Ответы к тестам НМО: «Трофобластические опухоли (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. I этап реабилитации – это реабилитация

1) в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания;
2) в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания; +
3) в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторно-курортных организаций).

2. II этап реабилитации – это реабилитация

1) в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторно-курортных организаций);
2) в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания; +
3) в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания.

3. III этап реабилитации – это реабилитация

1) в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания;
2) в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторно-курортных организаций); +
3) в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания.

4. Блеомицин при химиотерапии в режиме BEP вводится внутривенно в дозировке

1) 20 мг/м2 в 1-5-й дни;
2) 135 мг/м2 в 1-й день;
3) 100 мг/м2 в 1-5-й дни;
4) 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни или в 1-й, 8-й, 15-й дни. +

5. В норме ХГЧ образуется в

1) синцитиотрофобластических клетках плаценты; +
2) базальной децидуальной оболочке;
3) амниотическом эпителии;
4) клетках стромы ворсин хориона.

6. В схему химиотерапии BEP входят препараты

1) этопозид; +
2) гемцитабин;
3) блеомицин; +
4) паклитаксел;
5) цисплатин. +

7. В схему химиотерапии EMA-CO входят препараты

1) цисплатин;
2) этопозид; +
3) карбоплатин;
4) дактиномицин; +
5) винкристин. +

8. В схему химиотерапии EMA-EP входят препараты

1) этопозид; +
2) доксорубицин;
3) цисплатин; +
4) винкристин.

9. В схему химиотерапии TIP входят препараты

1) паклитаксел; +
2) тамоксифен;
3) цисплатин; +
4) ифосфамид; +
5) иринотекан.

10. В схему химиотерапии VIP входят препараты

1) паклитаксел;
2) винкристин;
3) этопозид; +
4) цисплатин; +
5) ифосфамид. +

11. В схему химиотерапии ТР/ТЕ входят препараты

1) паклитаксел; +
2) темозоломид;
3) цисплатин; +
4) этопозид. +

12. Все пациентки с редкими формами злокачественных трофобластических опухолей (эпителиоидная опухоль, опухоль плацентарного ложа) относятся к

1) среднему риску рецидивирования;
2) низкому риску лекарственной резистентности;
3) группе с хорошей чувствительностью к химиотерапии;
4) высокому риску лекарственной резистентности. +

13. Для полного пузырного заноса характерно

1) отсутствие митохондриальной материнской ДНК;
2) отсутствие ядерной материнской ДНК; +
3) отсутствие элементов плода; +
4) наличие элементов плода.

14. Для постановки диагноза злокачественной трофобластической опухоли необходимы следующие признаки

1) динамическое увеличение сывороточного уровня b-ХГЧ; +
2) наличие в анамнезе нормальной или патологической беременности; +
3) обязательное гистологическое подтверждение опухолевого процесса;
4) обязательное наличие метастазов по данным инструментальных исследований.

15. Злокачественные трофобластические опухоли характеризуются

1) медленным отдаленным метастазированием;
2) быстрым отдаленным метастазированием; +
3) высокой агрессивностью; +
4) низкой степенью агрессивности.

16. Источником гестационной трофобластической болезни являются

1) герминативные (зародышевые) клетки;
2) компоненты хориона человека; +
3) клетки покровного эпителия яичников;
4) все структуры эмбриона.

17. К критериям диагноза злокачественной трофобластической опухоли, необходимым для начала специфического противоопухолевого лечения, относятся

1) гистологически верифицированная злокачественная трофобластическая опухоль; +
2) персистенция повышенной концентрации β-ХГЧ в течение более 6 месяцев после эвакуации пузырного заноса; +
3) снижение концентрации β-ХГЧ в 4 пробах в течение 1 недели после эвакуации пузырного заноса;
4) увеличение концентрации β-ХГЧ в 3 пробах в течение 2 недель (например, 1-й, 7-й, 14-й дни) после эвакуации пузырного заноса. +

18. К препаратам иммунотерапии, применяемым при резистентности злокачественных трофобластических опухолей, относятся

1) пембролизумаб; +
2) бевацизумаб;
3) ниволумаб; +
4) авелумаб; +
5) трастузумаб.

