Ответы к тестам НМО: «Лимфедема конечностей (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. В какие сроки жизни может клинически манифестировать первичная лимфедема

1) 1-18 лет;
2) 18-35 лет;
3) в любом возрасте; +
4) до 1 года.

2. В какие сроки жизни чаще всего манифестирует первичная лимфедема

1) 18-35 лет;
2) 35-55 лет;
3) в пубертатный период; +
4) старше 55 лет.

3. В чем заключается основной лечебный эффект метода электромагнитной терапии при лимфедеме конечностей

1) воздействуя на реологические свойства лимфы, уменьшает вязкость и повышает ее текучесть; +
2) восстановление сократительной способности лимфангионов лимфатических сосудов;
3) повышение местного иммунитета;
4) противовоспалительное воздействие.

4. В чем заключается основной лечебный эффект метода электростимуляции при лимфедеме конечностей

1) воздействуя на реологические свойства лимфы, уменьшает вязкость и повышает ее текучесть;
2) восстановление сократительной способности лимфангионов лимфатических сосудов; +
3) повышение местного иммунитета;
4) противовоспалительное воздействие.

5. В чем заключаются особенности мануального лимфатического дренажа (МЛД) по сравнению с обычным массажем

1) МЛД основан на принципе захватов, которые предполагают перемещение тканей в центростремительном направлении; +
2) МЛД основан на принципе массивного давления на ткани в направлении периферии;
3) МЛД является более трудоемкой процедурой; +
4) во время МЛД никогда не используются круговые движения.

6. Выберите верное утверждение

1) трофическая язва — дефект кожи и мягких тканей, не заживший в течение 2 недель;
2) трофическая язва — дефект кожи и мягких тканей, не заживший в течение 4 недель;
3) трофическая язва — дефект кожи и мягких тканей, не заживший в течение 6 недель; +
4) трофическая язва — дефект кожи и мягких тканей, не заживший в течение 8 недель.

7. Выберите верное утверждение в отношении лабораторной диагностики при лимфедеме конечностей

1) для установления диагноза лимфедемы и выработки тактики лечения наиболее важен показатель мочевины крови;
2) для установления диагноза лимфедемы и выработки тактики лечения наиболее важен уровень С-реактивного белка крови;
3) для установления диагноза лимфедемы и выработки тактики лечения наиболее важен уровень прокальцитонина крови;
4) не существует лабораторных показателей, которые применяются при установлении диагноза лимфедемы или влияют на тактику и методы ее лечения. +

8. Выберите корректные утверждения

1) контрастная МРТ-лимфография конечностей относится к непрямым методам лимфографии; +
2) лимфорентгенография позволяет выявить уровень блокады лимфотока при лимфедеме конечностей; +
3) лимфосцинтиграфия с технологией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии лимфатических узлов (ОФЭКТ) не позволяет одновременно оценить как функциональное, так и морфологическое состояние лимфатической системы у пациентов с лимфедемой нижних конечностей;
4) флуоресцентная лимфография при лимфедеме конечностей обладает значительной глубиной визуализации от поверхности кожи.

9. Выберите название редкого наследственного заболевания, характеризующегося анатомическими или функциональными дефектами лимфатической системы, приводящими к хроническому отёку нижних конечностей

1) болезнь Милроя; +
2) болезнь Педжета;
3) синдром Бувере;
4) синдром Кароли.

10. Выберите правильное утверждение

1) лимфедема конечностей встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин;
2) лимфедема конечностей никогда не встречается у мужчин;
3) у женщин лимфедема конечностей встречается чаще, чем у мужчин; +
4) у мужчин лимфедема конечностей встречается чаще, чем у женщин.

