Ответы к тестам НМО: «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. D-гормон (витамина D)

1) ингибирует 1α-гидроксилазу и активирует 24-гидроксилазу; +
2) активирует 1α-гидроксилазу и ингибирует 24-гидроксилазу;
3) ингибирует 1α-гидроксилазу и 24-гидроксилазу;
4) активирует 1α-гидроксилазу 24-гидроксилазу.

2. Боль при переломе тела позвонка в грудном отделе может носить опоясывающий характер, что требует проведения дифференциальной диагностики с

1) переломом ребра;
2) инфарктом миокарда; +
3) острым заболеванием органов брюшной полости; +
4) +

3. Боль при переломе тела позвонка,

1) в отличие от остеохондроза, появляется только при динамической нагрузке;
2) в отличие от остеохондроза, появляется только при статической нагрузке; +
3) как и при остеохондрозе, появляется только при динамической нагрузке;
4) как и при остеохондрозе, появляется только при статической нагрузке.

4. В классификации Pauwels учитывается

1) угол между отломками; +
2) расстояние между отломками;
3) характер смещения отломков;
4) ротационное смещение дистального отломка.

5. В настоящее время к патологическим переломам, характерным для остеопороза, не относят переломы

1) костей стопы; +
2) лодыжек; +
3) костей кисти; +
4) костей таза;
5) рёбер.

6. Вертельные (внекапсульные) переломы проксимального отдела бедренной кости принято разделять на

1) латеральные;
2) подвертельные;
3) чрезвертельные; +
4) межвертельные; +
5) медиальны.

7. Взрослым пациентам с патологическими переломами, осложняющими течение остеопороза, рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более

1) 96 часов после закрытия раны;
2) 48 часов после закрытия раны;
3) 72 часов после закрытия раны; +
4) 24 часов после закрытия раны.

8. Всасывание карбоната кальция снижается при

1) приеме бифосфонатов; +
2) ахлоргидрии; +
3) приеме тиазидных диуретиков;
4) приеме тетрациклина; +
5) приеме глюкокортикоидов. +

9. Всем пациентам с патологическими переломами для дифференциальной диагностики остеопороза с другими метаболическими остеопатиями рекомендуется назначение в биохимическом анализе крови следующих параметров

1) аланинаминотрасфераза;
2) креатинин; +
3) общая щелочная фосфатаза; +
4) неорганический фосфор; +
5) кальций общий и ионизированный. +

10. Выраженный грудной кифоз, как следствие переломов тел позвонков грудного отдела позвоночника, формируется

1) постепенно и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
2) постепенно и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей; +
3) быстро и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
4) быстро и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей.

11. Деформация тела позвонка расценивается как компрессионный перелом при снижении его высоты в переднем, среднем или заднем отделе на

1) 25% и более;
2) 30% и более;
3) 33% и более;
4) 20% и более. +

12. Для диагностики патологического перелома проксимального отдела плечевой кости и при неясной рентгенологической картине рекомендуется выполнить

1) КТ плечевого сустава; +
2) УЗИ плечевого сустава;
3) «эполетный» снимок; +
4) МРТ плечевого сустава. +

13. Для подбора индивидуальной дозы препаратов кальция и оценки реакции на лечение до начала лечения и в динамике

1) рекомендуется оценка биохимических показателей крови (исследование уровня Са++, неорганического фосфора) и мочи (исследования уровня кальция в моче);
2) достаточно оценки биохимических показателей крови (исследование уровня Са и Са++, неорганического фосфора, креатинина);
3) достаточно оценки мочи (исследования уровня кальция в моче);
4) рекомендуется оценка биохимических показателей крови (исследование уровня Са и Са++, неорганического фосфора, креатинина) и мочи (исследования уровня кальция в моче). +

14. Если при удовлетворительном стоянии отломков перелом проксимального отдела плечевой кости не срастается в обычные сроки, рекомендуется

1) прекратить лечение базисными препаратами и повторно выполнить исследование уровня общего кальция в крови и уровня кальция в моче;
2) оценить маркеры ремоделирования; +
3) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня общего кальция в крови; +
4) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня кальция в моче. +

15. Исключение гиперпаратиреоидной остеодистрофии и онкологической патологии требуется при

1) гипокальциемии и гиперкальциурии;
2) гиперкальциемии и гиперкальциурии; +
3) гипокальциемии и гипокальциурии;
4) гиперкальциемии и гипокальциурии.

