Ответы к тестам НМО: «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Болезненность книзу и кпереди от наружной лодыжки при выполнении клинических тестов является признаком повреждения

1) разрыва ахиллова сухожилия;
2) передней таранно-малоберцовой связки; +
3) пяточно-малоберцовой связки; +
4) дельтовидной связки голеностопного сустава.

2. Величина гематомы зависит от

1) наличия повреждений подкожно-жировой клетчатки;
2) наличия повреждения лимфатических сосудов;
3) эластичности тканей, в которые изливается кровь; +
4) калибра поврежденного сосуда. +

3. Взрослым и пациентам детского возраста проведение МРТ при разрывах крупных мышц (четырёхглавая мышца бедра, трёхглавая мышца голени) рекомендуется с целью

1) определения показаний к оперативному вмешательству; +
2) оценки степени ретракции мышечных волокон;
3) оценки состояния прилежащих тканей и суставов;
4) определения объёма повреждения. +

4. Взрослым и пациентам детского возраста проведение УЗИ повреждённой мышцы рекомендуется с целью

1) определения тактики лечения; +
2) исключения переломов костей конечности;
3) выявления признаков её разрыва; +
4) уточнения давности получения травмы.

5. Взрослым и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей и повреждением мышц с целью предотвращения травматизации рекомендуется

1) длительная иммобилизация;
2) интенсивное тепловое воздействие на область травмы в первые 24-48 часов;
3) обеспечение покоя и ограничения нагрузки на повреждённый сегмент в течение 3-5 дней с момента травмы; +
4) мобилизация повреждённого сегмента в первые сутки после травмы.

6. Взрослым и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий, не рекомендуется

1) использование местных анестетиков (АТХ: N01B) ввиду их гистотоксичности; +
2) использование возвышенного положения конечности для уменьшения отёка;
3) применение криотерапии в остром периоде травмы;
4) назначение инъекционных форм местных анестетиков в зону ушиба мягких тканей. +

7. Взрослым и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий, не рекомендуется

1) использование кортикостероидов системного действия с целью уменьшения воспаления и обезболивания; +
2) применение системных глюкокортикостероидов для обезболивания при ушибах мягких тканей; +
3) использование местных немедикаментозных методов (криотерапия, возвышенное положение конечности) вместо лекарственной терапии;
4) назначение только нестероидных противовоспалительных препаратов в кратком курсе.

8. Взрослым пациентам выполнение рентгенографии коленного сустава с целью исключения перелома области коленного сустава рекомендовано при наличии одного из критериев

1) возраст от 55 лет; +
2) неспособность сгибания в коленном суставе до 90°; +
3) изолированная болезненность надколенника; +
4) неспособность пройти 9 шагов при первичном обследовании;
5) болезненность в проекции головки малоберцовой кости. +

9. Взрослым пациентам и пациентам детского возраста с целью защиты анатомических структур при неполном повреждении сухожилия (<50% площади поперечного сечения) рекомендуется

1) фиксация сегмента в положении покоя для ограничения нагрузки на повреждённое сухожилие; +
2) назначение активных упражнений на растяжение повреждённой мышцы с первых дней;
3) только приём обезболивающих препаратов без ограничения подвижности;
4) иммобилизация сегмента и смежных суставов в положении покоя повреждённой мышцы и сухожилия в течение 4 недель. +

10. Взрослым пациентам молодого возраста с повреждением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с целью восстановления тонуса и силы двуглавой мышцы плеча рекомендуется

1) тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча; +
2) консервативное лечение без восстановления целостности сухожилия;
3) оперативное восстановление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча для восстановления силы мышцы; +
4) только назначение лечебной физкультуры без хирургического вмешательства.