11. Выберите признаки, выявляемые во время проведения флуорецсцентной лимфографии конечностей, характерные для 1 стадии лимфедемы

1) мало или вообще не наблюдаются линейные лимфатические сосуды; незначительная или вовсе отсутствует лимфатическая сократительная способность; обширная внесосудистая флуоресценция и дермальный обратный поток, наблюдаемые по всей конечности; в некоторых случаях не наблюдается поглощение индоцианина зеленого;
2) наблюдается мало линейных лимфатических сосудов, более обширный обратный ток в дерму и внесосудистая флуоресценция; сниженная лимфатическая способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс;
3) наблюдаются линейные лимфатические сосуды конечности, но распространенность их снижена; имеется локализованный обратный ток в дерму в отечных областях и иногда проксимальнее места инъекции; сниженная лимфатическая сократительная способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс; +
4) присутствуют линейные лимфатические сосуды с расширенными или извилистыми сосудами; локализованный обратный ток в дерму может присутствовать в областях, в которых ощущается тяжесть; сниженная сократительная способность или лимфатический рефлюкс.

12. Выберите признаки, выявляемые во время проведения флуорецсцентной лимфографии конечностей, характерные для 0 стадии лимфедемы

1) мало или вообще не наблюдаются линейные лимфатические сосуды; незначительная или вовсе отсутствует лимфатическая сократительная способность; обширная внесосудистая флуоресценция и дермальный обратный поток, наблюдаемые по всей конечности; в некоторых случаях не наблюдается поглощение индоцианина зеленого;
2) наблюдается мало линейных лимфатических сосудов, более обширный обратный ток в дерму и внесосудистая флуоресценция; сниженная лимфатическая способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс;
3) наблюдаются линейные лимфатические сосуды конечности, но распространенность их снижена; имеется локализованный обратный ток в дерму в отечных областях и иногда проксимальнее места инъекции; сниженная лимфатическая сократительная способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс;
4) присутствуют линейные лимфатические сосуды с расширенными или извилистыми сосудами; локализованный обратный ток в дерму может присутствовать в областях, в которых ощущается тяжесть; сниженная сократительная способность или лимфатический рефлюкс. +

13. Выберите признаки, выявляемые во время проведения флуорецсцентной лимфографии конечностей, характерные для 3 стадии лимфедемы

1) мало или вообще не наблюдаются линейные лимфатические сосуды; незначительная или вовсе отсутствует лимфатическая сократительная способность; обширная внесосудистая флуоресценция и дермальный обратный поток, наблюдаемые по всей конечности; в некоторых случаях не наблюдается поглощение индоцианина зеленого; +
2) наблюдается мало линейных лимфатических сосудов, более обширный обратный ток в дерму и внесосудистая флуоресценция; сниженная лимфатическая способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс;
3) наблюдаются линейные лимфатические сосуды конечности, но распространенность их снижена; имеется локализованный обратный ток в дерму в отечных областях и иногда проксимальнее места инъекции; сниженная лимфатическая сократительная способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс;
4) присутствуют линейные лимфатические сосуды с расширенными или извилистыми сосудами; локализованный обратный ток в дерму может присутствовать в областях, в которых ощущается тяжесть; сниженная сократительная способность или лимфатический рефлюкс.

14. Выберите признаки, выявляемые во время проведения флуорецсцентной лимфографии конечностей, характерные для 2 стадии лимфедемы

1) мало или вообще не наблюдаются линейные лимфатические сосуды; незначительная или вовсе отсутствует лимфатическая сократительная способность; обширная внесосудистая флуоресценция и дермальный обратный поток, наблюдаемые по всей конечности; в некоторых случаях не наблюдается поглощение индоцианина зеленого;
2) наблюдается мало линейных лимфатических сосудов, более обширный обратный ток в дерму и внесосудистая флуоресценция; сниженная лимфатическая способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс; +
3) наблюдаются линейные лимфатические сосуды конечности, но распространенность их снижена; имеется локализованный обратный ток в дерму в отечных областях и иногда проксимальнее места инъекции; сниженная лимфатическая сократительная способность; может присутствовать лимфатический рефлюкс;
4) присутствуют линейные лимфатические сосуды с расширенными или извилистыми сосудами; локализованный обратный ток в дерму может присутствовать в областях, в которых ощущается тяжесть; сниженная сократительная способность или лимфатический рефлюкс.

