Ответы к тестам НМО: «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2026»

1. «Ватный» («мягкий») экссудат (ватообразный фокус) –

1) скопление крови в стекловидном теле вследствие разрыва новообразованных сосудов;
2) отложение белков и липидов в слоях нейроэпителия вследствие повышенной сосудистой проницаемости;
3) локальное расширение капиллярной стенки вследствие ее повреждения;
4) очаг фокальной ишемии внутренней сетчатки вследствие резкого нарушения ретинальной перфузии. +

2. «Твердый» (липидный) экссудат – это

1) скопление крови в стекловидном теле вследствие разрыва новообразованных сосудов;
2) локальное выпячивание капиллярной стенки вследствие повреждения эндотелия;
3) очаг фокальной ишемии внутренней сетчатки вследствие нарушения ретинальной перфузии;
4) отложение белков и липидов в слоях нейроэпителия вследствие повышенной проницаемости сосуда и выхода компонентов плазмы крови за его пределы. +

3. Афлиберцепт – это

1) гуманизированное биспецифическое антитело к ангиопоетину-2 и VEGF-A;
2) ферментный препарат, ускоряющий резорбцию преретинального кровоизлияния;
3) рекомбинантный гибридный белок, состоящий из фрагментов внеклеточных доменов человеческих рецепторов VEGF, соединенных с Fc-фрагментом человеческого иммуноглобулина G; +
4) кортикостероид, обеспечивающий длительное высвобождение в витреальной полости.

4. Биомикроскопию переднего отдела глазного яблока в обязательном порядке необходимо сначала проводить

1) после ультразвукового исследования глазного яблока;
2) после максимального медикаментозного мидриаза;
3) без мидриаза; +
4) после флюоресцентной ангиографии глаза.

5. Биомикроскопию стекловидного тела желательно проводить

1) после предварительной интравитреальной инъекции;
2) до медикаментозного мидриаза, поскольку расширение зрачка ухудшает визуализацию стекловидного тела;
3) после медикаментозного мидриаза; +
4) при максимально суженном зрачке.

6. Бролуцизумаб представляет собой

1) одноцепочечный фрагмент гуманизированного антитела (ScFv, single-chain variable fragment) с молекулярной массой 26 кДа; +
2) гуманизированное биспецифическое антитело к ангиопоетину-2 и VEGF-A;
3) интравитреальный имплантат кортикостероида с длительным высвобождением;
4) рекомбинантный гибридный белок из фрагментов рецепторов VEGF и Fc-фрагмента иммуноглобулина G.

7. В настоящее время интравитреальное введение средств, препятствующих новообразованию сосудов (ингибиторов ангиогенеза), является

1) терапией первой линии при изолированной ишемической макулопатии без ретинального отека;
2) терапией первой линии при диабетическом макулярном отеке с вовлечением центра макулы; +
3) терапией первой линии при диабетической эпителиопатии роговицы;
4) терапией первой линии при изолированном помутнении хрусталика.

8. Важно предупреждать пациентов, получающих интравитреальные инъекции, о необходимости незамедлительно сообщать о симптомах, при наличии которых можно заподозрить внутриглазное воспаление (эндофтальмит)

1) повышение остроты зрения;
2) уменьшение числа «летающих мушек» в поле зрения;
3) боль в глазу или увеличение неприятных ощущений в глазу; +
4) усиление покраснения глаза; +
5) увеличение числа «летающих мушек» в поле зрения. +

9. Во время выполнения биомикроскопии глазного дна или офтальмоскопии до фармакологического расширения зрачка нужно оценить

1) центральную толщину сетчатки;
2) площадь ишемических зон макулы;
3) глубину передней камеры; +
4) площадь ретинальной неоваскуляризации.

10. Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением необходимо

1) увеличение потребления животных жиров для достижения метаболических целей;
2) полное исключение всех углеводов из рациона независимо от терапии;
3) увеличение калорийности рациона за счет простых сахаров;
4) ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела. +

11. Гемофтальм – это

1) скопление крови в передней камере глаза;
2) скопление крови между нейроэпителием и пигментным эпителием сетчатки;
3) витреальное кровоизлияние (геморрагия), скопление крови в стекловидном теле или витреальной полости (при авитрии); +
4) отложение белков и липидов в слоях нейроэпителия сетчатки.

12. Диабетическая макулопатия, в том числе диабетический макулярный отек, возможна

1) только на стадии непролиферативной диабетической ретинопатии;
2) только на стадии пролиферативной диабетической ретинопатии;
3) только на стадии препролиферативной диабетической ретинопатии;
4) на любой стадии диабетической ретинопатии. +

13. Диабетическая папиллопатия (диабетический папиллит) характеризуется

1) помутнением хрусталика и снижением прозрачности оптических сред;
2) преходящим отеком диска зрительного нерва, наличием «мягких» экссудатов и ретинальных геморрагий в поверхностных слоях сетчатки по краю диска зрительного нерва; +
3) неоваскуляризацией радужки и структур угла передней камеры с повышением внутриглазного давления;
4) сокращением фиброваскулярных мембран и тракционной отслойкой сетчатки.

14. Диабетическая ретинопатия – это

1) специфичное раннее макрососудистое осложнение сахарного диабета;
2) специфичное позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета; +
3) острое воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза;
4) изолированное поражение хрусталика вследствие хронической гипергликемии.

15. Диабетический макулярный отек – это

1) утолщение сетчатки, связанное с накоплением крови в субретинальном пространстве вследствие разрыва новообразованных сосудов;
2) утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гематоретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способностью к ее реабсорбции; +
3) очаг фокальной ишемии внутренней сетчатки вследствие резкого нарушения ретинальной перфузии;
4) отслойка сетчатки, связанная с сокращением фиброваскулярных мембран и ретракцией стекловидного тела.

16. Длительно существующий макулярный отек может приводить к

1) изолированным рецидивирующим эрозиям роговицы без изменений сетчатки;
2) кистовидным, фиброзным и атрофическим изменениям сетчатки; +
3) изолированной атрофии радужки без изменений сетчатки;
4) изолированному помутнению хрусталика без изменений сетчатки.

17. Достоверно оценить ишемическое поражение макулы позволяют дополнительные методы диагностики, такие как

1) офтальмотонометрия;
2) рефрактометрия;
3) оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора в сосудистом режиме (оптическая когерентная томография в режиме ангиографии); +
4) флюоресцентная ангиография глаза. +

18. Интравитреальное введение (интравитреальная инъекция) – это введение лекарственного вещества

1) в ретробульбарное пространство;
2) под конъюнктиву глазного яблока;
3) в переднюю камеру глаза;
4) в стекловидное тело или витреальную полость (при авитрии). +

19. Интраретинальные микрососудистые аномалии – это

1) локальные выпячивания капиллярной стенки в виде округлых расширений;
2) отложения белков и липидов в слоях нейроэпителия;
3) новообразованные сосуды, растущие по поверхности радужки;
4) шунты в виде ветвящихся сосудов, располагающиеся по границе неперфузируемых зон сетчатки. +

20. Ишемическая макулопатия связана с

1) локальным изолированным прорывом внутреннего гематоретинального барьера при сохранной перифовеолярной перфузии;
2) нарушением витреоретинальных взаимоотношений при сохранной перифовеолярной перфузии;
3) резким нарушением кровотока перифовеолярной зоны; +
4) нарушением наружного гематоретинального барьера при сохранной перифовеолярной перфузии.