11. Взрослым пациентам с разрывами мышц (при разрыве более 50% поперечного сечения) с целью восстановления анатомической целостности рекомендуется

1) ограничение только физической нагрузки без проведения операции;
2) консервативное лечение без хирургического вмешательства при любых разрывах мышц;
3) ранняя мобилизация и полная нагрузка на поврежденную конечность;
4) шов повреждённой мышцы (восстановление мышцы и сухожилия). +

12. Возвышенное положение конечности после ушиба направлено на

1) ограничение движений в суставах повреждённой конечности;
2) снижение гидростатического давления (уменьшает отёк); +
3) увеличение венозного возврата в системный кровоток; +
4) полное прекращение кровообращения в повреждённой области;
5) облегчение удаления продуктов жизнедеятельности тканей из места повреждения. +

13. Всем пациентам с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью купирования отёка и снижения интенсивности воспаления рекомендуется

1) проведение интенсивного глубокого массажа и ранней активной мобилизации (разработки) травмированного сегмента в первые 24 часа;
2) длительная иммобилизация сегмента в течение 3-4 недель;
3) локальная криотерапия зоны повреждения в течение 12-24 часов с момента травмы; +
4) интенсивное тепловое воздействие на область травмы в первые 24-48 часов.

14. Выполнение рентгенографии голеностопного сустава и стопы рекомендовано всем пациентам с целью исключения перелома лодыжек или костей среднего отдела стопы при наличии следующих пунктов

1) болезненность у основания V плюсневой кости; +
2) болезненность при пальпации кости на протяжении 6 см по заднему краю малоберцовой кости или верхушки наружной лодыжки; +
3) неспособность пройти 6 шагов при первичном обследовании;
4) болезненность при пальпации кости на протяжении 6 см от заднего края. +

15. Гематомы с отслойкой кожи могут приводить к

1) инфицированию тканей; +
2) самостоятельному заживлению без осложнений;
3) быстрому восстановлению трофики тканей без последствий;
4) некрозу тканей. +

16. Дегенеративные изменения в мышечной ткани способствуют разрывам мышц, в особенности у лиц

1) старше 30 лет; +
2) моложе 30 лет;
3) моложе 20 лет;
4) старше 20 лет.

17. Ишемическая контрактура Фолькмана может развиться при повреждениях

1) плеча;
2) бедра;
3) предплечья; +
4) голени.

18. К клиническим проявлениям частичного повреждения мышц относятся

1) парестезии в дистальных отделах конечности;
2) подкожное кровоизлияние; +
3) напряжённость мышцы, усиливающаяся при нагрузке или движениях в смежных суставах; +
4) острая боль в момент травмы; +
5) судороги и фасцикуляции; +
6) снижение силы мышцы при частичном сохранении её функции. +

19. К основным симптомам ушиба относятся

1) боль, припухлость, кровоподтёк, ограничение или нарушение функции; +
2) ограничение функции, деформация;
3) боль, припухлость;
4) боль, кровоподтёк.

20. Классификация ушибов мягких тканей Bruiseharm score включает

1) 2 степени тяжести ушибов;
2) 5 степеней тяжести ушибов; +
3) 3 степени тяжести ушибов;
4) 4 степени тяжести ушибов.

21. Локальная криотерапия направлена на вазоконстрикцию в поврежденной области с целью

1) купирования отёка; +
2) ускорения процессов регенерации тканей;
3) снижения интенсивности воспаления; +
4) полного устранения болевого синдрома без использования анальгетиков.

22. Лёгкая степень повреждения мышцы характеризуется следующими параметрами

1) повреждение примерно 50% волокон;
2) минимальное снижение мышечной силы/функции; +
3) минимальное повреждение <5% волокон; +
4) минимальный отёк; +
5) интенсивная боль и отёк.

23. На верхней конечности чаще всего повреждаются

1) большая грудная мышца;
2) надостная мышца плеча; +
3) двуглавая мышца плеча; +
4) дельтовидная мышца;
5) трёхглавая мышца плеча. +

24. На нижней конечности чаще всего повреждаются

1) приводящие мышцы бедра; +
2) икроножная мышца; +
3) четырехглавая мышцы бедра; +
4) портняжная мышца.