15. Дайте название симптома, при котором невозможно захватить кожную складку у основания второго пальца стопы из-за её уплотнения у пациентов с лимфедемой

1) симптом Клацкина;
2) симптом Кохера;
3) симптом Милроя;
4) симптом Стеммера. +

16. Для соотнесения разницы в окружности здоровой и больной конечностей у больных с лимфедемой используется градация Американской ассоциации физикальной терапии (APTA). Укажите корректный вариант изменения длины окружности конечности при тяжелой форме лимфедемы

1) 3- 5 см;
2) более 5 см; +
3) более 8 см;
4) менее 1 см;
5) менее 3 см.

17. Для соотнесения разницы в окружности здоровой и больной конечностей у больных с лимфедемой используется градация Американской ассоциации физикальной терапии (APTA). Укажите корректный вариант изменения длины окружности конечности при умеренной степени лимфедемы

1) 3- 5 см; +
2) более 5 см;
3) более 8 см;
4) менее 1 см;
5) менее 3 см.

18. Для соотнесения разницы в окружности здоровой и больной конечностей у больных с лимфедемой используется градация Американской ассоциации физикальной терапии (APTA). Укажите корректный вариант изменения длины окружности конечности при легкой форме лимфедемы

1) 3- 5 см;
2) более 5 см;
3) более 8 см;
4) менее 1 см;
5) менее 3 см. +

19. К какому типу хирургических вмешательств при лимфедеме конечностей относится липосакция

1) дренирующий;
2) пластический;
3) резекционный (редукционный); +
4) реконструктивный.

20. Какие варианты лимфедемы конечностей являются наиболее благоприятными для хирургического лечения в прогностическом отношении

1) возникшие на фоне метастатических процессов в лимфатических узлах;
2) возникшие на фоне облучения;
3) возникшие на фоне паразитарных заболеваний;
4) возникшие после травм и операций. +

21. Какие из указанных методик лечения лимфедемы конечностей обладают непосредственным лимфодренирующим эффектом

1) аппаратный массаж;
2) использование компрессионно-эластичных изделий; +
3) прерывистая пневматическая компрессия; +
4) эластическое бинтование конечностей.

22. Какие хирургические вмешательства относятся к реконструктивным микрохирургическим операциям при лимфедеме конечностей

1) лимфовенозное шунтирование; +
2) липосакция;
3) трансплантация васкуляризованных лимфоузлов; +
4) формирование лимфовенозных или лимфовенулярных анастомозов. +

23. Какова вероятность развития лимфедемы верхней конечности после мастэктомии с лимфодиссекцией у женщин, страдавших раком молочной железы

1) 1,2-2,5%;
2) 10,6-12,1%;
3) 19,9-21,4%; +
4) 45,8-50,2%.

24. Какой препарат применяется во время проведения флуоресцентной лимфографии у пациентов с лимфедемой конечностей

1) аласенс;
2) индоцианин зеленый; +
3) флуоресцит;
4) фотодитазин;
5) фотосенс.

25. Когда рекомендуется применение регулируемых нерастяжимых компрессионных медицинских бандажей (РНКБ) у пациентов с лимфедемой конечностей

1) данная методика не применяется при лимфедеме конечностей;
2) на начальных стадиях лимфедемы;
3) при деформирующих формах лимфедемы; +
4) при лимфедеме 3 степени на профилактической стадии лечения. +

26. На чем основан лечебный эффект мануального лимфатического дренажа при лимфедеме конечностей

1) восстановление сократительной способности лимфангионов лимфатических сосудов;
2) механическое удаление депонированной в конечности лимфы; +
3) противовоспалительное воздействие;
4) уменьшение вязкости и повышение текучести лимфы.

27. Назовите наиболее важный патогенетический фактор, инициирующий развитие лимфедемы конечностей

1) нарушение процессов метаболизма в интерстициальном пространстве;
2) периваскулярный фиброз;
3) периферическая капиллярная лимфогипертензия; +
4) повышение проницаемости стенки лимфокапилляров.

