Ответы к тестам НМО: «Алгоритм противоопухолевого лечения герминогенных опухолей у мужчин»

1. M1a в классификации TNMS означает

1) метастазы в кости;
2) метастазы в мозг;
3) метастазы в печень;
4) метастазы в лёгких или нерегионарных ЛУ. +

2. Безболезненное увеличение расценивается как

1) опухоль; +
2) перекрут;
3) эпидидимит;
4) орхит.

3. Вводный цикл химиотерапии, проводимый пациентам с герминогенной опухолью в тяжёлом состоянии (ECOG 3–4) перед переходом к полноценной схеме BEP

1) проводится только после радикальной операции;
2) не засчитывается в общее количество плановых циклов; +
3) заменяет собой адъювантную терапию;
4) засчитывается как первый цикл BEP.

4. Высокая излечимость герминогенных опухолей при химиотерапии объясняется

1) низкой мутационной нагрузкой и сохранённым апоптозом; +
2) высокой мутационной нагрузкой;
3) высокой внутриопухолевой гетерогенностью;
4) резистентностью к цисплатину.

5. Высокий β-ХГЧ может вызывать

1) гинекомастию; +
2) желтуху;
3) гипертензию;
4) зуд.

6. Высокодозная химиотерапия с трансплантацией клеток-предшественников гемопоэза показана преимущественно при рецидивах или рефрактерных формах

1) герминогенных опухолей (2–3 линия); +
2) только при семиномах;
3) всем пациентам с герминогенными опухолями;
4) при первичных несеминомах I стадии.

7. Для герминогенных опухолей яичка характерна наибольшая частота встречаемости в возрастной группе

1) 20–40 лет; +
2) 50–60 лет;
3) старше 70 лет;
4) до 20 лет.

8. Для герминомы супраселлярной области наиболее характерны

1) гидроцефалия;
2) эндокринопатии и нарушения зрения; +
3) когнитивные расстройства;
4) гемиплегии.

9. Для метастатической семиномы с нелёгочными висцеральными метастазами прогностическая группа определяется как

1) не предусмотрена;
2) хороший прогноз;
3) промежуточный прогноз; +
4) неблагоприятный прогноз.

10. Для профилактики синдрома лизиса опухоли у пациентов с герминогенной опухолью при проведении вводного цикла химиотерапии применяют

1) нестероидные противовоспалительные препараты;
2) аллопуринол или расбуриказу; +
3) глюкокортикостероиды;
4) антибиотики широкого спектра.

11. Доля внегонадных герминогенных опухолей составляет

1) 10–15%;
2) 20–25%;
3) 30–35%;
4) 1–5%. +

12. Золотой стандарт диагностики

1) ПЭТ;
2) КТ;
3) маркеры;
4) гистология после орхофуникулэктомии. +

13. Золотым стандартом для первичной оценки распространенности герминогенной опухоли яичка и поиска метастазов в забрюшинные лимфатические узлы является

1) ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ);
2) УЗИ органов мошонки как единственный метод;
3) КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием; +
4) МРТ органов брюшной полости с контрастом.

14. К типу I герминогенных опухолей (препубертатные, без GCNIS (герминогенная неоплазия in situ) относятся

1) сперматоцитарная опухоль;
2) хориокарцинома;
3) опухоль желточного мешка и тератома препубертатного типа; +
4) семинома и эмбриональная карцинома.

15. К типу II герминогенных опухолей относятся

1) сперматоцитарная опухоль;
2) тератома препубертатного типа;
3) семинома и несеминома; +
4) опухоль желточного мешка.

16. К факторам риска рецидива семиномы I стадии относятся

1) инвазия в rete testis (RTI) и лимфоваскулярная инвазия (LVI); +
2) возраст пациента и размер опухоли;
3) двустороннее поражение;
4) уровень АФП и β-ХГЧ.

17. Каков стандартный объем гипергидратации, назначаемой параллельно с химиотерапией герминогенных опухолей для профилактики осложнений?

1) внутривенное введение солевых растворов в объеме 2,5–3 литра в сутки; +
2) гипергидратация не требуется;
3) внутривенное введение солевых растворов в объеме 1–1,5 литра в сутки;
4) внутривенное введение солевых растворов в объеме 0,5–1 литр в сутки.

18. Криоконсервация спермы при герминогенных опухолях должна быть рекомендована

1) только пациентам с исходным дефицитом сперматогенеза;
2) только после завершения химиотерапии;
3) только пациентам с двусторонними опухолями яичка;
4) всем пациентам репродуктивного возраста до начала специализированной терапии. +

19. Лечение пациентов с герминогенными опухолями в специализированных центрах с высоким объемом (>20–25 случаев в год) по сравнению с лечением в центрах с низким объемом

1) не оказывает влияния на выживаемость;
2) влияние неизвестно;
3) ухудшает выживаемость;
4) улучшает 5-летнюю выживаемость на 15–20%. +

20. Метастатическое поражение забрюшинных лимфатических узлов при герминогенной опухоли чаще всего проявляется

1) неврологической симптоматикой;
2) болями в поясничной области; +
3) кашлем;
4) одышкой.

21. Наиболее частой локализацией внегонадных герминогенных опухолей является

1) средостение; +
2) забрюшинное пространство;
3) печень;
4) головной мозг.

22. Наиболее частой локализацией герминогенных опухолей центральной нервной системы является

1) таламус;
2) пинеальная область; +
3) базальные ганглии;
4) супраселлярная область.

23. Неблагоприятный (плохой) прогноз при несеминомной герминогенной опухоли по IGCCCG включает

1) первичную опухоль в средостении; +
2) уровень АФП менее 1000 нг/мл;
3) отсутствие внелёгочных метастазов;
4) первичную опухоль в яичке.