19. Морфологически персистирующие трофобластические опухоли могут быть представлены

1) полным пузырным заносом;
2) хориокарциномой; +
3) трофобластической опухолью плацентарного ложа; +
4) эпителиоидной трофобластической опухолью; +
5) инвазивным пузырным заносом. +

20. Наличие у пациенток репродуктивного возраста нарушений менструального цикла и беременности в анамнезе требует исключения трофобластической болезни путем

1) проведения прогестероновой пробы;
2) измерения уровня прогестерона в сыворотке крови;
3) определения уровня онкомаркера СА-125;
4) исследования уровня b-ХГЧ в сыворотке крови. +

21. Начало консолидации при лечении злокачественных трофобластических опухолей возможно при нормализации уровня ХГЧ, то есть при уровне менее

1) 10 мМЕ/мл;
2) 20 мМЕ/мл;
3) 5 мМЕ/мл; +
4) 15 мМЕ/мл.

22. Оптимальным методом диагностики метастазов в легких является

1) рентгенологическое исследование органов грудной полости;
2) компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием; +
3) нативная компьютерная томография органов грудной полости;
4) ультразвуковое исследование плевральных полостей.

23. Основным методом лечения пациенток с злокачественными трофобластическими опухолями является

1) лучевая терапия;
2) хирургическое лечение;
3) химиотерапия; +
4) гормональная терапия.

24. Паклитаксел при химиотерапии в режиме ТР/ТЕ используется в дозировке

1) 135 мг/м2; +
2) 220 мг/м2;
3) 175 мг/м2;
4) 170 мг/м2.

25. Патогномоничным признаком развития трофобластической болезни является

1) наличие у пациентки тека-лютеиновых кист; +
2) гинекомастия у женщин;
3) появление жалоб на тошноту и рвоту у пациентки;
4) отсутствие плода в полости матки при наличии признаков беременности.

26. Пациенткам с резус-отрицательной кровью и пузырным заносом необходимо ввести

🔍 Найти ответ в Яндексе (нет на сайте)

1) свежезамороженную плазму;
3) эритроцитарную массу резус-отрицательного донора;
4) глюкокортикостероиды для профилактики иммунного ответа.

27. По шкале FIGO-WHO (2000) при сумме баллов 7-12 пациентка принадлежит к группе

1) сверхвысокого риска развития резистентности опухоли;
2) высокого риска развития резистентности опухоли; +
3) умеренного риска развития резистентности опухоли;
4) низкого риска развития резистентности опухоли.

28. По шкале FIGO-WHO (2000) при сумме баллов ≤6 пациентка принадлежит к группе

1) умеренного риска развития резистентности опухоли;
2) высокого риска развития резистентности опухоли;
3) сверхвысокого риска развития резистентности опухоли;
4) низкого риска развития резистентности опухоли. +

29. По шкале FIGO-WHO (2000) при сумме баллов ≥13 пациентка принадлежит к группе

1) умеренного риска развития резистентности опухоли;
2) низкого риска развития резистентности опухоли;
3) высокого риска развития резистентности опухоли;
4) сверхвысокого риска развития резистентности опухоли. +

30. Показания для госпитализации в медицинскую организацию в экстренной или неотложной форме

1) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, а также проведение эндоскопических исследований при невозможности выполнить их амбулаторно;
2) наличие осложнений лечения онкологического заболевания, требующих оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме; +
3) наличие осложнений онкологического заболевания, требующих оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме; +
4) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.

31. Показания к выписке пациента из медицинской организации

1) отсутствие эффекта от лечения в течение 1 дня;
2) необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию по соответствующему профилю оказания медицинской помощи; +
3) отказ пациента или его законного представителя от медицинской помощи; +
4) истечение срока действия полиса ОМС.

