Ответы к тестам НМО: «Острые отравления опиоидными наркотическими веществами (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. «Реинтоксикация» в контексте антидотной терапии налоксоном – это

1) развитие аллергии на налоксон;
2) повторная манифестация нарушений дыхания после окончания действия налоксона из-за длительного периода полувыведения опиоида; +
3) накопление метаболитов налоксона;
4) повторное самостоятельное употребление наркотика пациентом.

2. Активация δ-рецепторов может приводить к

1) миозу;
2) удлинению экспираторной фазы дыхания; +
3) развитию седативного эффекта.

3. Более длительное наблюдение после введения налоксона из-за риска реинтоксикации рекомендуется при применении

1) метадона; +
2) гидроморфона;
3) фентанила;
4) морфина.

4. В качестве стартовой волемической нагрузки у детей с отравлением и явлениями шока рекомендуется 0,9% раствор натрия хлорида

1) в дозе 5 мл/кг;
2) в дозе 50 мл/кг;
3) в дозе 30 мл/кг;
4) в дозе 20 мл/кг. +

5. В первую очередь при нарушении сознания у пациента с подозрением на отравление не позднее 1 часа с момента поступления рекомендовано провести

1) электроэнцефалографию;
2) исследование уровня глюкозы в крови; +
3) определение уровня гормонов щитовидной железы;
4) анализ на тяжелые металлы;
5) компьютерную томографию головного мозга.

6. В последние 10 лет наиболее частой причиной отравлений опиоидами стал

1) метилфентанил;
2) кодеин;
3) героин;
4) метадон. +

7. В регуляции диуреза участвует следующий тип опиоидных рецепторов

1) мю (µ); +
2) дельта (δ);
3) каппа (κ).

8. Внутривенное введение опиоидов формирует клинические признаки интоксикации почти в

1) 30% общего числа случаев употребления опиоидных наркотических веществ;
2) 100% общего числа случаев употребления опиоидных наркотических веществ;
3) 50% общего числа случаев употребления опиоидных наркотических веществ;
4) 80% общего числа случаев употребления опиоидных наркотических веществ. +

9. Выделяют следующие типы опиоидных рецепторов

1) µ-рецепторы; +
2) δ-рецепторы; +
3) κ-рецепторы; +
4) β-рецепторы.

10. Дисфорию может вызывать стимуляция опиоидных

1) дельта (δ)-рецепторов;
2) мю (µ)-рецепторов;
3) каппа (κ)-рецепторов. +

11. Длительность пребывания в стационаре при отравлении легкой степени составляет

1) не менее 7 дней;
2) от 1 до 2 койко-дней; +
3) 3-14 дней;
4) до 24 дней.

12. Для лечения токсической и гипоксической энцефалопатии при острых отравлениях опиоидными наркотическими веществами у взрослых рекомендуется

1) инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота; +
2) депротеинизированный гемодериват крови телят;
3) этилметилгидроксипиридина сукцинат.

13. Для применения при острых отравлениях опиоидами рекомендован антидот

1) налоксон; +
2) атропин;
3) димеркаптопропансульфонат натрия;
4) флумазенил;
5) ацетилцистеин.

14. Для профилактики острых язв у пациентов с тяжелым отравлением рекомендуется вводить омепразол внутривенно в дозе

1) 20 мг 1 раз в сутки;
2) 40 мг 1 раз в сутки; +
3) 80 мг 1 раз в сутки.

15. К частым способам введения опиоидных наркотических веществ относят

1) ингаляционный; +
2) ректальный;
3) оральный;
4) инъекционный; +
5) вагинальный;
6) интраназальный. +

16. Какое влияние на сердечно-сосудистую систему характерно для опиоидов?

1) выраженная тахикардия и гипертензия;
2) развитие ишемии миокарда;
3) брадикардия и периферическая вазодилатация. +

17. Какое влияние оказывают опиоиды на мочевыделительную систему?

1) прямое повреждение только клубочков;
2) стимуляция диуреза;
3) спазм сфинктера мочевого пузыря и антидиуретический эффект. +

18. Какое осложнение наиболее характерно для соматогенной стадии отравления опиоидами?

1) пневмония; +
2) инфаркт миокарда;
3) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
4) острый гепатит.

