой кишки.

5. Выберите операцию, рекомендованную при ректовагинальном свище высокого уровня при наличии узкого свищевого хода (до 5 мм)

1) ликвидация свища методом эвагинации сегмента прямой кишки, несущего свищевое отверстие, дополненной сфинктеролеваторопластикой;
2) ликвидация свища расщепленным влагалищно-прямокишечным лоскутом;+
3) ушивание дефекта либо резекция сегмента кишки, несущего свищевое отверстие, абдоминальным (лапароскопическим) доступом;
4) иссечение свища с раздельным ушиванием дефектов стенки влагалища и прямой кишки.

6. Выберите правильные утверждения

1) ликвидация свища «инвагинационным» методом показана у пациентов с ректовагинальным свищом низкого уровня;
2) при рецидивном течении ректовагинального свища не рекомендуется транспозиция нежной мышцы бедра в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища;
3) операция низведения лоскута прямой кишки при ректовагинальном свище является сфинктеросберегающей;+
4) операция Мартиуса рекомендована при рецидивном течении ректовагинального свища.+

7. Выберите правильные утверждения

1) определение уровня белков острой фазы (гаптоглобин, сывороточный амилоид А, интерлейкины) является ведущим методом специфической лабораторной диагностики при ректовагинальном свище;
2) зондирование свищевого хода противопоказано у пациентов с ректовагинальным свищем;
3) проведение ректального пальцевого исследования рекомендовано всем пациентам с ректовагинальным свищом;+
4) проведение микробиологического исследования гнойного отделяемого рекомендуется у всех пациентов с ректовагинальным свищом.+

8. Выберите правильные утверждения

1) проведение сфинктерометрии показано всем пациентам с ректовагинальным свищом;+
2) проведение сфинктерометрии при ректовагинальном свище показано только у пациентов, ранее оперированных по поводу заболеваний аноректальной области;
3) проведение сфинктерометрии показано только у пациентов с послеродовым ректовагинальным свищом;
4) сфинктерометрия у пациентов с ректовагинальным свищом позволяет оценить функциональное состояние сфинктерного аппарата прямой кишки.+

9. Выберите правильные утверждения

1) тотальная колоноскопия у пациентов с ректовагинальным свищем противопоказана при подозрении на наличие у них воспалительных заболеваний кишечника;
2) тотальная колоноскопия показана всем без исключения пациентам с ректовагинальным свищом;
3) тотальная колоноскопия показана всем пациентам с ректовагинальным свищом старше 40 лет;+
4) тотальная колоноскопия у пациентов с ректовагинальным свищом проводится для оценки наличия или отсутствия у них сопутствующих заболеваний толстой кишки.+

10. Выберите правильные утверждения

1) трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки при ректовагинальном свище противопоказано у пациентов с сужением и деформацией заднего прохода;+
2) трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки при ректовагинальном свище показано только пациентам старше 40 лет;
3) трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки позволяет определить наличие и характер гнойных затеков у пациентов с ректовагинальным свищом;+
4) у пациентов с ректовагинальным свещом трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, чем магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием.

11. Как называется транспозиция луковично-пещеристой мышцы в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища у больных с ректовагинальным свищом?

1) операция Мартиуса;+
2) операция Габриэля;
3) операция Лонго;
4) операция Делаторре.

12. Какие вмешательства рекомендованы пациентам с ректовагинальным свищом высокого уровня, рецидивным течением болезни, наличием выраженных рубцово-фиброзных изменений ректовагинальной перегородки, стенок влагалища и прямой кишки, постлучевыми РВС, а также при свищах, являющихся следствием болезни Крона?

1) ликвидация свища «инвагинационным» методом;
2) транспозиция нежной мышцы бедра в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища;+
3) сегментарная проктопластика;
4) транспозиция луковично-пещеристой мышцы в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища.+

13. Какие исследования рекомендовано проводить при первичном приеме пациента с подозрением на ректовагинальный свищ?

