Ответы к тестам НМО: «Хирургическое лечение пациентов с начальными формами гонартроза и нарушением биомеханической оси конечности»

1. Индекс Caton-Deschamp >1,2 соответствует

1) норме;
2) patella baja;
3) подвывиху;
4) patella alta. +

2. Интраоперационный контроль коррекции деформации проводится

1) контролю трёхсуставной оси нижней конечности при помощи металлического стержня и ЭОП;
2) клинически;
3) всеми перечисленными способами; +
4) по запланированному раскрытию щели остеотомии (в мм).

3. Какое наиболее частое осложнение при высокой медиализирующей тибиальной остеотомии с остеосинтезом пластиной?

1) несращение остеотомии;
2) гипо- или гиперкоррекция; +
3) глубокая инфекция;
4) повреждение малоберцового нерва.

4. Какое осложнение связано с повреждением латеральной кортикальной стенки при открывающей высокой клиновидной тибиальной остеотомии?

1) инфекция;
2) замедленное сращение;
3) потеря коррекции; +
4) тромбоз.

5. Какое основное показание к дистальной бедренной остеотомии?

1) медиальный артроз + варусная деформация;
2) латеральный артроз + вальгусная деформация; +
3) медиальный артроз + вальгусная деформация;
4) пателлофеморальный артроз.

6. Какое основное специфическое осложнение аппарата внешней фиксации при коррекции оси конечности?

1) гиперкоррекция;
2) разрушение суставного хряща;
3) контрактура;
4) инфекция по ходу спиц/пинов. +

7. Механическая ось нижней конечности по телерентгенограмме определяется от

1) центра тазобедренного до центра коленного сустава;
2) передней верхней подвздошной ости до второй плюсневой кости;
3) центра коленного до центра голеностопного сустава;
4) центра тазобедренного до центра голеностопного сустава. +

8. Наиболее информативным методом оценки механической оси конечности является

1) КТ коленного сустава;
2) МРТ коленного сустава;
3) телерентгенография нижних конечностей стоя; +
4) рентгенография коленного сустава в 2 проекциях.

9. Наиболее типичной деформацией при медиальном гонартрозе является

1) флексионная контрактура;
2) варусная деформация; +
3) рекурвация;
4) вальгусная деформация.

10. Нормальный медиальный проксимальный тибиальный угол (MPTA)

1) 80–85°;
2) 85–90°; +
3) 100–110°;
4) 70–75°.

11. Оптимальная точка прохождения механической оси после вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости

1) 20–30% ширины плато, отсчёт от медиального края;
2) 60–65% ширины плато, отсчёт от медиального края; +
3) 50% ширины плато, отсчёт от медиального края;
4) 0–10% ширины плато, отсчёт от медиального края.

12. Основное показание к медиальной открывающей клиновидной высокой тибиальной остеотомии

1) латеральный артроз + вальгусная деформация;
2) медиальный артроз + варусная деформация; +
3) медиальный артроз + вальгусная деформация;
4) контрактура.

13. Основное противопоказание к корригирующей остеотомии коленного сустава

1) возраст старше 40 лет;
2) двухкомпартментное поражение сустава; +
3) варусная деформация более 5°;
4) боль при нагрузке.

14. Основной биомеханический принцип хирургического лечения раннего гонартроза при осевой деформации заключается в

1) уменьшении подвижности коленного сустава;
2) укреплении связочного аппарата;
3) оптимизации биомеханической оси конечности; +
4) удалении остеофитов.

15. Основным показанием к корригирующей остеотомии при раннем медиальном гонартрозе является

1) изолированное поражение латерального тибиофеморального компартмента;
2) IV стадия гонартроза;
3) анкилоз сустава;
4) варусная деформация с сохранным латеральным отделом сустава. +

16. Основным преимуществом остеосинтеза блокируемой пластиной при корригирующей остеотомии является

1) всё перечисленное;
2) регулируемость после операции;
3) высокая стабильность; +
4) полная нагрузка до сращения.

17. Показанием к постепенной коррекции оси конечности аппаратом является

1) patella alta;
2) деформация более 15°; +
3) контрактура 10°;
4) изолированный медиальный артроз.

18. После медиальной открывающей клиновидной высокой тибиальной остеотомии возникла patella baja. Что стало причиной?

1) проксимализация бугристости;
2) дистализация бугристости большеберцовой кости; +
3) удлинение связки надколенника;
4) укорочение сухожилия надколенника.

19. Предоперационное планирование для определения величины коррекции проводится по

1) МРТ коленного сустава;
2) КТ коленного сустава;
3) телерентгенограмме нижней конечности; +
4) рентгенограмме коленного сустава в прямой проекции.

20. Преимуществами открывающей клиновидной остеотомии над закрывающей клиновидной остеотомией являются все, кроме того, что

1) сохраняет длину кости;
2) не теряется костная масса метафиза;
3) выполнение технически проще;
4) короче период консолидации. +

21. Преимущество аппарата внешней фиксации при коррекции оси конечности

1) отсутствие инфекций;
2) постепенная управляемая коррекция; +
3) жёсткая фиксация;
4) благоприятный косметический результат.

22. При вальгусной деформации и латеральном гонартрозе с латеральным дистальным бедренным углом менее 85° показана

1) вальгизирующая тибиальная остеотомия;
2) варизирующая тибиальная остеотомия;
3) дистальная вальгизирующая бедренная остеотомия;
4) дистальная варизирующая бедренная остеотомия. +

23. При варусной деформации коленного сустава и сгибательной контрактуре до 15° показано

1) одномоментное уменьшение угла наклона тибиального плато (slope); +
2) одномоментное увеличение угла наклона тибиального плато (slope);
3) одномоментная резекция остеофитов;
4) одномоментная дистализация бугристости.

24. При планировании корригирующей остеотомии основным ориентиром является линия

1) blumensaat;
2) mikulicz; +
3) merchant;
4) insall.

25. Противопоказанием к корригирующей остеотомии является

1) возраст <60 лет;
2) тяжёлый двухкомпартментный артроз; +
3) сохранная подвижность;
4) варусная деформация 8°.

26. Тотальное эндопротезирование коленного сустава через 5 лет после корригирующих остеотомий проводится у

1) 4.5–5% пациентов; +
2) 15–25% пациентов;
3) 35–45% пациентов;
4) 0,5–1% пациентов.

27. Третьей степени тяжести остеоартроза по классификации Kellgren-Lawrence соответствует

1) отсутствие признаков остеоартрита;
2) сомнительное сужение суставной щели и возможное формирование остеофитов;
3) большие остеофиты, значительное сужение суставной щели, выраженный склероз и определённая деформация костных концов;
4) умеренно выраженные множественные остеофиты, явное сужение суставной щели, некоторый склероз и возможная деформация костных концов. +

28. У пациентки 60-ти лет имеется остеоартроз медиального компартмента 4 ст. по Kellgren-Lawrence и латерального компартмента 3 ст., варусная деформация коленного сустава, сгибательная контрактура 25°. Какой метод лечения является предпочтительным?

1) консервативное лечение;
2) тотальное эндопротезирование коленного сустава; +
3) коррегирующая остеотомия;
4) атроскопический дебридмент сустава.

29. Что относится к факторам риска несращения после высокой тибиальной остеотомии?

1) низкий ИМТ;
2) варусная деформация <5°;
3) курение; +
4) женский пол.

30. Что является поздним осложнением после успешной корригирующей остеотомии?

1) тромбоз;
2) компартмент-синдром;
3) рецидив деформации и прогрессирование артроза; +
4) пин-трак инфекция.