Ответы к тестам НМО: «Ранняя анемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»

1. Анемия недоношенных кодируется по МКБ-10

1) D52.9;
2) P61;
3) P61.2; +
4) К59.1.

2. В группу «другие антианемические препараты» входят следующие препараты, применяемые у новорожденных

1) дарбэпоэтин альфа; +
2) дарбэпоэтин бета;
3) дарбэпоэтин гамма;
4) эпоэтин альфа; +
5) эпоэтин бета; +
6) эпоэтин гамма.

3. Возможные риски и осложнения гемотрансфузии

1) аллергические реакции; +
2) иммунный и неиммунный гемолиз; +
3) инфекция; +
4) лейкопения;
5) острая/отсроченная трансфузионная реакция; +
6) рвота.

4. Возможные риски и осложнения гемотрансфузии

1) гипокоагуляция;
2) перегрузка объемом; +
3) тромбоцитопения; +
4) эмболия (воздух/тромб); +
5) эритроцитоз.

5. Возможными рисками и осложнениями гемотрансфузии являются

1) +
2) метаболические нарушения (гиперкалиемия, гипокальциемия); +
3) острая
4) острое повреждение легких; +
5) посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура; +
6) судороги. +

6. Вспомогательными диагностическими критериями анемии новорожденных являются

1) показатели ретикулоцитов; +
2) показатели среднего объема эритроцитов; +
3) показатели среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците; +
4) снижение количества эритроцитов;
5) снижение концентрации гемоглобина.

7. Гиперкалиемия при гемотрансфузии является следствием

1) гемолиза эритроцитов; +
2) дегидратации;
3) тромбоцитоза;
4) уменьшения экскреции калия.

8. Для выявления трансфузионных реакций и осложнений во время гемотрансфузии и как минимум в течение 2 часов после недоношенному новорожденному рекомендуется проведение мониторирования

1) диуреза, цвета мочи; +
2) уровня креатинина и мочевины;
3) уровня тромбоцитов;
4) цвета кожных покровов;
5) частоты дыхательных движений, температуры тела; +
6) частоты сердечных сокращений, артериального давления. +

9. Для достоверного определения уровня гемоглобина и гематокрита оптимально использовать

1) артериальную кровь;
2) венозную кровь; +
3) капиллярную кровь.

10. Для исключения кровоизлияний во внутренние органы недоношенному новорожденному с признаками анемии рекомендуется проведение

1) КТ/МРТ внутренних органов;
2) УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников; +
3) исследования копрограммы;
4) нейросонографии. +

11. Для новорожденных с тяжелыми кардио-респираторными заболеваниями и детей на экстракорпоральной мембранной оксигенации целесообразно поддерживать

1) гематокрит на уровне 35%, Hb на уровне 115 г/л при наличии признаков гемической гипоксии;
2) гематокрит на уровне 37%, Hb на уровне 118 г/л при наличии признаков гемической гипоксии;
3) гематокрит на уровне 40%, Hb на уровне 120 г/л при наличии признаков гемической гипоксии; +
4) гематокрит на уровне 43%, Hb на уровне 125 г/л при наличии признаков гемической гипоксии.

12. Для оценки нарушений газообмена, признаков тканевой гипоксии, метаболических нарушений и определения дальнейшей тактики симптоматической терапии у недоношенного новорожденного с признаками анемии, сопровождающихся дыхательными и/или гемодинамическими нарушениями, рекомендуется исследование

1) газов крови; +
2) кислотно-основного состояния; +
3) уровня креатинина;
4) уровня молочной кислоты в крови; +
5) уровня мочевины;
6) уровня мочевой кислоты.

13. Для оценки эффективности и выявления осложнений после проведения гемотрансфузии у недоношенного новорожденного рекомендуется проведение общего анализа крови и мочи

1) не ранее чем через 1 час и не позже 24 часов после гемотрансфузии;
2) не ранее чем через 2 часа и не позже 24 часов после гемотрансфузии; +
3) не ранее чем через 2 часа и не позже 36 часов после гемотрансфузии;
4) не ранее чем через 3 часа и не позже 48 часов после гемотрансфузии.

14. Для профилактики анемии у недоношенного новорожденного рекомендуется

1) минимизировать флеботомические потери и диагностические венепункции; +
2) проводить профилактику геморрагического синдрома;
3) проводить профилактику железодефицита.

15. Для профилактики анемии у новорожденного рекомендуются

1) отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 120-180 сек;
2) отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 30-60 сек при отсутствии необходимости в немедленном оказании помощи матери или ребенку;
3) отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 60-120 сек при отсутствии необходимости в немедленном оказании помощи матери или ребенку; +
4) сцеживание пуповины. +

16. Для ранней анемии недоношенных характерно

1) повышение эритропоэтина при нормальном уровне ферритина, трансферрина, железа;
2) повышение эритропоэтина при повышенном уровне ферритина, трансферрина, железа;
3) снижение эритропоэтина при нормальном уровне ферритина, трансферрина, железа; +
4) снижение эритропоэтина при сниженном уровне ферритина, трансферрина, железа.