1) визуальный осмотр наружных женских половых органов, паховых и перианальной областей;+
2) бимануальное влагалищное исследование;+
3) ректальное пальцевое исследование;+
4) фистулография;
5) зондирование свищевого хода.+

14. Какие операции рекомендованы у больных с ректовагинальным свищом при наличии узкого свищевого хода?

1) ликвидация свища методом эвагинации сегмента прямой кишки, несущего свищевое отверстие, дополненной сфинктеролеваторопластикой;
2) ликвидация свища методом лазерной термооблитерации свищевого хода с пластикой вагинальным лоскутом;+
3) ликвидация свища методом лигирования свищевого хода и его транспозиции в анальный канал с созданием дубликатуры кишечной стенки;+
4) применение методов, основанных на использовании современных биологических, биосинтетических и синтетических материалов.+

15. Какие показания к проведению транспозиции нежной мышцы бедра в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища у пациентов с ректовагинальным свищом?

1) рецидивный ректовагинальный свищ высокого уровня;+
2) наличие выраженных рубцово-фиброзных изменений ректовагинальной перегородки, стенок влагалища и прямой кишки на фоне высокого ректовагинального свища;+
3) высокие свищи, являющиеся следствием болезни Крона;+
4) ректовагинальный свищ высокого уровня с сохранной функцией анального сфинктера и интактной стенкой нижнеампулярного отдела прямой кишки.

16. Каков наиболее частый механизм развития ишемической формы ректовагинального свища?

1) длительное стояние головки плода во время «трудных родов» с ишемией мягких тканей влагалища;
2) ишемия мягких тканей на фоне сдавления инородными предметами;
3) тромбоз артериальных сосудов малого таза;
4) локальная ишемия, вызванная применением ректальных суппозиториев с симпатомиметиками или нестероидными противовоспалительными препаратами.+

17. Какова доля ректовагинального свища в общей структуре свищей прямой кишки?

1) около 5%;+
2) около 30%;
3) около 10%;
4) около 20%.

18. Какова эффективность малоинвазивной методики ликвидации свища методом лигирования свищевого хода и его транспозиции в анальный канал с созданием дубликатуры кишечной стенки?

1) 70%;
2) 50%;+
3) 60%;
4) 80%.

19. Какова эффективность методики иссечения свища в просвет кишки у пациентов с ректовагинальным свищом низкого уровня при вовлечении не более 1/3 анального сфинктера?

1) 92–97%;+
2) практически 100%;
3) 75–80%;
4) 85–90%.

20. Какова эффективность методики ликвидации свища «инвагинационным» методом у пациентов с ректовагинальным свищом высокого уровня?

1) 85,7%;
2) 63,2%;+
3) 71,8%;
4) 97,5%.

21. Какое вмешательство рекомендовано пациентам с ректовагинальным свищом низкого уровня при вовлечении не более 1/3 анального сфинктера?

1) иссечение свища со сфинктеропластикой;
2) сегментарная проктопластика;
3) ликвидация свища «инвагинационным» методом;
4) иссечение свища в просвет кишки.+

22. Какое вмешательство рекомендовано пациентам с ректовагинальным свищом высокого уровня?

1) иссечение свища со сфинктеропластикой;
2) ликвидация свища «инвагинационным» методом;+
3) иссечение свища в просвет кишки;
4) операция Мартиуса.

23. Какое вмешательство рекомендовано пациентам с ректовагинальным свищом высокого уровня при локализации свищевого отверстия не выше 1 см от зубчатой линии, с сохранной функцией анального сфинктера, интактной стенкой нижнеампулярного отдела прямой кишки?

1) иссечение свища со сфинктеропластикой;
2) операция Мартиуса;
3) сегментарная проктопластика;+
4) иссечение свища в просвет кишки.

24. Какое вмешательство рекомендовано пациентам с ректовагинальным свищом высокого уровня, имеющим выраженные рубцово-фиброзные изменения ректовагинальной перегородки, стенок влагалища и прямой кишки?

