Ответы к тестам НМО: «Диагностика и лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря»

1. Вне зависимости от группы риска всем пациентам показана немедленная

1) в течение 12 часов после ТУР, двукратная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата;
2) в течение 24 часов после ТУР, однократная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата;
3) в течение 6 часов после ТУР, двукратная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата;
4) в течение 8 часов после ТУР, однократная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата;
5) в течение 6 часов после ТУР, двукратная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата;
6) в течение 6 часов после ТУР, однократная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата. +

2. Во всех случаях пациентам с подозрением на ЗНО мочевого пузыря целесообразно начинать исследование с

1) КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза с контрастным усилением;
2) КТ органов брюшной полости;
3) R-мы органов грудной клетки;
4) МРТ органов малого таза по методике VI-RADS. +

3. Всем пациентам группы высокого риска рекомендуется назначение адъювантной терапии. Предпочтение стоит отдавать

1) системной химиотерапии;
2) лучевой терапии;
3) БЦЖ-терапии с поддерживающим режимом; +
4) динамическому наблюдению;
5) химиолучевой терапии.

4. Гистологическое заключение должно содержать в себе

1) наличие CIS, степень дифференцировки, глубина инвазии;
2) наличие мышечной ткани, глубина инвазии, степень дифференцировки;
3) степень дифференцировки;
4) глубина инвазии, степень дифференцировки;
5) степень дифференцировки, глубина инвазии, наличие CIS, наличие мышечной ткани. +

5. Группы риска развития прогрессирования после ТУР мочевого пузыря при Та, Т1: А – низкий; В – промежуточный; С – высокий. Выберите правильную комбинацию

1) А, В, С; +
2) А, С;
3) А, В;
4) В, С;
5) В, С.

6. Группы риска развития рецидива после ТУР мочевого пузыря при Та, Т1

1) большой, умеренный, низкий;
2) низкий, промежуточный;
3) большой, умеренный;
4) низкий, высокий;
5) низкий, промежуточный, высокий; +
6) низкий, промежуточный, большой.

7. Доксорубицин вводят внутрипузырно в дозировке

1) 60-100 мг;
2) 30-50 мг; +
3) 100-150 мг;
4) 10-20 мг.

8. Индукционный курс лечения вакциной для иммунотерапии проводится по схеме

1) еженедельно, в течение 12 месяцев;
2) еженедельно, в течение 6 недель; +
3) еженедельно, в течение 6 месяцев;
4) еженедельно, в течение 3 недель.

9. К группе высочайшего риска относятся пациенты, имеющие: А — уровень инвазии рТ1G3 с CIS; В — множественные, рецидивные опухоли; С — опухоли больших размеров; D — pT1G3 с CIS в простатическом отделе уретры; E — редкие гистологические варианты опухоли с плохим прогнозом; F — pT1G2; G — опухоли Т1 с лимфоваскулярной инвазией. Выберите правильную комбинацию

1) A, B, C, D, E, F, G;
2) A, C, D, E, F, G;
3) A, B, C, D, E, G; +
4) C, B, A, D, E, F,;
5) B, A, D, E, F, G;
6) B, C, D, E, F, G.

10. К какой группе риска прогрессирования заболевания относится пациент, которому выполнен повторно ТУР мочевого пузыря, через 8 месяцев после первичного хирургического вмешательства, по поводу множественных опухолей (больше 8), до 0,5 см в диаметре, T1 G2, без CIS?

1) к группе высокого риска; +
2) к группе промежуточного риска;
3) к группе низкого риска;
4) к группе умеренного риска.

11. К какой группе риска прогрессирования заболевания относится пациент, которому выполнена первично ТУР мочевого пузыря, по поводу 3х опухолей, до 0,7 см в диаметре, T1 G3, выявлено CIS?

1) к группе промежуточного риска;
2) к группе высокого риска; +
3) к группе умеренного риска;
4) к группе низкого риска.

12. К какой группе риска прогрессирования заболевания относится пациентка, которой выполнена первично ТУР мочевого пузыря, по поводу единичной опухоли, до 0,5 см в диаметре, Tа G1, выявлено CIS?

1) к группе промежуточного риска; +
2) к группе умеренного риска;
3) к группе низкого риска;
4) к группе высокого риска.

13. К какой группе риска прогрессирования и рецидивирования заболевания относится пациент, которому выполнен повторно ТУР мочевого пузыря, через 22 месяца после первичного хирургического вмешательства, по поводу единичной опухоли, 1,5 см в диаметре, T1 G3, без CIS?