19. Какое утверждение о метадоне в амниотической жидкости верно?

1) его концентрация сопоставима с таковой в плазме крови матери; +
2) его концентрация там всегда выше, чем в крови матери;
3) его концентрация там всегда ниже, чем в крови матери;
4) он накапливается исключительно в плаценте.

20. Какой метод химико-токсикологического исследования является наиболее доступным подтверждающим методом в лабораториях?

1) жидкостная хромато-масс-спектрометрия;
2) УФ-спектрофотометрия;
3) газовая хромато-масс-спектрометрия; +
4) фотоколориметрия.

21. Какой показатель фармакокинетики героина отличает его от морфина?

1) отсутствие активных метаболитов;
2) более быстрое поступление в мозг за счет высокой липофильности; +
3) низкий объем распределения;
4) выведение преимущественно в неизмененном виде.

22. Максимальная рекомендуемая доза налоксона для взрослых, согласно тексту, составляет

1) 2,0 мг;
2) 0,4 мг;
3) 40 мг;
4) 10 мг. +

23. Наиболее информативными признаками отравления опиоидными наркотическими веществами служат

1) выраженное угнетение дыхания; +
2) снижение перистальтики ЖКТ;
3) миоз; +
4) одышка;
5) задержка мочи.

24. Наименьшим угнетающим действием на дыхательный центр обладает следующий фентаниловый анальгетик

1) алфентанил;
2) лофентанил;
3) суфентанил; +
4) карфентанил.

25. Общий объём жидкости для промывания желудка у детей не должен превышать

1) 150 мл/кг; +
2) 200 мл/кг;
3) 50 мл/кг;
4) 100 мл/кг.

26. Общим свойством токсикокинетики опиоидов является

1) выведение исключительно через легкие;
2) гидрофильность и плохое проникновение в ткани;
3) накопление в костной ткани;
4) высокая липофильность и способность преодолевать тканевые барьеры. +

27. Основной активный метаболит героина

1) диацетилморфин;
2) метилморфин;
3) морфин-3-О-глюкуронид;
4) 6-моноацетилморфин. +

28. Основной путь экскреции метаболитов морфина

1) с выдыхаемым воздухом;
2) с калом;
3) с мочой. +

29. Основные эффекты, которые оказывают препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцинат) при отравлениях

1) седативный;
2) дезинтоксикационный; +
3) антигипоксический; +
4) диуретический;
5) кардиотонический.

30. Основным механизмом токсического действия опиоидов является

1) прямое повреждение клеток печени;
2) блокада натриевых каналов;
3) активация опиоидных рецепторов в ЦНС; +
4) ингибирование синтеза белка.

31. Отравление героином кодируется по МКБ-10 кодом

1) T40.1; +
2) T40.2;
3) T40.0;
4) T40.3.

32. Отравление метадоном кодируется по МКБ-10 кодом

1) T40.0;
2) T40.1;
3) T40.3; +
4) T40.2.

33. Период полувыведения морфина в крови составляет в среднем

1) 12 часов;
2) 3,5 часа; +
3) 30 минут;
4) 1,5 часа.

34. Пиковые концентрации метадона в крови при пероральном приеме наступают

1) в промежутке от 2,5 ч до 4 ч; +
2) спустя 1-1,5 часа;
3) через 15-45 минут.

35. Показанием к проведению гемодиализа при отравлении опиоидами является

1) развитие миоренального синдрома вследствие позиционной травмы; +
2) угнетение сознания до 8 баллов и ниже по шкале комы Глазго;
3) любое отравление тяжелой степени;
4) острый токсический гепатит.

36. Показания для проведения искусственной вентиляции легких

1) PaCO2 ≤25 мм рт. ст. при спонтанном дыхании; +
2) нарушения сознания до уровня комы с оценкой по шкале комы Глазго равной или менее 8 баллов; +
3) PaCO2 ≥50-55 мм рт. ст. при спонтанном дыхании; +
4) артериальная гипотензия;
5) частота дыхательных движений >25 в минуту.

37. Почему не рекомендовано введение «стимуляторов дыхания» при отравлениях опиоидами средней и тяжелой степени?

