Ответы к тестам НМО: «Иммунологические аспекты бесплодия»

1. HLA-G существует в двух формах

1) только растворимой;
2) только мембранной;
3) секретируемой и внутриклеточной;
4) цитоплазматической и ядерной;
5) мембранной и растворимой. +

2. PD-1 (Programmed Cell Death Protein 1) экспрессируется на

1) только на дендритных клетках;
2) T-клетках, B-клетках и NK-клетках; +
3) только на T-клетках;
4) только на трофобласте;
5) только на макрофагах.

3. Баланс Th1/Th2 при нормальной беременности сдвинут в сторону

1) Th9-ответа;
2) Th2-иммунного ответа (противовоспалительные цитокины); +
3) Th22-ответа;
4) Th17-ответа;
5) Th1-иммунного ответа (провоспалительные цитокины).

4. Бесплодие определяется как невозможность достичь клинической беременности после __________ регулярной половой жизни без контрацепции

1) 6 месяцев;
2) 12 месяцев; +
3) 24 месяцев;
4) 3 месяцев;
5) 18 месяцев.

5. В децидуальной оболочке к концу беременности содержание Т-лимфоцитов снижается до _________ от числа клеток костномозгового происхождения

1) 40–50%;
2) 1–2%;
3) 20–30%;
4) 5–8%; +
5) 70%.

6. В первом триместре беременности децидуальная оболочка содержит до 40% иммунных клеток, из которых около 70% составляют

1) макрофаги;
2) Т-клетки;
3) NK-клетки; +
4) дендритные клетки;
5) B-клетки.

7. В ранние сроки беременности макрофаги децидуальной оболочки поляризуются в M2-тип под влиянием

1) IFN-γ;
2) IL-10; +
3) IL-2;
4) TNF-α;
5) IL-17.

8. Взаимодействие TIM-3 с галектином-9 индуцирует

1) продукцию провоспалительных цитокинов;
2) активацию Th1-клеток;
3) апоптоз провоспалительных Th1/Th17-клеток и способствует Th2-сдвигу; +
4) отторжение плода;
5) усиление цитотоксичности NK-клеток.

9. Дендритные клетки в эндометрии представлены в основном незрелыми миелоидными DC, которые в норме беременности приобретают

1) толерогенный фенотип с ослабленной антиген-презентирующей эффективностью; +
2) иммуностимулирующий фенотип;
3) цитотоксический фенотип;
4) фенотип, усиливающий отторжение;
5) провоспалительный фенотип.

10. Децидуальные NK-клетки (dNK) характеризуются

1) низкой цитотоксичностью и высокой секреторной активностью; +
2) способностью уничтожать трофобласт;
3) полной неактивностью;
4) отсутствием секреторной функции;
5) высокой цитотоксичностью и низкой секреторной активностью.

11. Децидуальные NK-клетки способствуют ремоделированию спиральных артерий через высвобождение

1) перфорина и гранзимов;
2) только TNF-α;
3) MMPs, VEGF-A, VEGF-C и ANG-1; +
4) гистамина;
5) только IFN-γ.

12. Децидуальные стромальные клетки поддерживают иммунную толерантность через выработку

1) интерлейкина-2;
2) только эстрогена;
3) только прогестерона;
4) фактора некроза опухоли;
5) хемокина CCL2, фермента IDO и простагландина PGE2. +

13. Иммунная контрольная точка CTLA-4 конкурирует с CD28 за связывание с

1) CD80/CD86 на антиген-презентирующих клетках; +
2) Fas-лигандом;
3) MHC I на клетках-мишенях;
4) PD-L1 на трофобласте;
5) галектином-9.

14. К Th2-цитокинам, поддерживающим имплантацию, относят

1) IL-4, IL-5, IL-10, IL-13; +
2) IL-1β, IL-6, IL-8;
3) IL-17, IL-22;
4) TGF-β, IL-10;
5) IL-2, IFN-γ, TNF-α.

15. К трём основным типам клеток материнско-фетального интерфейса относят

1) макрофаги, Т-клетки и дендритные клетки;
2) только трофобласт и NK-клетки;
3) экстравиллёзный трофобласт, децидуальные стромальные клетки и децидуальные иммунные клетки; +
4) гранулоциты и моноциты;
5) эндотелиальные клетки и фибробласты.

