Ответы к тестам НМО: «Устранение дефектов нижней зоны лица васкуляризированными лоскутами с включением большой грудной мышцы»

1. Stephan Ariyan

1) разработал несколько кожно-мышечных лоскутов для реконструкции головы и шеи, в том числе лоскут с включением большой грудной мышцы, который стал наиболее часто используемым для этих целей по всему миру; +
2) разработал технику пересадки кожи;
3) создал крючок для вытяжения скуловой кости;
4) впервые провел трансплантацию сердца;
5) создал щипцы для удаления зубов.

2. Аллотрансплантаты — это ткани

1) соответственно взятые из состава сложного медицинского устройства (биоискусственного органа);
2) соответственно взятые из организма собственно пациента;
3) соответственно взятые из организма умершего человека; +
4) соответственно взятые из организма животного;
5) соответственно взятые из культивируемого клеточного слоя, выращенного в лаборатории (in vitro).

3. Аутотрансплантаты — это ткани

1) соответственно взятые из культивируемого клеточного слоя, выращенного в лаборатории (in vitro);
2) соответственно взятые из организма умершего человека;
3) соответственно взятые из организма животного;
4) соответственно взятые из организма собственно пациента; +
5) соответственно взятые из состава сложного медицинского устройства (биоискусственного органа).

4. Аутотрансплантация — это

1) пересадка тканей животного;
2) пересадка клеточного слоя, выращенного в лаборатории (in vitro);
3) пересадка собственных тканей и органов; +
4) пересадка тканей из организма умершего человека;
5) пересадка биоискусственного органа.

5. Большая грудная мышца

1) вращает плечо кнаружи (супинирует его) и отводит руку от туловища;
2) приводит плечо и вращает его внутрь, при горизонтальном положении руки приводит ее в сагиттальное положение, а при укрепленной верхней конечности своей грудино-реберной частью мышца способствует расширению грудной клетки при акте дыхания (вспомогательная дыхательная мышца); +
3) оттягивает лопатку кзади и приводит ее к позвоночнику;
4) опускает ребра и способствует форсированному выдоху;
5) разгибает руку в локтевом суставе и поднимает предплечье.

6. Большая грудная мышца

1) является глубокой мышцей спины и участвует в разгибании позвоночника;
2) относится к мышцам шеи и поднимает ключицу при вдохе;
3) относится к мышцам тазового пояса и приводит бедро;
4) является поверхностной мышцей груди и формирует мышцы пояса верхней конечности; +
5) является глубокой мышцей живота и участвует в сгибании туловища вперед.

7. Большая грудная мышца анатомически разделена на 3 части

1) брюшная; +
2) ключичная; +
3) шейная;
4) подмышечная;
5) грудинно-рёберная. +

8. В 1965 году V.Y. Bakamjian в своей статье «А two-stage method for pharyngoesophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap» детально описал технику

1) наложения трахеостомы;
2) аутотрансплантации стройной мышцы;
3) пересадки кожи;
4) формирования дельто-пекторального кожно-фасциального лоскута; +
5) пересадки сердца.

9. В грудную область входят

1) подгрудная область; +
2) область передней поверхности шеи;
3) латеральная область груди; +
4) область молочной железы; +
5) ягодичная область.

10. В зависимости от расположения все осевые артерии можно условно разделить на

1) промежуточные; +
2) конечные; +
3) периферические;
4) магистральные; +
5) сегментарные.

11. Венозный отток от поверхностно расположенных тканей может осуществляться через комитантые вены, которые, образуя грудоакромиальный венозный ствол, впадают в

1) подмышечную вену; +
2) непарную вену;
3) внутреннюю яремную вену;
4) бедренную вену;
5) верхнюю полую вену.

12. Глубокая пластинка большой грудной мышцы

1) латерально переходит в пояснично-грудную фасцию;
2) отделяет большую грудную от малой грудной мышцы, между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы утолщается и образует ключично-грудную фасцию; +
3) медиально прикрепляется к позвоночнику и остистым отросткам грудных позвонков;
4) покрывает спереди большую грудную мышцу; медиально прикрепляется к краю грудины, латерально и кверху переходит в дельтовидную фасцию, книзу — в подмышечную фасцию, вверху прикрепляется к ключице;
5) вверху прикрепляется к акромиону лопатки и клювовидному отростку.