1) из-за опасности возникновения судорог и обтурационных нарушений дыхания; +
2) они вызывают парадоксальную реакцию – остановку дыхания;
3) они усиливают действие опиоидов;
4) они неэффективны.

38. При выявлении у пациента в ходе клинического обследования признаков синдрома зависимости рекомендуется диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога

1) в течение 1 года;
2) в течение 5 лет;
3) в течение 3 лет; +
4) пожизненно.

39. При выявлении у пациента в ходе клинического обследования факта употребления наркотических и (или) психотропных веществ с пагубными последствиями без признаков синдрома зависимости рекомендуется диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога

1) в течение 3 лет;
2) в течение 1 года; +
3) в течение 5 лет;
4) пожизненно.

40. При диагностике необходимо учитывать следующие диагностические критерии

1) наличие только психических расстройств без угнетения сознания;
2) невозможность объяснить симптомы другим заболеванием; +
3) очевидность недавнего употребления вещества; +
4) клинически значимые нарушения сознания и жизненных функций; +
5) наличие симптомов, соответствующих известному действию опиоида. +

41. При лечении детей с отравлениями для расчёта суточной потребности в жидкости целесообразно использовать

1) формулу Холлидей-Сегара; +
2) расчет по площади тела;
3) фиксированный объем 1000 мл/сут;
4) расчет исходя из диуреза предыдущих суток;
5) правило «4-2-1».

42. При остром отравлении опиоидными наркотическими веществами тяжелой степени, осложненном пневмонией, рекомендуется начать антибактериальную терапию

1) не позднее 1 ч с момента установления диагноза;
2) не позднее 24 ч с момента установления диагноза;
3) не позднее 12 ч с момента установления диагноза;
4) не позднее 4 ч с момента установления диагноза. +

43. При отравлении каппа (κ)-агонистами в высоких дозах возможно развитие

1) расширения зрачков (мидриаза);
2) галлюцинаторно-бредовых проявлений без обязательного нарушения дыхания; +
3) изолированной тахикардии;
4) только классической триады: комы, миоза, брадипноэ.

44. При отравлении опиоидами в соматогенной стадии проведение специфической (антидотной) терапии

1) является высокоэффективным;
2) эффективно только при отравлении метадоном;
3) не эффективно. +

45. При отравлении опиоидными наркотическими веществами легкой степени отмечают нарушение сознания на уровне оглушения по шкале комы Глазго

1) 9-7 баллов;
2) 15-13 баллов; +
3) 12-10 баллов.

46. При отравлении опиоидными наркотическими веществами легкой степени тяжести отмечается частота дыхательных движений

1) 10-12 в минуту; +
2) 22-24 в минуту;
3) 24-26 в минуту;
4) 16-18 в минуту;
5) 6-8 в минуту.

47. При отравлении опиоидными наркотическими веществами средней степени тяжести отмечается частота дыхательных движений

1) 16-18 в минуту;
2) 6-8 в минуту; +
3) 24-26 в минуту;
4) 22-24 в минуту;
5) 10-12 в минуту.

48. При отравлении средней и тяжелой степени налоксон

1) противопоказан; +
2) применяется только при потере сознания;
3) вводится в дозе 0,01 мг/кг;
4) вводится повторно через 2-3 минуты;
5) вводится в дозе 0,4 мг в/в.

49. При отравлениях опиоидными наркотическими веществами выявляются следующие симптомы

1) влажность кожных покровов; +
2) артериальная гипертензия;
3) инъекция склер;
4) слюнотечение; +
5) брадикардия. +

50. При проведении инфузионной терапии стремятся к достижению устойчивого темпа диуреза

1) не менее 3 мл/кг/час;
2) не менее 2 мл/кг/час;
3) не менее 1 мл/кг/час; +
4) не менее 0,5 мл/кг/час.

51. При расчете инфузионной терапии у детей с признаками внутричерепной гипертензии рекомендуется объем

1) 75% от расчетной потребности; +
2) 125% от расчетной потребности;
3) 100% от расчетной потребности;
4) 50% от расчетной потребности.

52. Применение налоксона при отравлении опиоидами строго противопоказано

1) при пероральном пути введения;
2) при длительной экспозиции яда; +
3) при выраженных нарушениях дыхания и признаках тяжелой гипоксии; +
4) при отравлении метадоном.