1) к группе высокого риска развития рецидива, к группе промежуточного риска развития прогрессирования;
2) к группе промежуточного риска развития рецидива, к группе высокого риска развития прогрессирования; +
3) к группе высокого риска развития рецидива, к группе высокого риска развития прогрессирования;
4) к группе промежуточного риска развития рецидива, к группе низкого риска развития прогрессирования;
5) к группе промежуточного риска развития рецидива, к группе промежуточного риска развития прогрессирования.

14. К какой группе риска развития рецидива заболевания относится пациент, которому выполнен повторно ТУР мочевого пузыря, через 14 месяцев после первичного хирургического вмешательства, по поводу 4х опухолей, от 0,5 см до 3 см в диаметре, T1 G2, без CIS?

1) к группе умеренного риска;
2) к группе высокого риска; +
3) к группе низкого риска;
4) к группе без риска;
5) к группе промежуточного риска.

15. К какой группе риска развития рецидива заболевания относится пациент, которому выполнен повторно ТУР мочевого пузыря, через 25 месяцев после первичного хирургического вмешательства, по поводу опухоли, 5 см в диаметре, T1 G2, без CIS?

1) к группе умеренного риска;
2) к группе низкого риска;
3) к группе высокого риска;
4) к группе промежуточного риска; +
5) к группе промежуточного риска;
6) к группе без риска.

16. К какой группе риска развития рецидива заболевания относится пациент, которому выполнена впервые ТУР мочевого пузыря, по поводу одиночной опухоли, 0,9 см в диаметре, T1 G2, без CIS7?

1) к группе высокого риска;
2) к группе низкого риска;
3) к группе без риска;
4) к группе умеренного риска;
5) к группе промежуточного риска. +

17. К какой группе риска развития рецидива заболевания относится пациентка, которой выполнена впервые ТУР мочевого пузыря, по поводу одиночной опухоли, 0,5 см в диаметре, Tа G1, без CIS?

1) к группе высокого риска;
2) к группе без риска;
3) к группе низкого риска; +
4) к группе умеренного риска;
5) к группе промежуточного риска.

18. К факторам риска развития рака мочевого пузыря относится

1) ожирение;
2) курение; +
3) сахарный диабет;
4) сниженная физическая активность.

19. К факторам риска развития рецидива и прогрессирования заболевания после ТУР мочевого пузыря при Та, Т1 относятся

1) число опухолей, диаметр опухоли, число предшествующих рецидивов, сопутствующая CIS, степень дифференцировки;
2) стадия, сопутствующая CIS, степень дифференцировки, число опухолей;
3) диаметр опухоли, число предшествующих рецидивов, стадия, сопутствующая CIS, степень дифференцировки;
4) число опухолей, диаметр опухоли, число предшествующих рецидивов;
5) число опухолей, диаметр опухоли, число предшествующих рецидивов, стадия, сопутствующая CIS, степень дифференцировки; +
6) число опухолей, диаметр опухоли, число предшествующих рецидивов, степень дифференцировки.

20. Клиническая картина при единичных опухолях, малых размеров может

1) полностью отсутствовать; +
2) включать в себя повышенние температуры тела;
3) включать зуд в промежность;
4) включать высыпания над лоном.

21. Лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря рекомендуется начинать с

1) лучевой терапии;
2) химиотерапии;
3) цистэктомии;
4) ТУР мочевого пузыря; +
5) химиолучевой терапии.

22. Наиболее распространенные послеоперационные осложнения при радикальной цистэктомии

1) кишечная непроходимость, грыжи передней брюшной стенки, лимфорея; +
2) кровотечение, нагноение послеоперационной раны, лимфорея;
3) кровотечение, нагноение послеоперационной раны, грыжи передней брюшной стенки;
4) грыжи передней брюшной стенки, кишечная непроходимость, кровотечение;
5) кишечная непроходимость, кровотечение, нагноение послеоперационной раны.

23. Наиболее распространенными осложнениями ТУР МП являются

1) кровотечения, ТУР синдром, ТЭЛА;
2) кровотечения, ТЭЛА;
3) ТУР синдром;
4) перфорация стенки мочевого пузыря, ТУР синдром;
5) кровотечения, перфорация стенки мочевого пузыря; +
6) ТЭЛА, ОНМК, ОИМ, кровотечения.

