Ответы к тестам НМО: «Проблемы коррекции нежелательных явлений иммунотерапии у онкологических больных»

1. Блокада молекул CTLA-4 и PD-1/PD-L1 приводит к

1) активации Т-лимфоцитов и усилению антитуморного иммунитета; +
2) снижению продукции аутоантител;
3) угнетению натуральных киллеров;
4) подавлению продукции цитокинов.

2. В перечень обязательных инструментальных исследований перед началом иммунотерапии входит

1) УЗИ щитовидной железы;
2) фиброколоноскопия;
3) ЭХО-КГ;
4) электрокардиография. +

3. Диарея 3 степени по шкале CTC AE v5.0 определяется как

1) учащение стула на 1–3 раза в сутки;
2) учащение стула на 7–10 раз в сутки или недержание; +
3) более 10 раз в сутки;
4) учащение стула на 4–6 раз в сутки.

4. Для аутоиммунного тиреоидита характерна последовательность фаз

1) гипотиреоз → гипертиреоз → эутиреоз;
2) только гипотиреоз;
3) гипертиреоз → эутиреоз → гипотиреоз; +
4) эутиреоз → гипотиреоз → гипертиреоз.

5. Для гастроэнтероколита наиболее характерно

1) выраженная полиурия;
2) изолированное повышение билирубина;
3) развитие диареи и болей в животе; +
4) нарушение сердечного ритма.

6. Для гиперкалиемии 3 степени по шкале CTC AE v5.0 характерен уровень калия

1) 5,0–5,5 ммоль/л;
2) более 7 ммоль/л;
3) 5,5–6,0 ммоль/л;
4) 6–7 ммоль/л. +

7. Для иммуноопосредованных нежелательных явлений наиболее характерен следующий механизм развития

1) избыточная активация иммунной системы с поражением нормальных тканей; +
2) подавление активности т-лимфоцитов;
3) прямое цитотоксическое действие препарата на ткани;
4) нарушение синтеза факторов свертывания.

8. Для ингибиторов CTLA-4 наиболее характерны

1) кардиологические осложнения;
2) исключительно кожные реакции;
3) эндокринные и лёгочные осложнения;
4) гастроинтестинальные и гепатологические нежелательные явления. +

9. Для пульмонита 3 степени характерно

1) интубация и искусственная вентиляция лёгких;
2) умеренное ограничение активности;
3) тяжёлые симптомы с необходимостью кислородной поддержки; +
4) только рентгенологическое выявление.

10. Для синдрома Лайелла характерно

1) только поражение слизистых оболочек;
2) изолированный зуд кожи;
3) отслойка эпидермиса более 30% поверхности тела; +
4) поражение менее 10% поверхности тела.

11. Для терапии анти-PD-1/PD-L1 характерна частота нежелательных явлений 3–5 степени

1) 5–10%;
2) около 10%;
3) более 20%;
4) менее 5% при монотерапии. +

12. Иммуноопосредованный миокардит обычно развивается

1) только после завершения лечения;
2) через 3–6 месяцев;
3) на 17–34 день от начала терапии; +
4) в течение первых 7 суток.

13. К обязательным лабораторным исследованиям перед началом иммунотерапии относится

1) тропонин;
2) С-реактивный белок;
3) липаза;
4) тиреотропный гормон. +

14. К редким иммуноопосредованным нежелательным явлениям относятся

1) артралгия и миалгия;
2) миокардит и панкреатит; +
3) сыпь и зуд;
4) диарея и утомляемость.

15. К факторам повышенного риска развития иммуноопосредованных нежелательных явлений относится

1) возраст старше 80 лет;
2) мужской пол при терапии анти-PD-1;
3) курение более 50 пачек-лет в анамнезе; +
4) отсутствие сопутствующей патологии.

16. К хроническим иммуноопосредованным нежелательным явлениям относятся осложнения, сохраняющиеся

1) более 24 месяцев;
2) более 4 недель;
3) более 8 недель;
4) 12 недель и более. +

17. Ключевым отличием ипилимумаба является

1) более позднее развитие осложнений;
2) исключительно кожный профиль токсичности;
3) более раннее развитие и большая продолжительность нежелательных явлений; +
4) отсутствие эндокринопатий.

18. Миокардиту 2 степени соответствует

1) снижение фракции выброса левого желудочка не менее чем на 10%, до 40–49%; +
2) кардиогенный шок;
3) фракция выброса левого желудочка менее 40%;
4) фракция выброса левого желудочка более 50%.

19. Наиболее частой эндокринопатией является

1) аутоиммунный тиреоидит; +
2) несахарный диабет;
3) гипофизит;
4) сахарный диабет 1 типа.

20. Наиболее частым хроническим иммуноопосредованным нежелательным явлением являются

1) эндокринопатии; +
2) миокардиты;
3) колиты;
4) пневмониты.

21. Наибольшая летальность среди перечисленных осложнений отмечается при

1) иммуноопосредованном миокардите; +
2) витилиго;
3) гипофизите;
4) колите.

22. Первым этапом диагностики при подозрении на иммуноопосредованное нежелательное явление является

1) назначение глюкокортикостероидов;
2) определение степени тяжести;
3) исключение альтернативных причин развития симптомов; +
4) проведение специализированного дообследования.

23. После пандемии COVID-19 повышенная настороженность требуется в отношении

1) гепатита;
2) миозита;
3) тиреоидита;
4) пульмонита. +

24. При проведении мониторинга на фоне терапии анти-CTLA-4 и анти-PD-1/PD-L1 общий анализ крови выполняется

1) еженедельно;
2) перед каждым введением препарата; +
3) ежемесячно;
4) ежедневно.

25. При сборе анамнеза перед началом иммунотерапии необходимо оценивать

1) только онкологический анамнез;
2) иммуноопосредованные заболевания, эндокринную патологию, заболевания ЖКТ и другие факторы риска; +
3) только аллергологический анамнез;
4) только сопутствующую терапию.

26. При терапии ингибиторами PD-1 лёгочные иммуноопосредованные нежелательные явления обычно развиваются

1) через 4–6 недель;
2) через 8–12 недель; +
3) через 24–36 недель;
4) через 2–4 недели.

27. Системный выброс провоспалительных цитокинов характеризуется развитием

1) синдрома высвобождения цитокинов; +
2) синдрома повышенной капиллярной проницаемости;
3) миозита;
4) аутоиммунного тиреоидита.

28. Среди ингибиторов контрольных точек наиболее высокая частота иммуноопосредованных нежелательных явлений характерна для

1) атезолизумаба;
2) пембролизумаба;
3) ипилимумаба; +
4) дурвалумаба.

29. Среди наиболее вероятных нежелательных явлений терапии anti-PD-1/PD-L1 преобладают

1) пневмониты и гипотиреоз; +
2) колиты и гепатиты;
3) панкреатиты и увеиты;
4) миокардиты и нефриты.

30. Тактика ведения пациента при иммуноопосредованном нежелательном явлении 1–2 степени включает

1) продолжение иммунотерапии и симптоматическое лечение; +
2) назначение ингибиторов цитокинов;
3) полную отмену иммунотерапии;
4) госпитализацию и интенсивную терапию.