Ответы к тестам НМО: «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»

1. F33 Рекуррентное депрессивное расстройство устанавливается в случаях, когда

1) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 12 месяцев, в течение которых возможно наличие каких-либо значимых аффективных симптомов;
2) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 12 месяцев, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов;
3) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых возможно наличие каких-либо значимых аффективных симптомов;
4) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов. +

2. Адекватная по срокам и дозе стабилизирующая фармакотерапия снижает угрозу рецидива депрессии до

1) 0,1-1%;
2) 20-30%;
3) до 10%. +

3. Активная терапевтическая стратегия — продолжение фармакотерапии АД в полной терапевтической дозе рекомендована при

1) депрессии легкой и средней степени тяжести;
2) значительной тяжести ДЭ; +
3) при первых рецидивах, но не длительно текущем состоянии;
4) частом рецидивировании. +

4. Антипсихотические средства второго поколения, использующиеся для лечения ДЭ и РДР

1) арипипразол; +
2) кветиапин; +
3) оланзапин; +
4) рисперидон; +
5) сертиндол.

5. Антипсихотические средства первого поколения, использование которых возможно для аугментации действия АД

1) галоперидол;
2) сульпирид; +
3) флупентиксол; +
4) хлорпротиксен.

6. В какой дозе амитриптилин следует принимать в условиях стационара?

1) более 100 мг;
2) более 150 мг; +
3) более 300 мг.

7. В какой дозе венфлаксин следует принимать в условиях стационара?

1) более 150 мг/сут;
2) более 225 мг/сут; +
3) более 375 мг/сут.

8. В какой дозе тразодон следует принимать в условиях стационара?

1) более 150 мг;
2) более 300 мг;
3) более 450 мг; +
4) более 600 мг.

9. В МКБ-10 может выделяться соматический синдром депрессии в случае присутствия как минимум четырех из следующих симптомов

1) депрессия тяжелее по утрам; +
2) заметное снижение либидо; +
3) отсутствие обычной реакции на события или деятельность; +
4) снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце); +
5) снижение способности концентрации внимания.

10. В случае отсутствия динамики или недостаточного эффекта (степень редукции симптоматики от 25% до 50%) при использовании АД в стандартных дозировках через 3-4 недели рекомендуется

1) добавление второго АД из другой группы;
2) наращивание дозы до максимальной; +
3) смена на другой АД.

11. В соответствии с моделью D.J. Kupfer в лечении ДЭ выделяют

1) 2 этапа;
2) 3 этапа; +
3) 4 этапа.

12. Всем пациентам с единичным ДЭ или РДР вслед за купирующей терапией с целью стабилизации состояния и достижения полного восстановления рекомендуется проведение стабилизирующей терапии с использованием эффективного в купирующий период АД в течение

1) 1-2 лет;
2) 1-3 месяцев;
3) 4-6 месяцев. +

13. Всем пациентам с РДР с целью предотвращения рецидивов рекомендовано

1) непрерывное применение психофармакотерапии не менее 1-2 лет;
2) непрерывное применение психофармакотерапии не менее 3-5 лет; +
3) психофармакотерапия с использованием более низких доз препаратов, оказавшихся эффективными в период купирования депрессивной фазы и стабилизации состояния;
4) психофармакотерапия с использованием доз препаратов, оказавшихся эффективными в период купирования депрессивной фазы и стабилизации состояния. +

14. Высокая летальность при передозировке характерна для

1) амитриптилина; +
2) имипрамина; +
3) миансерина;
4) пароксетина;
5) тразодона.

15. Для выявления возможных гипоманий в анамнезе целесообразно проведение скрининга на наличие гипоманий в анамнезе с использованием

1) 9-ой шкалы MMPI;
2) опросника настроения MDQ;
3) шкалы HCL-33. +

16. Для оценки тяжести депрессивного расстройства и терапевтической динамики состояния целесообразно использование

1) шкалы Бека для оценки депрессии;
2) шкалы Гамильтона для оценки депрессии; +
3) шкалы Монтгомери-Асберг для оценки депрессии; +
4) шкалы Цунга для оценки депрессии.

17. Для оценки тяжести суицида и суицидального риска целесообразно использование

1) Колумбийской шкалы серьёзности суицидальных намерений; +
2) шкалы оценки риска суицида (ШОРС, The Sad Persons Scale);
3) шкалы суицидальных интенций Пирса;
4) шкалы суицидальных мыслей (Suicide Scale for Ideators, A. T. Beck).

