Ответы к тестам НМО: «Асептический некроз костей (остеонекроз) (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2026»

1. Ангиографию при остеонекрозе рекомендуется использовать

1) всем пациентам независимо от стадии заболевания;
2) только пациентам при планировании оперативного лечения с использованием костного трансплантата на сосудистой ножке; +
3) в качестве рутинного метода первичной диагностики;
4) всем пациентам на поздних стадиях остеонекроза.

2. Артродезирование по Blair применяется при

1) асептическом некрозе мыщелков большеберцовой кости;
2) переломах головки плечевой кости;
3) асептическом некрозе или разрушении тела таранной кости; +
4) асептическом некрозе или разрушении головки бедренной кости.

3. Артроскопия диагностическая коленного сустава при остеонекрозе, по имеющимся данным

1) как отдельная манипуляция способна сама стать причиной развития остеонекроза костей или усугубить его течение; +
2) является обязательным первым этапом лечения на всех стадиях;
3) полностью безопасна и не влияет на течение остеонекроза;
4) показана без ограничений при любой давности заболевания.

4. Асептический некроз кости (остеонекроз) – это

1) врожденная аномалия развития костной ткани эпифиза;
2) тяжелое полиэтиологическое заболевание, связанное с гибелью костных клеток в определенном участке костной ткани, с нарушением кровоснабжения, быстро приводящее к развитию вторичного артроза/артрита прилежащего сустава; +
3) хроническое дегенеративное заболевание сустава, не связанное с нарушением кровоснабжения кости;
4) воспалительное заболевание костного мозга инфекционной природы.

5. Асептическим некрозом головки бедренной кости чаще болеют

1) преимущественно женщины в постменопаузе;
2) дети до 10 лет;
3) лица старше 70 лет;
4) молодые работоспособные люди среднего возраста 33-45 лет. +

6. Асептическим некрозом мыщелков бедренной и большеберцовой костей чаще страдают пациенты

1) только женского пола;
2) старшего возраста (55 лет и старше); +
3) исключительно детского возраста;
4) только мужского пола.

7. В качестве анаболической терапии при лечении остеонекроза рекомендуется вводить подкожно терипаратид в дозе 20 мкг 1 раз в сутки в область бедра или живота

1) однократно при установлении диагноза;
2) в течение всего периода лечения, но не менее 3-х месяцев и не более двух лет; +
3) только в послеоперационном периоде;
4) не менее 5 лет непрерывно.

8. В качестве базисной терапии при остеонекрозе всем пациентам с первых дней после выявления заболевания рекомендуется ежедневный прием внутрь

1) глюкокортикостероидов системного действия;
2) цитостатиков;
3) препаратов кальция и витамина D и его аналогов; +
4) диуретиков.

9. В отдельную нозологическую форму выделяют остеохондропатию мыщелков бедренной кости и головки бедренной кости, так как эта патология

1) не связана с наличием зон роста;
2) всегда сопровождается двусторонним поражением суставов;
3) встречается исключительно у пожилых пациентов;
4) встречается в основном в детском и подростковом возрасте. +

10. В отличие от остеоартрита, при асептическом некрозе выраженность болевого синдрома

1) появляется только после развития коллапса суставной поверхности;
2) значительно превалирует над клиническим статусом и не соответствует выраженности изменений на рентгенограмме; +
3) полностью отсутствует на всех стадиях заболевания;
4) всегда соответствует выраженности рентгенологических изменений.

11. Внутрисуставная озонотерапия при остеонекрозе применяется с концентрацией озона и частотой введения, которые составляют

1) 10-20 мкг/мл, 2-3 раза в неделю, курс из 5 инъекций; +
2) 50-70 мкг/мл, ежедневно, курс из 15 инъекций;
3) 30-40 мкг/мл, через день, курс из 10 инъекций;
4) 100 мкг/мл, 1 раз в неделю, курс из 3 инъекций;
5) 1-5 мкг/мл, 1 раз в месяц, курс из 2 инъекций.