21. Классификация диабетической ретинопатии, предложенная Kohner E. и Porta M. (1991), выделяет

1) две основные стадии заболевания;
2) четыре основные стадии заболевания;
3) пять основных стадий заболевания;
4) три основные стадии заболевания. +

22. Кортикостероид для местного применения (дексаметазон в виде имплантата интравитреального) обеспечивает длительное

1) до 12 месяцев – высвобождение действующего вещества в витреальной полости;
2) до 3 месяцев – высвобождение действующего вещества в витреальной полости;
3) до 1 месяца – высвобождение действующего вещества в витреальной полости;
4) до 6 месяцев – высвобождение действующего вещества в витреальной полости. +

23. Макулярный отек с вовлечением центра определяется как утолщение сетчатки (ретинальный отек), затрагивающее центральную зону диаметром в

1) 1000 мкм; +
2) 1500 мкм;
3) 500 мкм;
4) 2000 мкм.

24. Микроаневризма – это

1) диффузное сужение просвета ретинальной артерии;
2) локальное расширение (выпячивание) капиллярной стенки; +
3) скопление крови в ретрогиалоидном пространстве;
4) рост новообразованных сосудов на поверхности радужки.

25. На фоне быстрого снижения уровня гликемии у пациентов с выраженной декомпенсацией сахарного диабета возможна транзиторная ретинопатия, которая характеризуется

1) обязательным развитием тракционной отслойки сетчатки;
2) неуклонно прогрессирующим течением без возможности регресса;
3) доброкачественным течением; +
4) обязательным развитием неоваскулярной глаукомы.

26. Необходима количественная оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа для

1) подбора дозы интравитреального дексаметазона;
2) коррекции дозы инсулина и его аналогов перед едой; +
3) выбора интервала между интравитреальными инъекциями ингибиторов ангиогенеза;
4) определения объема панретинальной лазерной коагуляции.

27. Новообразованные сосуды растут

1) в супрахориоидальном пространстве;
2) по задней поверхности стекловидного тела; +
3) по передней поверхности хрусталика;
4) в толще роговицы.

28. Окклюзия и отек – это

1) основные патологические проявления диабетического поражения сетчатки; +
2) характерные признаки изолированной нейропатии глазодвигательного нерва;
3) характерные признаки изолированной эпителиопатии роговицы;
4) основные патологические проявления диабетического поражения хрусталика.

29. Окклюзия сосудов является причиной

1) снижения сосудистой проницаемости с подавлением воспалительных цитокинов;
2) увеличения перфузии сетчатки с подавлением выработки ангиогенных факторов;
3) появления неперфузируемых зон сетчатки, которые стимулируют выброс ангиогенных факторов и воспалительных цитокинов; +
4) ускорения реабсорбции жидкости пигментным эпителием с регрессом макулярного отека.

30. Основными причинами снижения зрения у больных сахарным диабетом являются

1) диабетический макулярный отек; +
2) пролиферативная диабетическая ретинопатия; +
3) диабетическая папиллопатия;
4) эпителиопатия роговицы.

31. Панретинальную лазерную коагуляцию обычно начинают с

1) поверхности диска зрительного нерва;
2) нижних отделов средней периферии; +
3) центральной зоны макулы;
4) верхних отделов средней периферии.

32. Подготовка пациента к хирургическому вмешательству осуществляется совместно с

1) врачом-терапевтом; +
2) врачом-эндокринологом; +
3) врачом-оториноларингологом;
4) врачом-дерматовенерологом.

33. Подсчитано, что слепота у больных сахарным диабетом развивается

1) в 10 раз чаще, чем в среднем в популяции;
2) в 25 раз чаще, чем в среднем в популяции; +
3) в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции;
4) в 5 раз чаще, чем в среднем в популяции.

34. Показание для неотложной госпитализации в медицинскую организацию

1) необходимость планового подбора оптической коррекции слабовидения;
2) стабильная непролиферативная диабетическая ретинопатия без макулярного отека;
3) эндофтальмит как осложнение интравитреального введения лекарственных препаратов; +
4) необходимость очередного ежегодного офтальмологического осмотра.

