Ответы к тестам НМО: «Системная красная волчанка у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Артропатия Жаку характеризуется

1) симптомом «лестницы»;
2) сосискообразной деформацией пальцев;
3) ульнарной девиацией и подвывихами суставов кистей; +
4) появлением остеофитов.

2. Беременным с позитивными анти-Ro/SSA и/или анти-La/SSB при необходимости антенатальной терапии плода (развитие неонатальной волчанки с блокадой сердца первой или второй степени, выявленной при эхокардиографии) рекомендовано применять

1) метилпреднизолон;
2) преднизолон;
3) дексаметазон; +
4) бетаметазон. +

3. Более простой шкалой SLEDAI, в которой исключены иммунологические показатели, является

1) SLEPDAI;
2) SELENA-SLEDAI;
3) Мех-SLEDAI; +
4) SLEDAI-2K.

4. В Российской Федерации распространенность СКВ составляет

1) 5,0-8,6 случаев на 100 тыс. населения;
2) 9,0-20,6 случаев на 100 тыс. населения; +
3) 30,0-50,6 случаев на 100 тыс. населения;
4) 1,0-4,6 случаев на 100 тыс. населения.

5. Высоким риском тератогенного действия обладают все препараты за исключением

1) лефлуномида;
2) циклофосфамида;
3) гидроксихлорохина; +
4) микофенолата мофетила;
5) метотрексата.

6. Гидроксихлорохин обладает следующими эффектами

1) гипотензивным;
2) антитромботическим; +
3) противовоспалительным; +
4) гиполипидемическим.

7. Для диагностики СКВ всем пациентам рекомендуется определение

1) содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену (анти-Sm); +
2) содержания антител к гистонам;
3) содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови Ro/SSA;
4) содержания антител к ДНК нативной (а-ДНК); +
5) титра антинуклеарного фактора (АНФ) на клеточной линии HEp-2. +

8. Для лекарственной волчанки характерно наличие

1) антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови La/SSB;
2) антител к гистонам; +
3) антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови Ro/SSA.

9. Для оценки повреждений органов используется индекс

1) SLICC/DI; +
2) Мех-SLEDAI;
3) SLEPDAI.

10. Для оценки состояния беременных с СКВ органов используется индекс

1) SLICC/DI;
2) Мех-SLEDAI;
3) SLEPDAI. +

11. Иммунологические исследования (определение содержания антител к ДНК нативной, исследование уровня С3 и С4 фракции комплемента в сыворотке крови) для оценки эффективности терапии рекомендуется проводить

1) не реже 1 раза в 3 месяца до достижения ремиссии/низкой активности СКВ;
2) не реже 1 раза в 1 месяц до достижения ремиссии/низкой активности СКВ;
3) не реже 1 раза в 6 месяцев до достижения ремиссии/низкой активности СКВ. +

12. Иммунологические исследования (определение содержания антител к ДНК нативной, исследование уровня С3 и С4 фракции комплемента в сыворотке крови) для оценки эффективности терапии рекомендуется проводить

1) не реже 1 раза в 12 месяц после достижения ремиссии/низкой активности СКВ; +
2) не реже 1 раза в 3 месяца после достижения ремиссии/низкой активности СКВ;
3) не реже 1 раза в 6 месяцев после достижения ремиссии/низкой активности СКВ.

13. Иммунологическим критерием антифосфолипидного синдрома является

1) положительный волчаночный антикоагулянт в двух и более исследованиях с интервалом не менее 12 недель; +
2) повышение антител к бета-2-гликопротеину изотипов IgG или IgM в средней или высокой концентрациях при однократном исследовании (стандартный ИФА);
3) повышение антител к кардиолипину только изотипов IgG, выявляемых в сыворотке крови в средней или высокой концентрациях в двух и более исследованиях с интервалом 12 недель (стандартным иммуноферментным анализом (ИФА)).

14. Использование неселективных НПВС у беременных

1) допускается на любом сроке за исключением периода с 30-32-й недели и до родов;
2) запрещено на любом сроке; +
3) допускается только в I триместре.