12. Всасывание кальция при базисной терапии остеонекроза снижается при одновременном приеме с

1) тетрациклинами; +
2) тиазидными диуретиками;
3) бисфосфонатами; +
4) витамином D;
5) препаратами железа. +

13. Всем пациентам с остеонекрозом до назначения лечения рекомендуется выполнить рентгеноденситометрию с целью

1) исключения или подтверждения снижения минеральной плотности костной ткани или наличия системного остеопороза; +
2) определения стадии остеонекроза по классификации ARCO;
3) дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями;
4) визуализации субхондрального перелома.

14. Всем пациентам с подозрением на остеонекроз для выявления клинических признаков рекомендуется физикальный осмотр, включающий

1) выявление контрактур и блокад; +
2) визуальную оценку кожных покровов без пальпации;
3) пальпацию области поражения;
4) оценку оси конечности; +
5) определение объема пассивных и активных движений в суставе. +

15. Вторичный остеонекроз – это асептический некроз костей, возникший на фоне

1) приема глюкокортикоидов, злоупотребления алкоголем, лучевой или химиотерапии, аутоиммунных заболеваний, коагулопатий или травмы; +
2) инфекции сустава;
3) исключительно наследственной предрасположенности без внешних причин;
4) только возрастных дегенеративных изменений хряща.

16. Выполнение эндопротезирования голеностопного сустава при остеонекрозе таранной кости возможно при условии

1) наличия варусной деформации более 20 градусов;
2) сохранения нормальной архитектоники таранной кости; +
3) любой степени разрушения таранной кости без ограничений.

17. Для контралатерального (бессимптомного) сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости выделена стадия

1) ARCO 0; +
2) ARCO 2;
3) ARCO 4;
4) ARCO 3.

18. Для купирования боли у пациентов с остеонекрозом и высоким риском желудочно-кишечной патологии рекомендуется отдавать предпочтение

1) коксибам; +
2) глюкокортикоидам внутрисуставно;
3) опиоидным анальгетикам как препаратам первой линии;
4) антибиотикам широкого спектра действия;
5) цитостатикам.

19. Для оказания ангиопротективного и антиагрегационного действия, улучшения коллатерального кровотока пациентам с остеонекрозом рекомендуется назначение дипиридамола внутрь в дозе 25 мг 3 раза в сутки в течение

1) 3-х суток;
2) 3 месяцев;
3) 3-х недель; +
4) 6 месяцев.

20. Для персонализации дозы препаратов базисной терапии остеонекроза (препараты кальция, остеогенон в комбинации с колекальциферолом или альфакальцидолом) рекомендуется мониторинг

1) уровня гемоглобина;
2) исследования уровня общего кальция в крови на протяжении всего периода лечения; +
3) показателей липидного профиля крови;
4) уровня мочевой кислоты в крови.

21. Для усиления эффекта туннелизации очага остеонекроза 1 и 2 стадии рекомендуется сочетание с внутрикостным введением

1) концентрата аспирата костного мозга; +
2) глюкокортикостероидов пролонгированного действия;
3) стромально-васкулярной фракции жировой ткани; +
4) плазмы, обогощённая тромбоцитами. +

22. До какой доли всех случаев заболевания приходится на идиопатический остеонекроз, причина которого остается неясной

1) 40%; +
2) 90%;
3) 10%;
4) 60%.

23. Если причина заболевания не известна, в диагнозе следует писать

1) «вторичный остеонекроз»;
2) «медикаментозный остеонекроз»;
3) «посттравматический остеонекроз»;
4) «идиопатический остеонекроз». +

24. Идиопатический остеонекроз – это асептический некроз костей, возникший

1) вследствие травмы сустава;
2) на фоне злоупотребления алкоголем;
3) без видимой причины; +
4) на фоне приема глюкокортикоидов.

