Ответы к тестам НМО: «Остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. DXA для мониторинга эффективности терапии рекомендуется проводить с интервалом

1) не более 6 месяцев;
2) не менее 12 месяцев; +
3) не чаще 1 раза в 5 лет.

2. FRAX учитывает показатели

1) роста и веса; +
2) наличия ревматоидного артрита и приема алкоголя; +
3) конкретной дозы принимаемых глюкокортикоидов и количества выкуриваемых сигарет;
4) наличия предшествующих переломов; +
5) возраста и пола пациента. +

3. «Лекарственный остеопороз» по МКБ-10 кодируется как

1) M83.5;
2) M81.4; +
3) M80.0;
4) M81.2;
5) M81.8.

4. «Остеопороз, вызванный обездвиженностью» кодируется как

1) M81.3;
2) M81.2; +
3) M80.2;
4) M81.1;
5) M81.8.

5. Абсолютным показанием для назначения активных метаболитов витамина D (альфакальцидол, кальцитриол) является

1) возраст старше 65 лет;
2) неэффективность нативного витамина D;
3) высокий риск падений;
4) прием глюкокортикоидов;
5) терминальная хроническая +

6. Алгоритм FRAX предназначен для оценки

1) эффективности проводимой терапии;
2) уровня витамина D в крови;
3) степени деформации тел позвонков;
4) индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов и перелома бедренной кости; +
5) скорости потери костной массы.

7. Биохимическое исследование крови и общий анализ крови при первичной диагностике остеопороза проводятся в первую очередь с целью

1) определения скорости потери костной массы;
2) подтверждения диагноза первичного остеопороза;
3) дифференциальной диагностики с другими причинами повышенной хрупкости скелета; +
4) выбора между антирезорбтивной и анаболической терапией.

8. В случае неэффективности деносумаба более оправдано

1) добавить к лечению терипаратид; +
2) увеличить дозу деносумаба;
3) заменить деносумаб на терипаратид;
4) перейти на ежемесячный режим введения.

9. В структуре остеопороза у мужчин старше 50 лет на долю первичного остеопороза приходится

1) 80%; +
2) 100%;
3) 20%;
4) 5%;
5) 95%.

10. Высокие показатели маркеров костного ремоделирования (в верхней четверти референсного интервала) у женщин в постменопаузе с остеопенией

1) могут рассматриваться как дополнительный фактор риска для инициации терапии; +
2) являются абсолютным показанием к лечению;
3) указывают на наличие миеломной болезни.

11. Гипокальциемия является противопоказанием к назначению

1) терипаратида;
2) препаратов витамина D;
3) бисфосфонатов и деносумаба. +

12. Диагноз «остеопороз» по критериям ВОЗ устанавливается при снижении минеральной плотности кости по Т-критерию

1) на любое значение ниже среднего;
2) на 3.0 SD и более;
3) на 1.0 до 2.5 стандартных отклонений;
4) на 2.5 и более стандартных отклонений; +
5) на 1.0 стандартное отклонение и более.

13. Для лечения дефицита витамина D (25(OH)D <20 нг/мл) рекомендуется

1) однократный прием колекальциферола 600 000 МЕ;
2) курс колекальциферола 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель; +
3) курс колекальциферола 2000 МЕ/сут в течение 6 месяцев.

14. Для оптимального набора пика костной массы в юности рекомендованы

1) плавание;
2) физические упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы); +
3) силовые тренировки без осевой нагрузки.

15. Для поддержания уровня витамина D >30 нг/мл после коррекции дефицита рекомендуется

1) 50 000 МЕ ежеквартально;
2) 1000-2000 МЕ колекальциферола ежедневно; +
3) 400 МЕ колекальциферола в сутки.

16. Для предупреждения патологических переломов и повышения минеральной плотности кости у женщин с постменопаузальным остеопорозом рекомендуется деносумаб по

1) 60 мг 1 раз в год; +
2) 210 мг 1 раз в месяц;
3) 120 мг 1 раз в месяц.

17. Для ранней (через 3 месяца) оценки приверженности и эффективности антирезорбтивной терапии (бисфосфонатами) рекомендуется определять

1) уровень витамина D;
2) костно-специфическую щелочную фосфатазу;
3) остеокальцин;
4) С-концевой телопептид коллагена 1 типа (β-CrossLaps); +
5) N-концевой телопептид в моче.