17. К материнским факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) внематочная
2) внутриматочные вмешательства во время беременности; +
3) выкидыши в анамнезе;
4) многоплодная монохориальная беременность; +
5) наличие у матери анемии различной степени тяжести перед и во время беременности; +
6) наличие у матери поликистоза яичников во время беременности.

18. К материнским факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) внематочная беременность в анамнезе;
2) наличие острой инфекции у матери во время беременности или обострение хронической; +
3) наличие у матери миомы матки во время беременности;
4) преэклампсия; +
5)

19. К неонатальным факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) наличие желтухи;
2) наличие наследственных заболеваний;
3) недоношенность; +
4) низкая масса тела при рождении; +
5) родовые травмы;
6) течение инфекционного процесса. +

20. К неонатальным факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) геморрагический синдром; +
2) перенесенная в родах асфиксия;
3) поражения ЦНС;
4) пороки развития;
5) флеботомические потери. +

21. К постнатальным и ятрогенным факторам, приводящим к развитию ранней анемии недоношенных, относятся

1) инфекционные заболевания (ранний и поздний неонатальный сепсис); +
2) низкий уровень эритропоэтина в плазме крови;
3) переключение синтеза гемоглобина с фетального на гемоглобин взрослого;
4) постнатальное увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах;
5) тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность; +
6) флеботомические потери. +

22. К постнатальным и ятрогенным факторам, приводящим к развитию ранней анемии недоношенных, относятся

1) меньшая продолжительность жизни эритроцитов (30-60 дней);
2) неадекватная продукция эритропоэтина;
3) неадекватное поступление нутриентов (белок, витамины, минералы, калории); +
4) потери крови вследствие кровоизлияний и кровотечений; +
5) увеличение объема циркулирующей крови в связи с быстрым ростом ребенка и увеличением массы тела.

23. К физиологическим факторам, связанным с недоношенностью, относятся

1) инфекционные заболевания (ранний и поздний неонатальный сепсис);
2) меньшая продолжительность жизни эритроцитов (30-60 дней); +
3) неадекватная продукция эритропоэтина и низкий уровень эритропоэтина в плазме крови; +
4) неадекватное поступление нутриентов;
5) переключение синтеза гемоглобина с фетального, обладающего высоким сродством к кислороду, на гемоглобин взрослого, обладающего меньшим сродством к кислороду; +
6) флеботомические потери.

24. К физиологическим факторам, связанным с недоношенностью, относятся

1) адаптивные сердечно-сосудистые механизмы, компенсирующие сниженную способность транспорта кислорода при анемии; +
2) постнатальное увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, облегчающего высвобождение кислорода из гемоглобина; +
3) потери крови вследствие кровоизлияний и кровотечений;
4) тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
5) увеличение объема циркулирующей крови в связи с быстрым ростом ребенка и увеличением массы тела; +
6) флеботомические потери.

25. Какое значение может иметь ферритин у ребенка с инфекционно-воспалительным процессом при существующем дефиците железа в организме?

1) нормальное; +
2) отрицательное;
3) повышенное; +
4) сниженное.

26. Критерием эффективности гемотрансфузии является

1) достижение целевых значений гематокрита и/или гемоглобина в венозной крови; +
2) достижение целевых значений ретикулоцитов;
3) достижение целевых значений сывороточного железа и ферритина.

27. На амбулаторном этапе суточная потребность в железе у детей с экстремально низкой массой тела на энтеральном вскармливании составляет

1) 1-2 мг/кг/сутки;
2) 2-3 мг/кг/сутки; +
3) 4-6 мг/кг/сутки.

28. Недоношенному новорожденному для коррекции анемии гемотрансфузия лейкоредуцированных эритроцитсодержащих компонентов крови рекомендуется в объеме

1) 10-20 мл/кг; +
2) 10-30 мл/кг;
3) 20-30 мл/кг;
4) 20-40 мл/кг.

29. Недоношенному новорожденному с симптомами анемии и/или снижением уровня гемоглобина в крови до значений, требующих коррекции, для достижения целевого уровня гемоглобина рекомендуется

1) гемотрансфузия лейкоредуцированных эритроцитсодержащих компонентов; +
2) назначение препаратов железа;
3) переливание свежезамороженной плазмы.

30. Недоношенным новорожденным с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела для профилактики развития железодефицитного состояния рекомендуется назначение

1) внутривенных препаратов железа с первой недели жизни;
2) пероральных препаратов двухвалентного железа с двух недель жизни;
3) пероральных препаратов трехвалентного железа с двух недель жизни; +
4) эпоэтина альфа.

31. Основными критериями диагностики ранней анемии недоношенных являются

1) снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений эритроцитов, гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста; +
2) снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и/или гематокрита более чем на 3 стандартных отклонения от средних значений эритроцитов, гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста;
3) снижение ретикулоцитов более чем на 3 стандартных отклонения от средних значений ретикулоцитов для данного постнатального возраста;
4) снижение среднего объема эритроцитов более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений среднего объема эритроцитов для данного постнатального возраста.

