Ответы к тестам НМО: «Аортальная недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Аортальная недостаточность приводит к развитию

1) только перегрузки объемом;
2) комбинации перегрузки объемом и перегрузки давлением; +
3) только перегрузки давлением.

2. Бессимптомные пациенты с легкой аортальной недостаточностью, отсутствием расширения и систолической дисфункции левого желудочка, легочной гипертензии могут совершать визиты к кардиологу с периодичностью

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в год; +
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) 1 раз в 3 месяца.

3. Возможными изменения на ЭКГ при аортальной недостаточности являются

1) отклонение оси вправо;
2) признаки гипертрофии левого желудочка; +
3) отклонение оси влево; +
4) признаки гипертрофии правого желудочка.

4. Всем пациентам на терапии антагонистами витамина К после протезирования аортального клапана

1) не рекомендуется самоконтроль МНО;
2) рекомендуется контроль Д-димеров;
3) рекомендуется самоконтроль МНО. +

5. Всем пациентам после протезирования аортального клапана механическим протезом для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется пожизненная антикоагулянтная терапия

1) ингибиторами фактора Ха;
2) ингибиторами тромбина;
3) гепарином;
4) антагонистами витамина К. +

6. Всем пациентам с аортальной недостаточностью, а также после протезирования аортального клапана рекомендуется пожизненное наблюдение

1) врача-кардиолога; +
2) сердечно-сосудистого хирурга;
3) кардиохирурга.

7. Всех пациентов с хронической аортальной недостаточностью c целью улучшения физического, психологического и социального функционирования, качества жизни, показателей возврата пациентов к труду рекомендуется включать в программу

1) комплексной кардиореабилитации; +
2) общей реабилитации;
3) иглорефлексотерапии;
4) психо-социальной реабилитации.

8. Для диагностики и оценки причины хронической аортальной недостаточности всем пациентам с подозрением на аортальную недостаточность рекомендуется

1) рентгенография органов грудной клетки;
2) прямая аортография;
3) ЭхоКГ; +
4) нагрузочные тесты;
5) ЭКГ.

9. Для динамического наблюдения асимптомных пациентов с ранее диагностированной аортальной недостаточностью рекомендуется выполнение ЭхоКГ

1) каждые 1–2 года для легкой аортальной недостаточности;
2) каждые 1–2 года для умеренной аортальной недостаточности; +
3) каждый 6 -12 месяцев для умеренной аортальной недостаточности;
4) каждый 6 -12 месяцев для тяжелой аортальной недостаточности; +
5) каждые 3–6 месяцев для тяжелой аортальной недостаточности;
6) каждые 3–5 лет для легкой аортальной недостаточности. +

10. Для предотвращения ОНМК у пациентов с фибрилляцией предсердий и наличием аортальной недостаточности, в качестве антикоагулянтной терапии рекомендуется

1) среднемолекулярный гепарин;
2) антагонисты витамина К;
3) прямые оральные +

11. Для профилактики обострения ревматической лихорадки у пациентов с ревматической аортальной недостаточностью рекомендуется

1) антикоагулянтная терапия;
2) противовирусная терапия;
3) антиагрегантная терапия;
4) антибактериальная терапия; +
5) ингибиторы АПФ.

12. К видимым симптомам тяжелой аортальной недостаточности относятся

1) пульсацию селезенки (симптом Герхарда); +
2) пульсацию печени (симптом Розенбаха); +
3) положительный венный пульс;
4) пульсацию капилляров небного язычка (симптом Мюллера); +
5) пульсацию зрачков (симптом Ландольфи); +
6) набухание шейных вен.

