Ответы к тестам НМО: «Онкологические критерии LI-RADS в определении тактики ведения пациента с новообразованием печени»

1. Для каких методов лечения не подходит система LR-TR?

1) после стереотактической лучевой терапии;
2) у пациентов, получающих только системную химиотерапию; +
3) для чрескожной этаноловой абляции;
4) для оценки рецидива после хирургического лечения.

2. Для каких пациентов предназначена система LI-RADS?

1) для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
2) только для пациентов после резекции печени;
3) исключительно для пациентов детского возраста;
4) для пациентов с циррозом, хроническим гепатитом B или текущим/перенесённым ГЦР. +

3. Для какой категории характерно: «вероятно или определённо злокачественное образование, не обязательно ГЦР»?

1) LR-4;
2) LR-3;
3) LR-M; +
4) LR-5.

4. Для какой опухоли в первую очередь предназначена система LI-RADS?

1) метастазы колоректального рака;
2) доброкачественные гиперпластические узлы;
3) холангиоцеллюлярный рак (ХЦР);
4) гепатоцеллюлярный рак (ГЦР). +

5. Для какой цели в LI-RADS используется блок LR-TR?

1) для стратификации риска кровотечения;
2) для описания ответа ГЦР на локорегионарное лечение; +
3) для первичной диагностики узлов у пациентов без факторов риска;
4) для оценки портальной гипертензии.

6. Из каких клеток печени ГЦР?

1) из гепатоцитов; +
2) из клеток Купфера;
3) из эпителия желчных протоков;
4) из эндотелиальных клеток.

7. Как ГЦР при МРТ накапливает гепатоспецифическое контрастное вещество?

1) периферическое накопление в гепатоспецифическую фазу;
2) как гиперинтенсивное образование в гепатоспецифическую фазу;
3) в виде непериферического накопления в гепатоспецифическую фазу;
4) как гипоинтенсивное образование в гепатоспецифическую фазу. +

8. Как интерпретируется категория LR-TR Nonviable (нежизнеспособен)?

1) наличие контрастного усиления только в части узла ГЦР;
2) исследование технически неинформативно;
3) неоднозначные признаки контрастного усиления в узле ГЦР;
4) отсутствует контрастное усиление опухолевой массы после проведенного лечения. +

9. Как определяется непериферическое вымывание в LI-RADS?

1) периферическое усиление в артериальную фазу;
2) визуальное снижение контрастирования очага в целом по сравнению с печенью в портальную/отсроченную фазу; +
3) снижение интенсивности очага относительно печени преимущественно по периферии;
4) полное отсутствие усиления очага в артериальную фазу.

10. Как определяется пороговый рост в LI-RADS?

1) появление нового узла ≥ 5 мм за 12 месяцев;
2) увеличение размера очага на 30% за 12 месяцев;
3) удвоение объёма узла за любой интервал времени;
4) увеличение размера очага на 50% и более за ≤ 6 месяцев. +

11. Как правильно измерять узел ГЦР до начала лечения?

1) только в артериальную фазу;
2) на последовательности или фазе, когда узел наиболее заметный, предпочтительно в аксиальной плоскости; +
3) не включая капсулу;
4) только в гепатоспецифическую фазу.

12. Как часто ГЦР возникает на фоне цирроза печени?

1) крайне редко;
2) в 100% случаев;
3) в 50% случаев;
4) около 80%. +

13. Какая длительность протокола МРТ с гепатоспецифическим парамагнетиком?

1) примерно 20 — 30 мин; +
2) 90 мин;
3) 5 мин;
4) 2 мин.

14. Какая категория LI-RADS используется для описания вероятно злокачественного образования, не специфичного для ГЦР (например, ХЦР)?

1) LR-5;
2) LR-M; +
3) LR-4;
4) LR-3.

15. Какая категория LI-RADS соответствует «вероятному ГЦР»?

1) LR-5;
2) LR-M;
3) LR-4; +
4) LR-3.