25. Из методов физиотерапии на этапе реабилитации при остеонекрозе рекомендуются

1) экстракорпоральная ударно-волновая терапия; +
2) высокодозная рентгенотерапия;
3) воздействие магнитными полями; +
4) электрофорез с глюкокортикостероидами;
5) низкоинтенсивное лазерное излучение; +
6) локальная криотерапия. +

26. Индивидуальные программы реабилитации при остеонекрозе после осмотра врача ФРМ или ЛФК и врача-физиотерапевта проводятся

1) только одним лечащим врачом-травматологом без привлечения других специалистов;
2) без учета стадии заболевания;
3) специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК); +
4) средним медицинским персоналом без участия врачей.

27. К причинам возникновения вторичного асептического некроза костей относятся

1) гиперлипидемия;
2) лучевая или химиотерапия; +
3) регулярные умеренные физические нагрузки;
4) прием глюкокортикоидов; +
5) алкогольная интоксикация. +

28. Классификация ARCO включает

1) 4 основные стадии заболевания; +
2) 2 основные стадии заболевания;
3) 3 основных стадий заболевания;
4) 5 основных стадий заболевания.

29. Классификация ARCO объединяет в себе классификации

1) Ficat и Arlet, а также Steinberg; +
2) Neer и Garden;
3) Salter-Harris и Danis-Weber;
4) Lauge-Hansen и Weber.

30. Код М87.0 по МКБ-10 соответствует

1) лекарственному остеонекрозу;
2) остеонекрозу неуточненному;
3) идиопатическому асептическому некрозу кости; +
4) остеонекрозу, обусловленному перенесенной травмой.

31. Компьютерная томография суставов (один сустав) при остеонекрозе является лучшим методом визуализации

1) минеральной плотности костной ткани;
2) ранних стадий отека костного мозга;
3) поражения гиалинового хряща;
4) субхондрального перелома. +

32. Магнитно-резонансная томография суставов при остеонекрозе рекомендуется выполнять на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее

1) 1,5 Тесла; +
2) 3 Тесла;
3) 7 Тесла;
4) 0,5 Тесла.

33. Медицинская реабилитация рекомендована пациентам с остеонекрозом

1) только при отсутствии болевого синдрома;
2) только пациентам с остеонекрозом головки бедренной кости;
3) только пациентам после эндопротезирования сустава;
4) всем пациентам независимо от локализации и метода лечения по назначению врача ФРМ или врача ЛФК и врача-физиотерапевта. +

34. Механическое сдавление сосудистого русла микропереломами трабекул приводит к

1) усилению венозного оттока без изменения артериального кровоснабжения;
2) немедленному восстановлению кровотока;
3) снижению внутрикостного давления;
4) венозному, а затем и артериальному стазу. +

35. На поздней 3 стадии остеонекроза головки бедренной кости рекомендуется

1) только динамическое наблюдение без хирургического вмешательства;
2) выполнить внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты как основной метод лечения;
3) выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава или использовать у молодых пациентов костный аутотрансплантат на сосудистой ножке; +
4) выполнить туннелизацию очага без дополнительных вмешательств.

36. На ранней 3 стадии остеонекроза головки бедренной кости рекомендуется использовать

1) консервативную терапию без операции;
2) остеоперфорацию без введения биологических материалов;
3) костный аутотрансплантат на сосудистой ножке; +
4) поверхностное эндопротезирование (ресурфейсинг) как метод первой линии.

37. На ранних стадиях остеонекроза мыщелков бедренной и большеберцовой кости структура гиалинового хряща

1) кальцифицируется с формированием остеофитов;
2) полностью разрушена и подлежит обязательному эндопротезированию;
3) замещается фиброзной тканью необратимо;
4) полностью сохранена, поэтому разгрузка сустава и остеотропная терапия могут привести к полному восстановлению. +

38. На стадии 1 и 2 остеонекроза у молодых пациентов для выведения зоны поражения из-под нагрузки рекомендуется

1) реконструкция кости, остеотомия с последующим остеосинтезом системой внутренней ортопедической фиксации; +
2) тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава;
3) резекция головки бедренной кости без замещения;
4) артродез тазобедренного сустава.

