Ответы к тестам НМО: «Хирургическое лечение обструктивных форм гипертрофической кардиомиопатии»

1. Аорто-митральный угол в норме составляет

1) > 1200; +
2) > 1800;
3) > 600;
4) > 1500;
5) > 900.

2. Апикальные аневризмы левого желудочка чаще всего развиваются на фоне

1) базальной обструкции;
2) срединно-желудочковой обструкции; +
3) апикальной гипертрофии;
4) латентной обструкции;
5) подклапанной обструкции.

3. Виды реконструктивных операций на митральном клапане, применяемые для лечения динамической подклапанной обструкции

1) реориентация папиллярных мышц; +
2) резекция хорд второго порядка передней створки митрального клапана; +
3) пликация передней створки митрального клапана; +
4) протезирование хорд передней створки митрального клапана;
5) обструктивная аннулопластика.

4. Визуализирующий метод исследования, используемый интраоперационно при операциях на сердце

1) ЧП Эхо-КГ; +
2) МСКТ-ангиография;
3) прямая манометрия;
4) 3D–печать персонифицированных моделей сердца;
5) МРТ сердца.

5. Вмешательство для лечения обструктивной ГКМП, характеризующееся наименьшим количеством осложнений и наилучшим отдалённым прогнозом

1) алкогольная септальная аблация;
2) ERASH;
3) PIMSRA;
4) септальная миоэктомия; +
5) SESAME.

6. Выполнение алкогольной септальной аблации НЕ рекомендуется при

1) аллергии на рентгеноконтрастные препараты; +
2) толщине межжелудочковой перегородки менее 16 мм; +
3) толщине межжелудочковой перегородки более 30 мм; +
4) толщине межжелудочковой перегородки менее 30 мм;
5) толщине межжелудочковой перегородки более 16 мм.

7. Выходной тракт левого желудочка образован

1) хордами митрального клапана;
2) передней створкой митрального клапана; +
3) передней стенкой левого желудочка;
4) папиллярными мышцами;
5) межжелудочковой перегородкой. +

8. Главная задача хирургического лечения обструктивных форм ГКМП

1) увеличение объёма левого желудочка;
2) устранение систолической дисфункции;
3) устранение диастолической дисфункции;
4) устранение обструкции путей оттока левого желудочка; +
5) устранение нарушений сердечного ритма.

9. Динамическая подклапанная обструкция развивается под

1) пульмональным клапаном;
2) митральным клапаном;
3) трикуспидальным клапаном;
4) аортальным клапаном; +
5) остиальным клапаном.

10. Динамическая подклапанная обструкция устраняется при реконструктивных вмешательствах на митральном клапане за счёт

1) сужения фиброзного кольца;
2) смещения зоны коаптации створок от межжелудочковой перегородки; +
3) укорочения передней створки; +
4) изменения положения папиллярных мышц; +
5) смещения зоны коаптации створок к межжелудочковой перегородке.

11. Для SAM – опосредованной митральной недостаточности характерно

1) центральное направление струи митральной регургитации;
2) степень регургитации зависит от выраженности обструкции; +
3) наличие признаков органического поражения митрального клапана;
4) направление струи регургитации вдоль передней створки митрального клапана;
5) направление струи регургитации вдоль задней створки митрального клапана. +

12. Для устранения переднесистолического движения створок митрального клапана, зона иссечения миокарда МЖП должна распространяться

1) не менее чем на 1 см апикальнее середины передней створки митрального клапана;
2) не менее чем на 1 см апикальнее зоны систолического митрально-септального контакта; +
3) не менее чем на 1 см апикальнее основания хорд митрального клапана;
4) не менее чем на 1 см апикальнее фиброзного кольца аортального клапана;
5) не менее чем на 1 см апикальнее головок папиллярных мышц.

13. Зона иссечения миокарда межжелудочковой перегородки при использовании трансаортального доступа

1) от середины левой коронарной створки влево;
2) от середины правого коронарного синуса влево; +
3) от комиссуры между правой и некоронарной створками вправо;
4) от середины правой коронарной створки вправо;
5) от комиссуры между правой и некоронарной створками влево.

14. Зона расположения пучка Гиса

1) под правой коронарной створкой;
2) под левой коронарной створкой;
3) под некоронарной створкой аортального клапана;
4) нижний край мембранозной части МЖП; +
5) под устьем левой коронарной артерии.