53. Примером полусинтетического опиоида является

1) кодеин;
2) героин (диацетилморфин); +
3) метадон;
4) морфин.

54. Продолжительность действия налоксона при внутривенном введении составляет

1) 4-6 часов;
2) 45-90 минут; +
3) 24 часа;
4) 5-10 минут.

55. Развитие стойкого миоза при отравлении наркотическими веществами опиоидного спектра обусловлено стимуляцией

1) δ-рецепторов;
2) µ-рецепторов;
3) κ-рецепторов; +
4) α-рецепторов.

56. Рекомендован осмотр врачом-токсикологом и/или анестезиологом-реаниматологом на этапе специализированной медицинской помощи не позднее

1) 1 часа от момента поступления в стационар;
2) 2 часов от момента поступления в стационар;
3) 30 минут от момента поступления в стационар;
4) 10 минут от момента поступления в стационар. +

57. Рекомендована оценка тяжести острого отравления по шкале степени тяжести

1) Rumack-Matthew Nomogram;
2) Acute Poisoning Mortality;
3) Done’s nomogram;
4) Poisoning severity score. +

58. Рекомендованное значение среднего артериального давления у детей старше 12 лет для оценки адекватности инфузионной терапии составляет

1) не ниже 60-65 мм рт. ст.; +
2) не ниже 40-45 мм рт. ст.;
3) не ниже 80-85 мм рт. ст.;
4) не ниже 100-105 мм рт. ст..

59. Рекомендованный возраст, с которого для оценки сознания у детей применяется шкала комы Глазго для взрослых

1) с рождения;
2) старше 4 лет; +
3) старше 12 лет;
4) старше 1 года.

60. Рекомендуемая начальная доза налоксона для взрослых при передозировке опиоидами составляет

1) 1,0 мг;
2) 0,4 мг; +
3) 0,01 мг;
4) 10 мг;
5) 0,04 мг.

61. Самым сильным фентаниловым анальгетиком считается

1) лофентанил;
2) метилфентанил;
3) алфентанил;
4) суфентанил;
5) карфентанил. +

62. Соматогенная стадия отравления представляет собой

1) период, когда специфические симптомы отравления наиболее выражены;
2) первичную реакцию на поступление яда в организм;
3) период течения болезни после удаления или разрушения токсичного вещества, характеризующийся поражением структуры и функций органов. +

63. Средний срок госпитализации при отравлениях опиоидами тяжелой степени с осложнениями

1) более 30 койко-дней;
2) 3-5 койко-дней;
3) 6-14 койко-дней;
4) 14-24 койко-дня. +

64. Средняя величина биодоступности при пероральном приеме метадона составляет

1) 15-27%;
2) 70-80%; +
3) 36-50%;
4) 92-97%.

65. Токсикогенная стадия отравления представляет собой

1) период после удаления яда, характеризующийся поражением органов;
2) стадию развития абстинентного синдрома;
3) период от момента попадания токсичного вещества в организм до момента его удаления, когда специфичность проявлений обусловлена действием яда; +
4) стадию формирования долгосрочных осложнений.

66. У детей начальная доза налоксона составляет

1) 0,1 мг;
2) 0,1 мг/кг;
3) 1,0 мг/кг;
4) 0,4 мг;
5) 0,01 мг/кг. +

67. У ребенка в возрасте 12-15 лет для полного промывания желудка может быть использовано до

1) 5,0-6,0 л воды;
2) 4,0-5,0 л воды; +
3) 2,0-3,0 л воды;
4) 1,0-2,0 л воды;
5) 3,0-4,0 л воды.

68. Угнетение реакции дыхательного центра в стволе мозга на повышенную концентрацию двуокиси углерода в крови опосредовано стимуляцией

1) µ2-рецепторов; +
2) δ2-рецепторов;
3) κ1-рецепторов.

69. Физиологическая потребность в жидкости у взрослого пациента составляет примерно

1) 20 мл/кг массы тела;
2) 40 мл/кг массы тела;
3) 30 мл/кг массы тела; +
4) 10 мл/кг массы тела.

70. Эторфин является производным

1) морфина;
2) фентанила;
3) тебаина; +
4) меперидина.