32. Показаниями к выписке пациента из медицинской организации являются

1) отсутствие отклонений лабораторных показателей от референсных значений;
2) отсутствие показаний для гемотрансфузии; +
3) отсутствие показаний для назначения препаратов железа;
4) отсутствие противопоказаний к выписке; +
5) стабилизация лабораторных показателей; +
6) стабильное удовлетворительное состояние ребенка. +

33. При подозрении на развитие и нарастание анемии у недоношенных новорожденных для дифференциальной диагностики рекомендуется исследование

1) уровней железа, ферритина, трансферрина; +
2) уровня ретикулоцитов; +
3) уровня среднего объема эритроцитов;
4) уровня среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците;
5) уровня фолиевой кислоты.

34. При уровне гемоглобина 70-89 г/л кратность гематологического обследования недоношенного ребенка после выписки в течение первого года жизни составляет

1) 1 раз в 10-14 дней; +
2) 1 раз в 2 месяца;
3) 1 раз в 3 дня;
4) 1 раз в 3-4 недели.

35. При ухудшении состояния во время и после гемотрансфузии недоношенному новорожденному рекомендуется исследование

1) газов крови; +
2) кислотно-основного состояния; +
3) уровня железа;
4) уровня калия; +
5) уровня кальция; +
6) уровня эритроцитов.

36. Ранняя анемия недоношенных — это

1) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 2-8 неделе жизни;
2) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-10 неделе жизни;
3) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-10 неделе жизни; +
4) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-12 неделе жизни.

37. Ранняя анемия недоношенных связана с

1) генетическими факторами;
2) иммунными факторами;
3) нефизиологическими факторами; +
4) физиологическими факторами, обусловленными недоношенностью. +

38. Ранняя анемия недоношенных является

1) макроцитарной, гиперхромной, гиперрегенераторной;
2) микроцитарной, гипохромной, гипорегенераторной;
3) микроцитарной, нормохромной, гипорегенераторной;
4) нормоцитарной, гиперхромной, гипорегенераторной;
5) нормоцитарной, нормохромной, гипорегенераторной. +

39. Рекомендуемая длительность трансфузии

1) не более 2 часов;
2) не более 3 часов;
3) не более 4 часов; +
4) не менее 2 часов.

40. Терапия препаратами трехвалентного железа проводится под контролем уровней

1) гемоглобина, ретикулоцитов и ферритина в крови;
2) гемоглобина, эритроцитов и ферритина в крови; +
3) гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и ферритина в крови;
4) гемоглобина, эритроцитов, среднего объема эритроцитов, железа и ферритина в крови.

41. Трансфузию следует прекратить при появлении следующих побочных реакций

1) гипотония;
2) повышение температуры выше 37 оС;
3) повышение температуры выше 38 оС; +
4) тахикардия, брадикардия или +
5) тахипноэ; +
6) цианоз. +

42. Трансфузию следует прекратить при появлении следующих побочных реакций

1) гематурия/гемоглобинурия; +
2) кожная сыпь, крапивница, гиперемия; +
3) рвота;
4) увеличение систолического артериального давления более чем на 15 мм рт. ст.; +
5) увеличение систолического артериального давления более чем на 5 мм рт. ст..

43. Трансфузию следует прекратить при уровне гиперкалиемии

1) 5,0-6,5 ммоль/л;
2) 5,3-6,0 ммоль/л;
3) 5,5-6,5 ммоль/л;
4) 6,5-7,0 ммоль/л. +

44. Трансфузия ассоциированный некротизирующий энтероколит — это энтероколит, развившийся

1) в течение 24-48 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови;
2) в течение 24-72 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови;
3) в течение 48-72 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови. +

45. У глубоко недоношенных новорожденных гестационного возраста менее 31 недели с целью повышения уровня гемоглобина на момент выписки из стационара и снижения риска развития ранней анемии недоношенных рекомендуется назначение

1) препаратов железа;
2) эпоэтина альфа; +
3) эпоэтина бета; +
4) эпоэтина гамма.

46. У недоношенного новорожденного без кровотечения объем трансфузии лейкоредуцированных эритроцитсодержащих компонентов крови в стандартных клинических ситуациях составляет

1) 10 мл/кг;
2) 15 мл/кг; +
3) 17 мл/кг;
4) 20 мл/кг;
5) 23 мл/кг.

47. Уровень гемоглобина крови, при котором рекомендована трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови у недоношенных детей без респираторной поддержки в возрасте >15 дней

1) <100 г/л;
2) <115 г/л;
3) <75 г/л; +
4) <85 г/л.

48. Уровень гемоглобина крови, при котором рекомендована трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови у недоношенных детей, нуждающихся в респираторной поддержке, в возрасте 2-7 дней

1) <100 г/л;
2) <115 г/л; +
3) <75 г/л;
4) <85 г/л.

49. Эпоэтин альфа назначается по схеме

1) 100 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита;
2) 200 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель;
3) 200 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель; +
4) 250 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита.

50. Эпоэтин бета назначается по схеме

1) 150 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита;
2) 200 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита;
3) 250 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель;
4) 250 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель. +