18. Для ранней оценки эффективности анаболической терапии (терипаратидом) рекомендуется определять

1) С-концевой телопептид (β-CrossLaps);
2) общий кальций в моче;
3) пиридинолин в моче;
4) щелочную фосфатазу;
5) N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа (P1NP). +

19. Женщинам в постменопаузе с остеопорозом и высоким риском переломов рекомендуется

1) ромосозумаб в дозе 105 мг подкожно 1 раз в месяц в течение 24 месяцев;
2) ромосозумаб в дозе 105 мг подкожно 1 раз в месяц в течение 12 месяцев;
3) ромосозумаб в дозе 210 мг подкожно 1 раз в месяц в течение 12 месяцев; +
4) ромосозумаб в дозе 210 мг подкожно 1 раз в месяц в течение 24 месяцев.

20. Ибандроновая кислота согласно инструкции используется

1) у мужчин с остеопорозом;
2) у пациентов с глюкокортикоидным остеопорозом;
3) у пациентов с постменопаузальным остеопорозом. +

21. Инструмент FRAX НЕ предназначен для использования у

1) молодых людей и детей; +
2) мужчин старше 50 лет;
3) пациентов, получающих терапию остеопороза;
4) женщин в постменопаузе;
5) пациентов, прекративших терапию более 2 лет назад.

22. К анаболическим препаратам относятся

1) ромосозумаб;
2) деносумаб;
3) терипаратид;
4) алендроновая кислота; +
5) ибандроновая кислота.

23. К антирезорбтивным препаратам относятся

1) алендроновая кислота; +
2) деносумаб; +
3) ромосозумаб;
4) золедроновая кислота. +

24. К вторичному остеопорозу вследствие приема лекарственных средств относится все, за исключением остеопороза, вызванного приемом

1) препаратов кальция и витамина D в профилактических дозах; +
2) глюкокортикоидов в дозе ≥5 мг/сут преднизолона в течение ≥3 месяцев;
3) ингибиторов протонного насоса;
4) противоэпилептических препаратов;
5) аналогов гонадотропин-рилизинг гормона.

25. К первичному остеопорозу относятся

1) ювенильный остеопороз; +
2) постменопаузальный остеопороз у женщин старше 40 лет; +
3) остеопороз у мужчин старше 50 лет без явных вторичных причин; +
4) остеопороз, вызванный длительным приемом глюкокортикоидов;
5) идиопатический остеопороз у женщин до менопаузы. +

26. Какой код по МКБ-10 соответствует «Остеопорозу с патологическим переломом»?

1) M81.0;
2) M80.0; +
3) M82.1;
4) M81.9;
5) M83.0.

27. Какой код по МКБ-10 соответствует «Постменопаузному остеопорозу»?

1) M81.8;
2) M81.0; +
3) M81.5;
4) M81.4;
5) M80.0.

28. Какой процент пациентов с остеопорозом в рутинной практике получает антиостеопоротическое лечение после перелома?

1) менее 20%; +
2) более 80%;
3) около 50%;
4) практически 100%.

29. Какой уровень 25(OH)D соответствует дефициту витамина D?

1) ≥20 и <30 нг/мл;
2) <20 нг/мл; +
3) <10 нг/мл.

30. Лабораторное обследование (общий анализ крови, кальций, креатинин, витамин D) при лечении остеопороза рекомендуется повторять

1) ежеквартально;
2) каждые 5 лет;
3) только на этапе постановки диагноза;
4) не реже 1 раза в год. +

31. Менопаузальная гормональная терапия рекомендуется для профилактики остеопороза у женщин

1) в возрасте до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет; +
2) с менопаузой старше 60 лет;
3) любого возраста с длительностью менопаузы более 10 лет.

32. Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума

1) к 20-30 годам; +
2) к 35-40 годам;
3) к 50 годам;
4) к 10-15 годам.

33. Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы

1) костей таза и грудины;
2) костей черепа и фаланг пальцев;
3) ребер и ключицы;
4) проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и тел позвонков. +

34. Наличие единственного перелома тела позвонка повышает риск последующих переломов позвонков в

1) 6-8 раз;
2) 1,5-2 раза;
3) 10 раз и более;
4) 3-5 раз. +

35. Необходимо отметить, что маркеры костного ремоделирования, в том числе костеобразования, повышаются после перелома, и их повышение может сохраняться

1) до 1 месяца;
2) до 3 месяцев;
3) до 6 месяцев; +
4) до 12 месяцев.

36. Норма потребления кальция для женщины в постменопаузе составляет

1) 700-1000 мг/сут.;
2) 1000-1200 мг/сут.; +
3) 1300-1500 мг/сут..

37. Ношение корсета при наличии показаний рекомендуется не более

1) 8-12 недель; +
2) 4-6 месяцев;
3) 14-21 дня.