28. Перечислите абсолютные противопоказаниями к проведению мануального лимфодренажного массажа при лимфедеме конечностей

1) запущенные клинические стадии лимфедемы;
2) метастазы в органы и кожные покровы; +
3) острые инфекционные заболевания (рожистое воспаление); +
4) хроническая +

29. Перечислите возможные причины вторичной лимфедемы конечностей

1) врожденная гипо-, аплазия лимфатических сосудов и лимфатических узлов;
2) инфекционные поражения конечностей; +
3) нарушение оттока лимфы на фоне опухолевого процесса; +
4) травмы конечностей; +
5) филяриоз. +

30. Перечислите клинические варианты первичной лимфедемы с поздним началом по Mortimer P.S. (1998)

1) дистальная гипоплазия; +
2) лимфедема дистихиазис;
3) мегалимфатикс; +
4) проксимальное обструктивное поражение узлов. +

31. Перечислите кожные осложнения лимфедемы

1) лимфорея; +
2) остеомиелит;
3) папилломатоз; +
4) +

32. Перечислите основные клинические задачи компрессионной терапии при лимфедеме конечностей

1) восстановление полноценного движения конечности;
2) профилактика и лечение трофических язв при лимфедеме; +
3) снижение риска развития рожи; +
4) уменьшение лимфатического отека. +

33. Перечислите особенности идиопатических циклических отеков нижних конечностей

1) нередко ассоциированы с менструальным циклом; +
2) никогда не сочетаются с лимфедемой;
3) сочетается с отеком лица и верхних конечностей; +
4) формирование отека без ямки (отрицательный питтинг-тест).

34. Перечислите патологические состояния, сопровождающиеся значимым односторонним отеком нижней конечности и требующие дифференциальной диагностики с лимфедемой

1) острый окклюзионный венозный тромбоз; +
2) отрыв медиальной головки икроножной мышцы; +
3) разрыв ахиллова сухожилия;
4) разрыв кисты Бейкера. +

35. Перечислите патоморфологические изменения, развивающиеся при лимфедеме конечности

1) избыточный рост жировой ткани; +
2) лимфатический отек; +
3) остеопороз;
4) фиброз мягких тканей. +

36. Перечислите преимущества флуоресцентной лимфографии конечностей, выполняемой по поводу лимфедемы

1) значительная глубина визуализации от поверхности кожи;
2) обеспечивает возможность визуализации аномальной лимфатической архитектуры и скорости лимфотока у пациентов с вторичной лимфедемой; +
3) обеспечивает точную детализацию анатомии лимфатических сосудов и функции лимфангионов; +
4) позволяет наблюдать различные модели обратного кожного лимфотока. +

37. Перечислите причины вторичной лимфедемы

1) аплазия лимфатических узлов и сосудов;
2) гипоплазия лимфатических узлов и сосудов;
3) рецидивирующая инфекция; +
4) филяриоз; +
5) хроническая венозная недостаточность. +

38. Перечислите причины первичной лимфедемы

1) аплазия лимфатических узлов и сосудов; +
2) гипоплазия лимфатических узлов и сосудов; +
3) рецидивирующая инфекция;
4) филяриоз;
5) хроническая венозная недостаточность.

39. Перечислите противопоказания к липосакции при лимфедеме конечностей

1) лимфедема 2 стадии;
2) лимфедема 3 стадии;
3) нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов; +
4) повреждения кожи (раны, язвы, мацерация). +

40. Перечислите симптомы, характерные для лимфедемы конечностей

1) «квадратные пальцы» на нижней конечности; +
2) безболезненный отек распространяется на тыльную поверхность стопы/кисти; +
3) болезненный отек конечности распространяется на тыльную поверхность стопы/кисти;
4) симптом Бювере;
5) симптом Стеммера. +

41. Перечислите формы первичной лимфедемы конечностей в зависимости от срока появления отека

1) врожденная; +
2) поздняя; +
3) ранняя; +
4) средняя.

42. С какой целью проводится дуплексное сканирование вен у пациентов с лимфедемой конечностей?

1) выявление или исключение тромбоза и посттробофлебитического поражения вен конечностей; +
2) оценка морфологического состояния лимфатической системы;
3) оценка состояния мягких тканей перед началом и в процессе лечения лимфедемы; +
4) оценка функционального состояния лимфатической системы.

43. У пациента с лимфедемой конечности отмечается выраженный отек, который не проходит полностью в возвышенном положении; может определяться отек без ямки; симптом Стеммера положительный; возможно ограничение подвижности конечности. Назовите клиническую стадию заболевания

1) 0 стадия;
2) I стадия;
3) II стадия; +
4) III стадия.