15. Использование селективных НПВС у беременных

1) запрещено на любом сроке; +
2) допускается на любом сроке за исключением периода с 30-32-й недели и до родов;
3) допускается только в I триместре.

16. Критериями ACR для установления волчаночного нефрита являются

1) персистирующая протеинурия >0,5 г/сут; +
2) >5 лейкоцитов или цилиндров в поле зрения в общем анализе мочи при отсутствии инфекции мочевых путей; +
3) > 100 эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи при отсутствии инфекции мочевых путей;
4) массивная протеинурия (>3,5 г/сут);
5) >5 эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи при отсутствии инфекции мочевых путей. +

17. Лекарственная волчанка — это

1) аутоиммунный феномен, хронологически связанный с длительным приемом (от месяца до нескольких лет) лекарственных препаратов и регрессирующий после их отмены; при этом имеется сходство с идиопатической СКВ по ряду клинических, гистологических и иммунологических признаков; +
2) аутоиммунный феномен, хронологически связанный с длительным приемом (от месяца до нескольких лет) лекарственных препаратов и регрессирующий после их отмены; при этом имеется сходство с идиопатической СКВ по ряду клинических, гистологических, но отсутствуют иммунологические признаки;
3) аутоиммунный феномен, хронологически связанный с длительным приемом (от месяца до нескольких лет) лекарственных препаратов и сохраняющийся после их отмены; при этом имеется сходство с идиопатической СКВ по ряду клинических, гистологических и иммунологических признаков.

18. Наиболее часто СКВ страдают

1) женщины, с соотношением 10:1 к мужскому полу;
2) мужчины, с соотношением 10:1 к женскому полу;
3) мужчины, с соотношением 2:1 к женскому полу;
4) женщины, с соотношением 2:1 к мужскому полу. +

19. Неврологические симптомы, которые учитываются в рамках классификационных критериев СКВ (EULAR/ACR 2019 г.)

1) психоз; +
2) системные головокружения;
3) судороги; +
4) делирий. +

20. Основным классификационным критерием согласно EULAR/ACR 2019г. является

1) титр антител к двуспиральной ДНК;
2) титр антител к Smith антигену;
3) титр антинуклеарного фактора (АНФ) на клеточной линии HEp-2. +

21. Пациентам при тромботической тромбоцитопенической пурпуре рекомендуется

1) ритуксимаб внутривенно по 500-1000 мг еженедельно;
2) пульс-терапия метилпреднизолоном (500-1000 мг в течение 3-х последовательных дней) в сочетании с циклофосфамидом (0,75-1 г/м2);
3) плазмаферез в сочетании с введением свежезамороженной плазмы крови человека и пульс-терапией метилпреднизолоном (500-1000 мг в течение 3 последовательных дней). +

22. Пациентам с высокой активностью СКВ при впервые выявленном заболевании или обострении активного волчаночного нефрита индукционную терапию рекомендуется проводить

1) в течение 6-12 месяцев в комбинации с пульс-терапией метилпреднизолоном 1 раз в месяц;
2) в течение 6-12 месяцев в комбинации с назначением пероральных ГКС в дозе 0,25-0,5-1,0 мг/кг по преднизолону;
3) в течение 3-6 месяцев в комбинации с пульс-терапией метилпреднизолоном и назначением пероральных ГКС в дозе 0,25-0,5-1,0 мг/кг по преднизолону. +

23. Пациентам с высокой активностью СКВ при впервые выявленном заболевании или обострении для индукционной терапии активного волчаночного нефрита рекомендуется использовать

1) циклоспорин А;
2) циклофосфамид; +
3) микофенолата мофетил; +
4) метотрексат.

24. Планирование беременности у пациенток с СКВ

1) разрешается при низкой активности заболевания; +
2) разрешается при высокой активности заболевания;
3) разрешается в стадии ремиссии; +
4) разрешается при средней активности заболевания.

25. По индексу SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI выделяют

1) 5 степеней активности: ремиссия, низкая, средняя, высокая, очень высокая;
2) 4 степени активности: ремиссия, низкая, средняя, высокая; +
3) 2 степени активности: ремиссия, активная;
4) 3 степени активности: низкая, средняя, высокая.