15. Исторически самым первым методом септальной редукции является

1) алкогольная септальная аблация;
2) эндокардиальная РЧА МЖП;
3) чрескожная интрамиокардиальная РЧА МЖП;
4) транскатетерная миотомия МЖП;
5) септальная миоэктомия. +

16. К кинетическим факторам, участвующим в создании динамической подклапанной обструкции относятся

1) ускорение кровотока в выходном тракте левого желудочка; +
2) малый аорто-митральный угол;
3) гиперсократимость левого желудочка; +
4) переднесистолическое движение створок митрального клапана; +
5) аномалии папиллярных мышц.

17. Какая сруктура проводящей системы сердца повреждается чаще всего при выполнении септальной миоэктомии трансаортальным доступом?

1) пучёк Венкебаха;
2) правая ножка пучка Гиса;
3) пучёк Гиса;
4) АВ-узел;
5) левая ножка пучка Гиса. +

18. Какая структура проводящей системы сердца чаще всего повреждается при алкогольной септальной аблации?

1) правая ножка пучка Гиса; +
2) пучёк Гиса;
3) левая ножка пучка Гиса;
4) пучёк Бахмана;
5) АВ-узел.

19. Критерием диагностики ГКМП у взрослых является увеличение толщины миокарда более

1) 15 мм; +
2) 10 мм;
3) 12 мм;
4) 13 мм;
5) 5 мм.

20. Критерием диагностики обструктивной формы ГКМП является величина внутрижелудочкового градиента

1) ≥ 30 мм рт. ст; +
2) ≥ 40 мм рт. ст;
3) ≥ 50 мм рт. ст;
4) ≥ 10 мм рт. ст;
5) ≥ 20 мм рт. ст.

21. Критерием обструкции выходного тракта правого желудочка считается увеличение систолического градиента давления в покое более

1) ˃ 10 мм рт. ст;
2) ˃ 50 мм рт. ст;
3) ˃ 26 мм рт. ст;
4) ˃ 16 мм рт. ст; +
5) ˃ 36 мм рт. ст.

22. Наиболее распространённая операция при обструктивных формах ГКМП в Российской Федерации

1) протезирование митрального клапана;
2) алкогольная септальная аблация;
3) реконструкция митрального клапана;
4) септальная миоэктомия; +
5) имплантация ИКД.

23. Наиболее распространённым генетически обусловленным заболеванием миокарда является

1) гипертрофическая кардиомиопатия; +
2) болезнь Фабри;
3) аритмогенная дисплазия правого желудочка;
4) дилатационная кардиомиопатия;
5) рестриктивная кардиомиопатия.

24. Наиболее часто используемый доступ к сердцу при выполнении септальной миоэктомии

1) правосторонняя торакотомия;
2) левосторонняя торакотомия;
3) J-образная министернотомия;
4) полная продольная стернотомия; +
5) правосторонняя миниторакотомия.

25. Патогенез ГКМП на органном уровне включает синдромы

1) бронхообструкции;
2) обструкции путей оттока левого желудочка; +
3) диастолической дисфункции левого желудочка; +
4) ишемии миокарда; +
5) диастолической дисфункции левого желудочка.

26. Переднесистолическое движение створок митрального клапана обусловлено

1) слабостью соединительной ткани;
2) эффектом Вентури; +
3) эффектом Комптона;
4) падением давления в высокоскоростном потоке крови; +
5) эффектом Допплера.

27. Показаниями к септальной редукции у пациентов с обструктивной ГКМП и II ФК ХСН являются

1) пожилой возраст и отсутствие симптомов;
2) молодой возраст с градиентом давления более 100 мм рт. ст. в покое; +
3) апикальная гипертрофия;
4) увеличение левого предсердия с одним или более симптомными эпизодами фибрилляции предсердий; +
5) тяжёлая лёгочная гипертензия связанная с обструкцией ВТЛЖ или митральной недостаточностью. +

28. Препятствие кровотоку существует независимо от фазы сердечного цикла при

1) среднежелудочковой обструкции;
2) базальной обструкции;
3) динамической обструкции;
4) фиксированной обструкции; +
5) латентной обструкции.

29. Препятствие кровотоку существует только в систолу при

1) базальной обструкции;
2) фиксированной обструкции;
3) латентной обструкции; +
4) динамической обструкции; +
5) апикальной обструкции.