1) иссечение свища со сфинктеропластикой;
2) ликвидация свища «инвагинационным» методом;
3) операция Мартиуса;+
4) сегментарная проктопластика.

25. Какое вмешательство рекомендовано пациентам с ректовагинальным свищом низкого уровня при наличии сопутствующей недостаточности анального сфинктера, обусловленной дефектом анального сфинктера или рубцовом замещении мышечной ткани по передней полуокружности?

1) иссечение свища со сфинктеропластикой;+
2) ликвидация свища «инвагинационным» методом;
3) сегментарная проктопластика;
4) иссечение свища в просвет кишки.

26. Какой метод лечения геморроя характеризуется наиболее высокой частотой развития послеоперационного ректовагинального свища?

1) латексное лигирование геморроидальных узлов;
2) геморроидэктомия Миллигана-Моргана;
3) степлерная геморроидопексия (операция Лонго);+
4) склерозирование геморроидальных узлов.

27. Какой метод лечения ректовагинального свища является основным?

1) все методы одинаково эффективны;
2) лучевой;
3) хирургический;+
4) консервативный.

28. Какой метод специфической лабораторной диагностики при ректовагинальном свище наиболее информативен?

1) определение уровня С-реактивного белка крови;
2) определение уровня белков острой фазы (гаптоглобин, сывороточный амилоид А, интерлейкины);
3) определение уровня прокальцитонина сыворотки крови;
4) специфическая лабораторная диагностика при ректовагинальном свище отсутствует.+

29. Кому из пациентов с ректовагинальным свищом рекомендовано выполнять тотальную колоноскопию?

1) пациентам старше 40 лет;+
2) тотальная колоноскопия при ректовагинальном свище противопоказана;
3) пациентам любого возраста с подозрением на воспалительные заболевания кишечника;+
4) всем пациентам.

30. Кому из пациентов с ректовагинальным свищом рекомендовано выполнять трансректальное ультразвуковое исследование?

1) трансректальное ультразвуковое исследование при ректовагинальном свище противопоказано;
2) всем пациентам;+
3) только пациентам старше 40 лет;
4) только пациентам с подозрением на воспалительные заболевания кишечника.

31. Модификацией какой операции является метод ликвидации ректовагинального свища дислоцированными латеральными лоскутами влагалища и прямой кишки?

1) модификацией методики сегментарной проктопластики;
2) модификацией методики ликвидации свища расщепленным влагалищно-прямокишечным лоскутом;+
3) модификацией методики транспозиции нежной мышцы бедра в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища;
4) модификацией методики транспозиции луковично-пещеристой мышцы в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища.

32. Назовите ведущий клинический симптом ректовагинального свища

1) зуд в области заднего прохода, влагалища и промежности;
2) повышение температуры тела;
3) выделение компонентов кишечного содержимого через влагалище;+
4) боль в области заднего прохода, влагалища и промежности.

33. Назовите критерий высокого ректовагинального свища по уровню расположения свищевого отверстия в прямой кишке

1) свищевое отверстие располагается не менее 5 см выше зубчатой линии прямой кишки;
2) свищевое отверстие располагается на уровне зубчатой линии прямой кишки;
3) свищевое отверстие располагается менее 5 см от ректосигмоидного изгиба;
4) свищевое отверстие располагается выше зубчатой линии прямой кишки.+

34. Назовите критерий низкого ректовагинального свища по уровню расположения свищевого отверстия в прямой кишке

1) свищевое отверстие располагается ниже и/или на уровне зубчатой линии;+
2) свищевое отверстие располагается ниже зубчатой линии;
3) свищевое отверстие располагается не более 5 см выше зубчатой линии прямой кишки;
4) свищевое отверстие располагается более 5 см от ректосигмоидного изгиба.