13. К острой тяжелой аортальной недостаточности чаще приводят

1) врожденные аномалии аортального клапана;
2) дефект межжелудочковой перегородки с пролапсом аортального клапана;
3) ятрогения; +
4) травма; +
5) острое расслоение аорты; +
6) инфекционный эндокардит. +

14. КТ ангиографию или МРТ аорты рекомендуются пациентам с аортальной недостаточностью, в особенности при наличии

1) дефекта межжелудочковой перегородки; +
2) коарктации аорты; +
3) дисплазии соединительной ткани; +
4) врожденных аномалий аортального клапана; +
5) атеросклероза аорты;
6) томпонады сердца.

15. Какое исследование может быть альтернативой коронароангиографии перед хирургическим вмешательством на аортальном клапане при тяжелом приобретенном пороке и низкой вероятности ИБС или у кого стандартная коронароангиография технически невозможна или связана с высоким риском?

1) ЭхоКГ;
2) позитронно-эмиссионная томография;
3) КТ ангиография коронарных артерий; +
4) катетеризация левых камер сердца;
5) КТ ангиография аорты.

16. Какой продолжительностью рекомендуется однокомпонентная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (75–100 мг/день) у пациентов при отсутствии показаний к антикоагулянтной терапии после транскатетерной имплантации аортального клапана?

1) 6 месяцев;
2) 1 год;
3) 5 лет;
4) пожизненно. +

17. Какой продолжительностью рекомендуется после клапан-сохраняющего вмешательства на аортальном клапане при отсутствии иных показаний к антикоагулянтной терапии однокомпонентная антитромбоцитарная терапия низкодозовой ацетилсалициловой кислотой (75–100 мг/сутки)?

1) постоянно;
2) в первые 6 месяцев;
3) в течение первого месяца;
4) в течение первой недели;
5) в первые 3 месяца. +

18. Какой продолжительностью рекомендуется после протезирования аортального клапана биологическим протезом назначение низкодозовой ацетилсалициловой кислоты (75–100 мг/сутки) или антикоагулянтная терапия в объеме антагониста витамина К у пациентов, не имеющих показаний к антикоагулянтной терапии?

1) в течение первой недели;
2) в течение первого года;
3) в первые 3 месяца; +
4) в первые 6 месяцев.

19. Кинофлюороскопия применяется для

1) визуализации и оценки подвижности ранее имплантированных внутрисердечных устройств; +
2) интраоперационной оценки результатов реконструктивной операции на клапане;
3) оценки функционирования запирательных элементов механических протезов клапанов сердца при подозрении на их дисфункцию; +
4) оценки морфологии и гемодинамики аортального клапана.

20. Коронароангиография рекомендуется всем пациентам с аортальной недостаточностью для выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий перед «открытым» хирургическим, транскатетерным или гибридным вмешательством в следующих ситуациях

1) снижение ФВ ЛЖ <50%; +
2) возраст старше 40 лет; +
3) отсутствие анамнеза и симптомов ИБС;
4) возраст старше 50 лет;
5) снижение ФВ ЛЖ <35%;
6) постлучевого поражения. +

21. Патогномоничными внешними признаками тяжелой аортальной недостаточности являются

1) признак Квинке; +
2) «пляска каротид»; +
3)
4) набухание шейных вен;
5) симптом де Мюссе. +

22. Пациентам с диагностированным двустворчатым аортальным клапаном для оценки диаметра корня аорты и восходящей аорты рекомендуется проводить

1) позитронно-эмиссионную томографию;
2) прямую аортографию;
3) рентгенографию органов грудной клетки;
4) ЭхоКГ. +

23. Пациентам с имплантированным механическим клапаном после тромбоэмболических осложнений, произошедших несмотря на корректный контроль МНО, рекомендуется добавление

1) низкодозовой ацетилсалициловой кислоты (75–100 мг/сутки); +
2) среднемолекулярного гепарина;
3) прямых оральных антикоагулянтов;
4) клопидогреля (75 мг/сут).