38. Ожидаемым ответом на эффективную антирезорбтивную терапию через 3 месяца является снижение маркера резорбции не менее чем на

1) 50%;
2) 70%;
3) 10%;
4) 30%; +
5) 20%.

39. Основной причиной неэффективности терапии остеопороза (до 50% случаев) является

1) наличие вторичных причин;
2) тяжелый дефицит витамина D;
3) неправильный выбор препарата;
4) низкая биодоступность препаратов;
5) недостаточная приверженность пациента лечению. +

40. Остеопороз до развития патологического перелома

1) имеет яркую клиническую картину с деформациями скелета;
2) всегда проявляется болями в костях;
3) не имеет клинических проявлений. +

41. Остеопороз, осложненный патологическим переломом

1) всегда эквивалентен тяжелому остеопорозу;
2) это остеопороз, осложненный патологическим переломом любой локализации, кроме фаланг пальцев и костей черепа, и исключая переломы, входящие в понятие тяжелого остеопороза; +
3) диагностируется только при наличии перелома шейки бедра.

42. Патологический (остеопоротический) перелом – это

1) перелом, требующий обязательного оперативного лечения;
2) любой перелом, зарегистрированный у пациента старше 50 лет;
3) перелом, возникший только при метастатическом поражении скелета;
4) перелом, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев вследствие остеопороза. +

43. Пациентам, принимающим глюкокортикоиды в дозе ≥7,5 мг/сут преднизолона ≥3 месяцев, рекомендуется

1) уменьшить результат FRAX на 15%;
2) проводить диагностику только по данным DXA;
3) увеличить результат FRAX на 15% для основных патологических переломов; +
4) увеличить результат FRAX только для перелома бедра на 20%;
5) не использовать FRAX.

44. Первичный остеопороз – это

1) остеопороз, который развивается как самостоятельное заболевание;
2) остеопороз, развивающийся вследствие эндокринных заболеваний;
3) остеопороз, ассоциированный с приемом глюкокортикоидов; +
4) остеопороз, диагностированный до наступления менопаузы.

45. Перелом какой локализации не считается следствием остеопороза и не входит в понятие «осложненный остеопороз»?

1) проксимального отдела бедренной кости;
2) дистального отдела лучевой кости;
3) тела позвонка;
4) фаланг пальцев и костей черепа. +

46. Показатели смертности в течение первого года после перелома бедренной кости составляют

1) более 50%, причем данный показатель выше у женщин;
2) менее 5%;
3) около 5-10%;
4) от 12 до 40%, причем данный показатель выше у мужчин. +

47. После достижения пика костной массы она начинает постепенно уменьшаться

1) сразу после 30 лет;
2) после 50 лет;
3) после наступления менопаузы;
4) после 35-40 лет. +

48. После окончания лечения ромосозумабом рекомендуется

1) прием активных метаболитов витамина D;
2) назначение терипаратида;
3) перерыв в лечении на 6 месяцев;
4) перевод на антирезорбтивную терапию деносумабом или бисфосфонатами. +

49. После окончания лечения терипаратидом рекомендуется

1) прием активных метаболитов витамина D;
2) перевод на антирезорбтивную терапию деносумабом или бисфосфонатами; +
3) назначение ромосозумаба;
4) перерыв в лечении на 6 месяцев.

50. После хирургического лечения по поводу патологического перелома проксимального отдела бедренной кости (минимум через две недели после операции) для предупреждения новых переломов и улучшения выживаемости пациентов рекомендуется использовать

1) ибандроновую кислоту;
2) золедроновую кислоту; +
3) алендроновую кислоту.

51. Практическим специалистам не рекомендуется устанавливать диагноз остеопороза на основании данных

1) патологического перелома;
2) рентгеноденситометрии (DXA);
3) ультразвуковой денситометрии; +
4) алгоритма FRAX.

52. При наличии у пациента в анамнезе множественных патологических переломов оценка риска по FRAX

1) проводится, но риск будет занижен, лечение назначается независимо от результата FRAX; +
2) требует обязательного введения данных минеральной плотности кости;
3) не проводится;
4) проводится, только если перелом был более 10 лет назад;
5) проводится, и результат является единственным основанием для лечения.

53. При неэффективности таблетированных бисфосфонатов оправданными являются следующие действия

1) увеличение дозы того же препарата;
2) перевод на анаболическую терапию; +
3) перевод на парентеральные формы; +
4) переход на стронция ранелат.