30. Протезирование митрального клапана как способ лечения динамической подклапанной обструкции

1) рекомендуется при наличии органического порока митрального клапана; +
2) является методом выбора;
3) не рекомендуется в качестве первичной процедуры; +
4) ассоциировано с ухудшением прогноза; +
5) допустимо при невозможности септальной миоэктомии и реконструкции митрального клапана. +

31. Протезирование митрального клапана при обструктивной ГКМП однозначно оправдано при

1) длине передней створки митрального клапана более 30 мм;
2) величине аорто-митрального угла менее 900;
3) наличии значимого митрального порока, не связанного с переднесистолическим движением створок; +
4) наличии аномальных папиллярных мышц;
5) толщине межжелудочковой перегородки менее 17 мм.

32. Распространённость ГКМП в общей популяции составляет

1) 2–3%;
2) 0,8–1%;
3) 0,05–0,1%;
4) 0.2–0.6%; +
5) 0,01–0.02%.

33. С точки зрения показаний к оперативному лечению ГКМП, значимым считается систолический градиент давления в полости левого желудочка

1) ≥ 50 мм рт. ст; +
2) ≥ 10 мм рт. ст;
3) ≥ 40 мм рт. ст;
4) ≥ 30 мм рт. ст;
5) ≥ 20 мм рт. ст.

34. Септальная миоэктомия НЕ показана при

1) величине градиента давления в ВТЛЖ менее 50 мм рт. ст. при нагрузке; +
2) латентной обструкции;
3) наличии полной блокады левой ножки пучка Гиса;
4) толщине межжелудочковой перегородки более 30 мм;
5) отсутствии симптоматики. +

35. Септальная миоэктомия доступом через правый желудочек рекомендуется

1) при фиксированной обструкции;
2) у молодых пациентов; +
3) при среднежелудочковой обструкции; +
4) при бивентрикулярной обструкции; +
5) при верхушечной гипертрофии.

36. Септальная миоэктомия трансапикальным доступом рекомендуется при

1) фиксированной обструкции;
2) динамической подклапанной обструкции;
3) среднежелудочковой обструкции; +
4) бивентрикулярной обструкции;
5) верхушечной гипертрофии. +

37. Синонимами обструкции выходного тракта левого желудочка являются

1) среднежелудочковая;
2) многоуровневая;
3) подклапанная; +
4) апикальная;
5) базальная. +

38. Синонимами обструкции срединных отделов левого желудочка являются

1) подклапанная;
2) апикальная;
3) многоуровневая;
4) среднежелудочковая; +
5) базальная.

39. Ситуация, когда имеется обструкция путей оттока как левого, так и правого желудочков называется

1) бивентрикулярная обструкция; +
2) двухуровневая обструкция;
3) фиксированная обструкция;
4) подклапанная обструкция;
5) латентная обструкция.

40. Сочетание каких факторов является показанием к септальной редукции при обструктивной ГКМП?

1) оптимальная терапия; +
2) обмороки в покое;
3) III–IV функциональный класс ХСН; +
4) градиент давления в выходном тракте левого желудочка более 50 мм рт. ст; +
5) головокружение при физической нагрузке.

41. Сочетание каких факторов является показанием к септальной редукции при обструктивной ГКМП?

1) градиент давления в выходном тракте левого желудочка более 50 мм рт. ст; +
2) I функциональный класс ХСН;
3) обмороки при физической нагрузке; +
4) оптимальная терапия; +
5) неустойчивая желудочковая тахикардия.

42. Среди больных ГКМП доля пациентов с обструктивными формами составляет

1) 3/4;
2) 1/2;
3) 2/3; +
4) 1/4;
5) 1/3.

43. Срединно-желудочковая обструкция и её сочетания с подклапанной встречаются среди больных с обструктивной ГКМП с частотой

1) 40%;
2) 50%;
3) 10%; +
4) 30%;
5) 20%.

44. Форма обструкции путей оттока левого желудочка, вызываемая корпусом механического протеза, выступающего в выходной тракт левого желудочка

1) среднежелудочковая обструкция;
2) апикальная обструкция;
3) латентная обструкция;
4) динамическая обструкция;
5) фиксированная обструкция. +

45. Частота встречаемости динамической подклапанной обструкции среди пациентов с обструктивной ГКМП

1) 90%; +
2) 80%;
3) 10%;
4) 70%;
5) 50%.