32. Показания к хирургическому лечению при пузырном заносе

1) кровотечение из первичной опухоли или метастаза, угрожающее жизни пациентки; +
2) выявление метастазов в легких по данным рентгенографии;
3) перекрут яичника при наличии тека-лютеиновой кисты; +
4) плато уровня β-ХГЧ в течение 4 недель после эвакуации пузырного заноса;
5) нарушение целостности матки (перфорация опухолью). +

33. Показаниям для госпитализации в медицинскую организацию в плановой форме

1) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, а также проведение эндоскопических исследований при невозможности выполнить их амбулаторно; +
2) наличие осложнений онкологического заболевания, требующих оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
3) наличие осложнений лечения онкологического заболевания, требующих оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
4) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара. +

34. Полный пузырный занос характеризуется

1) кариотипом 69,XXX (редко – 69,XXY);
2) наличием элементов плода;
3) кариотипом 46,XX (реже – 46,XY); +
4) наличием митохондриальной материнской ДНК. +

35. Понятие «трофобластическая болезнь» включает в себя

1) аденокарциному шейки матки;
2) трофобластическую опухоль плацентарного ложа; +
3) хориокарциному; +
4) эндометриоидную карциному тела матки;
5) эпителиоидную трофобластическую опухоль. +

36. Понятие «трофобластическая болезнь» включает в себя

1) эндометриоидную карциному тела матки;
2) простой пузырный занос; +
3) аденомиоз;
4) инвазивный пузырный занос. +

37. После эвакуации пузырного заноса необходимо выполнить

1) УЗИ органов малого таза после эвакуации пузырного заноса, затем – через 2-4 недели; +
2) незамедлительное введение внутриматочного контрацептива;
3) еженедельное исследование уровня b-ХГЧ в сыворотке крови до получения 3-х последовательных отрицательных результатов; +
4) определение уровня прогестерона в сыворотке крови.

38. После эвакуации пузырного заноса необходимо дальнейшее тщательное наблюдение врачом-акушером-гинекологом в течение

1) 1 года; +
2) 18 месяцев;
3) 3 месяцев;
4) 5 лет.

39. После эвакуации пузырного заноса необходимо рекомендовать пациентке

1) воздержаться от половой жизни на весь период наблюдения;
2) вести менограмму (менструальный календарь) не менее 3 лет; +
3) соблюдать контрацепцию не менее 1 года от момента нормализации уровня b-ХГЧ; +
4) отказаться от гормональной контрацепции на весь период наблюдения из-за риска малигнизации.

40. При I стадии заболевания после выполнения гистерэктомии и в случае нормализации сывороточного уровня b-ХГЧ возможно отказаться от проведения адъювантной терапии при следующих условиях

1) количество митозов более 5/10;
2) возможность строгого динамического контроля (b-ХГЧ, КТ/МРТ); +
3) наличие некрозов в ткани опухоли;
4) интервал от последней беременности менее 2 лет. +

41. При злокачественных трофобластических опухолях у пациенток наличие тека-лютеиновых кист

1) является показанием к пангистерэктомии;
2) является показанием к двусторонней тубэктомии;
3) не является показанием к овариэктомии; +
4) является показанием к двусторонней овариэктомии.

42. При значительном распространении злокачественных трофобластических опухолей с вовлечением паренхиматозных органов, головного мозга, при высоком риске профузного кровотечения из распадающейся опухоли, риске перфорации органа опухолью и других неотложных состояний, обусловленных массивным опухолевым поражением, рекомендуется проводить индукционную низкодозную химиотерапию препаратами

1) цисплатин + этопозид; +
2) метотрексат + кальция фолинат;
3) метотрексат + дактиномицин;
4) блеомицин + этопозид.

43. При любых морфологических формах злокачественных трофобластических опухолей у пациенток репродуктивного возраста целесообразно

1) проведение двусторонней аднексэктомии;
2) сохранение яичников; +
3) провести биопсию яичников;
4) выполнение овариэктомии.