24. Пациентам с имплантированным механическим клапаном, имеющие один и более факторов риска тромбоэмболических осложнений, рекомендуется поддерживать МНО на уровне

1) 3,5 (в диапазоне от 3,0 до 4,0);
2) 3,0 (в диапазоне 2,5–3,5); +
3) 2,5 (в диапазоне от 2,0 до 3,0).

25. Пациентам с хронической аортальной недостаточностью для оценки симптомов и функциональных возможностей перед участием в спортивных соревнованиях рекомендуется проводить

1) определение NT-proBNP в крови;
2) рентгенографию органов грудной клетки;
3) ЭхоКГ без нагрузки;
4) нагрузочные тесты (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой, велоэргометрия). +

26. Пациентам с хронической аортальной недостаточностью для оценки функциональных возможностей и выявления симптомов у пациентов, имеющих атипичную картину болезни, рекомендуется проводить

1) нагрузочные тесты (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой, велоэргометрия); +
2) прямую аортографию;
3) определение NT-proBNP в крови;
4) ЭКГ;
5) рентгенографию органов грудной клетки.

27. Пациентам с хронической аортальной недостаточностью не рекомендуется проводить нагрузочные тесты (ЭКГ с физической нагрузкой, ЭхоКГ с физической нагрузкой, велоэргометрия) в случае

1) значимой клапанной патологией; +
2) оценки функциональных возможностей и выявления симптомов у пациентов, имеющих атипичную картину болезни;
3) оценки симптомов и функциональных возможностей перед участием в спортивных соревнованиях.

28. Пациентам с хронической аортальной недостаточностью рекомендуется проведение чреспищеводной ЭхоКГ с целью

1) рутинной оценки морфологии и гемодинамики аортального клапана при удовлетворительных данных трансторакальной ЭхоКГ;
2) оценки механизмов и тяжести аортальной недостаточности пациентам при клинической необходимости, с недостаточно информативной визуализацией трансторакальной ЭхоКГ; +
3) интраоперационной оценки результатов реконструктивной операции на клапане. +

29. Пациентам, которым планируется транскатетерная имплантация аортального клапана, если качество предшествующей КТ-ангиографии позволяет исключить значимое поражение коронарных артерий, то рекомендуется рассмотреть возможность

1) невыполнения коронароангиографии; +
2) выполнения коронароангиографии;
3) КТ-ангиографии в динамике.

30. Пациентам, перенесшим «открытую» хирургическую реконструкцию грудной аорты, рекомендуется выполнение КТ ангиографию грудной аорты в течение

1) первого месяца от момента выполнения процедуры и далее при стабильном состоянии аорты каждые 5 лет;
2) первых 6 месяцев от момента выполнения процедуры, затем каждые 3 года;
3) первого месяца от момента выполнения процедуры, затем ежегодно в течение первых 2 лет после оперативного лечения и далее при стабильном состоянии аорты каждые 5 лет. +

31. Пациентам, принимающим антагонисты витамина К, за какое время до планового некардиального хирургического вмешательства, ассоциированного с высоким риском развития послеоперационных осложнений и смерти, рекомендуется прекратить прием препарата и возобновить лечение после операции?

1) по крайней мере за 48 ч дня до хирургического вмешательства с достижением МНО <1,5 и возобновить в течение 48 ч после операции;
2) по крайней мере за 4 дня до хирургического вмешательства с достижением МНО <1,5 и возобновить в течение 24 ч после операции; +
3) по крайней мере за 4 дня до хирургического вмешательства с достижением МНО <2,0 и возобновить в течение 48 ч после операции.

32. По механизму формирования второй тип аортальной недостаточности характеризуется

1) пролапсом створок аортального клапана; +
2) центральной струей регургитации;
3) нарушенной коаптацией вследствие расширения восходящей аорты;
4) нормальными створками аортального клапана;
5) эксцентричным потоком регургитации; +
6) деформацией и ретракцией створок аортального клапана.