18. Для пациентов с резистентностью к антидепрессивной монотерапии рациональными комбинациями считаются

1) СИОЗС + блокирующие альфа-2-адренергические ауторецепторы; +
2) СИОЗСН + блокирующие альфа-2-адренергические ауторецепторы; +
3) ТЦА + СИОЗС; +
4) ТЦА + блокирующие альфа-2-адренергические ауторецепторы; +
5) ингибиторы моноаминоксидазы типа А + СИОЗС;
6) ингибиторы моноаминоксидазы типа А + СИОЗСН.

19. Для ТЦА наиболее характерны следующие побочные эффекты

1) артериальная гипертензия;
2)
3) нарушение зрения; +
4) ортостатическая гипотензия; +
5) сухость во рту. +

20. К категории «А. Наиболее типичные симптомы» критериев установления заболевания или состояния по МКБ-10 относятся

1) идеи вины и самоуничижения;
2) повышенная утомляемость и сниженная активность; +
3) сниженное настроение; +
4) сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
5) утрата интересов и удовольствия. +

21. К психотическим симптомам депрессии относятся

1) бред; +
2) галлюцинации; +
3) депрессивный ступор; +
4) психомоторное возбуждение.

22. Критериями депрессии легкой степени являются

1) 2 или 3 основных симптома и 2 и более дополнительных; +
2) 2 или 3 основных симптома и 3 и более дополнительных;
3) 2 или 3 основных симптома и 4 и более дополнительных.

23. Максимально допустимая доза имипрамина при амбулаторном ведении составляет

1) 150 мг/сут;
2) 200 мг/сут; +
3) 300 мг/сут.

24. Менее высокий риск инверсии фазы при ДЭ со смешанными чертами имеют

1) СИОЗС; +
2) СИОЗСН;
3) ТЦА.

25. Менее тяжелые последствия в случае передозировки АД при приеме их с суицидальной целью наблюдаются при приеме

1) СИОЗС; +
2) ТЦА;
3) венлафаксина;
4) миртазапина.

26. Менее эффективным АД является

1) вортиоксетин;
2) миртазапин;
3) пароксетин;
4) флуоксетин; +
5) эсциталопрам.

27. Наиболее частым побочным эффектом амисульприда является

1) акатизия;
2) набор веса;
3) повышение пролактина; +
4) появление седации;
5) увеличение интервала QTc.

28. Оланзапин рекомендуется использовать в целях аугментации эффекта

1) венлафаксина;
2) пароксетина;
3) флувоксамина;
4) флуоксетина. +

29. Особенностями ДЭ являются следующие

1) сниженное настроение имеет выраженные колебания в течение дней;
2) сниженное настроение мало колеблется в течение дней; +
3) часто выраженная реакция на негативные окружающие обстоятельства;
4) часто нет реакции на окружающие обстоятельства. +

30. Пациентам с ДЭ с терапевтической резистентностью, у которых терапия первого, второго и третьего этапов оказалась неэффективной, с целью преодоления резистентности рекомендованы

1) СИОЗС + буспирон; +
2) метод одномоментной отмены психофармакотерапии; +
3) оланзапин+ карбамазепин;
4) проведение курса электросудорожной терапии; +
5) рисперидона + карбамазепин;
6) транскраниальная магнитная стимуляция.

31. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, не получающим терапию, с целью купирования актуальной симптоматики и достижения ремиссии рекомендуется назначение

1) СИОЗС;
2) СИОЗСН;
3) ТЦА;
4) антипсихотиков второго поколения; +
5) антипсихотиков первого поколения.

32. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, получающим монотерапию АД без достаточного эффекта, рекомендуется их полная отмена с целью снижения риска усиления симптомов гипомании/мании с последующим назначением

1) зипрасидона; +
2) карипразина; +
3) кветиапина;
4) луразидона; +
5) респиридон.

33. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, получающим монотерапию АД с положительным эффектом, у которых не наблюдается усиления выраженности гипоманиакальных симптомов, рекомендуется

1) добавить антипсихотик второго поколения;
2) продолжать терапию АД в монотерапии; +
3) рекомендуется добавить антипсихотик первого поколения.

34. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, у которых оказалась неэффективной монотерапия луразидоном или зипрасидоном или карипразином, с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии рекомендовано

1) назначение кветиапина;
2) назначение неиспользованного препарата из представленных; +
3) назначение оланзапина; +
4) назначение респиридона.

