Ответы к тестам НМО: «Саркоидоз сердца. Этиология, диагностика, клиническая картина, тактика ведения»

1. В этиологии заболевания выделяют следующие причины

1) ятрогенные;
2) генетические факторы; +
3) инфекционные агенты; +
4) нарушение иммунных реакций; +
5) влияние окружающей среды. +

2. Для саркоидоза сердца справедливо все, кроме следующего утверждения

1) характеризуется образованием казеозной гранулемы; +
2) характеризуется мультисистемным поражением различных органов;
3) характеризуется активацией Т-клеток в месте гранулематозного воспаления с высвобождением различных хемокинов и цитокинов;
4) характеризуется образованием неказеозной гранулемы.

3. Имплантация ИКД может быть полезна пациентам с сарокидозом сердца, независимо от функции желудочков и наличием

1) индуцируемых устойчивых желудочковых аритмий (430 секунд мономорфной или полиморфной желудочковой тахикардии) или клинически значимой фибрилляции желудочков; +
2) высокого уровня NT-proBNP;
3) необъяснимых обмороков или предобморочных состояний, воспринимаемых как аритмические; +
4) показаний к имплантации постоянного кардиостимулятора. +

4. Имплантация ИКД не показана пациентам с

1) сопутствующим онкологическим заболеванием и прогнозом жизни 2 года;
2) тяжелой сердечной недостаточностью ФК IV класса; +
3) пациентам старше 60 лет;
4) непрекращающимся желудочковыми аритмия. +

5. К методам инструментальной диагностики саркоидоза сердца относятся

1) ПЭТ-КТ с ФСГ; +
2) МРТ сердца с контрастированием гадолинием; +
3) стресс-ЭхоКГ с нагрузкой;
4) коронарография.

6. К основным проявлениям генерализованного саркоидоза относятся

1) синдром Элерса-Данло;
2) поражение легких; +
3) поражение кожи; +
4) синдром Хеерфордта–Вальденстрема; +
5) синдром Лефгрена. +

7. К основным проявлениям саркоидоза сердца относятся

1) сердечная недостаточность;
2) желудочковые нарушения ритма сердца;
3) нарушение АВ-проведения;
4) тромбоэмолический синдром; +
5) легочная гипертензия.

8. К специфическим лабораторным тестам при саркоидозе относят

1) тиреотропный гормон;
2) ангиотензин-превращающий фермент; +
3) активный ренин плазмы;
4) положительный квантифероновый тест.

9. Какие феномены по данным ЭхоКГ характерны для саркоидоза сердца?

1) локальная акинезия или дискинезия; +
2) аневризма левого желудочка; +
3) дисфункция левого желудочка; +
4) утолщение стенок или истончение базальной части МЖП; +
5) сохранение деформации верхушки левого желудочка при снижении деформации базальных и средних отделов левого желудочка.

10. Какой уровень АПФ является диагностически значимым при сарокидозе?

1) увеличение более 200% от верхней границы нормы;
2) уменьшение более 150% от нижней границы нормы;
3) увеличение более 50% от верхней границы нормы;
4) увеличение более 150% от верхней границы нормы; +
5) увеличение выше референсного значения.

11. Методы диагностики, положительный результат которых может быть дополнительным фактором для оценки риска ВСС и принятия решения об имплантации ИКД

1) имплантация петлевого регистратора ЭКГ;
2) МРТ сердца с контрастированием гадолинием; +
3) ЭФИ; +
4) нагрузочная проба.

12. Основные критерии постановки диагноза сарокидоз сердца по клиническому сценарию, согласно алгоритму Японского общества кардиологов, следующие

1) истончение базальной части межжелудочковой перегородки или аномальная анатомия стенки желудочка; +
2) атриовентрикулярная блокада высокой степени или фатальная желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков; +
3) ПЭТ с цитратом 67Ga или ФДГ выявляет аномально высокое поглощение радиоактивного индикатора в сердце; +
4) дисфункция сократительной функции левого желудочка; +
5) МРТ выявляет отсроченное усиление контраста миокарда; +
6) аномальные изменения на ЭКГ (неустойчивая желудочковая тахикардия, преждевременные желудочковые комплексы, блокада ветвей пучка Гиса, отклонение оси, аномальные зубцы Q).

13. По локализации выделяют следующие формы саркоидоза

1) с острым началом;
2) генерализованный (клинически значимое поражение нескольких систем); +
3) рецидив;
4) с преобладанием внелёгочных поражений; +
5) классический, с преобладанием внутригрудных (лёгочных) поражений. +

14. По особенностям течения саркоидоза выделяют

1) саркоидоз, рефрактерный к лечению кортикостероидами системного действия; +
2) рецидив; +
3) с изначально хроническим течением; +
4) с фиброзированием; +
5) генерализованный;
6) саркоидоз детей в возрасте моложе 5 лет; +
7) с острым началом (синдромы Лёфгрена, Хеерфордта-Вальденстрёма и др.). +

15. Препаратами второй линии противовоспалительной терапии являются

1) метотрексат; +
2) адалимумаб;
3) ибупрофен;
4) азатиоприн; +
5) преднизолон.

16. Препаратом первой линии противовоспалительной терапии является

1) адалимумаб;
2) ибупрофен;
3) витамин Е;
4) метотрексат;
5) преднизолон. +

17. Прогноз пациентов с саркоидозом сердца обусловлен высоким риском

1) инфаркта миокарда;
2) внезапной сердечной смерти; +
3) острого нарушения мозгового кровообращения.

18. С какими заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует проводить дифференциальный диагноз саркоидоза сердца?

1) аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии; +
2) артериальная гипертензия;
3) стеноз устья аорты;
4) лимфоцитарный, эозинофильный и гигантоклеточный миокардит; +
5) десмоплакиновая кардиомиопатия; +
6) амилоидная кардиомиопатия; +
7) ДКМП. +

19. Самая частая жалоба пациентов с сарокидозом сердца

1) понос;
2) пресинкопальные состояния;
3) боль в груди;
4) синкопе;
5) одышка; +
6) усталость.

20. Самое частое проявление саркоидоза сердца

1) устойчивая желудочковая тахикардия;
2) неустойчивая желудочковая тахикардия или частые желудочковые экстрасистолы;
3) синдром, имитирующий острый инфаркт миокарда;
4) сердечная недостаточность с дисфункцией левого желудочка;
5) атриовентрикулярная блокада высокой степени; +
6) предотвращенная внезапная сердечная смерть;
7) отек легких.

21. Саркоидоз сердца относят к

1) болезням накопления;
2) инфильтративным заболеваниям миокарда; +
3) ишемическим кардиомиопатиям.

22. Симптоматическая терапия ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка осуществляется в объеме

1) бета-блокаторы;
2) иНГКТ 2 типа; +
3) АРНИ;
4) АМКР.

23. Симптоматическая терапия ХСН со сниженной ФВ ЛЖ осуществляется в объеме

1) иНГКТ2 типа; +
2) АМКР; +
3) АРНИ/иАПФ; +
4) антагонисты кальциевых каналов;
5) бета-адреноблокаторы. +

24. Стартовая доза преднизолона, рекомендованная при лечении саркоидоза сердца

1) 0,5 мг/кг/сут;
2) 1 мг/кг/сут;
3) 100 мг;
4) 30-40 мг. +

25. Субстратом для развития жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма сердца являются

1) казеозная гранулема;
2) фиброзные изменения; +
3) неказеозная гранулема; +
4) каналопатия.