Ответы к тестам НМО: «Стеатогепатиты: дифференциальный диагноз»

1. XL-датчик для проведения транзиентной эластометрии используется при

1) цитолизе;
2) холестазе;
3) ожирении; +
4) асците.

2. Биопсия печени при лекарственном поражении может быть показана в случае отсутствия снижения АЛТ на 50% через

1) 90 дней;
2) 14–21 день;
3) 180 дней;
4) 30–60 дней. +

3. Вирус гепатита С чаще вызывает стеатоз при генотите

1) 3; +
2) 1b;
3) 4;
4) 2.

4. Влияет ли стеатоз на эффективность терапии гепатита С противовирусными препаратами прямого действия?

1) нет, не влияет — устойчивый вирусологический ответ >95-98%; +
2) да, повышает риск рецидива;
3) да, требует удвоения дозы;
4) да, снижает — устойчивый вирусологический ответ на 20%.

5. Глобальная генетическая распространенность дефицита лизосомной кислой липазы составляет

1) 1-2:100 000;
2) 1:175 000; +
3) 1:67 600.

6. Дефицит лизосомной кислой липазы наследуется по типу

1) митохондриальному;
2) аутосомно-рецессивному; +
3) Х-сцепленному;
4) аутосомно-доминантному.

7. Для каких целей используется шкала AUDIT?

1) оценка фиброза;
2) оценка употребления алкоголя; +
3) диагностика НАСГ;
4) оценка стеатоза.

8. Для какой стадии фиброза по METAVIR характерна жесткость печени при МР-эластометрии 3,2 кПа?

1) F0;
2) F3;
3) F1; +
4) F2.

9. Какая частота стеатоза у пациентов с HCV генотипа 3?

1) 10%;
2) 73%; +
3) 91%;
4) 45%.

10. Какие из перечисленных состояний входят в «зонтичную» концепцию стеатозной болезни печени (СБП)?

1) метаболически ассоциированная СБП; +
2) аутоиммунный гепатит;
3) алкогольная болезнь печени; +
4) вирусный гепатит С; +
5) моногенные заболевания. +

11. Какие компоненты входят в расчет NFS (NAFLD Fibrosis Score)?

1) соотношение АСТ/АЛТ; +
2) средний объем эритроцитов;
3) уровень билирубина;
4) уровень альбумина; +
5) количество тромбоцитов; +
6) уровень глюкозы. +

12. Какие компоненты входят в расчет индекса ANI (алкоголь – не алкоголь)?

1) пол; +
2) ИМТ; +
3) альбумин;
4) возраст;
5) АСТ/АЛТ. +

13. Какие критерии необходимы для установления диагноза НАЖБП?

1) наличие ≥1 кардиометаболического фактора риска; +
2) исключены другие причины стеатоза; +
3) подтвержденный стеатоз (визуализация); +
4) повышение АЛТ >2 норм;
5) наличие телец Маллори по данным биопсии печени.

14. Какие методы используются для оценки вероятности лекарственного повреждения печени?

1) RECAM; +
2) FIB-4;
3) ANI;
4) RUCAM; +
5) AUDIT.

15. Какие показатели входят в диагностические критерии НАЖБП?

1) ИМТ ≥25 кг/м2; +
2) ХС-ЛПНП >3,0 ммоль/л;
3) глюкоза натощак ≥5,6 ммоль/л; +
4) АД ≥130/85 мм рт.ст. +

16. Какие показатели входят в расчет шкалы FIB-4?

1) уровень ЩФ;
2) уровень АСТ; +
3) уровень АЛТ; +
4) уровень ГГТП;
5) уровень билирубина.

17. Какие признаки на УЗИ характерны для стеатоза печени?

1) картина «звездного неба»;
2) нечеткость сосудистого рисунка; +
3) увеличение эхогенности печени по сравнению с корковым веществом почки; +
4) дистальное затухание эхосигнала; +
5) анэхогенные очаги.

18. Какие состояния ассоциированы с НАЖБП?

1) язвенный колит;
2) феохромоцитома;
3) поликистозный овариальный синдром; +
4) обструктивное сонное апноэ; +
5) гиперурикемия. +

19. Какие специфические показатели используются для выявления хронического злоупотребления алкоголем?

1) объем эритроцитов;
2) IgA;
3) этилглюкуронид; +
4) ГГТП;
5) десиалотрансферрин. +

20. Какова смертность от тяжелого острого алкогольного гепатита в течение 30 дней?

1) более 80%;
2) 5–10%;
3) 10–15%;
4) 30–50%. +

21. Какое значение HbA1c рассматривается в качестве кардиометаболического фактора риска в рамках критериев диагностики НАЖБП?

1) ≥6,5%;
2) ≥6,0%;
3) ≥5,7%; +
4) ≥5,0%.