26. Пограничным для разграничения очагового и диффузного волчаночного нефрита является поражение клубочков

1) >90%;
2) >75%;
3) >50%; +
4) >25%.

27. Под индексом повреждения при СКВ понимают

1) необратимое любое изменение в системе органов, не связанное с активным воспалением и активностью СКВ, возникающее после постановки диагноза СКВ, независимо от причины (исход активности СКВ, побочное явление лекарственной терапии, присоединение сопутствующих заболеваний), подтвержденное клинической оценкой и сохраняющееся в течение не менее 6 месяцев, если не указано иное (связь с активностью СКВ); +
2) необратимое любое изменение в системе органов, не связанное с активным воспалением и активностью СКВ, возникающее после постановки диагноза СКВ, в исходе активности СКВ или как побочное явление лекарственной терапии, подтвержденное клинической оценкой и сохраняющееся в течение не менее 6 месяцев, если не указано иное (связь с активностью СКВ);
3) необратимое любое изменение в системе органов, не связанное с активным воспалением и активностью СКВ, возникающее после постановки диагноза СКВ, в исходе активности СКВ, подтвержденное клинической оценкой и сохраняющееся в течение не менее 6 месяцев, если не указано иное (связь с активностью СКВ).

28. Показаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов является

1) средняя степень активности СКВ с поражением почек;
2) высокая степень активности СКВ без предшествующей терапии;
3) средняя степень активности СКВ при невозможности достигнуть целей терапии при применении гидроксихлорхина, ГКС и иммунодепрессантов (иммуносупрессантов); +
4) средняя степень активности СКВ при невозможности снизить дозу ГК <5 мг/сут. +

29. При СКВ общая продолжительность жизни в среднем

1) такая же как в общей популяции;
2) на 24 года меньше, чем в общей популяции; +
3) на 12 лет меньше, чем в общей популяции;
4) на 7 лет меньше, чем в общей популяции.

30. При болевом синдроме слабой и средней интенсивности и неэффективности НПВП для достижения анальгетического эффекта может быть рекомендовано применение

1) габапентина;
2) прегабалина;
3) парацетамола. +

31. При болевом синдроме слабой и средней интенсивности и неэффективности НПВП для достижения анальгетического эффекта может быть рекомендовано применение

1) трамадола; +
2) прегабалина;
3) габапентина.

32. При быстро прогрессирующем поражении ЦНС назначается преднизолон в дозе

1) 7,5-30 мг/сут;
2) <7,5 мг/сут;
3) 0,5-1 мг/кг веса. +

33. При быстро прогрессирующем поражении почек назначается преднизолон в дозе

1) 7,5-30 мг/сут;
2) 0,5-1 мг/кг веса; +
3) <7,5 мг/сут.

34. При волчаночном нефрите I и II класса

1) индукционная терапия не проводится; +
2) рекомендуется индукционная терапия с назначением микофенолата мофетила перорально по 2-3 г/сут (альтернативой может быть циклоспорин (перорально в дозе 3-5 мг/кг в сутки) 47 или такролимус (перорально в дозе 0,05-0,1 мг/кг/сут в 2 приема) в комбинации с преднизолоном 0,5 мг/кг/сут;
3) рекомендуется проведение индукционной терапии циклофосфамидом или микофенолатом мофетилом в комбинации с 3-х дневным курсом пульс-терапии метилпреднизолоном (по 500-1000 мг в день) и последующим назначением ГК внутрь в средних или высоких дозах (преднизолон 0,3-0,5 мг/кг в день).

35. При волчаночном нефрите III/IV класса

1) рекомендуется индукционная терапия с назначением микофенолата мофетила перорально по 2-3 г/сут (альтернативой может быть циклоспорин (перорально в дозе 3-5 мг/кг в сутки) 47 или такролимус (перорально в дозе 0,05-0,1 мг/кг/сут в 2 приема) в комбинации с преднизолоном 0,5 мг/кг/сут;
2) рекомендуется проведение индукционной терапии циклофосфамидом или микофенолатом мофетилом в комбинации с 3-х дневным курсом пульс-терапии метилпреднизолоном (по 500-1000 мг в день) и последующим назначением ГК внутрь в средних или высоких дозах (преднизолон 0,3-0,5 мг/кг в день); +
3) индукционная терапия не проводится.