33. По механизму формирования первый тип аортальной недостаточности характеризуется

1) деформацией и ретракцией створок аортального клапана;
2) нормальными створками аортального клапана; +
3) нарушенной коаптацией вследствие расширения восходящей аорты; +
4) центральной струей регургитации; +
5) эксцентричным потоком регургитации;
6) пролапсом створок аортального клапана.

34. По механизму формирования третий тип аортальной недостаточности характеризуется

1) деформацией и ретракцией створок аортального клапана; +
2) центральным или эксцентричным потоком регургитации; +
3) нарушенной коаптацией вследствие расширения восходящей аорты;
4) пролапсом створок аортального клапана;
5) нормальными створками аортального клапана.

35. После протезирования аортального клапана биологическим протезом у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений для профилактики осложнений и улучшения прогноза для жизни рекомендуется антикоагулянтная терапия антагонистом витамина К в течение

1) 3-х лет;
2) 1 года;
3) 6 месяцев;
4) 3-х месяцев. +

36. Препаратами первой линии для лечения артериальной гипертензии у пациентов с аортальной недостаточностью и сопутствующей дилатацией аорты являются

1) ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа;
2) бета-адреноблокаторы; +
3) блокаторы кальциевых каналов;
4) альфа-адреноблокаторы;
5) ингибиторы АПФ. +

37. При выраженной аортальной недостаточности наблюдается

1) высокое пульсовое давление; +
2) повышенное систолическое АД; +
3) значительно сниженное диастолическое АД; +
4) повышенное диастолическое АД;
5) сниженное систолическое АД.

38. При выявлении расширения корня и/или восходящего отдела аорты >40 мм у пациентов с аортальной недостаточностью для верификации размеров грудной аорты на разных уровнях, уточнения состояния ее стенки, исключения областей расслоений, интрамуральных гематом и/или аневризматических расширений рекомендуется выполнение

1) КТ ангиографии аорты с контрастированием с синхронизацией с ЭКГ; +
2) КТ коронарографии;
3) прямой аортографии;
4) МРТ сердца и магистральных сосудов с контрастированием; +
5) прицельной рентгенографии органов грудной клетки.

39. При декомпенсации аортальной недостаточности возникают

1) прогрессирующая одышка; +
2) утомляемость; +
3) платипноэ;
4) ортопноэ; +
5) обмороки;
6) приступы сердечной астмы. +

40. При острой аортальной недостаточности на ЭКГ могут выявляться

1) неспецифические изменения сегмента ST; +
2) синусовая тахикардия; +
3) синусовая брадикардия;
4) признаки расширение левого предсердия;
5) фибрилляция предсердий.

41. При тяжелой аортальной недостаточности выявляются следующие аускультативные феномены

1) высокочастотный, убывающий диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III- IV у левого края грудины и проводится на верхушку сердца; +
2) ослабление I тона на верхушке сердца; +
3) акцент II тона над аортой;
4) ослабление II тона над аортой; +
5) диастолический шум во II межреберье справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи;
6) грубый систолический шум над аортой.

42. При тяжелой аротальной недостаточности выявляются следующие аускультативные феномены

1) двойной тон Траубе; +
2) грубый систолический шум над аортой;
3) патологический III тон на верхушке сердца; +
4) шум Кумбса;
5) шум Остина Флинта; +
6) двойной шум Виноградова-Дюрозье. +

43. Причинами аортальной недостаточности являются

1) томпанада сердца;
2)
3) склеротическая дегенерация; +
4) инфекционный эндокардит с разрушением створок; +
5) сифилитический аортит. +

44. Причинами аортальной недостаточности являются

1) гипертрофия левого желудочка;
2) атеросклеротические изменения створок; +
3) тромбоз аорты;
4) ревматизм; +
5) соединительнотканная +

45. Протезирование аортального клапана биологическим протезом рекомендуется

1) при отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии;
2) при наличии письменного информированного согласия пациента; +
3) при наличии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии; +
4) когда эффективная антикоагуляция маловероятна или противопоказана из-за высокого риска кровотечения, у тех пациентов, чья ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем ожидаемый срок службы биопротеза; +
5) пациентам с оптимальной ожидаемой продолжительностью жизни при отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии.