39. На стадии 1-2 остеонекроза мыщелков бедренной или большеберцовой кости туннелизация из внесуставного доступа рекомендуется при

1) сохранении выраженного болевого синдрома спустя 1 месяц после начала консервативной терапии и разгрузки сустава; +
2) полном отсутствии болевого синдрома;
3) любом впервые выявленном остеонекрозе независимо от жалоб;
4) наличии деформирующего артроза 3 стадии.

40. На стадии 1-2 остеонекроза мыщелков костей коленного сустава артроскопия диагностическая рекомендуется только в случае

1) наличия остеопороза по данным денситометрии;
2) наличия свободного внутрисуставного тела или блокады сустава в положении сгибания или разгибания; +
3) болевого синдрома в суставе;
4) необходимости ежегодного контроля независимо от симптомов.

41. На стадии 3 остеонекроза таранной кости рекомендуется выполнение

1) изолированной туннелизации без костной пластики;
2) тотального эндопротезирования голеностопного сустава как метода первой линии;
3) костной пластики очага остеонекроза в сочетании с ранее назначенной консервативной терапией; +
4) первичного артродеза голеностопного сустава.

42. На стадии 3-4 остеонекроза мыщелков бедренной и большеберцовой костей туннелизация области остеонекроза

1) рекомендуется как основной метод лечения;
2) не рекомендуется в связи с неэффективностью данной процедуры; +
3) выполняется только в сочетании с артродезом;
4) показана исключительно пациентам старше 60 лет.

43. На стадии 3-4 остеонекроза мыщелков при сохранном противоположном мыщелке у пациентов младше 55 лет для отсрочки эндопротезирования коленного сустава рекомендуется

1) проведение только консервативного лечения;
2) артроскопическая санация без коррекции оси;
3) выполнение реконструкции кости, корригирующей остеотомии голени; +
4) артродез коленного сустава.

44. На стадии 3-4 остеонекроза при больших объемах поражения (>20 см3) и размером дефекта более 50% ширины мыщелка рекомендуется отдавать предпочтение

1) одномыщелковому эндопротезированию;
2) изолированной туннелизации;
3) артроскопической санации без пластики;
4) тотальному эндопротезированию коленного сустава. +

45. На стадии 3-4 остеонекроза таранной кости и вторичном артрите голеностопного сустава рекомендуется выполнение

1) тотального эндопротезирования голеностопного сустава; +
2) артроскопической санации без стабилизации сустава;
3) консервативной терапии как единственного метода;
4) изолированной туннелизации таранной кости.

46. Наиболее ранним симптомом асептического некроза головки бедренной кости считается

1) ограничение сгибания бедра;
2) ограничение ротационных движений, особенно внутренней ротации; +
3) полная блокада сустава;
4) перекос таза.

47. Наиболее частой локализацией асептического некроза костей является

1) головка плечевой кости;
2) ладьевидная кость запястья;
3) таранная кость;
4) головка бедренной кости. +

48. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава при остеонекрозе бедренной кости с малыми или средними дефектами мыщелка рекомендуется

1) при любых объемах поражения независимо от размера дефекта;
2) только в случаях первичного остеонекроза, при отсутствии системных заболеваний, нарушений оси конечности и состоятельности связочного аппарата; +
3) при вторичном остеонекрозе на фоне системных заболеваний;
4) при выраженной нестабильности связочного аппарата.

49. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава при остеонекрозе внутреннего мыщелка бедренной кости эффективно при объеме поражения по данным МРТ

1) исключительно при объеме более 50 см3;
2) только при тотальном поражении мыщелка;
3) малом (0-10 см3) и среднем (10-20 см3). +

50. Ортопедический режим разгрузки сустава при остеонекрозе включает ходьбу с дополнительной опорой на костыли

1) до 3-х месяцев; +
2) только в первые сутки после операции;
3) не более 3-х суток;
4) в течение одной недели.