44. У пациента с лимфедемой конечности отмечается гипертрофия подкожной клетчатки, признаки ее фиброза, а также трофические изменения кожи; возможен элефантиаз («слоновость») конечности; может определяться отек без ямки. Назовите клиническую стадию заболевания

1) 0 стадия;
2) I стадия;
3) II стадия;
4) III стадия. +

45. У пациента с лимфедемой конечности отмечается минимальный или незначительно выраженный отек, который может полностью или почти полностью регрессировать в возвышенном положении конечности или за время ночного отдыха; питинг-тест положительный; симптом Стеммера сомнительный. Назовите клиническую стадию заболевания

1) 0 стадия;
2) I стадия; +
3) II стадия;
4) III стадия.

46. Укажите 4 рекомендованные точки для измерения длины окружности верхней конечности согласно Международному консенсусу по лечению лимфедемы 2006 года

1) 10 см дистальнее локтевого отростка локтевой кости; +
2) 10 см проксимальнее локтевого отростка локтевой кости; +
3) запястье; +
4) уровень локтевого сустава;
5) уровень пястно-фаланговых суставов. +

47. Укажите 4 рекомендованных точки для измерения длины окружности нижней конечности согласно Международному консенсусу по лечению лимфедемы 2006 года

1) 10 см дистальнее нижнего полюса надколенника; +
2) 10 см проксимальнее верхнего полюса надколенника; +
3) 2 см выше медиальной лодыжки; +
4) уровень коленного сустава;
5) уровень пястно-фаланговых суставов. +

48. Укажите метод «золотого стандарта» для инструментальной диагностики лимфедемы конечностей

1) дуплексное сканирование вен;
2) компьютерная лимфография;
3) лимфосцинтиграфия; +
4) флуоресцентная лимфография.

49. Укажите основной активный метод комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ) при лимфедеме конечностей

1) аппаратный массаж;
2) компрессионная терапия;
3) лечебная гимнастика;
4) мануальный лимфатический дренаж. +

50. Укажите показатель специфичности лимфосцинтиграфии в диагностике лимфедемы конечностей

1) 0,7;
2) 0,8;
3) 0,9;
4) 1,0. +

51. Укажите сроки появления клинических симптомов при поздней форме первичной лимфедемы

1) 1-18 лет;
2) 18-35 лет;
3) до 1 года;
4) старше 35 лет; +
5) старше 55 лет.

52. Укажите сроки появления клинических симптомов при ранней форме первичной лимфедемы

1) 1-18 лет;
2) 1-35 лет; +
3) 35-55 лет;
4) до 1 года.

53. Укажите характеристику стадии 0 согласно классификации синдрома постмастэктомического лимфатического отека

1) («деформирующий» отек) — увеличение объема руки на 700 мл и более; обезображивание конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей, конечность полностью утрачивает свою функцию; появляются выраженные трофические нарушения; питтинг-тест отрицательный; нередки явления гиперкератоза; движения в суставах конечности ограничены за счет тяжести мягких тканей; больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии;
2) («мягкий» отек) — увеличение объема руки на 300-500 мл; отек конечности сохраняется постоянно; кожа берется в складку, но не смещается по отношению к подлежащим тканям; при надавливании на нее остается хорошо видимая глубокая ямка (положительный питтинг-тест);
3) («плотный» отек) — превышение объема руки на 500-700 мл; развивается постоянный отек верхней конечности с переходом в фибредему; кожа в складку не берется и не смещается по отношению к подлежащим тканям; питинг-тест может быть либо положительным, либо отрицательным; нередко имеются участки гиперпигментированной кожи; конечность частично утрачивает свою функцию;
4) объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью; +
5) объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл; непостоянное увеличение объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным; подвижность кожи полностью сохранена, она легко берется в складку.