46. Протезирование аортального клапана механическим протезом рекомендуется

1) при наличии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии;
2) пациентам с оптимальной ожидаемой продолжительностью жизни при отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии;
3) при отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии; +
4) при наличии письменного информированного согласия пациента; +
5) пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни меньше предполагаемой длительности функционирования протеза.

47. Протезирование аортального клапана механическим протезом рекомендуется обсудить пациентам

1) моложе 55 лет;
2) моложе 65 лет; +
3) старше 70 лет;
4) старше 65 лет.

48. Рекомендуется наблюдение (осмотр, ЭхоКГ) бессимптомных пациентов с тяжелой или умеренной аортальной недостаточностью в сочетании с систолической дисфункцией левого желудочка (ФВ ЛЖ <50%) для ранней диагностики осложнений

1) каждый месяц;
2) каждые 6–12 месяцев; +
3) каждые 3–6 месяцев.

49. Рекомендуется продолжение приема антагонистов витамина К пациентам с механическим протезом аортального клапана в случае

1) наличия факторов риска тромбоэмболических событий перед некардиальными хирургическими вмешательствами, ассоциированными с высоким риском развития послеоперационных осложнений и смерти;
2) инвазивных вмешательств с низким риском развития кровотечения; +
3) механического протеза аортального клапана нового поколения и при отсутствии рисков развития тромбоэмболии.

50. Рекомендуется рассмотреть возможность выполнения аблации (радиочастотной абляции аритмогенных зон либо криоаблации аритмогенных зон) при аритмиях сердца одномоментно с вмешательством на аортальном клапане для профилактики осложнений у пациентов

1) только с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий с учетом пользы от отсутствия нарушений ритма сердца и вероятности рецидива фибрилляции предсердий;
2) с постоянной, пароксизмальной либо персистирующей формой фибрилляции предсердий с учетом риска потенциальных осложнений, пользы от отсутствия нарушений ритма сердца и вероятности рецидива фибрилляции предсердий; +
3) у которых повторное хирургическое вмешательство на клапане будет сопряжено с высоким риском развития нарушений ритма сердца.

51. Рекомендуется рассмотреть возможность закрытия ушка левого предсердия (эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия) одномоментно с вмешательством на аортальном клапане для профилактики осложнений у пациентов

1) с постоянной, пароксизмальной либо персистирующей формой фибрилляции предсердий и высоким риском нарушения мозгового кровообращения и геморрагических осложнений; +
2) с синдромными формами аневризм корня и/или тубулярной части восходящей аорты;
3) только с персистирующей формой фибрилляции предсердий с учетом пользы от отсутствия нарушений ритма сердца и вероятности рецидива фибрилляции предсердий;
4) у которых повторное хирургическое вмешательство на клапане будет сопряжено с высоким риском развития нарушений ритма сердца.

52. Рекомендуется рассмотреть возможность прерывания и возобновления приема антагонистов витамина К с использованием «терапии моста» у пациентов с механическим протезом аортального клапана

1) при инвазивных вмешательствах с низким риском развития кровотечения;
2) с наличием факторов риска тромбоэмболических событий перед некардиальными хирургическими вмешательствами, ассоциированными с высоким риском развития послеоперационных осложнений и смерти; +
3) с механическим протезом аортального клапана нового поколения и при отсутствии рисков развития тромбоэмболии.

53. Рекомендуется рассмотреть возможность проведения нагрузочного тестирования посредством теста с 6-минутной ходьбой пациентам после хирургической коррекции аортальной недостаточности

1) через 1 месяц;
2) на 8–14 день; +
3) в первые 5 дней;
4) на 7 день.