35. Назовите наиболее частую причину возникновения ректовагинального свища

1) осложнение болезни Крона;
2) местно распространенные формы рака органов малого таза;
3) акушерская травма;+
4) низкая передняя резекция прямой кишки.

36. Назовите противопоказания к трансректальному ультразвуковому исследованию прямой кишки у пациентов с ректовагинальным свищом

1) выраженный болевой синдром;+
2) сужение и деформация заднего прохода;+
3) трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки у пациентов с ректовагинальным свищем всегда противопоказано;
4) возраст старше 60 лет.

37. Назовите сроки 2-го этапа реабилитации пациентов после хирургического лечения ректовагинального свища

1) 1–4 сутки;
2) 15–45 сутки;+
3) 4–15 сутки;
4) 45–60 сутки.

38. Назовите сроки этапа ранней реабилитации пациентов после хирургического лечения ректовагинального свища?

1) 1–4 сутки;
2) 45–60 сутки;
3) 15–45 сутки;
4) 4–15 сутки.+

39. Обозначьте суть термина «губовидный ректовагинальный свищ»

1) свищ, при котором кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу, выстланному грануляционной или рубцовой тканью;
2) свищ, у которого слизистая влагалища переходит непосредственно в слизистую прямой кишки;+
3) ректовагинальный свищ щелевидной формы;
4) свищ между прямой кишкой и малой половой губой.

40. От каких факторов зависит выбор метода операции при ректовагинальном свище?

1) длительность ректовагинального свища;
2) локализация свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода;+
3) этиологическая форма ректовагинального свища;+
4) наличие гнойных полостей и инфильтратов в ректовагинальной перегородке и параректальной клетчатке.+

41. Перечислите возможные показания к ликвидации ректовагинального свища методом эвагинации сегмента прямой кишки, несущего свищевое отверстие, дополненной сфинктеролеваторопластикой

1) нарушение функции запирательного аппарата прямой кишки;+
2) низкое расположение свищевого хода;
3) большой дефект стенки ректовагинальной перегородки;+
4) высокое расположение свищевого хода.+

42. Перечислите возможные рекомендованные методики хирургического лечения пациентов с ректовагинальном свищом высокого уровня при его рецидивном характере

1) операция Мартиуса;+
2) транспозиция нежной мышцы бедра в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища;+
3) сегментарная проктопластика;
4) эвагинация сегмента прямой кишки, несущего свищевое отверстие, дополненная сфинктеролеваторопластикой.+

43. Перечислите возможные факторы развития посттравматической формы ректовагинального свища

1) осложнение хирургических операций;+
2) ранение инородными предметами;+
3) акушерская травма;+
4) применение ректальных суппозиториев с симпатомиметиками или нестероидными противовоспалительными препаратами.

44. Перечислите критерии, позволяющие отнести оперативное вмешательство к малоинвазивным методам хирургического лечения ректовагинального свища

1) минимизация хирургической травмы окружающих тканей;+
2) вмешательство направлено на ликвидацию свища;+
3) лечение только ректовагинальных свищей низкого уровня;
4) сохранение кишечной стенки интактной.+

45. Перечислите мероприятия, рекомендованные у оперированных пациентов с ректовагинальным свищом в случае развития у них нарушений дефекации (запоров)

1) назначение слабительных препаратов осмотического типа;+
2) все указанные мероприятия противопоказаны;
3) постановка очистительной либо сифонной клизмы;+
4) механическое удаление каловых масс под местным либо регионарным обезболиванием.+

46. Перечислите методики малоинвазивного хирургического лечения пациентов с ректовагинальным свищом

1) применение хирургического биологического клея и различного вида имплантов;+
2) лазерная термооблитерация свищевого хода с пластикой вагинальным лоскутом;+
3) эвагинация сегмента прямой кишки, несущего свищевое отверстие, дополненная сфинктеролеваторопластикой;
4) лигирование свищевого хода и его транспозиция в анальный канал с созданием дубликатуры кишечной стенки;+
5) микроинъекционная аутотрансплантация жировой ткани.+

47. Перечислите методики хирургического лечения ректовагинальных свищей низкого уровня

1) иссечение свища в просвет кишки;+
2) сегментарная проктопластика;
3) иссечение свища, сфинктеропластика;+
4) ликвидация свища «инвагинационным» методом.

