Ответы к тестам НМО: «Закрытая травма груди у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Аускультативно при пневмотораксе определяется

1) появление шума трения плевры;
2) ослабление/отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения; +
3) появление влажных хрипов;
4) ослабление/отсутствие дыхательных шумов на противоположной стороне.

2. Аускультативным признаков повреждения диафрагмы является выслушивание

1) шума трения плевры;
2) влажных крупнопузырчатых хрипов;
3) шума трения перикарда;
4) кишечных шумов в плевральной полости. +

3. В норме давление в плевральной полости на вдохе составляет

1) от +25 до +30 см водного столба;
2) от +2 до +5 см водного столба;
3) от -2 до -5 см водного столба;
4) от -25 до -30 см водного столба. +

4. В норме давление в плевральной полости на выдохе составляет

1) от -25 до -30 см водного столба;
2) от -2 до -5 см водного столба; +
3) от +25 до +30 см водного столба;
4) от +2 до +5 см водного столба.

5. В число травм, изменяющих механику дыхания, входят

1) ушиб легких;
2) трахеобронхиальные повреждения;
3) патологическая подвижность грудной клетки; +
4) гемоторакс. +

6. Всем пациентам с подозрением на закрытую травму груди при обращении в приёмное отделение рекомендовано выполнить прием врача

1) травматолога-ортопеда; +
2) кардиолога;
3) пульмонолога;
4) детского хирурга. +

7. Всем пациентам с тяжелой закрытой травмой груди после выписки из стационара показано диспансерное наблюдение врача-хирурга длительностью

1) 24 месяца;
2) 6 месяцев;
3) 18 месяцев;
4) 12 месяцев. +

8. Гиперкапническая дыхательная недостаточность возникает при

1) гиповентиляции; +
2) нарушении диффузионной способности альвеол;
3) увеличении функционального мертвого пространства; +
4) шунтировании крови в легких.

9. Гипоксическая дыхательная недостаточность развивается при

1) нарушении диффузионной способности альвеол; +
2) увеличении функционального мертвого пространства;
3) гиповентиляции;
4) шунтировании крови в легких. +

10. Дерматологическими проявлениями травматической асфиксии являются

1) субконъюнктивальные кровоизлияния; +
2) петехии в акральных отделах конечностей;
3) петехии в верхней части тела; +
4) отсутствие петехий в местах плотного прилегания одежды. +

11. Для адекватной аналгезии при закрытой травме груди используются нестероидные противовоспалительные препараты

1) ибупрофен; +
2) трамадол;
3) метамизол натрия;
4) тримеперидин.

12. Для адекватной аналгезии при закрытой травме груди используются опиоидные анальгетики

1) трамадол; +
2) морфин; +
3) метамизол натрия;
4) тримеперидин. +

13. Для хилоторакса характерны

1) низкий уровень холестерина (<5,18 ммоль/л /200мг/дл); +
2) высокий уровень холестерина (>10 ммоль/л /200мг/дл);
3) наличие хиломикронов; +
4) высокий уровень триглицеридов (>1,24 ммоль/л /110 мг/дл). +

14. Закрытая травма груди – это повреждение тканей, органов и анатомических структур груди, которое возникает в результате

1) внутренних и внешних воздействий;
2) внешних механических, термических, электрических, химических или иных воздействий без нарушения целости кожных покровов; +
3) внешних механических воздействий;
4) внешних механических воздействий без нарушения целости кожных покровов.

15. Изолированной называется травма груди, при которой имеется

1) несколько повреждений в пределах анатомической области грудь;
2) одно повреждение; +
3) одновременное повреждение груди с другими анатомическими областями тела;
4) несколько повреждений.

16. Исходами свернувшегося гемоторакса являются

1) развитие шока;
2) прогрессирование до фиброторакса; +
3) эмпиема плевры; +
4) полная спонтанная резорбция. +

17. Клиническими симптомами разрыва аорты являются

1) слабый пульс; +
2) снижение артериального давления в верхних конечностях по сравнению с верхними конечностями;
3) снижение артериального давления в нижних конечностях по сравнению с верхними конечностями; +
4) грубый систолический шум над прекардиальной областью. +

18. Клиническими симптомами шока являются

1) снижение уровня сознания; +
2) гипертония;
3) олигурия; +
4) гипотония. +

19. Лабораторным признаком ушиба сердца является повышение уровня

1) тропонинов I, T; +
2) креатинфосфокиназы МВ-фракции; +
3) лактатдегидрогеназы;
4) креатинфосфокиназы.