54. Рекомендуется рассмотреть возможность протезирования аортального клапана биологическим протезом у пациентов

1) с высоким риском осложнений при повторном хирургическом вмешательстве на клапане;
2) моложе 65 лет;
3) с оптимальной ожидаемой продолжительностью жизни;
4) уже получающих длительную антикоагулянтную терапию прямыми оральными антикоагулянтами в связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений. +

55. Рекомендуется шунтирование коронарных артерий (коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения или коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения) в случае вмешательства на аортальном клапане

1) при наличии стеноза(ов) коронарных артерий >70% (при стенозе ствола левой коронарной +
2) при наличии стеноза(ов) коронарных артерий в проксимальных отделах >65%;
3) при наличии стеноза(ов) коронарных артерий >50% (при стенозе ствола левой коронарной артерии >50%).

56. Рентгенологическим проявлением острой аортальной недостаточности является

1) расширение тени сердца за счет левого желудочка;
2) отек легких; +
3) расширение корней легких;
4) выбухание ствола легочной артерии.

57. Рентгенологическим проявлением хронической аортальной недостаточности является

1) расширение корней легких;
2) расширение тени сердца за счет левого желудочка; +
3) выбухание ствола легочной артерии;
4) отек легких.

58. Спустя 3 месяца после протезирования аортального клапана биологическим протезом у пациентов с фибрилляцией предсердий для профилактики тромбоэмболических осложнений при наличии показаний, как более предпочтительные, чем антагонисты витамина К, рекомендуются

1) прямые оральные антикоагулянты; +
2) среднемолекулярный гепарин;
3) ингибиторы агрегации тромбоцитов.

59. У пациентов после транскатетерной имплантации аортального клапана при наличии иных показаний к антикоагулянтной терапии антикоагулянтная терапия рекомендуется

1) 6 месяцев;
2) пожизненно; +
3) 1 год;
4) 1 месяц.

60. У пациентов с аортальной недостаточностью зондирование сердца с ангиографией корня аорты и с измерением давления в левом желудочке может быть использовано для

1) оценки функционирования запирательных элементов механических протезов клапанов сердца при подозрении на их дисфункцию;
2) определения размера корня аорты; +
3) рутинной оценки морфологии и гемодинамики аортального клапана;
4) функции ЛЖ; +
5) оценки тяжести регургитации. +

61. У пациентов с высоким геморрагическим риском с имплантированными коронарными стентами и механическим протезом аортального клапана в течение 1 недели, независимо от типа используемого стента и клинической манифестации (острый коронарный синдром или стабильная ИБС), рекомендуется

1) двойная терапия (клопидогрел (75 мг/сут), антагонист витамина К);
2) монотерапия антагонистом витамина К;
3) тройная терапия (ацетилсалициловая кислота (75–100 мг/сут), клопидогрел (75 мг/сут), антагонист витамина К); +
4) двойная терапия (ацетилсалициловая кислота (75–100 мг/сут), антагонист витамина К).

62. У пациентов с высоким геморрагическим риском с имплантированными коронарными стентами и механическим протезом аортального клапана рекомендуется назначение тройной терапии (ацетилсалициловая кислота (75–100 мг/сут), клопидогрел (75 мг/сут), антагонист витамина К) в течение

1) всей жизни;
2) 1 месяца;
3) 1 года;
4) 1 недели. +

63. У пациентов с имплантированным механическим клапаном, не имеющих факторов риска тромбоэмболических осложнений, рекомендуется поддерживать МНО на уровне

1) 2,5 (в диапазоне от 2,0 до 3,0); +
2) 3,0 (в диапазоне 2,5–3,5);
3) 2,0 (в диапазоне 1,5–2,5).