51. Отсрочка эндопротезирования тазобедренного сустава на срок от 5 до 10 лет у пациентов, начавших лечение до коллапса головки бедра, достигается

1) в 54% случаев;
2) в 94% случаев; +
3) в 14% случаев;
4) в 34% случаев.

52. Пациентам с остеонекрозом с клинически значимыми факторами риска развития НПВП-гастропатии при применении НПВП рекомендуется назначать

1) антикоагулянты прямого действия;
2) ингибиторы протонного насоса и/или ребамипид; +
3) диуретики тиазидного ряда;
4) антигистаминные препараты.

53. Перед выполнением артроскопической мозаичной хондропластики коленного сустава при остеонекрозе необходимо проведение остеотропной терапии с применением

1) бифосфонатов, до снижения интенсивности резорбции и отека костной ткани по данным контрольной МРТ; +
2) антибиотиков широкого спектра действия;
3) цитостатической терапии;
4) глюкокортикостероидов внутрисуставно.

54. По данным Английского регистра, частота остеонекроза в популяции Великобритании находилась в диапазоне

1) от 50 до 80 на 100000 населения;
2) от 0,1 до 0,3 на 100000 населения;
3) от 10 до 20 на 100000 населения;
4) от 1,4 до 3,0 на 100000 населения. +

55. По международной классификации болезней остеонекроз включен в группу болезней

1) XIX класса, подгруппу S72;
2) XII класса, подгруппу М80;
3) XI класса, подгруппу К50;
4) XIII класса, подгруппу М87. +

56. По статистике, доля операций эндопротезирования тазобедренного сустава, выполняемых по поводу асептического некроза костей, составляет

1) от 90 до 96%;
2) от 5 до 17%; +
3) менее 1%;
4) примерно 30%.

57. Поверхностное эндопротезирование (ресурфейсинг) тазобедренного сустава у пациентов с асептическим некрозом головки бедра

1) рекомендуется вместо тотального эндопротезирования у всех молодых пациентов;
2) рекомендуется как метод первой линии на всех стадиях заболевания;
3) показано только пациентам старше 70 лет;
4) не рекомендуется в связи с высоким риском развития нестабильности компонентов. +

58. Преимуществом артродеза голеностопного сустава и стопы при остеонекрозе таранной кости является

1) сохранение полного объема движений в суставе;
2) исключение риска ревизионных вмешательств;
3) возможность коррекции значительных угловых деформаций на уровне голеностопного сустава; +
4) отсутствие необходимости в послеоперационной реабилитации.

59. При 1-2 стадиях остеонекроза при консервативном лечении и малоинвазивных операциях (декомпрессия, туннелизация) проведение стационарного или амбулаторного этапа медицинской реабилитации направлено на

1) сохранение подвижности сустава; +
2) улучшение кровообращения и метаболизма; +
3) уменьшение отека; +
4) полное восстановление трудоспособности в течение первой недели;
5) усиление регенерации костной ткани; +
6) снижение болевого синдрома. +

60. При достижении восстановления костной ткани в очаге остеонекроза при сопутствующем остеопорозе рекомендуется

1) продолжить лечение остеопороза в соответствии с действующими клиническими рекомендациями или направить пациента к врачу-гериатру, врачу-терапевту или иному специалисту; +
2) отменить всю базисную терапию;
3) назначить только физиотерапевтическое лечение без медикаментов.

61. При коллапсе таранной кости с выраженными дегенеративными изменениями голеностопного сустава и вальгусной или варусной деформацией более 15 градусов рекомендуется

1) резекция таранной кости без стабилизации сустава;
2) изолированная туннелизация таранной кости;
3) эндопротезирование голеностопного сустава на любой стадии без ограничений;
4) артродез голеностопного сустава, а при полном лизисе таранной кости – большеберцово-пяточное артродезирование. +

62. При остеонекрозе для купирования болевого синдрома внутрисуставное введение глюкокортикоидов

1) рекомендуется только на стадии 4 после коллапса кости;
2) рекомендуется как метод первой линии на всех стадиях;
3) не рекомендуется в связи с высоким риском прогрессирования заболевания; +
4) рекомендуется в сочетании с озонотерапией.