54. Признаком компрессионного перелома тела позвонка на рентгенограмме является снижение высоты его тела

1) на 5% и более в любом отделе по сравнению с другими отделами этого же позвонка;
2) на 20% и более в любом отделе по сравнению с другими отделами этого же позвонка; +
3) на 10% и более в любом отделе по сравнению с другими отделами этого же позвонка;
4) только в переднем отделе на 50% и более.

55. Причиной гиперкальциемии наиболее часто оказывается

1) гипопаратиреоз;
2) множественная миелома;
3) болезнь Педжета;
4) гиперпаратиреоз. +

56. Распространенность патологических переломов тел позвонков в России составляет около

1) 10% у мужчин и 12,7% у женщин; +
2) 5% у мужчин и 8% у женщин;
3) 15% у мужчин и 20% у женщин.

57. Ромосозумаб является моноклональным антителом, связывающим

1) склеростин; +
2) паратиреоидный гормон;
3) лиганд RANK;
4) фактор роста остеобластов.

58. Симптом «клавиш» на рентгенограмме позвоночника характеризуется

1) очагами деструкции в телах позвонков;
2) чередованием измененных и малоизмененных позвонков; +
3) наличием остеофитов по краям позвонков;
4) равномерным снижением высоты всех позвонков.

59. Скрининг с использованием алгоритма FRAX рекомендуется проводить

1) только у женщин в постменопаузе;
2) всем взрослым старше 25 лет;
3) исключительно у пациентов с хроническими заболеваниями почек;
4) всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет; +
5) только у пациентов с уже имеющимися переломами.

60. Согласно классификации по Genant 2-3 степени соответствует индекс деформации

1) ≥20%;
2) ≥25%; +
3) ≥15%;
4) ≥40%.

61. Согласно тексту, при первичном остеопорозе никогда не наблюдается на рентгенограммах позвоночника

1) симптома «выравнивания»;
2) снижения высоты тел позвонков;
3) симптома «клавиш»;
4) компрессионных деформаций тел позвонков;
5) выраженных сужений межпозвонковых дисков. +

62. Согласно эпидемиологическим данным, увеличение частоты переломов бедренной кости отмечено экспоненциально после

1) 65 лет; +
2) 50 лет;
3) 55 лет;
4) 75 лет;
5) 60 лет.

63. Среди лиц в России в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется

1) у 34% женщин и 27% мужчин; +
2) у 15% женщин и 10% мужчин;
3) у 50% женщин и 40% мужчин.

64. Стронция ранелат в рамках терапии остеопороза

1) является препаратом первой линии;
2) не рекомендуется в рутинной практике из-за высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии; +
3) рекомендован пациентам старше 80 лет.

65. Суточная доза колекальциферола на фоне специфической терапии остеопороза составляет

1) 200-400 МЕ;
2) 50 000 МЕ 1 раз в неделю;
3) 400-800 МЕ; +
4) 2000-4000 МЕ.

66. Трабекулярный костный индекс (TBS) рекомендуется использовать

1) для одномоментного включения в алгоритм FRAX с целью повышения его чувствительности; +
2) для диагностики вторичных причин остеопороза;
3) только в научных исследованиях;
4) в качестве самостоятельного метода диагностики остеопороза;
5) вместо измерения минеральной плотности кости в шейке бедра.

67. Трабекулярный костный индекс (TBS) – это

1) маркер формирования кости в крови;
2) прямой метод измерения микроархитектоники кости с помощью биопсии;
3) тканевой показатель, оценивающий пиксельные отклонения на денситометрических изображениях, т.е. непрямой показатель микроархитектоники; +
4) метод оценки кровоснабжения костной ткани;
5) аналог Т-критерия для ультразвуковой денситометрии.

68. Тяжелый остеопороз – это

1) остеопороз, осложненный любым патологическим переломом;
2) остеопороз, не поддающийся медикаментозной терапии;
3) остеопороз с Т-критерием ниже -3.0;
4) остеопороз с уже имеющимся в анамнезе патологическим переломом тела позвонка, бедренной кости или множественными переломами независимо от минеральной плотности кости. +

69. У женщин до менопаузы, мужчин моложе 50 лет и детей для интерпретации минеральной плотности кости (МПК) по данным DXA используется

1) Z-критерий, при значениях ≤ -2.0 говорят о «низкой МПК для хронологического возраста»; +
2) Т-критерий по классификации ВОЗ;
3) только визуальная оценка рентгенолога.

70. Через какое время после последней инъекции деносумаба оправдано введение золедроновой кислоты?

1) через 3 месяца;
2) не ранее чем через 24 месяца;
3) через 1 месяц;
4) через 12 месяцев;
5) примерно через 8 месяцев. +