35. Показание для плановой госпитализации в медицинскую организацию

1) необходимость подбора очков;
2) необходимость плановой рефрактометрии;
3) необходимость ежегодной визометрии при отсутствии иных показаний;
4) необходимость выполнения интравитреальных введений лекарственных препаратов или витреоретинальных хирургических вмешательств при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях. +

36. Показанием к незамедлительному проведению панретинальной лазерной коагуляции является пролиферативная диабетическая ретинопатия в сочетании с «факторами высокого риска снижения зрения», которые определяются как

1) изолированные микроаневризмы без геморрагий и неоваскуляризации;
2) единичные «твердые» экссудаты без геморрагий и неоваскуляризации;
3) неоваскуляризация диска зрительного нерва, размер которой превышает 1/3 площади диска зрительного нерва; +
4) неоваскуляризация сетчатки, размер которой превышает 1/2 площади диска зрительного нерва; +
5) витреальная или преретинальная геморрагия. +

37. Преретинальное кровоизлияние (геморрагия) – это скопление крови

1) в супрахориоидальном пространстве;
2) в ретрогиалоидном пространстве; +
3) в передней камере глаза;
4) между нейроэпителием и пигментным эпителием.

38. При диабетическом макулярном отеке пациенты могут отмечать

1) искажения предметов (метаморфопсии); +
2) опущение верхнего века;
3) боль при движении глазных яблок;
4) снижение остроты зрения; +
5) «пятно» перед взором. +

39. При значительных размерах интраретинальных полостей скопления жидкости отек называют

1) тракционным;
2) кистовидным; +
3) фокальным;
4) ишемическим.

40. При использовании лекарственных средств, препятствующих новообразованию сосудов, или дексаметазона в виде имплантата интравитреального предупреждение снижения остроты зрения даже при отсутствии ее улучшения следует считать

1) признаком прогрессирования заболевания;
2) признаком неэффективности проводимого лечения;
3) отрицательной динамикой по сравнению с естественным течением заболевания;
4) положительной динамикой по сравнению с естественным течением заболевания. +

41. При наличии пролиферативной диабетической ретинопатии с неоваскуляризацией радужки и/или угла передней камеры необходимо коагулировать также

1) непосредственно структуры угла передней камеры;
2) непосредственно ткань радужки;
3) крайние периферические отделы сетчатки; +
4) центральную зону макулы.

42. При неожиданном снижении остроты зрения или появлении каких-либо жалоб со стороны органа зрения обследование у врача-офтальмолога должно быть проведено

1) после нормализации уровня гликированного гемоглобина;
2) по возможности скорее, вне зависимости от сроков очередного визита к врачу; +
3) не ранее чем через 3 месяца после появления жалоб;
4) во время ранее запланированного очередного визита к врачу.

43. При оценке эффективности лечения интравитреальными введениями средств, препятствующих новообразованию сосудов, и кортикостероидов для местного применения следует оценивать

1) количественные и качественные параметры томограмм; +
2) количественные параметры томограмм без учета качественных изменений;
3) качественные параметры томограмм без измерения количественных показателей;
4) остроту зрения без оценки анатомических параметров томограмм.

44. При уровне HbA1c более 10% и наличии пролиферативной диабетической ретинопатии панретинальная лазерная коагуляция должна проводиться

1) после снижения HbA1c менее 7%;
2) после снижения HbA1c менее 8%;
3) после снижения HbA1c менее 10%;
4) не дожидаясь существенного улучшения контроля гликемии. +

45. Применение дексаметазона в виде имплантата интравитреального требует длительного регулярного мониторинга внутриглазного давления. Повторное введение имплантата интравитреального возможно приблизительно через

1) 6 месяцев в случае снижения остроты зрения и/или увеличения толщины сетчатки; +
2) 3 месяца в случае снижения остроты зрения и/или увеличения толщины сетчатки;
3) 1 месяц в случае снижения остроты зрения и/или увеличения толщины сетчатки;
4) 12 месяцев в случае снижения остроты зрения и/или увеличения толщины сетчатки.