36. При волчаночном нефрите V класса с нефротическим синдромом

1) рекомендуется проведение индукционной терапии циклофосфамидом или микофенолатом мофетилом в комбинации с 3-х дневным курсом пульс-терапии метилпреднизолоном (по 500-1000 мг в день) и последующим назначением ГК внутрь в средних или высоких дозах (преднизолон 0,3-0,5 мг/кг в день);
2) индукционная терапия не проводится;
3) рекомендуется индукционная терапия с назначением микофенолата мофетила перорально по 2-3 г/сут (альтернативой может быть циклоспорин (перорально в дозе 3-5 мг/кг в сутки) 47 или такролимус (перорально в дозе 0,05-0,1 мг/кг/сут в 2 приема) в комбинации с преднизолоном 0,5 мг/кг/сут. +

37. При значении индекса SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI 1-4 балла пациенту рекомендуется назначение

1) преднизолона <7,5 мг/сут; +
2) преднизолона 0,5-1 мг/кг веса;
3) преднизолона 7,5-30 мг/сут.

38. При значении индекса SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI 5-10 баллов пациенту рекомендуется назначение

1) преднизолона 0,5-1 мг/кг веса;
2) преднизолона 7,5-30 мг/сут; +
3) преднизолона <7,5 мг/сут.

39. При значении индекса SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI более 10 баллов пациенту рекомендуется назначение

1) преднизолона 0,5-1 мг/кг веса; +
2) преднизолона <7,5 мг/сут;
3) преднизолона 7,5-30 мг/сут.

40. При лечении ВН, поражения нервной системы и отсутствии эффекта от одной или двух схем индукционной терапии с применением циклофосфамида/микофенолата мофетила, и/или при отсутствии эффекта от лечения высокими дозами ГК и иммуносупрессивными препаратами (иммунодепрессантами) рекомендуется назначить

1) белимумаб;
2) анифролумаб;
3) ритуксимаб. +

41. При остром течении СКВ развитие мультиорганных проявлений, включая поражение почек и ЦНС, выраженных иммунологических нарушений

1) происходит в течение 1 года; +
2) происходит в течение 3 месяцев;
3) происходит в течение 1 месяца;
4) происходит в течение 6 месяцев.

42. При отсутствии противопоказаний всем пациентам со средней и высокой активностью СКВ (активным поражением кожи и слизистых и/или развитием полиартрита, гематологическими нарушениями (гемолитической анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией) легкой и средней степени тяжести, с аутоантителами, но без поражения ЦНС и без ВН), частыми обострениями, неэффективностью и/или непереносимостью стандартной терапии, невозможностью снизить дозу ГК <5 мг/сут, рекомендуется применение

1) белимумаба;
2) ритуксимаба;
3) анифролумаба. +

43. При отсутствии противопоказаний всем пациентам со средней и высокой активностью СКВ (с активным поражением кожи, слизистых, суставов, гематологическими нарушениями (гемолитической анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией) легкой и средней степени тяжести, высоким уровнем а-ДНК, 38 гипокомплементемией, ВН III и IV класса, но без поражения ЦНС), частым развитием обострений и зависимостью от приема средних и высоких доз ГК, а также высоким риском развития осложнений терапии (повреждение органов), инфекций, рекомендуется применение

1) белимумаба; +
2) анифролумаба;
3) ритуксимаба.

44. При подозрении на синдром Шёгрена, интерстициальное поражение легких и при наличии лейкопении, лимфопении, тромбоцитопении, фотодерматита всем пациентам с СКВ рекомендовано определение

1) ревматоидного фактора; +
2) содержания антител к гистонам;
3) содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови Ro/SSA; +
4) содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови La/SSB. +

45. При подостром течении СКВ развитие мультиорганных проявлений происходит в течение

1) 2-3-х лет; +
2) 1 года;
3) 6 месяцев.

