Ответы к тестам НМО: «Препекторальная установка экспандера при одномоментной двухэтапной реконструкции молочной железы: достоинства и недостатки»

1. В случае протрузии экспандера на этапе его экспансии

1) экспандер удаляется; +
2) накладываются вторичные швы;
3) производится замена экспандера на другой экспандер;
4) производится замена экспандера на имплантат.

2. В случае развития капсулярной контрактуры на экспандере

1) экспандер удаляется;
2) динамическое наблюдение;
3) производится замена экспандера на другой экспандер;
4) производится замена экспандера на имплантат, возможно с другим покрытием с капсулэктомией. +

3. Для достижения хорошего результата нижний край экспандера должен быть

1) выше субмаммарной складки;
2) ниже субмаммарной складки; +
3) на уровне субмаммарной складки.

4. Для оценки качества кровоснабжения кожно-жировых лоскутов интраоперационно применяется

1) Рентгенологическое исследование;
2) УЗИ;
3) Морфологическое исследование;
4) ICG. +

5. Для оценки предполагаемой толщины подкожно-жировой клетчатки применяются

1) КТ-ангиография;
2) Pinch-test; +
3) измерение окружности грудной клетки;
4) УЗИ. +

6. Для создания острого торакомаммарного угла необходимо

1) получить избыток кожи в нижнем полюсе чехла; +
2) установить экспандер с малой высотой;
3) установить экспандер выше субмаммарной складки;
4) сохранить субмаммарную складку.

7. Достоинство полного мышечного кармана

1) хорошая растяжимость мышечно-фасциального кармана;
2) хорошая фиксация экспандера;
3) наличие дополнительного укрытия хорошо васкуляризированными тканями; +
4) быстрота и простота формирования.

8. Изменение толщины кожно-жировых лоскутов в ходе экспансии можно оценить при

1) ICG;
2) УЗИ; +
3) морфологическое исследование;
4) рентгенологическое исследование.

9. Использование экспандеров с большой высотой позволяет

1) сохранить субмаммарную складку;
2) поставить экспандер большего объема;
3) получить преимущественное растяжение в горизонтальном направлении;
4) получить преимущественное растяжение в вертикальном направлении. +

10. Какие дополнительные укрытия используются при частичном мышечном укрытии экспандера?

1) перемещенный лоскут передней грудной стенки;
2) синтетические материалы; +
3) ADM; +
4) фасция передней брюшной стенки.

11. Какие осложнения встречаются при препекторальной установке экспандера чаще в сравнении с субпекторальной?

1) серома; +
2) разрыв экспандера;
3) инфекционные осложнения; +
4) дислокация экспандера.

12. Капсула при препекторальной установке экспандера по сравнению с субпекторальной преимущественно

1) толще, с выраженным фиброзом;
2) представлена волокнистой соединительной и жировой тканью, с тонкой прослойкой поперечно-полосатых мышечных волокон;
3) тоньше, эластичнее и менее вокализированная; +
4) имеет выраженную коллагенизацию, пролиферацию веретеновидных клеток по типу фибробластов, инфильтрацию ксантомными клетками.

13. Недостатки полного мышечного укрытия

1) необходимость использования дополнительных укрывных материалов;
2) высокая травматичность; +
3) сложность в растяжении мышечно-фасциального кармана; +
4) тонкий слой покровных тканей над экспандером.

14. Основной вклад в частоту поздних осложнений на этапе установки экспандера в ходе реконструкции молочной железы вносит

1) фирма-производитель экспандера;
2) проведение химиотерапии;
3) возраст больной;
4) проведение лучевой терапии. +

15. Основной вклад в частоту ранних осложнений на этапе установки экспандера в ходе реконструкции молочной железы по собственным данным вносит

1) проведение лучевой терапии; +
2) возраст больной;
3) проведение химиотерапии;
4) фирма-производитель экспандера.

16. По данным литературы при препекторальной установке экспандера в сравнении с субпекторальной серома встречаются

1) частота одинакова;
2) реже;
3) чаще; +
4) частота не зависит от способа установки.

17. Показания для препекторальной установки

1) наличие грубых рубцовых изменений в зоне предполагаемой экспансии;
2) PINCH тест ≥1,0 см; +
3) большой размер экспандера;
4) хорошее кровоснабжение кожно-жировых лоскутов. +

18. Пректоральная установка позволяет растянуть карман до нужного объема по сравнению с субпекторальной

1) медленнее;
2) быстрее; +
3) быстрота растяжения не зависит от типа установки;
4) одинаково.

19. При длительной сероме целесообразно

1) только ношение компрессионного белья;
2) удаление экспандера;
3) только антибактериальная терапия;
4) эвакуация серомы путем пункционной биопсии. +

20. При неэффективности консервативной терапии при признаках ишемии кожных лоскутов на этапе экспансии экспандера или на этапе проведения лучевой терапии возможны следующие варианты

1) удаление экспандера и ишемизированных тканей с последующим решением вопроса об отсроченной реконструкции; +
2) 2й этап реконструкции с использованием эндопротеза и кожно-мышечного лоскута; +
3) замена экспандера на другой экспандера;
4) удаление экспандера и ишемизированных тканей с одномоментной реконструкцией свободными перфорантными лоскутами. +

21. При появлении признаков ишемии кожных лоскутов на этапе экспансии экспандера или на этапе проведения лучевой терапии консервативная терапия включает в себя следующие лекарственные препараты

1) периферические вазодилататоры; +
2) антигистаминные препараты;
3) антибактериальные средства;
4) антиагреганты. +

22. При разрыве экспандера целесообразно

1) изменение методики реконструкции;
2) замена экспандера на другой экспандер; +
3) удаление экспандера с последующим решением вопроса об отсроченной реконструкции;
4) регулярное его наполнение.

23. При частичном мышечном укрытии используется

1) зубчатая мышца;
2) фасция передней брюшной стенки;
3) большая грудная мышца; +
4) малая грудная мышца.

24. Проведение лучевой терапии

1) снижает риск развития капсулярной контрактуры;
2) повышает риск развития капсулярной контрактуры; +
3) не влияет на развитие капсулярной контрактуры;
4) не проводится на экспандере.

25. Согласно данным литературы и проведенного ИОМ экспандер препекторально устанавливать можно

1) при желании пациентки без учета показаний;
2) никому;
3) определенной категории больных на 1 этапе 2х-этапной реконструкции молочной железы по показаниям; +
4) всем больным на 1 этапе 2х-этапной реконструкции молочной железы.

26. Средний объем наполнения интраоперационно при препекторальной установке экспандера в сравнении с субпекторальной

1) меньше;
2) одинаково;
3) не зависит от типа установки;
4) больше. +

27. Средняя длительность активного дренирования при препекторальной установке экспандера в сравнении с субпекторальной

1) не зависит от типа установки;
2) одинакова; +
3) больше;
4) меньше.