Ответы к тестам НМО: «Переломы пяточной кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. ABCDEF-шкала оценки риска развития хирургических осложнений при оперативном лечении внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением оценивает

1) сопутствующие заболевания; +
2) наличие фликтен; +
3) возраст пациента; +
4) наличие вредных привычек; +
5) количество внутрисуставных фрагментов; +
6) время, прошедшее с момента травмы.

2. Essex-Lopresti на основании особенности механизма травмы выделил следующие типы переломов пяточной кости

1) вдавленные; +
2) «языкообразные»; +
3) без смещения отломков;
4) по типу «утиного клюва».

3. Большинство переломов пяточной кости

1) «языкообразные»;
2) внутрисуставные; +
3) без смещения отломков;
4) краевые.

4. В 1992 году Sanders предложил классификацию переломов пяточной кости, которая базируется на данных КТ-исследования, а именно на

1) коронарной проекции; +
2) сагиттальной и аксиальной проекциях;
3) проекции;
4) сагиттальной проекции.

5. Ведущую роль в формировании перелома пяточной кости оказывает

1) наличие остеопороза;
2) воздействие тангенциальный силы;
3) воздействие фронтальной силы;
4) воздействие аксиальной силы. +

6. Всем пациентам с переломами пяточной кости рекомендуется проведение ортопедических осмотров после травмы или оперативного лечения в срок

1) 1 год; +
2) 1-2 месяца; +
3) 6 месяцев; +
4) 3 месяца;
5) 9 месяцев.

7. Для оценки состояния кожных покровов области пяточной кости и определения показаний к накостному остеосинтезу при внутрисуставных переломах пяточной кости со смещением отломков используется

1) классификация Sanders;
2) классификация Атманского И.А. и Купитмана М.Е.;
3) классификация Essex-Lopresti;
4) ABCDEF-шкала. +

8. Для пациентов, для которых недостаточно информации о характере перелома по данным рентгенографии стопы в боковой проекции, при невозможности выполнения компьютерной томографии кости пяточной кости, необходимо использовать

1) рентгенографию в проекции Харриса;
2) МРТ в отсроченном порядке;
3) рентгенографию в проекции Бродена; +
4) рентгенографию в тангенциальной проекции.

9. Если спадение отёка и заживление мягких тканей при переломе пяточной кости занимает по времени больше 3 недель, то целесообразно

1) выполнить погружной остеосинтез малоинвазивно;
2) отложить оперативное вмешательство;
3) поднимать вопрос о консервативном лечении перелома; +
4) наложить аппарат наружной фиксации.

10. К лабораторным диагностическим исследованиям, рекомендованным пациентам, которым поставлен диагноз перелома пяточной кости, относятся

1) определение активности аланинаминотрансферазы, определение активности аспартатаминотрансферазы; +
2) общий (клинический) анализ крови; +
3) определение основных групп по системе AB0 и определение антигена D системы Резус (резус-фактор); +
4) исследование уровня глюкозы крови; +
5) определение уровня кальция и калия в крови;
6) исследование уровня креатинина крови. +

11. К показаниям для госпитализации пациентов с переломом пяточной кости относятся

1) необходимость дообследования и оперативного лечения; +
2) выраженный посттравматический отек и другие изменения мягких тканей; +
3) угроза развития сдавления мягких тканей; +
4) выраженный болевой синдром; +
5) желание пациента.

12. КТ-классификация переломов пяточной кости Sanders включает в себя

1) трёхоскольчатые переломы с наличием центрального импрессированного костного фрагмента (разделены на типы IIIA, IIIB, IIIC); +
2) четырехоскольчатые переломы с выраженным смещением костных отломков; +
3) двухоскольчатые переломы задней фасетки (разделены на типы IIA, IIB, IIC); +
4) двухоскольчатые переломы с минимальным смещением костных отломков;
5) переломы без смещения костных отломков. +

13. Классификация переломов пяточной кости Essex-Lopresti основана на данных

1) физикального осмотра;
2) МСКТ;
3) МРТ;
4) рентгенологического исследования. +

14. Клиническая картина при переломе пяточной кости включает в себя

1) экхимозы в области подошвы, пяточной кости и голеностопного сустава в сочетании с исчезновением естественного углубления с обеих сторон от ахиллова сухожилия; +
2) жалобы на боль, нарушение опорно-двигательной функции нижней конечности; +
3) деформацию и дефигурацию пяточной области; +
4) экхимозы в области нижней трети голени;
5) уплощение продольного свода стопы. +

15. Консервативное лечение рекомендовано пациентам с переломами пяточной кости

1) «языкообразными»;
2) без смещения костных отломков; +
3) с допустимым смещением костных отломков; +
4) по типу «утиного клюва».

16. Направление деформации пяточной кости при импрессионном переломе зависит от

1) наличия сопутствующих повреждений;
2) возраста пациента;
3) точки приложения аксиальной силы на стопу; +
4) величины аксиальной силы.

17. Объем ЛФК у пациентов с переломами пяточной кости включает

1) разработку движений в суставах стопы;
2) разработку движений в голеностопном суставе;
3) интенсивную осевую нагрузку на поврежденную конечность с 3-ей недели с момента травмы;
4) укрепление мышц нижних конечностей и разработку движений в голеностопном суставе и суставах стопы. +

18. Обязательной проекцией при выполнении рентгенографии стопы пациентам, которым поставлен диагноз перелома пяточной кости, является

1) по Бродену;
2) по Харрису;
3) прямая;
4) боковая. +

19. Оперативное лечение пациентам, которым поставлен диагноз перелома пяточной кости, показано при

1) значительном смещении костных отломков; +
2) внутрисуставных переломах со смещением отломков; +
3) переломах без смещения отломков;
4) внесуставных переломах при незначительном смещении отломков.