46. При применении индукционной терапии волчаночного нефрита и достижении хорошего клинико-лабораторного эффекта, для его поддержания и улучшения отдаленного прогноза рекомендуется назначение

1) азатиоприна; +
2) циклофосфомида;
3) такролимуса;
4) микофенолата мофетила. +

47. При развитии комы, сопора, прогрессирующего миелита, тяжелой тромбоцитопении, криоглобулинемическом, гипергаммаглобулинемическом васкулите, персистирующей высокой иммунологической активности рекомендуется проводить плазмаферез с удалением плазмы

1) от 800 до 1000 мл, с замещением или без замещения донорской свежезамороженной плазмой, или раствором альбумина человека (в зависимости от уровня общего белка сыворотки крови), с интервалами в 2-3 дня; +
2) от 250 до 400 мл, с замещением или без замещения донорской свежезамороженной плазмой, или раствором альбумина человека (в зависимости от уровня общего белка сыворотки крови), с интервалами в 2-3 дня;
3) от 450 до 600 мл, с замещением или без замещения донорской свежезамороженной плазмой, или раствором альбумина человека (в зависимости от уровня общего белка сыворотки крови), с интервалами в 2-3 дня.

48. При рефрактерном к монотерапии ГКС волчаночном артрите и поражениях кожи, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется парентеральное применение

1) микофенолата мофетила;
2) циклоспорина А;
3) циклофосфамида;
4) метотрексата. +

49. При умеренной вероятности развития осложнений со стороны ЖКТ без проведения медикаментозной профилактики ингибиторами протонной помпы эрозивно-язвенных осложнений возможно применение

1) бутилпиразолидинов;
2) производных пропионовой кислоты;
3) оксикамов;
4) коксибов. +

50. При хирургическом лечении пораженных суставов у пациентов с СКВ должна быть отменена не менее чем за 2 недели до операции и возобновлена после полного рубцевания раны и при отсутствии осложнений терапия

1) метотрексатом; +
2) циклофосфомидом; +
3) метилпреднизолоном;
4) азатиоприном. +

51. При хроническом течении СКВ развитие мультиорганных проявлений происходит в течение

1) 2-3-х лет;
2) 5-10 лет; +
3) 10-15 лет;
4) 1 года.

52. Прием какого препарата разрешается продолжить пациентам с СКВ, страдающим любыми злокачественными новообразованиями в период проведения химиотерапии и радиотерапии?

1) азатиоприн;
2) гидроксихлорохин; +
3) метотрексат.

53. Проведение пульс-терапии метилпреднизолоном (500-1000 мг) в течение 3-х последовательных дней в сочетании с циклофосфамидом (0,75-1 г/м2) на фоне высоких доз пероральных ГКС (преднизолон 1 мг/кг в сутки) рекомендуется

1) пациентам с аутоиммунной гемолитической анемией при рефрактерности к терапии ГК;
2) пациентам с тромбоцитопенией (ниже 30х109 /л) без предшествующей терапии ГКС;
3) пациентам с пневмонитом (интерстициальным поражением легких) без предшествующей терапии ГКС. +

54. Пульс-терапия метилпреднизолоном (500-1000 мг в течение 3-х последовательных дней) в сочетании с циклофосфамидом (0,75-1 г/м2) рекомендуется

1) при быстром снижении количества тромбоцитов;
2) пациентам с тяжелой тромбоцитопенией (ниже 30х109 /л) при отсутствии эффекта в течение 1 недели на фоне терапии ГК; +
3) всем пациентам с тяжелой тромбоцитопенией (ниже 30х109 /л).

55. Распространенность СКВ во всем мире составляет

1) 25-40 случаев среди 100 тыс. взрослого населения;
2) 5-10 случаев среди 100 тыс. взрослого населения;
3) 50-100 случаев среди 100 тыс. взрослого населения. +

56. Рекомендовано получать терапию препаратами группы гепарина (нефракционированным или низкомолекулярным)

1) пациентам с СКВ и АФЛ при длительной иммобилизации;
2) пациентам с СКВ и АФЛ при хирургических вмешательствах; +
3) пациентам с СКВ, имеющим носительство АФЛ высокого риска тромбозов (позитивность по трем классам АФЛ, наличие ВА, персистирующий средний/высокий титр антител к кардиолипину);
4) пациентам с СКВ и АФЛ при беременности и в послеродовый период.