24. Объем радикальной ЦЭ у женщин включает

1) удаление мочевого пузыря с участком висцеральной брюшины и паравезикальной клетчаткой, резекцию передней стенки влагалища; тазовую (подвздошно-обтураторную) лимфаденэктомию;
2) удаление мочевого пузыря с участком висцеральной брюшины и паравезикальной клетчаткой, удаление матки с придатками, резекцию передней стенки влагалища;
3) удаление мочевого пузыря с участком висцеральной брюшины и паравезикальной клетчаткой; тазовую (подвздошно-обтураторную) лимфаденэктомию;
4) удаление мочевого пузыря с участком, удаление матки с придатками; тазовую (подвздошно-обтураторную) лимфаденэктомию;
5) удаление мочевого пузыря с участком висцеральной брюшины и паравезикальной клетчаткой, удаление матки с придатками, резекцию передней стенки влагалища; тазовую (подвздошно-обтураторную) лимфаденэктомию. +

25. Объем радикальной ЦЭ у мужчин включает удаление

1) мочевого пузыря, предстательной железы и семенные пузырьки; тазовую (подвздошно-обтураторную) лимфаденэктомию;
2) мочевого пузыря, предстательной железой и семенными пузырьками;
3) мочевого пузыря с участком висцеральной брюшины и паравезикальной клетчаткой;
4) мочевого пузыря с участком висцеральной брюшины и паравезикальной клетчаткой, предстательной железой и семенными пузырьками;
5) мочевого пузыря с участком висцеральной брюшины и паравезикальной клетчаткой, предстательной железой и семенными пузырьками; тазовую (подвздошно-обтураторную) лимфаденэктомию. +

26. Основные осложнения после операции уретерокутанеостомии

1) пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, стеноз устьев мочеточников, кишечная непроходимость;
2) пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, стеноз устьев мочеточников, кровотечение, кишечная непроходимость;
3) пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, стеноз устьев мочеточников (при формировании уретеро-уретероанастомоза «конец‑в‑бок»), стеноз стомы, кожные изменения вокруг стомы; +
4) кровотечение, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, стеноз стомы, кожные изменения вокруг стомы;
5) кишечная непроходимость, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, стеноз устьев мочеточников.

27. Пациентам группы низкого риска после выполнения ТУР и однократной инстилляции химиопрепарата рекомендуется

1) проведение ультразвукового исследования органов малого таза с целью динамического наблюдения;
2) проведение МРТ органов малого таза с целью динамического наблюдения;
3) проведение цистоскопии с целью динамического наблюдения; +
4) проведение цистоскопии с целью динамического наблюдения;
5) проведение комплексного обследования (цистоскопи, УЗИ или МРТ органов малого таза) с целью динамического наблюдения.

28. Пациентам группы промежуточного риска после выполнения ТУР и однократной инстилляции химиопрепарата рекомендуется

1) динамическое наблюдение;
2) проведение комплексного обследования (цистоскопи, УЗИ или МРТ органов малого таза) с целью динамического наблюдения;
3) проведение адъювантной внутрипузырной БЦЖ-терапии или химиотерапии с целью снижения риска рецидивов; +
4) проведение ультразвукового исследования органов малого таза с целью динамического наблюдения;
5) проведение системной химиотерапии с целью снижения риска рецидивов;
6) проведение цистоскопии с целью динамического наблюдения.

29. Повторная ТУР выполняется

1) через 1–2 недели после первичной процедуры;
2) через 8–10 недель после первичной процедуры;
3) через 2–6 недель после первичной процедуры; +
4) через 1–6 недель после первичной процедуры;
5) через 5–10 недель после первичной процедуры;
6) через 2–3 недели после первичной процедуры.

30. Показания для проведения органосохраняющей операции

1) единичная опухоль мочевого пузыря, вне его шейки, уровень инвазии опухоли рТ2a–b, степень дифференцировки G1–2, молодой и работоспособный возраст,отсутствие в анамнезе указаний на лучевую терапию на область малого таза, отсутствие протяженных стриктур мочеиспускательного канала; +
2) единичная опухоль мочевого пузыря, вне его шейки, уровень инвазии опухоли рТ2a–b, степень дифференцировки G1–2, пожилой возраст с выраженной сопутствующей патологией;
3) множественные опухоли мочевого пузыря, вне его шейки, уровень инвазии опухоли рТ2-3, степень дифференцировки G1–2, молодой и работоспособный возраст,отсутствие в анамнезе указаний на лучевую терапию на область малого таза, отсутствие протяженных стриктур мочеиспускательного канала;
4) множественные опухоли мочевого пузыря, вне его шейки, уровень инвазии опухоли рТ2a–b, степень дифференцировки G1–2, молодой и работоспособный возраст;
5) единичная опухоль мочевого пузыря, вне его шейки, уровень инвазии опухоли рТ2a–b, степень дифференцировки G1–2, молодой и работоспособный возраст.