35. Пациентам с легким ДЭ с целью купирования депрессивной симптоматики и достижения ремиссии рекомендовано назначение

1) агомелатина; +
2) амитриптилина;
3) вортиоксетина; +
4) дулоксетина;
5) пароксетина; +
6) флуоксетина. +

36. Пациентам с тяжелым ДЭ c психотическими симптомами с целью купирования депрессивной симптоматики и достижения ремиссии рекомендуется с первых дней назначение следующей комбинации

1) СИОЗСН + антипсихотики второго поколения; +
2) СИОЗСН + антипсихотики первого поколения;
3) ТЦА + антипсихотики второго поколения; +
4) ТЦА + антипсихотики первого поколения;
5) тетрациклические АД + антипсихотики второго поколения; +
6) тетрациклические АД + антипсихотики первого поколения.

37. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ДЭ кодируется

1) F31;
2) F32; +
3) F33;
4) F38.

38. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, РДР кодируется

1) F31;
2) F32;
3) F33; +
4) F38.

39. Полная ремиссия — это

1) отсутствие каких-либо признаков аффективного расстройства на протяжении 12 месяцев;
2) отсутствие каких-либо признаков аффективного расстройства на протяжении 2-х лет;
3) отсутствие каких-либо признаков аффективного расстройства на протяжении 6 месяцев. +

40. Правильное распределение групп АД по количеству побочных эффектов в порядке убывания следующее

1) СИОЗН — ТЦА — СИОЗС;
2) СИОЗС-СИОЗСН — ТЦА;
3) ТЦА- СИОЗСН — СИОЗС. +

41. При депрессивном эпизоде тяжелой степени без психотических симптомов

1) присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода F32, плюс четыре или более других симптомов любой степени выраженности;
2) присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода F32, плюс четыре или более других симптомов, все из которых должны быть тяжелой степени;
3) присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода F32, плюс четыре или более других симптомов, часть из которых должны быть тяжелой степени. +

42. При депрессивном эпизоде тяжелой степени с психотическими симптомами

1) бред и галлюцинации должны быть всегда конгруэнтны аффекту;
2) бред и галлюцинации должны быть всегда неконгруэнтны аффекту;
3) бред и галлюцинации могут быть как конгруэнтны, так и неконгруэнтны аффекту. +

43. При использовании агомелатина следует учитывать в большей степени повышенный риск поражения

1) печени; +
2) почек;
3) сердца;
4) щитовидной железы.

44. При использовании кветиапина для аугментации эффекта АД максимальная суточная доза не должна превышать

1) 300 мг/сут;
2) 600 мг/сут; +
3) 800 мг/сут.

45. При лечении тяжелого ДЭ к препаратам второго ряда относятся

1) агомелатин; +
2) венлафаксин;
3) вортиоксетин; +
4) дулоксетин.

46. При назначении венлафаксина необходимо учитывать возможность

1) гиперседации;
2) развития артериальной гипертензии; +
3) увеличения веса;
4) электролитных нарушений.

47. При применении тразодона в сравнении с группой СИОЗС

1) реже возникают бессонница, обострение тревоги и тошнота; +
2) реже возникают сексуальные нарушения; +
3) реже встречаются седация и ортостатическая гипотензия;
4) чаще возникают бессонница, обострение тревоги и тошнота;
5) чаще возникают сексуальные нарушения;
6) чаще встречаются седация и ортостатическая гипотензия. +

48. При тяжелой выраженности симптомов при отмене АД или значительном снижении его дозы можно воспользоваться следующими опциями

1) возобновить АД в минимально эффективной дозе или в той дозе, при которой не было симптомов отмены, после чего отменить его более дробным и медленным титрованием; +
2) при отмене АД из группы СИОЗС или СИОЗСН можно перейти на флуоксетин с прекращением приема исходного АД после нескольких недель лечения флуоксетином и постепенной отменой последнего в последующем; +
3) при отмене АД из других групп (не СИОЗС и СИОЗСН) можно перейти на фармакологически сходный АД с более длительным периодом полувыведения и в дальнейшем постепенно отменить АД как в случае с переходом на флуоксетин; +
4) при отмене АД из других групп (не СИОЗС и СИОЗСН) можно перейти на фармакологически сходный АД с более коротким периодом полувыведения и в дальнейшем постепенно отменить АД как в случае с переходом на флуоксетин.

49. При тяжелых, требующих госпитализации, депрессиях более эффективны

1) амитриптилин; +
2) венлафаксин; +
3) дулоксетин;
4) кломипрамин; +
5) флувоксамин.