16. Лиганд PD-L1 обильно представлен на

1) материнских T-клетках;
2) фибробластах;
3) децидуальных NK-клетках;
4) синцитиотрофобласте; +
5) эндотелии сосудов.

17. На экстравиллёзном трофобласте экспрессируются неклассические молекулы HLA-Ib, включающие

1) HLA-DQ и HLA-DP;
2) HLA-E, HLA-F и HLA-G; +
3) HLA-C и HLA-DR;
4) HLA-G и HLA-A;
5) HLA-A и HLA-B.

18. Низкая экспрессия HLA-G ассоциирована с

1) улучшением имплантации;
2) повышением фертильности;
3) снижением риска преэклампсии;
4) нормальным течением беременности;
5) привычным невынашиванием беременности. +

19. При беременности CTLA-4 экспрессируется на

1) регуляторных T-клетках и активированных T-лимфоцитах децидуальной оболочки; +
2) на всех клетках трофобласта;
3) только на B-клетках;
4) только на макрофагах;
5) только на NK-клетках.

20. Растворимая форма HLA-G (sHLA-G) обнаруживается в

1) сыворотке матери, амниотической жидкости и пуповинной крови; +
2) моче матери;
3) только пуповинной крови;
4) только амниотической жидкости;
5) только сыворотке матери.

21. Регуляторные T-клетки (Treg) осуществляют иммуносупрессию через секрецию

1) IL-4 и IL-13;
2) только IL-10;
3) IL-10, TGF-β, IDO и контактное ингибирование; +
4) только TGF-β;
5) IFN-γ и TNF-α.

22. Рецептором для HLA-G на NK-клетках служит

1) KIR2DL4; +
2) CD28;
3) CTLA-4;
4) TIM-3;
5) PD-1.

23. Связывание HLA-G с KIR2DL4 на децидуальных NK-клетках приводит к

1) активации цитотоксичности NK-клеток;
2) подавлению киллерной функции NK-клеток и стимуляции секреции IL-6, IL-8 и VEGF; +
3) усилению отторжения плода;
4) индукции апоптоза трофобласта;
5) продукции провоспалительных цитокинов.

24. Согласно данным формы №12 федерального статистического наблюдения в 2023 году в РФ число женщин с бесплодием составило

1) 100 тысяч человек;
2) 66,8 тысяч человек;
3) 1 млн человек;
4) 254,8 тыс. человек; +
5) 500 тысяч человек.

25. У пациенток с эндометриозом отмечается сдвиг макрофагов в сторону

1) M2-противовоспалительного фенотипа;
2) только увеличение количества;
3) M0-неактивного фенотипа;
4) M1-про-воспалительного фенотипа; +
5) только снижение фагоцитарной активности.

26. Успешность ЭКО в настоящее время остаётся на уровне

1) 90%;
2) 40–60%; +
3) 70–80%;
4) 20–30%;
5) 10–15%.

27. Чрезмерная активация Th17-клеток при беременности приводит к

1) усилению роста плода;
2) нормализации течения беременности;
3) улучшению инвазии трофобласта;
4) повышению уровня прогестерона;
5) привычному невынашиванию, преэклампсии, преждевременным родам. +

28. Экстравиллёзный трофобласт не экспрессирует классические молекулы HLA-Ia, к которым относятся

1) HLA-G и HLA-F;
2) HLA-A и HLA-B; +
3) HLA-DP;
4) HLA-DR и HLA-DQ;
5) HLA-C и HLA-E.

29. Экстравиллёзный трофобласт участвует в

1) синтезе эстрогенов;
2) продукции прогестерона;
3) образовании желтого тела;
4) формировании фолликулов;
5) ремоделировании спиралевидных артерий матки. +

30. Эмбрион является полуаллотрансплантатом, так как

1) он полностью генетически идентичен матери;
2) он состоит только из материнских клеток;
3) он не содержит отцовских антигенов;
4) половина его генетического материала унаследована от отца и чужеродна для иммунной системы матери; +
5) он не экспрессирует антигены гистосовместимости.