16. К внешним причинам, увеличивающим вероятность падений, а соответственно и переломов у лиц с низкой массой кости, относятся

1) деменция и астения;
2) бытовые и ситуационные факторы; +
3) снижение подвижности суставов и ортостатические нарушения;
4) употребление медикаментов, влияющих на неврологический статус.

17. К критериям нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости относятся

1) угол дорсального смещения дистального метаэпифиза лучевой кости более 15°;
2) оскольчатый перелом ладонного кортикального слоя; +
3) внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости; +
4) возраст старше 50 лет;
5) сопутствующий перелом локтевой кости; +
6) оскольчатый характер перелома тыльного кортикального слоя. +

18. К нестабильным переломам дистального метаэпифиза лучевой кости, согласно классификации АО/ASIF, относятся переломы

1) С3; +
2) С2; +
3) В3; +
4) А2.

19. К патологическим переломам-маркёрам остеопороза относятся переломы

1) проксимального отдела плечевой кости; +
2) проксимального отдела бедренной кости; +
3) дистального метаэпифиза лучевой кости; +
4) пяточной кости.

20. К переломам проксимального отдела бедренной кости, осложняющим остеопороз, относят переломы

1) головки бедренной кости;
2) подвертельные переломы бедренной кости;
3) вертельные; +
4) шейки бедренной кости. +

21. К факторам риска возникновения остеопороза относятся

1) возраст старше 55 лет; +
2) приём антидепрессантов; +
3) поздняя менопауза;
4) семейный +
5) приём глюкокортикоидов; +
6) высокая масса тела.

22. К факторам риска, определяющим вероятность возникновения перелома у лиц с низкой массой кости, относят

1) наличие в кости ортопедических имплантов;
2) прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани; +
3) предшествующие переломы; +
4) склонность к падениям; +
5) пожилой возраст. +

23. Критериями установления диагноза патологического перелома на фоне остеопороза являются

1) прием препаратов, нарушающих метаболизм костной ткани; +
2) любые переломы в анамнезе;
3) низкоэнергетические переломы в анамнезе; +
4) возраст старше 60 лет;
5) связь перелома с низкоэнергетической травмой; +
6) возраст старше 50 лет. +

24. Международное общество клинической денситометрии рекомендует проводить рентгеновскую денситометрию в трех сегментах скелета. Оптимальным является исследование в

1) зоне L1–4; +
2) проксимальном отделе плечевой кости;
3) проксимальном отделе бедренной кости; +
4) нижней трети лучевой кости (если нельзя измерить МПК в других отделах или при подозрении на гиперпаратиреоз). +

25. На долю минеральной плотности кости (МПК) приходится только

1) 40% прочности кости; +
2) 30% прочности кости;
3) 20% прочности кости;
4) 60% прочности кости.

26. Наиболее широко в комплексном лечении используется

1) кальция карбонат; +
2) кальция хлорид;
3) кальция глицерофосфат;
4) кальция глюконат.

27. Не рекомендуется выполнение остеосинтеза чрезвертельного или межвертельного перелома при наличии

1) инфекционного процесса в зоне операции; +
2) психического заболевания, обусловившего обездвиженность пациента еще до перелома; +
3) окклюзивного тромбоза вен нижних конечностей;
4) острого нарушения кровообращения; +
5) терминальной стадии соматического заболевания, приведшего к невозможности передвижения пациента еще до перелома; +
6) острого инфаркта миокарда. +

28. Не только маркером остеопороза, но и предиктором перелома проксимального отдела бедренной кости в течение последующих 5 лет является перелом

1) лодыжек;
2) дистального метаэпифиза лучевой кости; +
3) дистального метаэпифиза плечевой кости;
4) проксимального метаэпифиза плечевой кости.