44. При низком риске развития лекарственной резистентности с 0-2 баллами после нормализации уровня ХГЧ возможно ограничиться

1) 4 консолидирующими курсами химиотерапии;
2) 1 консолидирующим курсом химиотерапии;
3) 2 консолидирующими курсами химиотерапии; +
4) 3 консолидирующими курсами химиотерапии.

45. При обращении за медицинской помощью всем пациенткам рекомендуется выполнять ультразвуковые исследования

1) органов брюшной полости; +
2) органов забрюшинного пространства; +
3) плевральных полостей;
4) органов малого таза. +

46. При полном или частичном пузырном заносе и нежизнеспособном плоде рекомендуется

1) проведение медикаментозного аборта;
2) вакуум-аспирация пузырного заноса с контрольным кюретажем полости матки; +
3) гистеротомия;
4) лапаротомическая или лапароскопическая экстирпация матки.

47. При рецидивирующем течении и/или формировании множественной лекарственной резистентности злокачественных трофобластических опухолей к стандартным режимам рекомендуется назначение

1) лучевой терапии;
2) монохимиотерапии метотрексатом;
3) иммунотерапии; +
4) только паллиативной помощи.

48. При рецидивирующем течении и/или формировании множественной лекарственной резистентности злокачественных трофобластических опухолей к стандартным режимам рекомендуется назначение авелумаба в дозировке

1) 240 мг в/в капельно каждые 14 дней;
2) 200 мг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели;
3) 580 мг в/в капельно в течение 60 минут каждые 2 недели;
4) 800 мг в/в капельно каждые 14 дней. +

49. При рецидивирующем течении и/или формировании множественной лекарственной резистентности злокачественных трофобластических опухолей к стандартным режимам рекомендуется назначение ниволумаба в дозировке

1) 800 мг в/в капельно каждые 14 дней;
2) 240 мг в/в капельно каждые 14 дней; +
3) 580 мг в/в капельно в течение 60 минут каждые 2 недели;
4) 200 мг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели.

50. При рецидивирующем течении и/или формировании множественной лекарственной резистентности злокачественных трофобластических опухолей к стандартным режимам рекомендуется назначение пембролизумаба в дозировке

1) 580 мг в/в капельно в течение 60 минут каждые 2 недели;
2) 800 мг в/в капельно каждые 14 дней;
3) 240 мг в/в капельно каждые 14 дней;
4) 200 мг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели. +

51. Прогрессивным ростом уровня ХГЧ характеризуется

1) 2 триместр беременности;
2) 1 триместр беременности; +
3) 3 триместр беременности.

52. Пузырный занос чаще встречается среди женщин

1) в постменопаузе;
2) в возрасте 30-45 лет;
3) моложе 16 лет; +
4) старше 45 лет. +

53. Пузырный занос – это

1) инфекционное заболевание плаценты, вызванное вирусом краснухи;
2) аномальная +
3) форма внематочной беременности;
4) терминальная стадия плацентарной недостаточности.

54. Развитие трофобластической опухоли всегда ассоциировано с

1) полным самопроизвольным выкидышем на раннем сроке беременности;
2) предшествующей нормальной или патологической беременностью; +
3) успешно завершившейся нормальной беременностью;
4) неразвивающейся патологической беременностью.

55. Рекомендации при выявлении пузырного заноса и развивающейся беременности (живого плода)

1) генетическое консультирование; +
2) немедленное проведение вакуум-аспирации содержимого полости матки;
3) назначение химиотерапии во время беременности для профилактики злокачественной трансформации;
4) пренатальная диагностика нарушений развития плода. +

56. Рекомендуется оценка концентрации β-ХГЧ в плазме крови для клинической оценки эффективности проведения противоопухолевой химиотерапии: для группы высокого и ультравысокого риска контроль ХГЧ

1) в 0, 28, 56-й дни и т. д. (каждые 4 недели);
2) в 0, 1, 2, 3-й дни и т. д. (ежедневно в течение всего курса лечения);
3) в 0, 7, 14, 22-й дни и т. д. (еженедельно); +
4) в 0, 14, 28-й дни и т. д. (перед началом каждого курса химиотерапии).