20. Оперативное лечение пациентам, относящимся к желтой и красной зонам по шкале ABCDEF, должно быть

1) отменено (основным вариантом лечения является консервативный);
2) проведено незамедлительно;
3) отложено до заживления кожных покровов; +
4) отложено до спадения отека мягких тканей. +

21. Основные цели оперативного лечения перелома пяточной кости включают в себя

1) достижение стабильной фиксации отломков, позволяющей проводить раннюю разработку движений в смежных суставах; +
2) восполнение межотломковых костных дефектов; +
3) запрет на установку дренажа при остеосинтезе пластиной через L-образный доступ;
4) стремление к достижению репозиции фрагментов с межфрагментарным контактом костных отломков, восстановлением суставной фасетки и рентгенологических критериев. +

22. Особенности переломов пяточной кости в детском возрасте учитывает классификация

1) Essex-Lopresti;
2) Атманского и Купитмана;
3) Sanders;
4) Wiley и Proft. +

23. Оценка кровообращения в нижних конечностях при переломах костей в острый период травмы и в разные сроки послеоперационного периода является важной задачей, поскольку

1) выявленные нарушения микроциркуляции напрямую определяют выбор типа механической нагрузки в раннем послеоперационном периоде;
2) показатели циркуляции отражают тяжесть травмы; +
3) показатели циркуляции определяют динамику репаративных процессов. +

24. Пациентам в первые трое суток после перелома пяточной кости без смещения или с незначительным смещением костных отломков рекомендованы

1) местное охлаждение; +
2) обязательное наложение гипсовой повязки;
3) покой; +
4) возвышенное положение конечности. +

25. Пациентам детского возраста при переломах пяточной кости со значительным смещением отломков рекомендовано

1) выполнение анатомической репозиции отломков;
2) выполнение только накостного остеосинтеза;
3) отдавать предпочтение минимально инвазивной репозиции; +
4) консервативное лечение.

26. Пациентам детского возраста с переломами пяточной кости рекомендуется гипсовая иммобилизация на

1) 4-6 недель; +
2) 8-10 недель;
3) 3-4 недели;
4) 6-8 недель.

27. Пациентам с открытыми переломами пяточной кости рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более

1) 96 часов после закрытия раны;
2) 24 часов после закрытия раны;
3) 48 часов после закрытия раны;
4) 72 часов после закрытия раны. +

28. Пациентам с переломами пяточной кости со значительным смещением отломков и низким риском развития инфекционных осложнений со стороны мягких тканей

1) показана иммобилизация в гипсовой повязке после репозиции при помощи винта Шанца;
2) консервативное лечение показано;
3) не показано консервативное лечение; +
4) показано наложение скелетного вытяжения.

29. Пациентам с переломами пяточной кости, учитывая особенности строения и сложность ее повреждения, рекомендовано строго соблюдать

1) профилактику развития посттравматического плоскостопия c ношением ортопедических стелек и/или обуви до 12 месяцев после травмы; +
2) профилактику развития посттравматического плоскостопия c ношением ортопедических стелек и/или обуви до 2 лет после травмы;
3) полный отказ от любой двигательной активности в голеностопном суставе на весь период реабилитации;
4) рекомендации по адекватной осевой нагрузки на нижнюю конечность. +

30. Переломы пяточной кости составляют

1) 50% от всех переломов костей стопы;
2) 80% от всех переломов костей стопы;
3) 70% от всех переломов костей стопы;
4) 60% от всех переломов костей стопы. +

31. Переломы пяточной кости составляют

1) 1-2% от повреждений всех костей скелета; +
2) 0,5% от повреждений всех костей скелета;
3) 3-5% от повреждений всех костей скелета;
4) до 6% от повреждений всех костей скелета.

32. Переломы пяточной кости составляют от всех переломов костей скелета (в процентах)

1) 0,5-1%;
2) 1,1-2,9%; +
3) Около 4%;
4) Около 5%.

33. Переломы пяточной кости чаще возникают при

1) падении с высоты; +
2) высокоэнергетической травме; +
3) низкоэнергетической травме;
4) ДТП. +

34. При 2 типе переломов пяточной кости по Атманскому и Купитману рекомендуется

1) репозиция части фрагментов шилом; +
2) выполнить артродез подтаранного сустава;
3) репозиция суставной поверхности снизу вверх толкателем; +
4) обязательное использование дистрактора. +

35. С целью выбора способа минимально-инвазивной репозиции Атманский И.А. и Купитман М.Е. разделили переломы пяточной кости на следующие типы

1) без смещения фрагментов суставной поверхности;
2) с вертикальным компрессионным смещением хотя бы одного фрагмента суставной поверхности; +
3) с горизонтальным смещением хотя бы одного фрагмента суставной поверхности;
4) с ротационным смещением фрагментов суставной поверхности. +

36. У пациентов с переломами пяточной кости рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств цефалоспорины

1) второго поколения;
2) первого поколения; +
3) третьего поколения;
4) четвёртого поколения.