63. При остеонекрозе, независимо от локализации процесса в нижних конечностях, для снижения риска импрессии суставной поверхности рекомендуется разгрузка прилежащего сустава на срок

1) не менее 1 месяца;
2) не менее 3 месяцев; +
3) не более 2 месяцев;
4) не менее 6 недель.

64. При отсутствии лечения на ранних стадиях у большинства пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости коллапс головки развивается в течение

1) 1 месяца;
2) 10-15 лет;
3) 1 года;
4) 3-4 лет. +

65. При проведении медицинской реабилитации при остеонекрозе выделяют периоды в соответствии с патофизиологией течения аваскулярного некроза, а именно

1) ранний (0-3 месяца), восстановительный (3-6 месяцев) и адаптационно-тренировочный (с 6-9 месяца); +
2) четыре равных периода по 4 месяца каждый;
3) ранний (0-1 неделя) и поздний (с 1 недели).

66. При чрезмерной варусной или вальгусной деформации оси конечности у пациентов с остеонекрозом мыщелков рекомендуется

1) артродез коленного сустава без остеотомии;
2) сочетание артроскопической мозаичной хондропластики с корригирующей остеотомией бедра и/или голени; +
3) одномыщелковое эндопротезирование;
4) только консервативная терапия с коррекцией оси конечности с помощью ортеза;
5) тотальное эндопротезирование.

67. Продленная эпидуральная аналгезия местным анестетиком при остеонекрозе показана

1) пациентам с сохраняющимся болевым синдромом на фоне комплексной консервативной терапии на ранних стадиях АНГБК; +
2) пациентам с остеонекрозом 4 стадии после коллапса субхондральной кости;
3) всем пациентам с остеонекрозом независимо от стадии заболевания;
4) только пациентам после эндопротезирования сустава;
5) только пациентам с остеонекрозом таранной кости.

68. Протоколы реабилитации при остеонекрозе зависят от

1) возраста пациента без учета стадии заболевания;
2) локализации очага без учета стадии остеонекроза;
3) стадии процесса по классификации ARCO и выбранной тактики лечения. +

69. Развитие остеонекроза может быть связано с

1) повышением уровня фактора VIII;
2) мутацией фактора V Лейден; +
3) дефицитом протеина C; +
4) повышением уровня фибриногена.

70. Реабилитация пациентов с остеонекрозом должна быть психологически ориентированной, поскольку

1) для заболевания характерна сенситизация центральной нервной системы; +
2) пациенты не испытывают болевого синдрома на любой стадии;
3) для заболевания характерна катастрофизация боли; +
4) для заболевания характерен высокий уровень тревоги. +

71. Рост популярности одномыщелковых эндопротезов у молодых пациентов с выраженными дефектами костной ткани сопряжен

1) со снижением риска ревизионных операций по сравнению с тотальным протезированием;
2) с высоким риском развития нестабильности компонентов; +
3) с увеличением срока службы протеза по сравнению с тотальным.

72. Ряд исследователей рассматривают повышение резорбции костной ткани в очаге поражения как

1) ключевой момент патогенеза асептического некроза головки бедренной кости; +
2) защитный компенсаторный механизм, предотвращающий развитие некроза;
3) признак завершения репаративной регенерации;
4) вариант физиологической нормы у лиц пожилого возраста.

73. С целью контроля восстановления костной ткани в очаге остеонекроза рекомендуется выполнение

1) компьютерной томографии 1 раз в 3 месяц на протяжении всего лечения;
2) ежемесячной рентгенографии на протяжении всего периода лечения;
3) рентгенографии пораженной части скелета не реже 1 раза в 6 месяцев и МРТ сустава не реже 1 раза в 3-6 месяцев; +
4) ультразвукового исследования сустава 1 раз в год.