57. Рекомендуется оценка концентрации β-ХГЧ в плазме крови для клинической оценки эффективности проведения противоопухолевой химиотерапии: для группы низкого риска контроль ХГЧ

1) в 0, 28, 56-й дни и т. д. (каждые 4 недели);
2) в 0, 1, 2, 3-й дни и т. д. (ежедневно в течение всего курса лечения);
3) в 0, 7, 14, 22-й дни и т. д. (еженедельно);
4) в 0, 14, 28-й дни и т. д. (перед началом каждого курса химиотерапии). +

58. Согласно МКБ-10, злокачественное новообразование плаценты кодируется как

1) C53;
2) C51;
3) C58; +
4) C54.

59. Согласно МКБ-10, пузырный занос кодируется как

1) O10;
2) O03;
3) O01; +
4) O00.

60. Согласно классификации трофобластических новообразований FIGO и ВОЗ 2000 г., для I стадии характерно следующее

1) опухоль локализована в матке; +
2) другие отдаленные метастазы;
3) опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище);
4) метастазы в легких с поражением половых органов или без него.

61. Согласно классификации трофобластических новообразований FIGO и ВОЗ 2000 г., для II стадии характерно следующее

1) опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище); +
2) метастазы в легких с поражением половых органов или без него;
3) опухоль локализована в матке;
4) другие отдаленные метастазы.

62. Согласно классификации трофобластических новообразований FIGO и ВОЗ 2000 г., для III стадии характерно следующее

1) метастазы в легких с поражением половых органов или без него; +
2) опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище);
3) опухоль локализована в матке;
4) другие отдаленные метастазы.

63. Согласно классификации трофобластических новообразований FIGO и ВОЗ 2000 г., для IV стадии характерно следующее

1) опухоль локализована в матке;
2) метастазы в легких с поражением половых органов или без него;
3) опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище);
4) другие отдаленные метастазы. +

64. Согласно морфологической классификации трофобластических опухолей (IARC, 5-е издание, Лион, 2020 г.), из ворсин хориона образуются следующие гистологические типы трофобластических опухолей

1) хориокарцинома;
2) эпителиоидная трофобластическая опухоль;
3) полный пузырный занос; +
4) частичный пузырный занос. +

65. Согласно морфологической классификации трофобластических опухолей (IARC, 5-е издание, Лион, 2020 г.), из промежуточного трофобласта образуются следующие гистологические типы трофобластических опухолей

1) хориокарцинома; +
2) инвазивный/метастатический пузырный занос;
3) эпителиоидная трофобластическая опухоль; +
4) трофобластическая опухоль плацентарного ложа. +

66. Среди видов пузырного заноса выделяют

1) рецидивирующий пузырный занос;
2) пролиферирующий пузырный занос;
3) полный пузырный занос; +
4) частичный пузырный занос. +

67. Стандартной схемой химиотерапии 1-й линии для пациенток со злокачественными трофобластическими опухолями с низким риском резистентности является

1) 5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин;
2) цисплатин + этопозид;
3) цисплатин + винкристин;
4) метотрексат + кальция фолинат. +

68. Тактика fast track rehabilitation («быстрый путь»)

1) увеличивает длительность пребывания в стационаре;
2) увеличивает частоту послеоперационных осложнений;
3) уменьшает длительность пребывания в стационаре; +
4) уменьшает частоту послеоперационных осложнений. +

69. Тактика fast track rehabilitation («быстрый путь») и ERAS (early rehabilitation after surgery – ранняя реабилитация после операции) включают в себя

1) рутинное применение зондов и дренажей;
2) комплексное обезболивание; +
3) длительное парентеральное питание;
4) ранняя мобилизация пациенток. +

70. Частичный пузырный занос характеризуется

1) отсутствием элементов плода;
2) наличием элементов плода или фетальных эритроцитов; +
3) кариотипом 46,XX (реже – 46,XY);
4) кариотипом 69,XXX (редко – 69,XXY). +