16. Какая категория отражает промежуточную вероятность ГЦР?

1) LR-M;
2) LR-1;
3) LR-2;
4) LR-3. +

17. Какая самая частая причина возникновения цирроза и ГЦР?

1) экзогенные токсические повреждения печени;
2) на фоне применения стероидных гормонов;
3) вирусные гепатиты В и С; +
4) наследственные заболевания.

18. Какая фаза контрастирования является минимально необходимой для применения LI-RADS?

1) многофазное исследование с артериальной и портальной, и отсроченной фазами; +
2) только портальная фаза;
3) только артериальная фаза;
4) только гепатоспецифическая фаза.

19. Какие методы лучевой диагностики применяют для диагностики ГЦР у пациента с почечной недостаточностью?

1) нельзя использовать КТ и МРТ при почечной недостаточности;
2) КТ с йодсодержащим контрастным веществом;
3) МРТ с гепатоспецифическим препаратом; +
4) КТ и МРТ без внутривенного контрастирования.

20. Какого размера должен быть узел, чтобы можно было применить критерии LR-5?

1) ≥ 20 мм;
2) ≥ 15 мм;
3) ≥ 10 мм; +
4) ≥ 5 мм.

21. Какое образование относится к категории LR-4 у пациента с циррозом печени?

1) узел 25 мм, не накапливающий контрастное вещество;
2) узел 25 мм, накапливающий контрастное вещество, без последующего вымывания и без капсулы; +
3) любой узел от 10 мм до 20 мм;
4) узел 25мм, накапливающий контрастное вещество, с последующим вымыванием.

22. Какое сочетание признаков является типичным для LR-5 для узла 10–19 мм?

1) только непериферическое накопление контрастного вещества и наличие капсулы (без вымывания);
2) только непериферическое накопление контрастного вещества (без других признаков);
3) отсутствие накопление контрастного вещества;
4) непериферическое накопление контрастного вещества, последующее его вымывание. +

23. Какое утверждение о LR-TIV верно?

1) категория используется только для УЗИ;
2) используется только при наличии типичного узла LR-5;
3) всегда означает доброкачественный тромб;
4) подразумевает опухолевую инвазию в вену. +

24. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента группы риска ГЦР при выявлении категории LR-M?

1) типичный ГЦР;
2) фокальный жировой гепатоз;
3) гемангиома;
4) внутрипеченочный ХЦР или комбинированная опухоль (ХЦР-ГЦР). +

25. Какой из признаков относится к основным LI-RADS?

1) выраженная Т2-гиперинтенсивность;
2) жировое перерождение в узле;
3) наличие капсулы; +
4) диффузионная рестрикция.

26. Какой из признаков чаще всего говорит в пользу не-ГЦР злокачественной опухоли (LR-M)?

1) наличие классической капсулы;
2) периферическое усиление, периферическое вымывание, отсроченное центральное усиление; +
3) отсутствие диффузионной рестрикции;
4) только непериферическое накопление контрастного вещества без других особенностей.

27. Какой из следующих признаков включён в основные критерии LI-RADS?

1) наличие кровоизлияния;
2) накопление контрастного вещества в артериальную фазу; +
3) наличие кальцинатов;
4) обширный некроз.

28. Какой из следующих примеров относится к LR-1?

1) классическая киста без перегородок и усиления; +
2) наличие тромба в венах печени;
3) множественные мелкие узлы с накоплением контрастного вещества в артериальную фазу без других признаков;
4) узел с непериферическим накоплением контрастного вещества и последующим вымыванием.

29. Какой признак чаще всего ожидается при типичном ГЦР на фоне цирроза?

1) только диффузионная рестрикция;
2) только выраженная Т2-гиперинтенсивность;
3) непериферическое артериальное усиление с последующим вымыванием; +
4) равномерное усиление в портальную фазу.

30. Какой тактический шаг обычно рекомендуют при категории LR-1 или LR-2?