74. Согласно критериям ARCO International, критериями установления диагноза остеонекроз являются

1) наличие факторов риска в анамнезе; +
2) боль и ограничение движений в суставе, характерные изменения по данным рентгенографии и МРТ, наличие факторов риска в анамнезе; +
3) положительный результат сцинтиграфии;
4) повышение уровня общего кальция крови;
5) характерные изменения по данным рентгенографии и МРТ.

75. Срок службы эндопротезов у пациентов с асептическим некрозом по сравнению с эндопротезированием по поводу остеоартрита

1) выше за счет лучшего качества костной ткани;
2) не изучался в клинических исследованиях;
3) ниже, что связано с преобладанием костной резорбции у данной группы пациентов; +
4) выше за счет более молодого возраста пациентов.

76. Стандартная рентгенография вовлеченного в процесс сустава рекомендуется пациентам с подозрением на остеонекроз в положении

1) лежа без нагрузки, делают снимки в одной фронтальной проекции;
2) стоя, делают снимки в одной фронтальной проекции;
3) стоя, делают снимки в двух проекциях; +
4) лежа без нагрузки, делают снимки в двух проекциях в одной проекции.

77. Сцинтиграфию костей всего тела пациентам с подозрением на остеонекроз рекомендуется использовать

1) в случаях необходимости проведения дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями, но не в качестве рутинного метода; +
2) только при остеонекрозе таранной кости;
3) как основной метод ранней диагностики остеонекроза;
4) вместо магнитно-резонансной томографии на всех стадиях.

78. Туннелизация (реваскуляризирующая остеоперфорация) очага остеонекроза головки бедренной кости ранних стадиях выполняется с целью

1) улучшения кровоснабжения пораженного участка; +
2) снижения болевого синдрома; +
3) полного удаления некротизированной костной ткани;
4) полного удаления некротизированной костной ткани.

79. Туннелизация очага остеонекроза головки бедренной кости выполняется под контролем

1) электронно-оптического преобразователя в 2х проекциях; +
2) артроскопической визуализации без лучевого контроля;
3) ультразвукового исследования в реальном времени.

80. Туннелизация очага остеонекроза таранной кости на стадии 1-2 рекомендуется в случае сохранения болевого синдрома

1) сразу после установления диагноза без консервативной терапии;
2) не ранее чем через 12 месяцев от начала лечения;
3) только после развития коллапса таранной кости;
4) не ранее чем через 3 месяца от начала консервативного лечения. +

81. У пациентов молодого возраста с асептическим некрозом головки бедренной кости рекомендуется использование коротких ножек эндопротезов и современных пар трения с целью

1) уменьшения стоимости эндопротезирования;
2) сохранения большего объема костной ткани и снижения количества продуктов износа; +
3) сокращения продолжительности операции;
4) снижения риска инфекционных осложнений.

82. У пациентов молодого возраста с асептическим некрозом головки бедренной кости из-за высокого риска повторных операций не рекомендуется

1) предоперационная консервативная терапия;
2) применение пар трения керамика-керамика;
3) использование цементных эндопротезов тазобедренного сустава; +
4) использование коротких ножек эндопротезов.

83. У пациентов с остеонекрозом и клиническим проявлением повреждения внутрисуставных структур артроскопия диагностическая рекомендуется

1) не ранее чем через 12 месяцев от начала лечения;
2) не ранее чем через 3 месяца от начала консервативного лечения асептического некроза; +
3) немедленно после установления диагноза.

84. Характерной особенностью начальных стадий асептического некроза мыщелков бедренной и большеберцовой костей является

1) боль при пальпации непосредственно кости и отсутствие боли в проекции суставной щели; +
2) выраженный синовит с баллотированием надколенника у всех пациентов;
3) постоянная боль в проекции суставной щели;
4) полная блокада движений в коленном суставе.

85. Эффект туннелизации очага асептического некроза объясняется

1) устранением болевого синдрома за счет денервации сустава;
2) сбросом повышенного внутрикостного давления; +
3) стимуляцией роста хрящевой ткани на поверхности сустава;
4) увеличением локального кровоснабжения в участке остеонекроза. +