31. Предпочтительный метод деривации мочи у пациентов с генерализованным или обширным местно-распространенным процессом

1) уретерокутанеостомия; +
2) илеоцистопластика по Studer;
3) илеоцистопластика по Hautmann;
4) гетеротопическийилеокондуит;
5) уретеросигмостомия.

32. Предпочтительный метод деривации мочи у пожилых пациентов пожилого возраста с выраженной сопутствующей патологией

1) уретеросигмостомия;
2) уретерокутанеостомия; +
3) илеоцистопластика по Studer;
4) илеоцистопластика по Hautmann;
5) гетеротопическийилеокондуит.

33. Преимущества лапароскопических вмешательств

1) более короткий восстановительный период, меньшая кровопотеря во время операции, более низкий уровень боли, меньше раневых воспалительных осложнений; +
2) более низкий уровень боли;
3) уменьшение времени оперативного вмешательства, меньшая кровопотеря во время операции, более низкий уровень боли;
4) уменьшение времени оперативного вмешательства, более короткий восстановительный период, меньшая кровопотеря во время операции, более низкий уровень боли, меньше раневых воспалительных осложнений;
5) короткий восстановительный период, более низкий уровень боли.

34. При цистоскопии рекомендовано описать: A — локализаци; B — размер; C — количество; D — внешний вид; E — характер роста (экзофитный, эндофитный, смешанный); F — патологические участки слизистой оболочки; G — слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Выберите правильную комбинацию

1) B, E, D, C, E;
2) A, B, E, G;
3) A, B, C, D, E, F, G; +
4) A, D, E.

35. Рак мочевого пузыря наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль мочевыводящих путей и по распространенности занимает

1) 5-е месту в структуре онкопатологии у мужчин;
2) 2-ое место в структуре онкопатологии у женщин;
3) 10-ое место в структуре онкопатологии у женщин;
4) 7-е место в структуре онкопатологии у мужчин. +

36. Расширенная лимфодиссекция при радикальной ЦЭ

1) включает в себя удаление общих, наружных, внутренних подвздошных, запирательных, пресакральных лимфоузлов; +
2) включает в себя удаление паракавальных, парааортальных, общих, наружных, внутренних подвздошных, запирательных, пресакральных лимфоузлов;
3) включает в себя удаление паракавальных, парааортальных, общих, наружных, внутренних подвздошных, запирательных, пресакральных лимфоузлов;
4) включает в себя удаление общих, наружных, внутренних подвздошных, запирательных лимфоузлов;
5) включает в себя удаление паракавальных, парааортальных, общих, наружных, внутренних подвздошных лимфоузлов.

37. Резекция опухолей мочевого пузыря <1 см выполняется

1) отдельными фрагментами без подлежащей ткани;
2) одним блоком с подлежащей стенкой мочевого пузыря; +
3) отдельными фрагментами с подлежащей стенкой мочевого пузыря;
4) одним блоком без подлежащей стенкой мочевого пузыря.

38. Рекомендовано выполнять радикальную цисэктомию у пациентов с немышечно-инвазивный рак

1) с БЦЖ-рефрактерными опухолями для достижения ремиссии; +
2) с единичными опухолями для достижения ремиссии;
3) с благоприятным прогнозом для достижения ремиссии;
4) с тотальным поражением мочевого пузыря; +
5) с БЦЖ-чувствительными опухолями для достижения ремиссии.

39. Рекомендуется выполнять повторную ТУР (second-look) для верификации диагноза в следующих случаях: А — после неполной первоначальной ТУР – для исключения опухолей TaG1 и первичного РМП, если после первоначальной резекции в образце не было мышечной ткани; В — во всех случаях опухолей Т1; С — при всех опухолях G3 за исключением первичного РМП. Выберите правильную комбинацию

1) А, В, С; +
2) А, В;
3) А, С;
4) С, В;
5) В, С;
6) А.

40. Стандартный объем тазовой лимфодиссекции при радикальной ЦЭ

1) включает в себя удаление общих, наружных, внутренних подвздошных, запирательных, пресакральных лимфоузлов;
2) включает в себя удаление общих, наружных, внутренних подвздошных лимфоузлов;
3) включает в себя удаление наружных, внутренних подвздошных, запирательных, пресакральных лимфоузлов; +
4) включает в себя удаление наружных, внутренних подвздошных, запирательных лимфоузлов;
5) включает в себя удаление наружных, внутренних подвздошных, лимфоузлов.