29. Недостаток D-гормона (витамина D) приводит к

1) гипокальциемии и первичному гиперпаратиреозу;
2) гиперкальциемии и первичному гиперпаратиреозу;
3) гипокальциемии и вторичному гиперпаратиреозу; +
4) гиперкальциемии и вторичному гиперпаратиреозу.

30. Низкоэнергетические переломы костей (бедренной, плечевой, лучевой, тел позвонков) расцениваются как патологические

1) у лиц старше 60 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии;
2) у лиц старше 50 лет независимо от результатов денситометрии; +
3) у лиц старше 50 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии;
4) у лиц старше 45 лет независимо от результатов денситометрии.

31. Основополагающим при лечении патологического перелома любой локализации является назначение препаратов

1) альфакальцидола; +
2) кальция; +
3) бифосфонатов;
4) колекальциферола. +

32. Особенностью переломов проксимального отдела плечевой кости при остеопорозе является

1) большое смещение большого бугорка;
2) минимальное смещение отломков; +
3) большое смещение малого бугорка;
4) большое смещение отломков.

33. Особенностью хронической боли при переломах тел позвонков является

1) интермиттирующий характер; +
2) постоянный характер;
3) сезонный характер;
4) появление боли в ночное время.

34. Остеопороз чаще встречается у женщин, однако, по некоторым данным, в России на долю мужского населения приходится каждый

1) десятый патологический перелом на фоне остеопороза;
2) пятый патологический перелом на фоне остеопороза;
3) третий патологический перелом на фоне остеопороза; +
4) четвёртый патологический перелом на фоне остеопороза.

35. Острая боль при переломе тела позвонка обусловлена

1) уменьшением натяжения связок;
2) спазмом мышц спины; +
3) периостальным кровоизлиянием; +
4) чрезмерным количеством одновременно возникших микропереломов трабекул. +

36. Отсутствие лечения остеопороза при патологических переломах на фоне остеопороза чревато такими осложнениями, как

1) развитие асептической нестабильности имплантата; +
2) рефрактура;
3) замедленная консолидация; +
4) формирование ложного сустава. +

37. Пациентов с низкоэнергетическими переломами, в том числе и стабильными, при переломе шейки бедренной кости и чрезвертельных переломах рекомендуется оперировать не позднее

1) 12 часов;
2) 72 часов;
3) 48 часов; +
4) 24 часов.

38. Первая степень в классификации Pauwels соответствует углу между отломками

1) менее 30°; +
2) 45°;
3) 35°;
4) более 50°.

39. Перелом на фоне остеопороза возникает при незначительной травме

1) из-за снижения количества костной ткани;
2) в основном из-за структурных нарушений костной ткани;
3) не только из-за снижения количества костной ткани, но и из-за ее структурных нарушений; +
4) из-за снижения количества костной ткани без ее структурных нарушений.

40. Переломы проксимального отдела плечевой кости могут осложниться повреждением

1) n. radialis;
2) n. axillaris; +
3) n. ulnaris;
4) n. musculocutaneus.

41. При выборе метода лечения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц старше 50 лет рекомендуется учитывать

1) преморбидный фон; +
2) выраженность болевого синдрома;
3) требования пациента к качеству жизни; +
4) способность пациента к сотрудничеству с врачом. +

42. При выявлении клиники компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала после репозиции перелома дистального метаэпифиза лучевой кости и иммобилизации гипсовой повязкой рекомендуется

1) поменять гипсовую повязку на ортез;
2) снять гипсовую повязку; +
3) произвести смену гипсовой повязки;
4) выполнить хирургическое лечение с целью устранения компрессии. +

43. При многофрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением, переломовывихах и невозможности выполнения стабильного остеосинтеза пациентам с высоким уровнем функциональной активности до перелома рекомендуется

1) эндопротезирование плечевого сустава; +
2) функциональный метод лечения;
3) малоинвазивный остеосинтез спицами;
4) погружной остеосинтез пластиной.