22. Какое количество признаков по сетке P.M. LeGo позволяет предположить хроническую алкогольную интоксикацию?

1) 4–6;
2) 1–3;
3) 7 и более. +

23. Какое лабораторное изменение характерно для хронической алкогольной интоксикации?

1) макроцитоз; +
2) эозинофилия;
3) тромбоцитоз;
4) микроцитоз.

24. Какое соотношение АСТ/АЛТ является подозрительным в отношении алкогольной этиологии?

1) 0,8–1,0;
2) 1,5–2,0; +
3) менее 0,5.

25. Какое суточное потребление белка рекомендуется при алкогольной болезни печени?

1) 2,5–3 г/кг;
2) 1,2–1,5 г/кг; +
3) 0,1 г/кг;
4) 0,5-1 г/кг.

26. Какой гепатопротектор имеет наибольший уровень доказательности при НАСГ?

1) эссенциальные фосфолипиды;
2) адеметионин;
3) витамин Е; +
4) УДХК.

27. Какой изофермент CYP играет важную роль в индукции лекарственного поражения при алкоголизме?

1) CYP1A2;
2) CYP2E1; +
3) CYP2D6;
4) CYP3A4.

28. Какой метод неинвазивной диагностики стеатоза использует контролируемый параметр затухания (CAP)?

1) транзиентная эластография; +
2) УЗИ в В-режиме;
3) КТ;
4) МРТ.

29. Какой метод является «золотым стандартом» для выявления дефицита лизосомной кислой липазы?

1) определение активности ЛКЛ в сухих пятнах крови; +
2) МРТ печени;
3) генетическое тестирование слюны;
4) биопсия печени.

30. Какой уровень триглицеридов рассматривается в качестве кардиометаболического фактора риска в рамках критериев диагностики НАЖБП?

1) ≥2,5 ммоль/л;
2) ≥1,0 ммоль/л;
3) ≥2,0 ммоль/л;
4) ≥1,7 ммоль/л. +

31. Метод лечения при дефиците лизосомной кислой липазы

1) ферментная заместительная терапия; +
2) хирургическое лечение;
3) диета с низким содержанием белка;
4) терапия гепатопротекторами.

32. Наиболее часто НАЖБП диагностируется в возрасте

1) 30–39 лет;
2) 70–79 лет;
3) 50–59 лет; +
4) 20–29 лет.

33. Период обнаружения десиалотрансферрина (безуглеводистого трансферрина) составляет

1) до 6 месяцев;
2) 7–14 дней; +
3) до 80 часов;
4) 24 часа.

34. Перипортальный стеатоз (зона 1) чаще встречается

1) у детей с НАЖБП; +
2) у взрослых с ожирением;
3) при терапии ГКС;
4) у взрослых с алкогольным стеатозом.

35. Препарат, вызывающий трансформацию существующего стеатоза в стеатогепатит через развитие метаболического синдрома

1) ГКС; +
2) амиодарон;
3) тамоксифен.

36. При алкогольном стеатогепатите в отличие неалкогольного стеатогепатита выявляются

1) перисинусоидальный фиброз;
2) стеатоз;
3) острый холестаз; +
4) склерозирующие гиалиновые некрозы; +
5) баллонная дистрофия.

37. При какой стадии фиброза по METAVIR среднее значение жесткости при транзиентной эластометрии составляет 8,6 кПа?

1) F2; +
2) F4;
3) F3;
4) F1.

38. Расчетная частота в российской популяции (по данным секвенирования) дефицита лизосомной кислой липазы составляет

1) 1:67 600; +
2) 1:175 000;
3) 1–2:100 000.

39. С 1988 года ВОЗ относит алкоголь к канцерогенам группы

1) 1; +
2) 2A;
3) 2B;
4) 3.

40. Среди всех больных НАЖБП стеатогепатит выявляют в

1) 50–60% случаев;
2) 30–40% случаев;
3) 9–10% случаев;
4) 18,5–26% случаев. +

41. Среди всех больных НАЖБП цирроз печени выявляют в

1) 18,5–26% случаев;
2) 20–37% случаев;
3) 9–10% случаев; +
4) 30–40% случаев.

42. Термин «Steatotic Liver Disease» введен международным консенсусом в

1) 2023 году; +
2) 2021 году;
3) 2020 году;
4) 2018 году.

43. Укажите правильные утверждения. При макровезикулярном стеатозе

1) ядро смещено на периферию; +
2) ядро в центре;
3) требуется окраска oil red O;
4) наблюдаются крупные жировые вакуоли. +

44. Что в алгоритме RECAM не включается в расчет?

1) временной интервал;
2) результаты биопсии;
3) категория «сопутствующая терапия»; +
4) исключение других причин.

45. Чувствительность транзиентной эластометрии для стадии F4 составляет

1) 50%;
2) 80%;
3) 96%; +
4) 70%.