13. Грудная фасция имеет

1) поперечную;
2) глубокую пластинку; +
3) срединную пластинку;
4) поверхностную пластинку; +
5) грудную.

14. Грудоакромиальная артерия

1) является непосредственным продолжением наружной сонной
2) отходит от подмышечной артерии; +
3) является ветвью грудной части аорты на уровне IV ребра;
4) берет начало от подключичной артерии непосредственно перед входом в лестничную щель;
5) отходит от лучевой артерии в локтевой ямке.

15. Еще одним источником кровоснабжения большой грудной мышцы являются

1) мышечно-диафрагмальная артерия, огибающая реберную дугу и поднимающаяся вверх по передней подмышечной линии;
2) четыре перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; +
3) ветви наружной подвздошной артерии, поднимающиеся вверх по передней брюшной стенке;
4) конечные ветви наружной сонной артерии, прободающие околоушную слюнную железу;
5) межкостальные ветви от грудной части аорты, выходящие через третье и четвертое межреберье спереди.

16. Иннервация большой грудной мышцы осуществляется ветвями

1) большого ушного нерва;
2) медиального грудного нерва; +
3) блуждающего нерва;
4) срединного нерва;
5) латерального грудного нерва. +

17. Кровоснабжение большой грудной мышцы осуществляется из

1) из верхней надчревной артерии;
2) грудоакромиальной артерии; +
3) из поперечной артерии шеи;
4) из задней межреберной артерии;
5) глубокой артерии плеча.

18. Ксенотрансплантаты — это ткани

1) соответственно взятые из организма умершего человека;
2) соответственно взятые из состава сложного медицинского устройства (биоискусственного органа);
3) соответственно взятые из культивируемого клеточного слоя, выращенного в лаборатории (in vitro);
4) соответственно взятые из организма собственно пациента;
5) соответственно взятые из организма животного. +

19. Недостатки лоскута с включением большой грудной мышцы

1) отличается по цвету от окружающей кожи; +
2) основным ограничением является избыточный объем, как следствие наличия жировой ткани между кожей и мышцей; +
3) благодаря большому объему мышечной ткани лоскут перекрывает титановые пластины, предотвращает вероятность их прорезывания через кожу или слизистую оболочку;
4) пекторальный лоскут нельзя назвать подходящим в ситуациях, когда нужен тонкий и мобильный лоскут; +
5) создание тоннеля в шее для переноса лоскута в зону дефекта приводит к появлению выпуклости над ключицей и далее на шее, что особенно хорошо заметно у пациентов с сохраненной грудино – ключично – сосцевидной мышцей. +

20. Осевые артерии — это

1) артериальные сосуды, которые, располагаясь, как правило, в близком к центробежному направлении, способны обеспечить кровоснабжение относительно крупного участка тканей; +
2) лимфатические коллекторы, транспортирующие межклеточную жидкость от периферии к центру;
3) мелкие капиллярные ветви, хаотично пронизывающие подкожно-жировую клетчатку;
4) венозные анастомозы, служащие для сброса крови при перегреве;
5) сосуды, которые формируются в послеоперационном рубце для питания грануляционной ткани.