46. Противопоказания к интравитреальному введению дексаметазона в виде имплантата интравитреального

1) развитая стадия глаукомы с декомпенсацией внутриглазного давления, не купирующейся медикаментозной терапией; +
2) артифакия с сохранной задней капсулой хрусталика;
3) высокий кардиоваскулярный риск;
4) афакия с разрывом задней капсулы хрусталика. +

47. Противопоказания к интравитреальному введению проурокиназы

1) тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность (альбумин крови менее 30 г/л); +
2) компенсированная артериальная гипертензия;
3) артифакия с целой задней капсулой хрусталика;
4) состояния с высоким риском развития кровотечения, в том числе заболевания крови; +
5) хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки более 0,02 г/л, мочевины более 0,5 г/л). +

48. Противопоказания к интравитреальному введению ранибизумаба, афлиберцепта, бролуцизумаба или фарицимаба

1) активные подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации; +
2) артифакия с сохранной задней капсулой хрусталика;
3) активный интраокулярный воспалительный процесс; +
4) беременность и период грудного вскармливания; +
5) компенсированный сахарный диабет 2 типа.

49. Ранибизумаб – это

1) кортикостероид в виде интравитреального имплантата;
2) гуманизированное биспецифическое антитело к ангиопоетину-2 и VEGF-A;
3) рекомбинантный гибридный белок, действующий как растворимый рецептор-ловушка;
4) фрагмент гуманизированного антитела к эндотелиальному фактору роста сосудов А (VEGF-A). +

50. Рекомендации по диетотерапии формируются врачом терапевтического профиля (врачом-эндокринологом, врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом)) в рамках

1) выбора метода лазерной коагуляции сетчатки;
2) ведения основного заболевания; +
3) подбора вида витреоретинального хирургического вмешательства;
4) определения дозы интравитреального ингибитора ангиогенеза.

51. Рекомендуется визометрия всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью

1) определения тяжести зрительных расстройств; +
2) измерения центральной толщины сетчатки;
3) определения внутриглазного давления;
4) выявления неоваскуляризации угла передней камеры.

52. Рекомендуется компьютерная периметрия пациентам с диабетическим поражением глаз и подозрением на поражение зрительного нерва при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью

1) определения причины повышения внутриглазного давления;
2) оценки функции сетчатки и проводящих путей; +
3) оценки глубины передней камеры;
4) измерения толщины сетчатки в макулярной зоне.

53. Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента на всех стадиях диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека с целью

1) исключения необходимости коррекции гликемии после проведения лазерного лечения;
2) отсрочки специализированного лечения до появления выраженных зрительных жалоб;
3) компенсации системных нарушений (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена); +
4) замены офтальмологического наблюдения исключительно лабораторным контролем.

54. Рекомендуется офтальмотонометрия (в том числе под местной анестезией с использованием раствора местного анестетика) всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью

1) выявления отслойки стекловидного тела;
2) определения максимально корригированной остроты зрения;
3) определения площади ишемического поражения макулы;
4) выявления нарушений офтальмотонуса. +

55. Рекомендуется подбор средств оптической коррекции слабовидения (очки, в том числе с дополнительным увеличением и встроенными монокулярами, специальные средства для получения информации для инвалидов с нарушением зрения) пациентам со слабовидением вследствие диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека с целью

1) повышения зрительных функций, качества жизни и социальной адаптации; +
2) подавления ретинальной неоваскуляризации;
3) резорбции витреальных кровоизлияний;
4) устранения тракционной отслойки сетчатки.

56. Рекомендуется рефрактометрия или определение рефракции с помощью набора пробных линз всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью

1) оценки площади ишемических зон сетчатки;
2) определения максимально корригированной остроты зрения; +
3) измерения толщины сетчатки в макулярной зоне;
4) выявления причин повышения внутриглазного давления.