44. При нарушении срока консолидации патологического перелома

1) может быть нарушено только костеобразование;
2) могут быть нарушены как костеобразование, так и резорбция кости; +
3) может быть нарушена только резорбция кости;
4) механизмы костеобразования и резорбция кости не нарушаются.

45. При низкоэнергетических переломах дистального метаэпифиза лучевой кости патогенетическая терапия остеопороза (если пациент ранее не лечился) рекомендуется для профилактики повторных переломов

1) не ранее 8–10 недели с момента перелома;
2) в возможно ранние сроки с момента перелома; +
3) не ранее 4–6 недели с момента перелома;
4) не ранее 10–12 недели с момента перелома.

46. При оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости со значительной импрессии использовать костные трансплантаты и синтетические материалы рекомендовано при укорочении

1) более чем на 4 мм;
2) более чем на 5 мм; +
3) более чем на 3 мм;
4) более чем на 2 мм.

47. При патологическом переломе тела позвонка для купирования острой боли рекомендуются с первого дня

1) миорелаксанты центрального действия; +
2) антидепрессанты;
3) инъекционные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов; +
4) пероральные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов. +

48. При переломах проксимального отдела бедренной кости с сохранением медиальной опоры (тип 31А1) возможен остеосинтез

1) динамическим бедренным винтом; +
2) канюлированными винтами;
3) аппаратами наружной фиксации;
4) спицами.

49. При переломах проксимального отдела бедренной кости у пациентов с остеопорозом рекомендуется отдавать предпочтение

1) консервативному лечению;
2) остеосинтезу спицами;
3) внеочаговому остеосинтезу;
4) конструкциям, минимально повреждающим костную ткань. +

50. При переломах проксимального отдела плечевой кости используются классификации

1) Neer; +
2) Garden;
3) АО/ASIF; +
4) Pauwels.

51. При переломах проксимального отдела плечевой кости применение гипсовых повязок и скелетного вытяжения за локтевой отросток у пожилых пациентов

1) является методом выбора;
2) рекомендуется при невозможности оперативного лечения;
3) допустимо при невысокой комплаентности;
4) не рекомендуется. +

52. При переломах тел позвонков, осложняющих течение остеопороза, постельный режим с последующей вертикализацией в корсете и отдыхом в постели в течение дня рекомендуется на срок не более

1) месяца;
2) 3 дней; +
3) 2 недель;
4) 10 дней.

53. При переломе тела позвонка болевой синдром усугубляется

1) развитием нарушений биомеханики из-за деформаций; +
2) миофасциальными нарушениями; +
3) изменениями диско-теловых соотношений; +
4) уменьшением натяжения связок.

54. При стабильных переломах проксимального отдела бедренной кости в случае сомнительной визуализации линии перелома на стандартной рентгенографии в двух проекциях для уточнения диагноза рекомендуется выполнить

1) МРТ тазобедренного сустава; +
2) рентгенографию тазобедренного сустава в дополнительных проекциях;
3) УЗИ тазобедренного сустава;
4) МСКТ тазобедренного сустава. +

55. При субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО), осложняющих остеопороз, у лиц до 60 лет рекомендуется

1) консервативное лечение;
2) остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов, которые способны создать компрессию по линии перелома; +
3) остеосинтез с использованием канюлированных винтов, которые способны создать компрессию по линии перелома; +
4) тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава.

56. При чрезвертельных и межвертельных переломах, осложняющих остеопороз, для остеосинтеза рекомендуется

1) интрамедуллярный стержневой остеосинтез; +
2) эндопротезирование тазобедренного сустава;
3) внеочаговый остеосинтез;
4) остеосинтез винтами.