21. Основной задачей послеоперационного исследования лоскутов является

1) снятие послеоперационных швов и удаление дренажей в первые 6 часов после операции;
2) контроль за состоятельностью швов;
3) оценка неврологического статуса и проверка сухожильных рефлексов на оперированной конечности;
4) определение эстетической симметрии и соответствия лоскута дооперационной разметке;
5) контроль за кровоснабжением. +

22. Перфорировав ключично-грудную фасцию, грудоакромиальная артерия делится на следующие ветви

1) серднечная;
2) грудная ветвь; +
3) ветвь к акромиону; +
4) дельтовидная; +
5) ключичная ветвь. +

23. Поверхностная пластинка большой грудной мышцы

1) отделяет большую грудную от малой грудной мышцы, между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы утолщается и образует ключично-грудную фасцию;
2) вверху прикрепляется к акромиону лопатки и клювовидному отростку;
3) покрывает спереди большую грудную мышцу; медиально прикрепляется к краю грудины, латерально и кверху переходит в дельтовидную фасцию, книзу — в подмышечную фасцию, вверху прикрепляется к ключице; +
4) медиально прикрепляется к позвоночнику и остистым отросткам грудных позвонков;
5) латерально переходит в пояснично-грудную фасцию.

24. Подкожный туннель, соединяющий область диссекции на шее и груди, служит для

1) для введения воздуха с целью создания искусственного пневмоторакса;
2) свободного проведения кожно-мышечного лоскута с включением большой грудной мышцы без перекрута, без перегиба ножки; +
3) для дренирования раны;
4) для оттока лишней спинномозговой жидкости из головного мозга в брюшную полость, где она абсорбируется;
5) для проведения эндоскопических инструментов.

25. Послеоперационная оценка лоскута с включением большой грудной мышцы включает в себя

1) тканевую оксиметрию; +
2) ультразвуковое исследование; +
3) терморегистрирующие методы; +
4) магнитно-резонансную томографию;
5) визуальное наблюдение. +

26. Преимущества лоскута с включением большой грудной мышцы

1) его легко формировать, он надежен и требует только одной операции; +
2) отличается по цвету от окружающей кожи;
3) обеспечивает дополнительную защиту крупных сосудов шеи; +
4) благодаря большому объему мышечной ткани лоскут перекрывает титановые пластины, предотвращает вероятность их прорезывания через кожу или слизистую оболочку; +
5) расположение донорской зоны вблизи головы и шеи создает хорошие возможности для закрытия дефектов этой локализации. +

27. При перевязке магистральной артерии

1) компенсация кровотока происходит мгновенно за счет расширения капилляров, и ишемия никогда не наступает;
2) существенно уменьшается, а иногда даже прекращается прохождение крови на периферию, что может привести к декомпенсированной ишемии обширного участка тканей, а иногда и целой конечности; +
3) возникает немедленный венозный застой и отек конечности из-за скопления крови;
4) наступает полное прекращение питания тканей, что мгновенно вызывает их некроз в течение 1-2 минут;
5) кровь начинает активнее поступать в артерию из венозной системы за счет разницы давлений.

28. Сегментарные артерии

1) являются главными магистральными стволами конечностей и обеспечивают питание всей конечности целиком;
2) не имеют никакой анатомической закономерности и располагаются абсолютно хаотично в толще мягких тканей;
3) отходят от осевых артерий и, как правило, обеспечивают питание относительно небольших участков тканей, которые, с позиций пластической хирургии, имеют меньшее практическое значение; +
4) являются основным источником кровоснабжения для формирования сложных лоскутов в пластической хирургии;
5) представляют собой капиллярную сеть, непосредственно участвующую в газообмене между кровью и тканями.

29. Трансплантатом называют

1) искусственный имплантат из синтетических полимеров и металлов, пожизненно устанавливаемый в организм вместо удаленного органа;
2) природный или синтезированный коллагеновый матрикс, который вживляется в дефект ткани и замещается собственными клетками пациента со временем;
3) участок собственных либо взятых из другого организма тканей, полностью отделенных от донорского ложа с этой целью; +
4) лекарственный препарат, полученный путем генной модификации микроорганизмов и предназначенный для замещения утраченной функции органа;
5) участок кожи, оставленный на питающей ножке и перемещенный на соседний участок тела для закрытия дефекта.

30. Устранение дефектов нижней зоны лица васкуляризированными лоскутами с включением большой грудной мышцы проводится

1) под спинальной анестезией;
2) под эпидуральной анестзеией;
3) под местной анестезией;
4) в условиях внутривенной седации;
5) под комбинированным эндотрахеальным наркозом. +