20. Лабораторным признаком шока по данным кислотно-основного состояния является повышение уровня

1) глюкозы;
2) лактата; +
3) гематокрита;
4) калия.

21. Массивный гемоторакс характеризуется

1) быстрым накоплением крови в плевральной полости; +
2) смещением средостения в здоровую сторону; +
3) объемом кровопотери >15% ОЦК;
4) объемом кровопотери >30% ОЦК. +

22. Множественной называется травма груди, при которой имеется

1) несколько повреждений;
2) одно повреждение;
3) несколько повреждений в пределах анатомической области грудь; +
4) одновременное повреждение груди с другими анатомическими областями тела.

23. Наиболее часто встречаются переломы

1) I ребер;
2) II-III ребер;
3) ребер ниже 8-го;
4) VII–X ребер. +

24. Окостенение ребер завершается к возрасту

1) 12-13 лет;
2) 19-20 лет; +
3) 7-10 лет;
4) 15-16 лет.

25. Оптимальной точкой для торакоцентеза при пневмо/гемотораксе является

1) 5,6 межреберье по передней подмышечной линии;
2) 7,8 межреберье по передней подмышечной линии;
3) 5,6 межреберье по средней подмышечной линии; +
4) 7,8 межреберье по средней подмышечной линии.

26. Осложнениями нарушения целостности пищевода являются

1) медиастинит; +
2) гнойный перикардит; +
3) эмпиема плевры; +
4) перитонит.

27. Основными механизмами закрытой травмы груди являются

1) прямые удары по груди; +
2) сдавление грудной клетки; +
3) травмы ускорения/замедления; +
4) повреждение температурой.

28. Основными синдромами при травме груди являются

1) острой дыхательной недостаточности; +
2) болевой; +
3) острой сердечной недостаточности;
4) кровопотери. +

29. Особенностью травмы груди у детей является более частое возникновение

1) обструктивного шока; +
2) разрывов гортани и трахеи;
3) двустороннего пневмоторакса; +
4) напряженного пневмоторакса. +

30. Особенностями травмы груди у детей являются

1) высокая летальность; +
2) чаще повреждение внутренних органов без повреждения костей; +
3) травма груди чаще множественная;
4) травма груди чаще сочетанная. +

31. Пациентам с подозрением на закрытую травму груди и оценкой общего состояния как тяжелое рекомендуется выполнить СКТ груди с момента поступления в течение

1) 1-го часа; +
2) 2-х часов;
3) 4-х часов;
4) 3-х часов.

32. Пациентам с подозрением на закрытую травму груди и оценкой общего состояния как удовлетворительное/средней тяжести рекомендуется выполнить рентгенографию легких в 2-х проекциях с момента поступления в течение

1) 1-го часа;
2) 4-х часов;
3) 3-х часов;
4) 2-х часов. +

33. Пациентам с подозрением на травму трахеи, бронхов и/или обтурацию дыхательных путей рекомендуется выполнить бронхоскопию в экстренном порядке с момента поступления

1) до 3-х часов; +
2) до 6-ти часов;
3) до 5-ти часов;
4) до 4-х часов.

34. Первичная острая дыхательная недостаточность при травме груди может быть обусловлена

1) повреждением миокарда;
2) аспирационным синдромом; +
3) нарушением венозного возврата;
4) нарушением каркасности грудной клетки. +

35. Первичная острая дыхательная недостаточность при травме груди может быть обусловлена

1) гемотораксом; +
2) пневмотораксом; +
3) обструкцией бронха инородным телом; +
4) ушибом легких.

36. Перелом грудины полностью срастается за

1) 8-9 недель;
2) 6-7 недель; +
3) 3-4 недели;
4) 1-2 недели.

37. Перкуторно при пневмотораксе определяется

1) смещение средостения в здоровую сторону; +
2) смещение средостения в больную сторону;
3) притупление перкуторного звука;
4) коробчатый звук. +

38. По МКБ-10 поверхностная травма грудной клетки кодируется как

1) S26;
2) S25;
3) S22;
4) S20. +

39. По МКБ-10 травма кровеносных сосудов грудного отдела кодируется как

1) S25; +
2) S20;
3) S26;
4) S22.

40. По МКБ-10 травма сердца кодируется как

1) S20;
2) S22;
3) S26; +
4) S25.

41. По классификации травмы груди подразделяются на

1) сквозные;
2) проникающие; +
3) закрытые (тупые); +
4) открытые. +

42. Повторный осмотр детским хирургом после госпитализации с закрытой травмой груди должен быть выполнен не позднее

1) 2 часов; +
2) 3 часов;
3) 1 часа;
4) 30 минут.