57. Применение антирезорбтивных препаратов при переломах проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза для обеспечения консолидации перелома в обычные сроки (или стабильности при эндопротезировании) на фоне применения базовой терапии после оперативного лечения рекомендовано спустя

1) 2–3 месяца;
2) 1–2 месяца; +
3) 1–2 недели;
4) 2–3 недели.

58. Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику патологического перелома на фоне остеопороза с

1) патологическим переломом на фоне других метаболических остеопатий; +
2) патологическим переломом на фоне опухоли; +
3) дисплазиями;
4) миеломной болезнью. +

59. Рентгенологические критерии стабильного перелома проксимального отдела плечевой кости включают

1) хороший контакт отломков; +
2) отсутствие значительного смещения большого бугра; +
3) перелом сочетается с вывихом;
4) перелом вколоченный; +
5) не более 3 отломков. +

60. Согласно классификации Garden к I типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) варусные переломы со значительным смещением;
2) варусные переломы с небольшим смещением;
3) неполные, вколоченные, вальгусные переломы; +
4) вальгусные, завершенные, стабильные.

61. Согласно классификации Garden к III типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) неполные, вколоченные, вальгусные переломы;
2) варусные переломы со значительным смещением;
3) вальгусные, завершенные, стабильные;
4) варусные переломы с небольшим смещением. +

62. Согласно классификации Garden к IV типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) неполные, вколоченные, вальгусные переломы;
2) варусные переломы с небольшим смещением;
3) вальгусные, завершенные, стабильные;
4) варусные переломы со значительным смещением. +

63. Согласно классификации Garden ко II типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) неполные, вколоченные, вальгусные переломы;
2) вальгусные, завершенные, стабильные; +
3) варусные переломы со значительным смещением;
4) варусные переломы с небольшим смещением.

64. Среди преимуществ альфакальцидола перед колекальциферолом следует отметить следующие

1) контролируемое применение не увеличивает риск камнеобразования в почках; +
2) достоверно уменьшает МПК;
3) снижение риска развития гиперкальциемии; +
4) безопаснее при наличии нарушений функции почек. +

65. Третья степень в классификации Pauwels соответствует углу между отломками

1) 45°;
2) менее 30°;
3) более 50°; +
4) 35°.

66. У лиц старше 60 лет, которые были физически активными до получения травмы, а также лиц с ожидаемой продолжительность жизни 4 и более лет при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) консервативное лечение;
2) гемиартропластика тазобедренного сустава;
3) тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава; +
4) остеосинтез винтами.

67. У лиц старше 80 лет и лиц с прогнозируемой продолжительностью жизни меньше 4 лет, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава; +
2) тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава;
3) консервативное лечение;
4) остеосинтез винтами.

68. У пациентов с патологическими переломами, осложняющими течение остеопороза, рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины

1) второго поколения; +
2) третьего поколения;
3) четвёртого поколения;
4) первого поколения. +

69. У пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости не рекомендуется откладывать операцию при отсутствии абсолютных противопоказаний, так как выполнение хирургического лечения не позднее 48 часов после поступления в стационар позволяет минимизировать частоту

1) дыхательных осложнений; +
2) тромбоэмболических осложнений; +
3) кардиальных осложнений; +
4) гипостатических осложнений; +
5) неврологических осложнений.

70. Хирургическое вмешательство при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости рекомендуется лицам работоспособного возраста, у которых после репозиции на контрольных рентгенограммах выявляются следующие отклонения

1) укорочение лучевой кости более, чем на 3 мм; +
2) угол тыльного смещения (при переломах типа Коллеса) более 10°; +
3) внутрисуставное смещение более 2 мм; +
4) укорочение лучевой кости более, чем на 2 мм.

71. Частота ревизий при использовании винтов для остеосинтеза шейки бедренной кости (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО)

1) не превышает 10%; +
2) 15–20%;
3) 40–50%;
4) не превышает 20%.

72. Число госпитализаций с переломами на фоне остеопороза достигает

1) 70% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата; +
2) 50% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата;
3) 80% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата;
4) 30% случаев от всех госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата.