Ответы к тестам НМО: «Анестезия в трахеобронхиальной хирургии»

1. Благодаря чему анестезиология-реаниматология перешла в ранг фундаментальных наук?

1) увеличению числа торакальных операций;
2) внедрению роботизированных систем;
3) развитию фармакологии;
4) использованию достижений точных наук – математики, физики, электроники. +

2. В исследовании Jimenez и соавт. (2012) какая максимальная продолжительность режима ПАО была достигнута?

1) 75 минут; +
2) 45 минут;
3) 30 минут;
4) 120 минут.

3. В каком году А.А. Бунятян сформулировал положение о том, что общая анестезия превратилась в комплекс мероприятий по защите от хирургического стресса и управлению жизненно важными функциями?

1) 1991;
2) 1983; +
3) 1975;
4) 1963.

4. В каком году академик А.А. Бунятян опубликовал «Концепцию безопасности в анестезиологии-реаниматологии»?

1) 2005;
2) 2015;
3) 1983;
4) 2011. +

5. Во сколько раз скорость накопления CO2 при ПАО меньше, чем при применении шунт-дыхания?

1) 3;
2) 5;
3) 1,5;
4) 2. +

6. Как вводится инсуффляционный катетер при эндоскопической лазерной фотокоагуляции опухолей шейного отдела трахеи?

1) прямо через операционную рану без контроля;
2) через рот под контролем ларингоскопии;
3) транскутанно через иглу в просвет трахеи дистальнее опухоли. +

7. Как поддерживался газообмен на 1 этапе операции (стернотомия) у пациента с трансплантацией?

1) спонтанное дыхание с маской;
2) через армированную трубку в трахеостомическом отверстии; +
3) транскутанной иглой;
4) с помощью ларингеальной маски.

8. Какая скорость нарастания PaCO2 при потоковой апноэтической оксигенации зафиксирована в представленном исследовании?

1) 6,0 ± 1,2 мм рт. ст./мин;
2) 2,5 ± 0,5 мм рт. ст./мин; +
3) 4,0 ± 0,8 мм рт. ст./мин;
4) 1,0 ± 0,2 мм рт. ст./мин.

9. Какие два академика РАН указаны как основоположники подхода, где мониторинг является «моментом истины» в принятии решений?

1) А.А. Бунятян и Б.В. Петровский; +
2) М.И. Перельман и Б.В. Петровский;
3) А.А. Бунятян и М.И. Перельман.

10. Какие два способа ИВЛ с успехом использованы на основном этапе первой успешной трансплантации трахеи?

1) экстракорпоральная мембранная оксигенация и апноэтическая оксигенация;
2) масочная вентиляция и спонтанное дыхание;
3) инжекционная ИВЛ и двухпросветная трубка;
4) традиционная объёмная ИВЛ через систему «шунт-дыхание» и высокочастотная струйная ИВЛ. +

11. Какие из доступов к дыхательным путям упомянуты как особенности вентиляции к данным видам операций?

1) транскутанный; +
2) через естественные дыхательные пути; +
3) через трахеостому с заранее установленной канюлей;
4) интрараневой. +

12. Какие методы относятся к специальным способам поддержания газообмена при операциях на трахее и бронхах?

1) традиционная объёмная ИВЛ через оротрахеальную трубку;
2) высокочастотная струйная ИВЛ; +
3) потоковая апноэтическая оксигенация (ПАО); +
4) объёмно-циклическая ИВЛ через систему «шунт-дыхание». +

13. Какие утверждения соответствуют представлению о ВЧ ИВЛ?

1) каждому этапу операции – свой вид ИВЛ и анестезии; +
2) ВЧ ИВЛ всегда ухудшает хирургический комфорт и видимость;
3) ВЧ ИВЛ не имеет альтернативы на этапе резекции и реконструкции трахеи; +
4) ВЧ ИВЛ позволяет поддерживать адекватный газообмен. +

14. Какие элементы входят в новую стратегию анестезиологической защиты?

