Ответы к тестам НМО: «Дифференциальная диагностика изменений ЭКГ при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе»

1. В какой период инфаркта миокарда формируется патологический Q и появляется отрицательный T?

1) острый период; +
2) подострый период;
3) период ишемии;
4) рубцовый период;
5) острейший период.

2. Где находится точка J на электрокардиограмме?

1) на пике зубца R;
2) в начале зубца P;
3) на расстоянии 60 мс от сегмента ST;
4) в конце зубца T;
5) в месте соединения зубца S и сегмента ST. +

3. Где чаще всего локализуется подъем сегмента ST при тромбоэмболии легочной артерии?

1) в отведениях I, aVL, V5, V6;
2) во всех отведениях одновременно;
3) в правых грудных отведениях V1 или отведении III; +
4) только в отведении aVR;
5) в отведениях V2–V4.

4. Для диагностики инфаркта миокарда какого отдела сердца записывают отведения V3R–V6R?

1) заднего инфаркта миокарда;
2) инфаркта правого желудочка; +
3) высокого бокового инфаркта;
4) базальных отделов левого желудочка;
5) изолированного верхушечного.

5. Если у пациента есть клиника ОКС, но нет изменений на ЭКГ, как следует поступить на догоспитальном этапе?

1) снять ЭКГ повторно через неделю;
2) отпустить пациента домой;
3) подумать об ОКСбпST на основании клинической картины; +
4) исключить кардиальную патологию;
5) назначить только успокоительные.

6. Изолированная депрессия сегмента ST >0,5 мм в отведениях V1–V3 трактуется как эквивалент

1) инфаркта задней стенки; +
2) синдрома Бругада;
3) инфаркта передней стенки;
4) высокого бокового инфаркта;
5) инфаркта правого желудочка.

7. Какая динамика ЭКГ характерна для подострого периода инфаркта миокарда?

1) сегмент ST на изолинии, глубокий отрицательный T; +
2) исчезновение зубца Q, рост R;
3) максимальный подъем ST, положительный T;
4) инверсия зубца P;
5) косовосходящая депрессия ST.

8. Какая форма подъема сегмента ST характерна для острого перикардита?

1) косонисходящая;
2) зигзагообразная;
3) косовосходящая;
4) вогнутая в виде чаши или седловидная; +
5) выпуклая.

9. Какие дополнительные отведения необходимо записать при подъеме сегмента ST только в отведении aVL?

1) V3R–V6R;
2) отведения по Слопаку; +
3) V7–V9;
4) V1″–V4″;
5) отведения по Небу.

10. Какие изменения ЭКГ характерны для острейшего периода окклюзии коронарной артерии?

1) снижение сегмента ST на изолинию;
2) уменьшение амплитуды R;
3) рост зубца T; +
4) появление зубца U;
5) формирование глубокого Q.

11. Какова локализация инфаркта миокарда, если депрессия сегмента ST в отведениях с V1 по V4, а подъём ST V7-V9?

1) передняя;
2) задняя; +
3) нижняя;
4) верхушечная;
5) боковая.

12. Каковы классические критерии ОКС без подъема ST по сегменту ST?

1) остро возникшие депрессии ST ≥0,05 мВ в ≥2 смежных отведениях; +
2) косовосходящий подъем ST на 0,5 мм;
3) удлинение сегмента ST более 120 мс;
4) депрессия ST строго в одном отведении;
5) подъем ST ≥1,0 мм во всех отведениях.

13. Каковы критерии ОКСбпST по изменению зубца T в отведениях с доминирующим R?

1) двухфазность зубца T в отведении aVR;
2) рост зубца T >1,5 мВ;
3) сглаживание зубца T до 0 мВ;
4) альтернация зубца T;
5) инверсия зубца T >0,1 мВ в двух и более смежных отведениях. +

14. Каковы особенности паттерна де Винтера (de Winter)?

1) изолированный подъем ST в отведении aVL;
2) элевация ST с переходом в отрицательный T;
3) депрессия ST с переходом в высокий T в грудных отведениях; +
4) удлинение интервала QT более 500 мс;
5) полная блокада правой ножки пучка Гиса.

15. Каковы ЭКГ-признаки синдрома Южноафриканского флага?

1) подъем ST в I, aVL, V2 при отсутствии подъема в V1 и V3 и депрессия ST в III; +
2) подъем ST в II, III, aVF;
3) элевация ST в правых грудных отведениях;
4) косонисходящая депрессия ST в I, II, III;
5) депрессия ST во всех отведениях, кроме aVR.

16. Какое изменение сегмента PR (PQ) считается специфичным ранним признаком острого перикардита?

1) укорочение менее 120 мс;
2) депрессия ниже изолинии; +
3) элевация выше изолинии;
4) удлинение более 210 мс;
5) полное исчезновение сегмента.

17. Какое изменение ЭКГ является реципрокным при трансмуральном повреждении?