1) биопсия;
2) системная химиотерапия;
3) наблюдение; +
4) локорегиональные методы лечения (например, абляция, эмболизация).

31. Когда можно использовать систему LI-RADS у пациентов без цирроза печени?

1) при наличии хронического вирусного гепатита В; +
2) никогда;
3) при узлах более 20 мм;
4) всегда при наличие основных характеристик LI-RADS.

32. Можно ли для диагностики ГЦР использовать исследования МРТ и КТ без внутривенного контрастирования?

1) только МРТ без внутривенного контрастирования;
2) диагностика возможна при одновременном выполнении двух исследований (КТ и МРТ);
3) только КТ без внутривенного контрастирования;
4) нельзя. +

33. Можно ли использовать категорию LI-RADS у пациентов без цирроза?

1) нельзя;
2) можно только у детей;
3) можно, при наличии у пациента вирусного гепатита В; +
4) для таких пациентов есть особая категория LR-M.

34. При каких категориях LI-RADS возможно не выполнять морфологическую верификацию для подтверждения ГЦР?

1) LR-M;
2) LR-TIV;
3) LR-NC;
4) LR-5. +

35. При какой категории LI-RADS рекомендуется направлять пациента на трансартериальную эмболизацию или резекцию без обязательной предварительной биопсии?

1) LR-TIV;
2) LR-4;
3) LR-5; +
4) LR-M.

36. Установите категорию LI-RADS в цирротической печени для очага диаметром 8 мм, накапливающим контрастное вещество в артериальную фазу, с последующим его вымыванием в отсроченную фазу?

1) LR-3;
2) LR-4; +
3) LR-5;
4) LR-NC.

37. Что означает категория LR-2?

1) промежуточная вероятность злокачественности;
2) вероятно ГЦР;
3) определённо доброкачественное образование;
4) вероятно доброкачественное образование. +

38. Что означает категория LR-3 в LI-RADS у пациента группы риска?

1) определенно ГЦР;
2) промежуточная вероятность; +
3) возможно, или определенно злокачественное образование, но не обязательно ГЦР;
4) возможно, ГЦР.

39. Что означает категория LR-4 в LI-RADS у пациента группы риска?

1) возможно, или определенно злокачественное образование, но не обязательно ГЦР;
2) промежуточная вероятность;
3) определенно ГЦР;
4) возможно, ГЦР. +

40. Что означает категория LR-5 в LI-RADS у пациента группы риска?

1) вероятная злокачественная опухоль, не обязательно ГЦР;
2) определённо доброкачественное образование;
3) определённо ГЦР; +
4) вероятная доброкачественная природа образования.

41. Что означает категория LR-TIV?

1) опухоль в вене; +
2) невозможность оценки из-за артефактов;
3) наличие узла в артериальную фазу;
4) наличие множественных доброкачественных узлов.

42. Что означает категория LR-TR (treatment response)?

1) оценка ответа опухоли на местные методы лечения (например, абляция, эмболизация); +
2) категория для неопознанных очагов;
3) метастатический характер образования;
4) злокачественное новообразование, но не гепатоцеллюлярная карцинома.

43. Что означает термин непериферическое накопление в LI-RADS?

1) позднее усиление в портальную фазу;
2) непериферическое повышение плотности очага в артериальную фазу по сравнению с печенью; +
3) отсутствие усиления в артериальную фазу;
4) равномерное усиление только по периферии очага в артериальную фазу.

44. Что такое RADS-системы?

1) системы стадирования опухолей по классификации TNM по данным заключений лучевых исследований (КТ, МРТ, УЗИ);
2) системы оценки резектабельности опухолей;
3) набор стандартизированных критериев, используемых для оценки уменьшения размеров опухоли в ответ на проводимую терапию;
4) стандарты для оценки рисков злокачественности и структурирования заключений лучевых исследований (КТ, МРТ, УЗИ). +