1) информативные мониторные технологии; +
2) предоперационное функциональное прогнозирование; +
3) обязательная гипотермия на всех этапах операции;
4) современные высокоэффективные методы анестезии. +

15. Каково обязательное условие при сопряжении анестетиков и респираторных технологий?

1) их влияние на лёгочное кровообращение; +
2) их влияние на функцию печени;
3) их влияние на мозговой кровоток;
4) их независимое влияние на системное артериальное давление.

16. Какое давление (в атмосферах) использовалось в режиме гипербарической оксигенации у больного при циркулярной резекции трахеи?

1) 1 АТА;
2) 2 АТА;
3) 3 АТА; +
4) 4 АТА.

17. Какое достижение отмечено как выполненное впервые в России?

1) одновременная трансплантация трахеи и лёгкого;
2) трансплантация трахеи, подготовленной с помощью технологий регенеративной медицины; +
3) применение ЭКМО во время трансплантации трахеи.

18. Какое значение PaCO₂ (мм рт. ст.) зафиксировано через 40 минут режима потоковой апноэтической оксигенации (ПАО) по данным таблицы на слайде?

1) 63,4;
2) 94,8; +
3) 81,9;
4) 73,7.

19. Какое значение внутрилёгочного шунта (Qs/Qt) в процентах от сердечного выброса (СВ) представлено в таблице при ВЧ ИВЛ в реконструктивной хирургии главных бронхов?

1) 24,5%;
2) 51,2%;
3) 43,5%;
4) 32,7%. +

20. Какое максимальное значение PaCO₂ зарегистрировано в исследовании Jimenez и соавт. при ПАО?

1) 105 мм рт. ст; +
2) 60 мм рт. ст;
3) 80 мм рт. ст;
4) 130 мм рт. ст.

21. Какое обязательное условие к подаваемому газу при потоковой апноэтической оксигенации указано на слайде?

1) ионизация;
2) увлажнение и согревание; +
3) добавление гелия;
4) фильтрация от бактерий.

22. Какое состояние является абсолютным экстренным показанием к форсированному продвижению интубационной трубки дистальнее опухоли или стеноза?

1) аллергическая реакция на миорелаксанты;
2) брадикардия;
3) кровотечение из опухоли в просвет трахеи; +
4) гипертензия в малом круге.

23. Какой максимальный период (в минутах) «шунт-дыхания» достигнут при операциях с использованием ГБО?

1) 10–15 минут;
2) 30–35 минут; +
3) 50–60 минут;
4) 20–25 минут.

24. Какой метод поддержания газообмена применён на этапе резекции стенотического участка у пациента?

1) потоковая апноэтическая оксигенация (ПАО); +
2) традиционная объёмная ИВЛ;
3) высокочастотная струйная ИВЛ через инсуффляционный катетер;
4) система «шунт-дыхание».

25. Какой недостаток был у одноканальной системы «шунт-дыхание»?

1) большой объём мёртвого пространства; +
2) невозможность увлажнения газа;
3) частая обструкция слизистой пробкой;
4) высокое сопротивление на вдохе.

26. Какой тип стента был установлен пациентке во второй истории для лечения стеноза трахеи?

1) биоабсорбируемый стент;
2) металлический непокрытый стент производства США;
3) сетчатый стент (Китай, Шанхай); +
4) силиконовый Y-стент.

27. Кто в 1944 году описал метод «Diffusion respiration», ставший предшественником потоковой апноэтической оксигенации?

1) Holmdahl;
2) Зильбер;
3) Draper; +
4) Nahas.

28. Кто из перечисленных авторов участвовал в разработке системы «шунт-дыхание» в 1963 году?

1) М.И. Перельман;
2) В.Д. Паршин;
3) А.А. Бунятян; +
4) В.Н. Цибуляк.