54. Укажите характеристику стадии 1a согласно классификации лимфедемы по C. Campisi (2001)

1) легкий отек, обратимый при наклонном положении и ночном отдыхе;
2) нет отека с наличием лимфатических дисфункций; +
3) слоновость с тяжелой деформацией конечности, склероиндуративным пахидермитом и выраженным и распространенным лимфостатическим веррукозом;
4) стойкий и постепенно прогрессирующий отек;
5) стойкий отек, который регрессирует лишь частично при наклонном положении и ночном отдыхе;
6) фиброзная лимфедема (с начальным лимфостатическим веррукозом) и колоннообразная конечность.

55. Укажите характеристику стадии 1в согласно классификации лимфедемы по C. Campisi (2001)

1) легкий отек, обратимый при наклонном положении и ночном отдыхе; +
2) нет отека с наличием лимфатических дисфункций;
3) слоновость с тяжелой деформацией конечности, склероиндуративным пахидермитом и выраженным и распространенным лимфостатическим веррукозом;
4) стойкий и постепенно прогрессирующий отек;
5) стойкий отек, который регрессирует лишь частично при наклонном положении и ночном отдыхе;
6) фиброзная лимфедема (с начальным лимфостатическим веррукозом) и колоннообразная конечность.

56. Укажите характеристику стадии 2 согласно классификации лимфедемы по C. Campisi (2001)

1) легкий отек, обратимый при наклонном положении и ночном отдыхе;
2) нет отека с наличием лимфатических дисфункций;
3) слоновость с тяжелой деформацией конечности, склероиндуративным пахидермитом и выраженным и распространенным лимфостатическим веррукозом;
4) стойкий и постепенно прогрессирующий отек;
5) стойкий отек, который регрессирует лишь частично при наклонном положении и ночном отдыхе; +
6) фиброзная лимфедема (с начальным лимфостатическим веррукозом) и колоннообразная конечность.

57. Укажите характеристику стадии 3 согласно классификации лимфедемы по C. Campisi (2001)

1) легкий отек, обратимый при наклонном положении и ночном отдыхе;
2) нет отека с наличием лимфатических дисфункций;
3) слоновость с тяжелой деформацией конечности, склероиндуративным пахидермитом и выраженным и распространенным лимфостатическим веррукозом;
4) стойкий и постепенно прогрессирующий отек; +
5) стойкий отек, который регрессирует лишь частично при наклонном положении и ночном отдыхе;
6) фиброзная лимфедема (с начальным лимфостатическим веррукозом) и колоннообразная конечность.

58. Укажите характеристику стадии 4 согласно классификации лимфедемы по C. Campisi (2001)

1) легкий отек, обратимый при наклонном положении и ночном отдыхе;
2) нет отека с наличием лимфатических дисфункций;
3) слоновость с тяжелой деформацией конечности, склероиндуративным пахидермитом и выраженным и распространенным лимфостатическим веррукозом;
4) стойкий и постепенно прогрессирующий отек;
5) стойкий отек, который регрессирует лишь частично при наклонном положении и ночном отдыхе;
6) фиброзная лимфедема (с начальным лимфостатическим веррукозом) и колоннообразная конечность. +

59. Укажите характеристику стадии 5 согласно классификации лимфедемы по C. Campisi (2001)

1) легкий отек, обратимый при наклонном положении и ночном отдыхе;
2) нет отека с наличием лимфатических дисфункций;
3) слоновость с тяжелой деформацией конечности, склероиндуративным пахидермитом и выраженным и распространенным лимфостатическим веррукозом; +
4) стойкий и постепенно прогрессирующий отек;
5) стойкий отек, который регрессирует лишь частично при наклонном положении и ночном отдыхе;
6) фиброзная лимфедема (с начальным лимфостатическим веррукозом) и колоннообразная конечность.

60. Укажите характеристику стадии I согласно классификации лимфедемы европейского общества лимфологов (ISL 2013)

1) имеется накопление жидкости с высоким содержанием белка в мягких тканях, которое спадает при подъеме конечности; может возникнуть ямка при надавливании пальцем; +
2) имеется отек конечности, незначительно уменьшающийся при подъеме; ямка после надавливания пальцем становится отчетливой;
3) лимфостатическая слоновость, при которой ямка может отсутствовать, так как развиваются фиброзные изменения кожи; утолщение кожи, гиперпигментация, увеличение кожной складки дальнейшее фиброз подкожной клетчатки, а также бородавчатые разрастания и акантоз;
4) после надавливания пальцем ямка остается не всегда, поскольку наступают фиброзные изменения в подкожной жировой клетчатке.