43. Показания к выписке из стационара пациента с закрытой травмой груди

1) расправление легкого по данным клинического осмотра;
2) расправление легкого по данным контрольной рентгенографии; +
3) состояние клинической стабилизации; +
4) отсутствие осложнений. +

44. Показания к госпитализации пациента с закрытой травмой груди

1) ушиб грудной клетки;
2) среднетяжелая множественная и сочетанная травма; +
3) травма груди с развитием пневмоторакса/гемоторакса; +
4) множественные переломы ребер. +

45. Показаниями к хирургическому лечению закрытой травмы груди являются

1) повреждение крупных сосудов грудной полости; +
2) гемоторакс;
3) травмы мягких тканей груди;
4) свернувшийся гемоторакс. +

46. Показаниями к хирургическому лечению закрытой травмы груди являются

1) повреждения трахеи и бронхов; +
2) повреждение диафрагмы; +
3) продолженное внутригрудное кровотечение; +
4) перелом ребер.

47. Показателями эффективного лечения пневмоторакса являются

1) прекращение продувания; +
2) расправление легкого по данным контрольной рентгенографии; +
3) сохранение продувания;
4) отсутствие дыхательной недостаточности. +

48. При большом гемотораксе кровь в плевральной полости

1) достигает уровня выше 2 ребра; +
2) заполняет плевральную полость ниже угла лопатки (уровень 7-8 ребра), до 15% ОЦК;
3) доходит до середины лопатки (уровень 5–6 ребра), до 30% ОЦК;
4) легкое полностью коллабировано, средостение смещено в здоровую сторону, объем кровопотери более 30% ОЦК.

49. При большом пневмотораксе отмечается коллабирование легкого

1) более чем на 1/2 объёма; +
2) на 1/2 объёма;
3) на 1/3 объёма;
4) полностью коллабировано.

50. При диагностике малого пневмоторакса/гемоторакса без клинических проявлений рекомендуется проводить

1) динамическое наблюдение; +
2) консервативное лечение; +
3) плевральную пункцию;
4)

51. При малом (ограниченном) пневмотораксе отмечается коллабирование легкого

1) более чем на 1/2 объёма;
2) полностью коллабировано;
3) на 1/3 объёма; +
4) на 1/2 объёма.

52. При малом гемотораксе кровь в плевральной полости

1) легкое полностью коллабировано, средостение смещено в здоровую сторону, объем кровопотери более 30% ОЦК;
2) заполняет плевральную полость ниже угла лопатки (уровень 7-8 ребра), до 15% ОЦК; +
3) доходит до середины лопатки (уровень 5-6 ребра), до 30% ОЦК;
4) достигает уровня выше 2 ребра.

53. При массивном гемотораксе кровь в плевральной полости

1) достигает уровня выше 2 ребра;
2) легкое полностью коллабировано, средостение смещено в здоровую сторону, объем кровопотери более 30% ОЦК; +
3) заполняет плевральную полость ниже угла лопатки (уровень 7-8 ребра), до 15% ОЦК;
4) доходит до середины лопатки (уровень 5-6 ребра), до 30% ОЦК.

54. При пальпации у пациентов с закрытой травмой груди могут быть выявлены

1) подкожная эмфизема; +
2) крепитация отломков; +
3) патологическая подвижность ребер; +
4) ригидность грудной клетки.

55. При переломе ребер и грудины основными лечебными мероприятиями являются

1) динамическое наблюдение;
2) применение антибактериальных препаратов;
3) адекватное обезболивание; +
4) исключение физической активности. +

56. При среднем гемотораксе кровь в плевральной полости

1) доходит до середины лопатки (уровень 5-6 ребра), до 30% ОЦК; +
2) заполняет плевральную полость ниже угла лопатки (уровень 7-8 ребра), до 15% ОЦК;
3) достигает уровня выше 2 ребра;
4) легкое полностью коллабировано, средостение смещено в здоровую сторону, объем кровопотери более 30% ОЦК.

57. При среднем пневмотораксе отмечается коллабирование легкого

1) на 1/2 объёма; +
2) на 1/3 объёма;
3) более чем на 1/2 объёма;
4) полностью коллабировано.

58. При тотальном (напряженном) пневмотораксе отмечается коллабирование легкого

1) более чем на 1/2 объёма;
2) на 1/2 объёма;
3) на 1/3 объёма;
4) полностью коллабировано. +

59. При удовлетворительном состоянии пациента при выписке из стационара рекомендовано освобождение от физических нагрузок на срок

1) 6 месяцев;
2) 1-3 недели;
3) 1-3 месяца; +
4) 12 месяцев.