29. Кто из перечисленных профессоров входит в школу академика РАН М.И. Перельмана?

1) Ю.В. Бирюков; +
2) Л.М. Гудовский; +
3) А.А. Бунятян;
4) В.Д. Паршин. +

30. На каком этапе операции при трансплантации трахеи применялась струйная высокочастотная ИВЛ?

1) 1 этап;
2) 3 этап; +
3) 2 этап;
4) 6 этап.

31. На этапе формирования анастомоза при пластических операциях на бронхах катетер для ВЧ ИВЛ вводят

1) транскутанно в пищевод;
2) через трахеостому;
3) только через операционное поле;
4) через интубационную трубку. +

32. Преимущество потоковой апноэтической оксигенации

1) ускорение восстановления после анестезии;
2) возможность использовать только масочную вентиляцию;
3) полное отсутствие подвижности лёгких и дыхательных путей; +
4) снижение потребности в анестетиках.

33. При оценке гемодинамики малого круга кровообращения в условиях сочетанной анестезии с эпидуральным блоком (ВГЭА) что относится к посткапиллярным легочным сопротивлениям?

1) Rv; +
2) общее легочное сосудистое сопротивление (ОЛС);
3) Ra;
4) систолическое давление в легочной артерии.

34. Применение каких интубационных трубок противопоказано у пациентов с патологическими процессами в трахее и главных бронхах?

1) трубок с дополнительным каналом для промывания;
2) трубок с низким давлением манжеты;
3) армированных однопросветных;
4) двухпросветных. +

35. С какой скоростью подаётся увлажнённый кислород (FiO2=1) при потоковой апноэтической оксигенации через катетер 14 Fr?

1) 6 л/мин;
2) 4 л/мин;
3) 12 л/мин; +
4) 20 л/мин.

36. Сколько вариантов использования ВЧ ИВЛ в реконструктивной хирургии главных бронхов представлено?

1) 2;
2) 1;
3) 4;
4) 3. +

37. Сколько дней пациент Х. ожидал донора для трансплантации тирео-паратирео-трахеального комплекса?

1) 365 дней;
2) 512 дней;
3) 254 дня; +
4) 100 дней.

38. Согласно формуле расчёта общего содержания кислорода в жидкостях организма человека (первая формула), какой получен результат?

1) 2,100 л;
2) 3,450 л;
3) 0,825 л;
4) 1,250 л. +

39. Через какое время после первой трансплантации трахеи была выполнена экстубация?

1) через 6 часов; +
2) сразу после операции;
3) через 24 часа;
4) через 12 часов.

40. Что входит в перечень важнейших технологий, обеспечивших прогресс анестезии в трахеобронхиальной хирургии?

1) экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО);
2) струйная высокочастотная ИВЛ; +
3) постоянный мониторинг альвеолярных газов; +
4) двухканальная система «шунт-дыхание». +

41. Что измеряется с помощью пульмональной термодилюции?

1) кровоток в правых отделах сердца; +
2) объём циркулирующей крови;
3) давление в аорте;
4) кровоток в левых отделах сердца.

42. Что измеряется с помощью транспульмональной термодилюции?

1) только кровоток в правых отделах сердца;
2) давление в легочной артерии;
3) легочный кровоток и внутрисердечный кровоток; +
4) только центральное венозное давление.

43. Что указано, как имеющее «первичную значимость», в новых стратегиях анестезиологического обеспечения?

1) послеоперационное обезболивание;
2) выбор ингаляционного анестетика;
3) респираторные решения; +
4) инфузионная терапия.

44. Что является гарантией безукоризненной точности и высокого уровня безопасности при анестезиологическом сопровождении в торакальной хирургии?

1) мониторирование зоны паритетного взаимодействия альвеолярно-капиллярного газообменного контента; +
2) предоперационная эндоскопическая деструкция опухоли;
3) применение только ингаляционных анестетиков;
4) обязательное использование гипербарической оксигенации.