57. Рекомендуется ультразвуковое исследование глазного яблока всем пациентам с диабетическим поражением глаз и недостаточной прозрачностью оптических сред при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением с целью

1) выявления нарушения липидного обмена;
2) измерения уровня внутриглазного давления;
3) определения максимально корригированной остроты зрения;
4) диагностики нарушений витреоретинальных взаимоотношений. +

58. Рубеоз радужки – это

1) рост новообразованных сосудов в радужке; +
2) разрыв сосудов радужки с кровоизлиянием в стекловидное тело;
3) отложение липидных экссудатов в строме радужки;
4) атрофия радужки вследствие нарушения ее иннервации.

59. Сеансы панретинальной лазерной коагуляции могут проводиться

1) в стационарных условиях без медикаментозного мидриаза;
2) как в стационарных, так и в амбулаторных условиях при максимальном медикаментозном мидриазе; +
3) в условиях круглосуточного стационара независимо от ширины зрачка;
4) в амбулаторных условиях при максимально суженном зрачке.

60. Снижение HbA1c до 7% и ниже уменьшает риск

1) врожденных нарушений рефракции;
2) инфекционных поражений конъюнктивы независимо от других факторов;
3) микрососудистых осложнений; +
4) травматических повреждений сетчатки.

61. Стандартная панретинальная лазерная коагуляция обычно осуществляется

1) однократно без последующего офтальмологического наблюдения;
2) одновременно с витрэктомией;
3) за один сеанс;
4) за несколько сеансов. +

62. Увеличение выработки VEGF выше критического уровня способствует развитию основных клинических проявлений диабетического поражения сетчатки

1) неоваскуляризации; +
2) макулярного отека; +
3) эпителиопатии роговицы;
4) катаракты.

63. Фарицимаб представляет собой

1) одноцепочечный фрагмент гуманизированного антитела с молекулярной массой 26 кДа;
2) ферментный препарат для ускорения резорбции внутриглазных кровоизлияний;
3) гуманизированное биспецифическое антитело, относящееся к классу иммуноглобулинов G1 (IgG1); +
4) рекомбинантный гибридный белок из внеклеточных доменов рецепторов VEGF и Fc-фрагмента иммуноглобулина G.

64. Физикальное обследование рекомендуется всем пациентам с сахарным диабетом в рамках

1) измерения центральной толщины сетчатки;
2) ведения основного заболевания и выполняется врачом терапевтического профиля; +
3) оценки прозрачности стекловидного тела;
4) определения площади ретинальной неоваскуляризации.

65. Фотографирование глазного дна необходимо выполнять

1) при максимально суженном зрачке;
2) после завершения панретинальной лазерной коагуляции;
3) только после предварительного интравитреального введения лекарственного препарата;
4) в условиях расширенного зрачка. +

66. Целевой показатель гликированного гемоглобина HbA1c у функционально зависимых пациентов пожилого возраста без старческой астении и/или деменции составляет

1) <8,0%; +
2) <7,0%;
3) <7,5%;
4) <8,5%.

67. Целевые показатели гликированного гемоглобина HbA1c у больных сахарным диабетом молодого возраста при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и риска тяжелой гипогликемии составляют

1) <7,0%;
2) <7,5%;
3) <8,0%;
4) <6,5%. +

68. Целевые показатели гликированного гемоглобина HbA1c у больных сахарным диабетом среднего возраста при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и/или риска тяжелой гипогликемии составляют

1) <6,5%;
2) <7,0%;
3) <8,0%;
4) <7,5%. +

69. Целевые показатели гликированного гемоглобина HbA1c у функционально зависимых больных сахарным диабетом пожилого возраста со старческой астенией и/или деменцией составляют

1) <8,5%; +
2) <8,0%;
3) <7,0%;
4) <7,5%.

70. Целевые показатели гликированного гемоглобина HbA1c у функционально независимых больных сахарным диабетом пожилого возраста при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и/или риска тяжелой гипогликемии составляют

1) <6,5%;
2) <7,5%;
3) <8,0%; +
4) <7,0%.