61. Укажите характеристику стадии I согласно классификации синдрома постмастэктомического лимфатического отека

1) («деформирующий» отек) — увеличение объема руки на 700 мл и более; обезображивание конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей, конечность полностью утрачивает свою функцию; появляются выраженные трофические нарушения; питтинг-тест отрицательный; нередки явления гиперкератоза; движения в суставах конечности ограничены за счет тяжести мягких тканей; больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии;
2) («мягкий» отек) — увеличение объема руки на 300-500 мл; отек конечности сохраняется постоянно; кожа берется в складку, но не смещается по отношению к подлежащим тканям; при надавливании на нее остается хорошо видимая глубокая ямка (положительный питтинг-тест);
3) («плотный» отек) — превышение объема руки на 500-700 мл; развивается постоянный отек верхней конечности с переходом в фибредему; кожа в складку не берется и не смещается по отношению к подлежащим тканям; питинг-тест может быть либо положительным, либо отрицательным; нередко имеются участки гиперпигментированной кожи; конечность частично утрачивает свою функцию;
4) объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью;
5) объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл; непостоянное увеличение объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным; подвижность кожи полностью сохранена, она легко берется в складку. +

62. Укажите характеристику стадии IIa согласно классификации лимфедемы европейского общества лимфологов (ISL 2013)

1) имеется накопление жидкости с высоким содержанием белка в мягких тканях, которое спадает при подъеме конечности; может возникнуть ямка при надавливании пальцем;
2) имеется отек конечности, незначительно уменьшающийся при подъеме; ямка после надавливания пальцем становится отчетливой; +
3) лимфостатическая слоновость, при которой ямка может отсутствовать, так как развиваются фиброзные изменения кожи; утолщение кожи, гиперпигментация, увеличение кожной складки дальнейшее фиброз подкожной клетчатки, а также бородавчатые разрастания и акантоз;
4) после надавливания пальцем ямка остается не всегда, поскольку наступают фиброзные изменения в подкожной жировой клетчатке.

63. Укажите характеристику стадии IIa согласно классификации синдрома постмастэктомического лимфатического отека?

1) («деформирующий» отек) — увеличение объема руки на 700 мл и более; обезображивание конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей, конечность полностью утрачивает свою функцию; появляются выраженные трофические нарушения; питтинг-тест отрицательный; нередки явления гиперкератоза; движения в суставах конечности ограничены за счет тяжести мягких тканей; больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии;
2) («мягкий» отек) — увеличение объема руки на 300-500 мл; отек конечности сохраняется постоянно; кожа берется в складку, но не смещается по отношению к подлежащим тканям; при надавливании на нее остается хорошо видимая глубокая ямка (положительный питтинг-тест); +
3) («плотный» отек) — превышение объема руки на 500-700 мл; развивается постоянный отек верхней конечности с переходом в фибредему; кожа в складку не берется и не смещается по отношению к подлежащим тканям; питинг-тест может быть либо положительным, либо отрицательным; нередко имеются участки гиперпигментированной кожи; конечность частично утрачивает свою функцию;
4) объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью;
5) объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл; непостоянное увеличение объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным; подвижность кожи полностью сохранена, она легко берется в складку.

64. Укажите характеристику стадии IIb согласно классификации лимфедемы европейского общества лимфологов (ISL 2013)

1) имеется накопление жидкости с высоким содержанием белка в мягких тканях, которое спадает при подъеме конечности; может возникнуть ямка при надавливании пальцем;
2) имеется отек конечности, незначительно уменьшающийся при подъеме; ямка после надавливания пальцем становится отчетливой;
3) лимфостатическая слоновость, при которой ямка может отсутствовать, так как развиваются фиброзные изменения кожи; утолщение кожи, гиперпигментация, увеличение кожной складки дальнейшее фиброз подкожной клетчатки, а также бородавчатые разрастания и акантоз;
4) после надавливания пальцем ямка остается не всегда, поскольку наступают фиброзные изменения в подкожной жировой клетчатке. +