1) удлинение интервала QT;
2) отрицательный зубец P;
3) элевация ST на противоположной стенке;
4) депрессия ST на противоположной стенке; +
5) появление высоких зубцов U.

18. Какой классический синдром описывается на ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии?

1) синдром слабости синусового узла;
2) синдром Wenckebach;
3) синдром SI-QIII с отрицательными T в правых грудных отведениях; +
4) синдром преждевременного возбуждения желудочков;
5) синдром удлиненного интервала PQ.

19. Какой минимальный подъём сегмента ST в отведениях V2–V3 у женщин считается диагностическим для ОКСП ST?

1) 1,5 мм; +
2) 2 мм;
3) 2,5 мм;
4) 3 мм;
5) 1 мм.

20. Какой минимальный подъём сегмента ST в отведениях V2–V3 у мужчин старше 40 лет считается диагностическим для ОКСП ST?

1) 1,5 мм;
2) 3 мм;
3) 2 мм; +
4) 1 мм;
5) 2,5 мм.

21. Какой минимальный подъем сегмента ST считается диагностически значимым во всех отведениях, кроме V2–V3?

1) 2 мм;
2) 0,5 мм;
3) 1 мм; +
4) 1,5 мм;
5) 2,5 мм.

22. Паттерн де Винтера является признаком окклюзии

1) правой коронарной артерии;
2) диагональной ветви;
3) огибающей артерии;
4) ветви тупого края;
5) передней межжелудочковой ветви. +

23. Почему важно устанавливать ЭКГ-электроды строго в одни и те же точки в динамике?

1) чтобы не получить ложную «электродную динамику»; +
2) чтобы избежать поломки аппарата;
3) чтобы не наносить новые повреждения кожи;
4) для ускорения процедуры записи;
5) для уменьшения сетевых наводок.

24. При инфаркте миокарда нижней локализации подъёмы ST наблюдаются в отведениях

1) V3R-V6R;
2) I, AVL, V5-V6;
3) II, III, AVF; +
4) I, AVL;
5) V1-V4.

25. При инфаркте миокарда передне-верхушечно-боковой локализации подъёмы ST наблюдаются в отведениях

1) V1-V6; +
2) V3R-V6R;
3) II, III, AVF;
4) I, AVL, V5-V6;
5) I, AVL.

26. При неполной окклюзии (субэндокардиальном повреждении) коронарной артерии на ЭКГ возникает

1) удлинение интервала PQ;
2) элевация сегмента ST;
3) исчезновение комплекса QRS;
4) высокий остроконечный зубец P;
5) депрессия сегмента ST. +

27. Что из перечисленного входит в критерии Сгарбосса (Sgarbossa) для диагностики ОИМ на фоне БЛНПГ?

1) косовосходящая депрессия ST во всех отведениях;
2) укорочение комплекса QRS;
3) инверсия зубца P в отведении II;
4) выраженный дискордантный подъём ST в любом отведении >5 мм или >25% глубины S; +
5) появление зубца U в отведениях V5-V6.

28. Что из перечисленного относится к реперфузионным ЭКГ-эквивалентам ИМ?

1) синусовая тахикардия;
2) короткий интервал PQ;
3) острая блокада ЛНПГ или ПНПГ с типичной болью; +
4) атриовентрикулярная блокада 1 степени;
5) косовосходящая депрессия ST в отведении III.

29. Что такое паттерн Велленса тип А?

1) исчезновение зубцов T в отведениях от конечностей;
2) глубокие симметричные отрицательные зубцы T в V2–V3;
3) депрессия ST во всех грудных отведениях;
4) подъем ST более 5 мм в правых грудных отведениях;
5) двухфазные зубцы T чаще в V2 и V3. +

30. Что характерно для изменений на ЭКГ при полной окклюзии коронарной артерии (трансмуральном повреждении)?

1) изолированная инверсия зубца Т во всех отведениях;
2) подъём сегмента ST над очагом и реципрокная депрессия в отведениях, характеризующих электрическую активность на противоположной стенке; +
3) появление зазубрины на комплексе QRS без смещения изолинии;
4) горизонтальная депрессия сегмента ST во всех грудных отведениях, кроме отведения AVR;
5) подъёмы сегмента ST без формирования зубца Q.

31. Что характерно для паттерна Велленса тип B?

1) наличие зазубрины на зубце R;
2) подъем ST >2 мм с выпуклостью вверх;
3) двухфазные зубцы T в V2–V3;
4) симметричные глубокие отрицательные зубцы T в V2 и V3; +
5) высокие коронарные зубцы T.

32. Элевация сегмента ST в отведении aVR в сочетании с депрессиями в грудных отведениях указывает на

1) критическое поражение ствола левой коронарной артерии; +
2) острый верхушечный инфаркт;
3) блокаду передней ветви ЛНПГ;
4) нормальный вариант ЭКГ;
5) поражение правой коронарной артерии.