50. Продолжение фармакотерапии АД в редуцированной дозе при РДР рекомендовано

1) молодым пациентам;
2) пациентам при частых рецидивах;
3) пациентам с нечастыми депрессиями (2 и менее ДЭ за 5 лет);
4) пожилым пациентам. +

51. Распространенность РДР составляет

1) у женщин около 15%; +
2) у женщин около 6%;
3) у мужчин около 15%;
4) у мужчин около 6 %. +

52. Резистентность к психофармакотерапии

1) отсутствие терапевтического эффекта на два курса адекватной терапии антидепрессантами (АД) различных групп при достаточных дозах и длительности проведения; +
2) отсутствие терапевтического эффекта на не менее 3-х курсов адекватной терапии антидепрессантами (АД) различных групп при достаточных дозах и длительности проведения;
3) отсутствие терапевтического эффекта после курса адекватной терапии антидепрессантами (АД) при максимальных дозах и длительности проведения в течение 6 месяцев.

53. Ремиссия (симптоматическая) определяется в случае, когда выраженность симптоматики по шкале Гамильтона для оценки депрессий меньше

1) 10 баллов;
2) 7 баллов; +
3) 9 баллов.

54. Риск обострений среди пациентов, не получающих стабилизирующую психофармакотерапию в первые полгода после прекращения симптомов депрессии, в среднем, равен

1) 25%;
2) 50%; +
3) 90%.

55. Согласно DSM-5 для установления депрессии со смешанными чертами, если пациент удовлетворяет критериям депрессивного эпизода и имеет

1) 3 или более симптома мании/гипомании; +
2) не менее 5 симптомов мании/гипомании;
3) хотя бы 1 симптом мании/гипомании.

56. Согласно моноаминовой теории депрессии основным патогенетическим механизмом ее возникновения является недостаточность синаптической активности моноаминов, таких как

1) адреналин;
2) дофамин; +
3) мелатонин;
4) норадреналин; +
5) серотонин. +

57. Спектр побочных эффектов СИОЗС включает в себя

1) активацию/беспокойство (усиление беспокойства, ажитация, расстройства сна); +
2) желудочно-кишечные (тошнота, рвота, диарея); +
3) сексуальную дисфункцию (нарушения эрекции и задержку эякуляции у мужчин, утрату либидо и аноргазмию у женщин и мужчин); +
4) сердечно-сосудистые (α-адренергическая блокада, ортостатическая гипотензия, брадиаритмия, тахикардия).

58. Специфические побочные эффекты в виде снижения порога судорожной готовности и нарушения проводимости сердца характерно для

1) амитриптилина; +
2) венлафаксина;
3) имипрамина; +
4) эсциталопрама.

59. Среди всех медицинских причин инвалидности и смертности у лиц молодого возраста (до 45 лет) в настоящее время депрессия занимает

1) второе место в мире;
2) десятое место в мире;
3) первое место в мире; +
4) пятое место в мире.

60. Среди представленных АД новой генерации синдром отмены приема антидепрессантов наименее характерен для

1) венлафаксина;
2) пароксетина;
3) флуоксетина. +

61. Среди СИОЗС при терапии психотической депрессии наиболее убедительны данные об эффективности использования

1) пароксетина;
2) флувоксамина; +
3) флуоксетина.

62. Стартовая суточная доза вортиоксетина составляет

1) 10 мг; +
2) 20 мг;
3) 5 мг.

63. Стартовая суточная доза дулоксетина составляет

1) 120 мг;
2) 30 мг;
3) 60 мг; +
4) 90 мг.

64. Терапевтический эффект (респонс) представляет собой

1) 50%-ное улучшение симптоматики по психометрическим шкалам для оценки депрессий; +
2) почти полное улучшение симптоматики по психометрическим шкалам для оценки депрессий;
3) феномен, при котором в результате приема происходит 25%-ное улучшение симптоматики по психометрическим шкалам для оценки депрессий.

65. Типичные побочные эффекты для кветиапина

1) акатизия;
2) набор веса; +
3) появление седации; +
4) увеличение интервала QTc.

66. Типичные побочные эффекты для оланзапина

1) акатизия;
2) набор веса; +
3) повышение пролактина; +
4) появление седации; +
5) увеличение интервала QTc.

67. Улучшению когнитивных функций при РДР способствуют

1) СИОЗС; +
2) СИОЗСН; +
3) ТЦА;
4) вортиоксетин. +

68. Установление диспансерного наблюдения показано

1) всем пациентам с ДЭ со смешанными чертами;
2) всем пациентам с РДР;
3) всем пациентам с первым ДЭ;
4) пациентам с РДР в случае возникновения хронического и затяжного течения с часто обостряющимися болезненными проявлениями в виде суицидальных тенденций; +
5) пациентам с РДР в случае возникновения хронического и затяжного течения с часто обостряющимися болезненными проявлениями психотического регистра. +

69. Холинергический феномен «отдачи» при резком отмене отдачи ТЦА характеризуется

1) гриппоподобным состоянием; +
2) миалгией; +
3) схваткообразными болями в животе; +
4) электролитными нарушениями.