24. Облигатным предшественником большинства постпубертатных опухолей является

1) тератома;
2) GCNIS (герминогенная неоплазия in situ); +
3) опухоль стромы;
4) сперматоцитарная опухоль.

25. Оптимальным сроком выполнения ПЭТ-КТ с ¹⁸F-ФДГ после завершения химиотерапии у пациентов с семиномой для оценки резидуальных масс является

1) 6–8 недель; +
2) 16 недель;
3) 2 недели;
4) 1 день.

26. Осложнением распространённой герминогенной опухоли с инвазией забрюшинного конгломерата в мочеточник является

1) гидронефроз; +
2) нефроптоз;
3) пиелонефрит;
4) поликистоз почек.

27. ПЭТ-КТ с ¹⁸F-ФДГ для оценки резидуальных масс после химиотерапии рекомендуется

1) не рекомендуется ни при семиноме, ни при несеминоме;
2) только при несеминоме;
3) только при семиноме; +
4) при семиноме и несеминоме.

28. Пациент 28 лет обратился с жалобами на тупую боль и чувство тяжести в левой половине мошонки в течение 2 месяцев. При пальпации левое яичко безболезненно увеличено, плотное, бугристое. О каких заболеваниях в первую очередь следует думать?

1) эпидидимит;
2) острый орхит;
3) варикоцеле;
4) герминогенная опухоль; +
5) перекрут яичка.

29. Появление или увеличение метастазов на фоне нормализации или снижения онкомаркеров во время или после химиотерапии характерно для

1) синдрома Парино;
2) синдрома растущей незрелой тератомы;
3) синдрома растущей зрелой тератомы; +
4) синдрома обратной дифференцировки.

30. При пересмотре гистологических препаратов герминогенных опухолей экспертами специализированных центров диагноз или стадия изменяются в

1) 5–10% случаев;
2) 25–40% случаев; +
3) 50–60% случаев;
4) менее 1% случаев.

31. При подозрении на герминогенную опухоль яичка острую сильную боль в мошонке следует расценивать как

1) признак метастатического поражения;
2) признак другого заболевания (перекрут, эпидидимит); +
3) признак поздней стадии опухоли;
4) типичный симптом герминогенной опухоли.

32. При проведении химиотерапии герминогенных опухолей ежедневному лабораторному контролю на вводном цикле подлежат

1) только общий анализ крови;
2) только печёночные ферменты;
3) только уровень глюкозы;
4) креатинин, мочевая кислота, электролиты (K+, P, Ca), ЛДГ. +

33. При распространённой герминогенной опухоли на КТ может выявляться тромбоз

1) бедренной вены;
2) почечной вены и инвазия аорты; +
3) верхней полой вены;
4) воротной вены.

34. При физикальном обследовании мошонки для герминогенной опухоли яичка наиболее характерно

1) значительное повышение кожной температуры;
2) размягчение яичка;
3) безболезненное плотное неоднородное образование; +
4) болезненное увеличение всего яичка.

35. Причиной ложноотрицательных результатов КТ при стадировании рака яичка I стадии является наличие

1) недостаточного контрастирования;
2) артефактов от дыхания;
3) микрометастазов в лимфоузлах нормального размера; +
4) неправильной интерпретации изображений.

36. Регионарные лимфоузлы

1) паховые;
2) забрюшинные и подвздошные; +
3) шейные;
4) надключичные.

37. Риск развития вторичных лейкозов при использовании этопозида в стандартных дозах составляет

1) 5–10%;
2) менее 0,5%; +
3) 25%;
4) 15–20%.

38. Среди всех злокачественных опухолей у мужчин герминогенные опухоли яичка составляют

1) 1,3%; +
2) 0,5%;
3) 10%;
4) 5%.

39. Стандартной схемой химиотерапии при семиноме стадий IIA и IIB является

1) карбоплатин;
2) только ЛТ;
3) 6 циклов;
4) 3×BEP / 4×EP. +

40. Стандартным хирургическим вмешательством при первичной герминогенной опухоли яичка является

1) орхофуникулэктомия; +
2) энуклеация опухоли;
3) биопсия яичка;
4) резекция яичка.

41. Схемой химиотерапии первой линии при герминогенных опухолях является

1) GemOX (гемцитабин, оксалиплатин);
2) TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин);
3) VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин);
4) BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин). +

42. Сывороточным маркером, наиболее специфичным для опухоли желточного мешка, является

1) АФП (альфа-фетопротеин); +
2) ЛДГ (лактатдегидрогеназа);
3) β-ХГЧ (бета-хорионический гонадотропин);
4) РЭА (раково-эмбриональный антиген).

43. Тактика активного наблюдения (surveillance) после радикальной орхофуникулэктомии при I стадии семиномы яичка допустима при

1) наличии инвазии в белочную оболочку;
2) отсутствии факторов риска рецидива; +
3) невозможности проведения адъювантной терапии;
4) уровне ЛДГ выше 5 норм.

44. У пациента с несеминомной герминогенной опухолью после завершения химиотерапии и нормализации онкомаркеров при наличии остаточной опухоли в забрюшинном пространстве размером более 1 см стандартной тактикой является

1) вторая линия высокодозной химиотерапии;
2) дистанционная лучевая терапия на эту зону;
3) пожизненное наблюдение;
4) забрюшинная лимфаденэктомия (PC-RPLND). +

45. У пациента с тяжёлым общим состоянием и значительно повышенными уровнями АФП и/или β-ХГЧ химиотерапию можно начать

1) только после биопсии яичка;
2) только после консультации генетика;
3) без морфологической верификации диагноза; +
4) только после КТ органов грудной клетки и брюшной полости.