64. У пациентов с механическим протезом АК и имплантированными коронарными стентами, относящихся к группе высокого ишемического риска (острый коронарный синдром или наличие анатомических/процедурных особенностей), превышающего риск кровотечения рекомендуется назначение тройной терапии (ацетилсалициловая кислота (75–100 мг/сут), клопидогрел (75 мг/сут), антагонист витамина К) сроком

1) до 90 дней;
2) до 30 дней; +
3) до 60 дней.

65. У пациентов с механическим протезом аортального клапана нового поколения и при отсутствии рисков развития тромбоэмболии как способ уменьшения кровотечений после некардиальных хирургических вмешательств или инвазивных процедур, ассоциированных с высоким риском развития послеоперационных осложнений и смерти, рекомендуется рассмотреть возможность

1) прерывания терапии антагонистами витамина К (за 3–4 дня до операции) и возобновление приема антагонистов витамина К без «терапии моста»; +
2) прерывания и возобновления приема антагонистов витамина К с использованием «терапии моста»;
3) продолжения приема антагонистов витамина К без прерывания.

66. У пациентов с ревматической аортальной недостаточностью профилактическое назначение антибиотиков пенициллинового ряда рекомендуется в течение

1) 5 лет после последнего обострения ревматической лихорадки или до достижения 50 лет;
2) 10 лет после последнего обострения ревматической лихорадки или до достижения 40 лет; +
3) 1 года после последнего обострения ревматической лихорадки.

67. У пациентов с установленными механическими протезами клапанов не рекомендованы

1) двойная антитромбоцитарная терапия; +
2) прямые оральные антикоагулянты; +
3) антикоагулянты непрямого действия;
4) тройная антитромбоцитарная терапия.

68. Хирургическая коррекция аортальной недостаточности (протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения) для облегчения клинической симптоматики, профилактики осложнений и улучшения прогноза для жизни рекомендуется

1) асимптомным пациентам с расширением левого желудочка (КСР ЛЖ >50 мм либо индекс КСР ЛЖ >25 мм/м2 у пациентов малого роста и веса) или с ФВ ЛЖ <50%; +
2) симптомным и асимптомным пациентам с тяжелой регургитацией, которые имеют показания к коронарному шунтированию и/или «открытому» вмешательству на другом клапане сердца;
3) при аневризме корня и/или тубулярной части восходящей аорты и ее максимальном диаметре >55 мм вне зависимости от выраженности аортальной недостаточности;
4) пациентам с симптомами сердечной недостаточности вне зависимости от функции левого желудочка; +
5) асимптомным пациентам с расширением левого желудочка (КСР ЛЖ >40 мм либо индекс КСР ЛЖ >15 мм/м2 у пациентов малого роста и веса) или с ФВ ЛЖ <60%.

69. Хирургическая коррекция расширения восходящей аорты (реконструкция восходящего отдела аорты с протезированием аортального клапана) рекомендуется

1) пациентам, у которых повторное хирургическое вмешательство на клапане будет сопряжено с высоким риском развития осложнений;
2) во всех случаях при аневризме корня и/или тубулярной части восходящей аорты и ее максимальном диаметре >45 мм в зависимости от выраженности аортальной недостаточности;
3) во всех случаях при аневризме корня и/или тубулярной части восходящей аорты и ее максимальном диаметре >55 мм вне зависимости от выраженности аортальной недостаточности. +

70. Хирургическая коррекция расширения восходящей аорты (реконструкция восходящего отдела аорты с протезированием аортального клапана) рекомендуется пациентам с

1) трехстворчатым аортальным клапаном в сочетании с факторами риска и максимальным диаметром корня и/или тубулярной части ВА >40 мм вне зависимости от выраженности аортальной регургитации;
2) максимальным диаметром корня и/или тубулярной части ВА >55 мм в зависимости от выраженности аортальной регургитации;
3) двустворчатым аортальным клапаном в сочетании с факторами риска или с коарктацией аорты, и максимальным диаметром корня и/или тубулярной части ВА >50 мм вне зависимости от выраженности аортальной регургитации. +