60. При ушибах мягких тканей груди основными терапевтическими мероприятиями являются

1) адекватное обезболивание; +
2) назначение холода в течение первых суток; +
3) создание покоя поврежденной части тела; +
4) динамическое наблюдение.

61. Признаками повреждения крупного бронха при пневмотораксе являются

1) легкое остается коллабировано менее чем на 1/3;
2) сохранение продувания воздуха в течение 48 часов активного дренирования; +
3) сохранение продувания воздуха в течение 24 часов активного дренирования;
4) легкое остается коллабировано более чем на 1/3. +

62. Принципами лечения закрытой травмы груди являются

1) восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей; +
2) адекватное дренирование перикарда;
3) мероприятия, направленные на скорейшее расправление легкого; +
4) устранение боли. +

63. Причинами вторичной дыхательной недостаточности являются

1) респираторный дистресс-синдром; +
2) увеличение функционального мертвого пространства;
3) гиповентиляция;
4) тяжелая +

64. Причинами вторичной дыхательной недостаточности являются

1) кардиогенный отек легких; +
2) эмболия легочной +
3) нарушение диффузионной способности альвеол;
4) шунтирование крови в легких.

65. Причиной подкожной эмфиземы при закрытой травме груди является повреждение

1) пищевода; +
2) диафрагмы;
3) трахеобронхиального дерева; +
4) верхних дыхательных путей. +

66. Свернувшийся гемоторакс при закрытой травме груди, после остановки кровотечения в плевральную полость, обычно формируется в течение

1) 1-2 суток; +
2) 5-6 суток;
3) 3-4 суток;
4) 7-х суток.

67. Симптом Хаммена является признаком

1) перикардита;
2) гемоторакса;
3) пневмомедиастинума; +
4) пневмоторакса.

68. Симптом Хаммена – это выслушивание

1) кишечных шумов в брюшной полости;
2) хруста, синхронного с дыханием;
3) хруста, синхронного с сердцебиением; +
4) кишечных шумов в плевральной полости.

69. Симптомами перелома грудины являются

1) костная крепитация; +
2) деформация в виде «ступеньки» в зоне перелома; +
3) боль в области спины;
4) боль в области грудины. +

70. Сочетанной называется травма груди, при которой имеется

1) одновременное повреждение груди с другими анатомическими областями тела; +
2) несколько повреждений в пределах анатомической области грудь;
3) несколько повреждений;
4) одно повреждение.

71. Сращение ребер происходит через

1) 3-4 недели; +
2) 6-7 недель;
3) 8-9 недель;
4) 1-2 недели.

72. Срок нахождения в приемном покое «стабильного пациента» с подозрением на закрытую травму груди с оценкой общего состояния как «средней тяжести» не должен превышать

1) 30 минут;
2) 1 часа;
3) 2 часов; +
4) 3 часов.

73. Травматический хилоторакс после закрытой травмы груди обычно разрешается через

1) 5-6 недель;
2) 7-8 недель;
3) 9-10 недель;
4) 2-3 недели. +

74. Травмы, при которых непосредственно повреждаются легкие или дыхательные пути, включают

1) гемоторакс;
2) патологическую подвижность грудной клетки;
3) трахеобронхиальные повреждения; +
4) ушиб легких. +

75. Триада Бека включает в себя

1) гипотензию, тахипноэ, вздутие шейных вен;
2) гипертензию, приглушенные тоны сердца, вздутие шейных вен;
3) гипертензию, шум трения перикарда, вздутие шейных вен;
4) гипотензию, приглушенные тоны сердца, вздутие шейных вен. +

76. Тяжелые сосудистые повреждения у детей связаны с переломом

1) II-III ребер;
2) VII–X ребер;
3) I ребер; +
4) ребер ниже 8-го.

77. Формирование грудной клетки завершается к возрасту ребенка

1) 12-13 лет; +
2) 15-16 лет;
3) 3-5 лет;
4) 7-10 лет.

78. Характерными жалобами при закрытой травме груди являются

1) гипосаливация;
2) кровохарканье; +
3) гиперсаливация; +
4) нарушение глотания и фонации. +

79. Характерными жалобами при закрытой травме груди являются

1) боль в области груди, усиливающаяся при глубоком вдохе; +
2) парадоксальное дыхание; +
3) боль в области груди, усиливающаяся в покое;
4) одышка. +

80. Характерными жалобами при травме пищевода являются

1) боль в животе;
2) осиплость или гнусавость голоса; +
3) гиперсаливация; +
4) боль за грудиной. +