48. Перечислите методики хирургического лечения ректовагинальных свищей высокого уровня

1) ликвидация свища «инвагинационным» методом;+
2) сегментарная проктопластика;+
3) иссечение свища в просвет кишки;
4) иссечение свища, сфинктеропластика.

49. Перечислите основные задачи 2-го этапа реабилитации пациентов после хирургического лечения ректовагинального свища

1) окончательная эпителизация послеоперационных ран;+
2) контроль гемостаза и раневого процесса;
3) купирование послеоперационного болевого синдрома;
4) профилактика развития поздних послеоперационных осложнений.+

50. Перечислите основные задачи этапа ранней реабилитации пациентов после хирургического лечения ректовагинального свища

1) нормализация работы желудочно-кишечного тракта;+
2) окончательная эпителизация послеоперационных ран;
3) контроль гемостаза и раневого процесса;+
4) купирование послеоперационного болевого синдрома.+

51. Перечислите особенности диеты, рекомендованной при запоре у пациентов, оперированных по поводу ректовагинального свища

1) исключение копченостей, солений и маринадов;+
2) ограничение жидкости;
3) употребление хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно свежих, мягких), макаронных изделий, блюд из манной крупы;
4) употребление хлеба грубого помола, хлебцев с отрубями.+

52. Перечислите показания для неотложной госпитализации пациентов с ректовагинальным свищом

1) наличие гнойного отделяемого из свища;
2) ректовагинальный свищ, осложнённый образованием абсцессов в ректовагинальной перегородке;+
3) наличие болевого синдрома;
4) ректовагинальный свищ, осложнённый образованием абсцессов в клетчаточных пространствах таза.+

53. Перечислите преимущества магнитно-резонансной томографии органов малого таза с внутривенным контрастированием перед трансректальным ультразвуковым исследованием в диагностике ректовагинального свища

1) обладает более высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике ректовагинального свища;
2) занимает меньше времени;
3) является оператор-независимым исследованием;+
4) возможно использование при наличии противопоказаний к трансректальному ультразвуковому исследованию прямой кишки, например, при сужении и деформации заднего прохода.+

54. Перечислите условия, необходимые для ликвидации ректовагинального свища методом лигирования свищевого хода и его транспозиции в анальный канал с созданием дубликатуры кишечной стенки

1) дефект ректовагинальной перегородки более 3 см;
2) рецидивный характер ректовагинального свища;
3) неосложнённое течение заболевания;+
4) наличие узкого свищевого хода.+

55. Перечислите условия, необходимые для ликвидации ректовагинального свища методом иссечения свища в просвет кишки

1) ректовагинальный свищ высокого уровня;
2) вовлечение не более 1/3 анального сфинктера;+
3) рецидивный характер ректовагинального свища;
4) неосложнённое течение заболевания.+

56. Перечислите условия, необходимые для применения методики ликвидация ректовагинального свища расщепленным влагалищно-прямокишечным лоскутом

1) интактная стенка прямой кишки;+
2) ректовагинальный свищ низкого уровня;
3) расположение свищевого отверстия не выше 0,7 см от зубчатой линии;+
4) наличие широкого (более 5 мм) свищевого хода.

57. Перечислите условия, необходимые для применения методики ушивания дефекта либо резекции сегмента кишки, несущего свищевое отверстие, абдоминальным (лапароскопическим) доступом

1) наличие узкого свищевого хода;
2) наличие сохранной функции анального сфинктера;+
3) наличие интактного проксимального отдела прямой кишки;+
4) выключение прямой кишки из пассажа;+
5) высокий характер свища.+

58. Рекомендовано ли применение методики ликвидации ректовагинального свища путем изолированного иссечения свища в просвет кишки при наличии сопутствующей недостаточности анального сфинктера?