25. Наиболее эффективная продолжительность воздействия низких температур при криотерапии составляет

1) воздействие в течение всего дня без перерывов;
2) 15 минут каждый час в течение 12–24 часов после травмы;
3) 15 минут каждый час; +
4) 30 минут непрерывно в первые сутки.

26. Наибольшая болезненность при пальпации отмечается при ушибе

1) надкостницы с образованием поднадкостничной гематомы; +
2) мышц;
3) параартикулярных тканей.

27. Нарастающие межмышечные гематомы опасны из-за возможности

1) первичного повреждения мышечной ткани;
2) вторичного сдавления кровеносных сосудов; +
3) развития ишемической контрактуры; +
4) вторичного сдавления нервов. +

28. Оперативное лечение разрывов наружных коллатеральных связок голеностопного сустава по сравнению с консервативным

1) существенно ускоряет сроки восстановления по сравнению с иммобилизацией и реабилитацией;
2) не имеет преимуществ ни в функциональных результатах, ни в сроках реабилитации; +
3) приводит к значительно лучшим функциональным результатам и более короткой реабилитации;
4) не превосходит консервативное лечение по срокам реабилитации и исходам функции сустава. +

29. Основными классификациями повреждений мышц являются

1) Stoller, основанная на данных МРТ; +
2) Johnson, основанная на патоморфологических исследованиях;
3) Müller, основанная на данных МСКТ;
4) O’Donoghue, основанная на клинических проявлениях; +
5) Peetrons, основанная на УЗ-картине мягких тканей конечности. +

30. Отслойка кожи при закрытых повреждениях наиболее часто встречается на

1) нижних конечностях; +
2) верхних конечностях;
3) туловище;
4) шее.

31. По данным статистики отделений неотложной помощи доля пациентов с травмами мягких тканей составляет

1) 3,8-7,1% от всех обращений; +
2) 10-15% от всех обращений;
3) 0,5-1% от всех обращений;
4) 2,7-3,9% от всех обращений.

32. По классификации АО/ОТА закрытые повреждения мягких тканей конечностей обозначаются аббревиатурой

1) NV;
2) MT;
3) IO;
4) IC. +

33. По классификации АО/ОТА открытые повреждения мягких тканей конечностей обозначаются аббревиатурой

1) MT;
2) IC;
3) NV;
4) IO. +

34. По классификации АО/ОТА повреждения мышц обозначаются аббревиатурой

1) IO;
2) NV;
3) IC;
4) MT. +

35. По классификации АО/ОТА повреждения сосудов и нервов обозначаются аббревиатурой

1) IC;
2) MT;
3) IO;
4) NV. +

36. Показания для госпитализации пациента с закрытым повреждением мягких тканей конечностей включают

1) выраженный болевой синдром; +
2) угрозу развития сдавления мягких тканей, необходимость дообследования и оперативного лечения; +
3) разрыв мышцы/сухожилия, требующий оперативного вмешательства; +
4) небольшие ушибы мягких тканей без отёка и нарушения функции;
5) выраженный посттравматический отёк и другие изменения мягких тканей. +

37. Показаниями к выписке пациента из медицинской организации являются

1) нормализация основных лабораторных показателей;
2) гладко протекающий послеоперационный период; +
3) регрессирование болевого синдрома; +
4) активизация пациента и начало медицинской реабилитации. +

38. При лечении взрослых и пациентов детского возраста рекомендуется проведение сбора анамнеза с целью выявления

1) времени, прошедшего с момента получения травмы; +
2) обстоятельств травмы; +
3) прогноза заживления мягких тканей;
4) механизма повреждения. +

39. При полном повреждении мышцы характерны следующие симптомы

1) видимое изменение контуров мышцы; +
2) увеличение лимфатических узлов;
3) полная потеря функции мышцы. +

40. При разрыве коллатеральных связок коленного сустава болезненность на уровне суставной щели с противоположной направлению воздействия стороны свидетельствует о

