Ответы к тестам НМО: «Менеджмент экстренных ситуаций в реанимации. От хаоса к порядку»

1. Какая биомеханическая техника рекомендована для профилактики профессиональных травм спины при подъёме пациентов?

1) использовать только силу мышц рук при подъёме пациента;
2) работать спиной, а не ногами;
3) при подъёме приседать с прямой спиной, используя силу мышц ног и ягодиц; +
4) избегать смены позы в течение всей смены.

2. Какая зона эргономической организации рабочего места (от уровня пояса до уровня плеч) называется «золотым треугольником» и обеспечивает минимальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат?

1) зона на отдельном столике за спиной медсестры;
2) зона от уровня пояса до уровня плеч; +
3) зона на уровне вытянутой руки вверх;
4) зона от уровня пола до уровня колен.

3. Какая терапевтическая стратегия является патогенетически обоснованной при кардиогенном шоке?

1) преимущественная вазопрессорная поддержка без инфузионной терапии;
2) инотропная поддержка с осторожным титрованием объёма жидкости под контролем гемодинамики; +
3) массивная инфузионная терапия для увеличения преднагрузки;
4) немедленная тромболитическая терапия.

4. Какие действия являются приоритетными на этапе Circulation (кровообращение) при выявлении признаков шока?

1) проведение сердечно-лёгочной реанимации;
2) обеспечение сосудистого доступа, инфузионная нагрузка кристаллоидами, при необходимости инотропная/вазопрессорная поддержка и идентификация этиологии шока; +
3) оценка неврологического статуса по шкале NIHSS;
4) немедленное введение вазопрессоров без обеспечения венозного доступа.

5. Какие обратимые и жизнеугрожающие причины нарушения сознания необходимо экстренно исключить на этапе Disability (неврологический статус)?

1) гипогликемия, гипоксия, инсульт, отёк мозга, менингит; +
2) дефицит витамина B12 и
3) эпилептический припадок и нарколепсия;
4) гипертонический криз и мигрень.

6. Какие параметры оцениваются на этапе Breathing (дыхание) при первичном обследовании?

1) артериальное давление, частота пульса и наполнение;
2) температура тела и наличие кожных высыпаний;
3) уровень сознания по шкале комы Глазго и реакция зрачков на свет;
4) частота дыхательных движений, глубина дыхания, симметричность экскурсии грудной клетки, сатурация и аускультативная картина. +

7. Каков основной принцип структурированной оценки пациента по алгоритму ABCDE при ведении критических состояний?

1) одновременное выполнение всех диагностических и терапевтических мероприятий;
2) минимизация времени на физикальное обследование в пользу инструментальной диагностики;
3) иерархическая оценка жизненно важных функций по принципу приоритетности угрожающих жизни состояний; +
4) обеспечение комфорта пациента и психологической поддержки родственников.

8. Каково рекомендованное соотношение компрессий грудной клетки к искусственным вдохам при проведении сердечно-лёгочной реанимации у взрослых?

1) 30:2; +
2) 15:2;
3) 30:1;
4) 20:2.

9. Какое качество лидера реанимационной команды является ключевым для предотвращения паники и поддержания эффективности работы?

1) громкая и быстрая подача команд;
2) демонстрация собственной тревоги для мотивации команды;
3) управление эмоциональным состоянием команды через уверенный, ровный голос и спокойную позу; +
4) постоянная смена тактики для адаптации к ситуации.

10. Какое распределение функциональных ролей в реанимационной команде является оптимальным для эффективной координации?

1) каждый член команды действует по своему усмотрению в зависимости от текущей ситуации;
2) лидер выполняет все манипуляции, координируя процесс самостоятельно;
3) лидер назначает роли (компрессор, вентиляция, медикаментозная поддержка, документалист, ассистент) и координирует процесс, не отвлекаясь на выполнение манипуляций; +
4) наиболее опытный врач выполняет компрессии, а медицинский персонал вводит препараты.

11. Какое фармакологическое средство является препаратом первой линии при дистрибутивном шоке (сепсис, анафилаксия) для поддержания сосудистого тонуса?

1) эпинефрин;
2) допамин;
3) атропин;
4) норэпинефрин. +

12. Какой клинический признак нарушения проходимости дыхательных путей (Airway) является показанием для немедленного вмешательства?

1) стридор, храпящее или клокочущее дыхание, свидетельствующее о обструкции на любом уровне; +
2) тахипноэ более 30 дыхательных движений в минуту;
3) брадипноэ менее 12 дыхательных движений в минуту;
4) снижение сатурации кислорода (SpO₂) ниже 95%.

13. Какой коммуникативный приём, согласно данным исследованиям, позволяет снизить количество ошибок на 30–40% за счёт синхронизации вербальной и невербальной информации?

1) правило «трёх секунд» (пауза перед действием после зрительного контакта и жеста);
2) правило «закрытой петли»; +
3) правило «золотого часа»;
4) правило «двух минут».

14. Какой метод командного тренинга является обязательным после каждого серьёзного клинического случая для улучшения дальнейшей работы?

1) проведение дебрифинга (структурированного разбора случая) с анализом ошибок и успешных действий; +
2) заполнение отчёта без коллективного обсуждения;
3) публичное порицание ошибок;
4) немедленный переход к следующему пациенту без обсуждения.

15. Какой невербальный сигнал рекомендуется использовать для передачи команды «компрессии сильнее, глубже!» в условиях шума?

1) поднятый большой палец;
2) поднятый кулак с движением вверх-вниз; +
3) круговое движение пальцем;
4) рука, поднятая ладонью вперёд.

16. Какой патогенетический механизм лежит в основе гиповолемического шока?

1) абсолютное или относительное уменьшение объёма циркулирующей крови вследствие кровопотери, дегидратации или секвестрации жидкости; +
2) снижение сократительной способности миокарда;
3) генерализованная вазодилатация и перераспределение кровотока;
4) механическое препятствие кровотоку (ТЭЛА, тампонада сердца).

17. Какой протокол коммуникации снижает количество медицинских ошибок при передаче информации в критической ситуации?

1) коммуникация с замкнутой петлёй (closed-loop communication): команда → подтверждение → выполнение → обратная связь; +
2) открытое обсуждение каждого действия;
3) использование исключительно письменных инструкций;
4) параллельная передача команд всем участникам одновременно.

18. Почему необходимо регулировать высоту кровати пациента во время проведения компрессий грудной клетки?

1) для обеспечения лучшего обзора монитора;
2) для снижения нагрузки на поясничный отдел позвоночника спасателя и использования массы тела для компрессий; +
3) для предотвращения падения пациента с кровати;
4) для удобства подключения инфузионной аппаратуры.

19. При каком виде шока устранение механического препятствия (перикардиоцентез, тромболизис/эмболэктомия) является единственным эффективным методом лечения?

1) гиповолемический шок;
2) обструктивный шок (ТЭЛА, тампонада сердца); +
3) кардиогенный шок;
4) дистрибутивный шок.

20. С какой целью на этапе Exposure (полный осмотр) необходимо укрыть пациента одеялом после завершения осмотра?

1) для снижения системного артериального давления;
2) для обеспечения конфиденциальности;
3) для профилактики ятрогенной гипотермии, усугубляющей нарушения гемостаза и метаболизма; +
4) для фиксации пациента при психомоторном возбуждении.