1) не рекомендовано;+
2) рекомендовано только при наличии свища высокого уровня;
3) рекомендовано всегда;
4) рекомендовано только при наличии свища низкого уровня.

59. Рекомендовано ли проведение сфинктерометрии у пациентов с ректовагинальным свищом?

1) только у пациентов с послеродовым ректовагинальным свищом;
2) не рекомендовано;
3) да, у всех пациентов;+
4) только у пациентов, ранее оперированных по поводу заболеваний аноректальной области.

60. Рекомендуется ли микроинъекционная аутотрансплантация жировой ткани в качестве методики лечения пациентов с постлучевым ректовагинальным свищом, а также при свищах, являющихся следствием болезни Крона?

1) не рекомендуется;
2) рекомендуется только пациентам с постлучевым ректовагинальным свищем;
3) рекомендуется;+
4) рекомендуется только пациентам со свищами, являющимися следствием болезни Крона.

61. Рекомендуется ли проведение микробиологического исследования при наличии гнойного отделяемого на фоне активного гнойно-воспалительного процесса у пациентов с ректовагинальным свищом?

1) рекомендуется только при наличии гнойного отделяемого из свищевого отверстия влагалища;
2) рекомендуется только при наличии гнойного отделяемого из свищевого отверстия прямой кишки;
3) рекомендуется во всех случаях;+
4) не рекомендуется.

62. С какой вероятностью может происходить излечение больных с ректовагинальным свищом после применения методики микроинъекционной аутотрансплантации жировой ткани (МАЖТ)?

1) до 40% наблюдений;
2) до 80% наблюдений;
3) до 60% наблюдений;
4) до 100% наблюдений.+

63. С какой вероятностью происходит излечение больных после применения методов, основанных на использовании современных биологических, биосинтетических и синтетических материалов, у пациентов с ректовагинальным свищом?

1) до 100% наблюдений;
2) до 60% наблюдений;
3) до 40% наблюдений;+
4) до 80% наблюдений.

64. С какой частотой врачу-колопроктологу рекомендовано проводить контрольные осмотры и обследования пациентов, оперированных по поводу ректовагинального свища?

1) в течение первого года 1 раз в 6 месяцев;+
2) в течение трех лет 1 раз в 6 месяцев;
3) в течение первого года 1 раз;
4) в течение трех лет 1 раз в 12 месяцев.

65. Сравните чувствительность и специфичность трансректального ультразвукового исследования прямой кишки и магнитно-резонансной томографии органов малого таза с внутривенным контрастированием при диагностике ректовагинального свища

1) трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием;
2) оба метода обладают сходными чувствительностью и специфичностью при диагностике ректовагинального свища;+
3) оба метода практически не используются при диагностике ректовагинального свища;
4) трансректальное ультразвуковое исследование прямой кишки обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, чем магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием.

66. Укажите долю пациенток с ректовагинальным свищом, причиной развития которого послужила акушерская травма

1) 66%;
2) 88%;+
3) 22%;
4) 44%.

67. Что позволяет оценить сфинктерометрия у пациентов с ректовагинальным свищом?

1) функциональное состояние сфинктерного аппарата прямой кишки;+
2) наличие и характер гнойных затеков;
3) сужение и деформацию заднего прохода;
4) характер свищевого хода, его протяженность и отношение к анальному сфинктеру.

68. Что такое операция Мартиуса у пациентов с ректовагинальным свищом?

1) транспозиция нежной мышцы бедра в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища;
2) иссечение свища со сфинктеропластикой;
3) ликвидация свища расщепленным влагалищно-прямокишечным лоскутом;
4) сегментарная проктопластика;
5) транспозиция луковично-пещеристой мышцы в ректовагинальную перегородку между ушитыми дефектами прямой кишки и влагалища.+