1) повреждении передней крестообразной связки;
2) повреждении коллатеральных связок коленного сустава; +
3) разрыве менисков коленного сустава;
4) том, что боль возникает при +

41. При ушибе конечностей движения в суставах

1) вначале сохранены; +
2) ограничены только при наличии гемартроза;
3) становятся невозможными сразу после травмы;
4) по мере нарастания кровоизлияния и отёка становятся невозможными. +

42. При ушибе мягких тканей, повреждении мышц или сухожилий взрослым пациентам и пациентам детского возраста с целью предупреждения осложнений рекомендуется

1) вскрытие гематомы мягких тканей с последующим наложением давящей повязки; +
2) консервативное наблюдение без инвазивного вмешательства при крупных гематомах;
3) наложение давящей повязки после пункции гематомы; +
4) пункция обширных и глубоких гематом. +

43. При ушибе мягких тканей, повреждении мышц или сухожилий рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста обеспечивать

1) активные движения повреждённой конечности с первых часов;
2) проведение интенсивного массажа;
3) возвышенное положение повреждённой конечности; +
4) интенсивное тепловое воздействие на область травмы в первые 24-48 часов.

44. При ушибе наиболее типичные изменения наблюдаются со стороны

1) нервных волокон;
2) сухожилий;
3) лимфатических сосудов; +
4) мелких кровеносных сосудов. +

45. Пролонгированная иммобилизация оказывает пагубное влияние на окружающие мягкие ткани с возможным развитием

1) улучшения эластичности связочного аппарата;
2) тугоподвижности суставов; +
3) дегенеративных изменений суставного хряща; +
4) локальной остеопении; +
5) атрофии мышц и потери их силы. +

46. Противопоказаниями к криотерапии являются

1) истинная холодовая +
2) локальный инфекционный процесс; +
3) синдром Рейно; +
4) открытые повреждения; +
5) наличие у пациента металлических имплантов в зоне предполагаемого воздействия.

47. Разрыв мышц происходит в результате

1) прямого механизма травмы; +
2) медленного растяжения мышечной ткани в течение длительного времени;
3) дегенеративных изменений мышц у лиц старше 30 лет; +
4) резкого мышечного напряжения. +

48. Растяжение связок, сухожилий и мышц характеризуется

1) резким и внезапным механизмом травмы; +
2) движением, превышающим пределы их эластичности; +
3) сохранением анатомической целостности повреждённых тканей; +
4) полным разрывом структуры связочного аппарата.

49. Средняя степень повреждения мышцы характеризуется следующими параметрами

1) минимальное снижение мышечной силы/функции;
2) повреждение примерно 50% волокон; +
3) минимальный отёк;
4) снижение мышечной силы и функции; +
5) интенсивная боль и отёк. +

50. Техника оперативного вмешательства при разрывах мышц и сухожилий зависит от

1) технической оснащённости медицинского учреждения; +
2) сроков оперативного вмешательства; +
3) локализации разрыва; +
4) исключительно возраста пациента.

51. Тяжёлая степень повреждения мышцы характеризуется следующими параметрами

1) выраженная боль и отёк; +
2) минимальное снижение мышечной силы/функции;
3) минимальный отёк;
4) отсутствие мышечной силы и функции; +
5) полное повреждение волокон — 100%. +

52. Характер и степень повреждения тканей при ушибе зависят от

1) вида повреждающего агента; +
2) силы, с которой наносится травма; +
3) приема обезболивающих препаратов до момента травмы;
4) площади поврежденной поверхности. +

53. Целями медицинской реабилитации при повреждениях мягких тканей являются

1) предотвращение любых движений при наличии боли;
2) восстановление функции конечности; +
3) полное обездвижение конечности;
4) предотвращение осложнений. +

54. Чаще всего разрыв мышцы происходит в области

1) сухожилия;
2) брюшка мышцы;
3) сухожильно-мышечного перехода; +
4) места прикрепления сухожилия.