65. Укажите характеристику стадии IIb согласно классификации синдрома постмастэктомического лимфатического отека

1) («деформирующий» отек) — увеличение объема руки на 700 мл и более; обезображивание конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей, конечность полностью утрачивает свою функцию; появляются выраженные трофические нарушения; питтинг-тест отрицательный; нередки явления гиперкератоза; движения в суставах конечности ограничены за счет тяжести мягких тканей; больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии;
2) («мягкий» отек) — увеличение объема руки на 300-500 мл; отек конечности сохраняется постоянно; кожа берется в складку, но не смещается по отношению к подлежащим тканям; при надавливании на нее остается хорошо видимая глубокая ямка (положительный питтинг-тест);
3) («плотный» отек) — превышение объема руки на 500-700 мл; развивается постоянный отек верхней конечности с переходом в фибредему; кожа в складку не берется и не смещается по отношению к подлежащим тканям; питинг-тест может быть либо положительным, либо отрицательным; нередко имеются участки гиперпигментированной кожи; конечность частично утрачивает свою функцию; +
4) объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью;
5) объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл; непостоянное увеличение объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным; подвижность кожи полностью сохранена, она легко берется в складку.

66. Укажите характеристику стадии III согласно классификации лимфедемы европейского общества лимфологов (ISL 2013)

1) имеется накопление жидкости с высоким содержанием белка в мягких тканях, которое спадает при подъеме конечности; может возникнуть ямка при надавливании пальцем;
2) имеется отек конечности, незначительно уменьшающийся при подъеме; ямка после надавливания пальцем становится отчетливой;
3) лимфостатическая слоновость, при которой ямка может отсутствовать, так как развиваются фиброзные изменения кожи; утолщение кожи, гиперпигментация, увеличение кожной складки дальнейшее фиброз подкожной клетчатки, а также бородавчатые разрастания и акантоз; +
4) после надавливания пальцем ямка остается не всегда, поскольку наступают фиброзные изменения в подкожной жировой клетчатке.

67. Укажите характеристику стадии III согласно классификации синдрома постмастэктомического лимфатического отека

1) («деформирующий» отек) — увеличение объема руки на 700 мл и более; обезображивание конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей, конечность полностью утрачивает свою функцию; появляются выраженные трофические нарушения; питтинг-тест отрицательный; нередки явления гиперкератоза; движения в суставах конечности ограничены за счет тяжести мягких тканей; больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии; +
2) («мягкий» отек) — увеличение объема руки на 300-500 мл; отек конечности сохраняется постоянно; кожа берется в складку, но не смещается по отношению к подлежащим тканям; при надавливании на нее остается хорошо видимая глубокая ямка (положительный питтинг-тест);
3) («плотный» отек) — превышение объема руки на 500-700 мл; развивается постоянный отек верхней конечности с переходом в фибредему; кожа в складку не берется и не смещается по отношению к подлежащим тканям; питинг-тест может быть либо положительным, либо отрицательным; нередко имеются участки гиперпигментированной кожи; конечность частично утрачивает свою функцию;
4) объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью;
5) объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл; непостоянное увеличение объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным; подвижность кожи полностью сохранена, она легко берется в складку.

68. Укажите характерные особенности отека нижних конечностей при микседеме

1) никогда не сочетается с отеком лица и верхних конечностей;
2) отек с ямкой (положительный питтинг-тест);
3) появление на коже обеих голеней участков лилового, желтого, коричневого цвета; +
4) характерно двустороннее поражение. +

69. Что такое липедема

1) доброкачественная опухоль жировой ткани, локализующаяся на конечностях;
2) заболевание жировой ткани, которое характеризуется аномальным отложением подкожного жира; +
3) объем жировой ткани, удаленной во время липосакции;
4) старое название лимфедемы конечностей.

70. Что такое филяриоз

1) врожденное заболевание кожи и подкожно-жировой клетчатки;
2) группа паразитарных заболеваний, передающихся через укусы кровососущих насекомых; +
3) одна из форм хронической венозной недостаточности;
4) форма остеомиелита, протекающая с явлениями лимфостаза.