57. Ритуксимаб следует отменить до планирования беременности

1) за 1 месяц;
2) за 1,5 мес;
3) за 6 мес. +

58. Согласно классификации ISN/RPS волчаночному нефриту I класса соответствует следующее описание

1) клинические и лабораторные признаки хронической почечной недостаточности различной выраженности (нефросклероз);
2) протеинурия >3,0 г/сут, нефротический синдром с активным мочевым осадком;
3) протеинурия >1,0 г/сут, в 20-30% случаев развивается нефротический синдром; изменения мочевого осадка носят умеренный характер; течение характеризуется неуклонным прогрессированием; высокий риск развития хронической почечной недостаточности, прогноз относительно благоприятный в случае адекватной иммуносупрессивной терапии (очаговый пролиферативный гломерулонефрит);
4) отсутствие изменений в моче, функция почек сохранена (минимальные изменения мезангия). +

59. Согласно классификации ISN/RPS волчаночному нефриту V класса соответствует следующее описание

1) отсутствие изменений в моче, функция почек сохранена (минимальные изменения мезангия);
2) протеинурия >1,0 г/сут, в 20-30% случаев развивается нефротический синдром; изменения мочевого осадка носят умеренный характер; течение характеризуется неуклонным прогрессированием; высокий риск развития хронической почечной недостаточности, прогноз относительно благоприятный в случае адекватной иммуносупрессивной терапии (очаговый пролиферативный гломерулонефрит);
3) клинические и лабораторные признаки хронической почечной недостаточности различной выраженности (нефросклероз);
4) протеинурия >3,0 г/сут, нефротический синдром с активным мочевым осадком; +

60. Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, лекарственная системная красная волчанка имеет код

1) M32.9;
2) M32.8;
3) M32.0; +
4) M32.1.

61. Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, системная красная волчанка с поражением других органов или систем имеет код

1) M32.8;
2) M32.1; +
3) M32.9;
4) M32.0.

62. Согласно правилу девятки при оценке площади поверхности тела 1% занимает

1) каждая рука;
2) голова;
3) область мужских гениталий. +

63. Согласно правилу девятки при оценке площади поверхности тела 9% занимает

1) передняя поверхность туловища;
2) голова; +
3) каждая нога.

64. Согласно рекомендациям, у пациентов с подозрением на волчаночный нефрит в биоптате должно быть

1) >10 клубочков и >1 артериола; +
2) >15 клубочков и >2 артериолы;
3) >7 клубочков и >1 артериола.

65. Тяжёлые поражения кожи при СКВ считаются при наличии высыпаний, занимающих более

1) 9% общей площади поверхности тела;
2) 18% общей площади поверхности тела; +
3) 27% общей площади поверхности тела;
4) 36% общей площади поверхности тела.

66. У всех пациентов с высокой и средней активностью СКВ для определения динамики активности заболевания и эффективности терапии рекомендовано оценивать индекс SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI не реже

1) 1 раза в 3 месяца; +
2) 1 раза в 1 месяц;
3) 1 раза в 6 месяцев.

67. У всех пациентов с низкой активностью или ремиссией СКВ для определения динамики активности заболевания и эффективности терапии рекомендовано оценивать индекс активности SLEDAI-2K или SELENA-SLEDAI не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в 6 месяцев; +
3) 1 раза в 12 месяцев.

68. У мужчин, планирующих отцовство запрещается использовать

1) циклофосфамид; +
2) микофенолат мофетил;
3) ритуксимаб;
4) метотрексат.

69. У пациентов с СКВ повышен риск злокачественных новообразований следующих локализаций

1) щитовидной железы; +
2) молочной железы;
3) предстательной железы;
4) легких; +
5) шейки матки. +

70. Факторы риска снижения эффективности лечения метотрексатом

1) аутоиммунный тиреоидит;
2) женский пол;
3) курение; +
4) ожирение.+