Ответы к тестам НМО: «Истмико-цервикальная недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»

1. Алгоритм действий врача при одноплодной беременности без отягощенного анамнеза и длине шейки матки <25 мм при настоящей беременности без родовой деятельности

1) акушерский разгружающий пессарий или вагинальный серкляж;
2) динамическая УЗ-цервикометрия, назначение прогестерона вагинально по 200 мг/сутки, при прогрессивном укорочении ШМ<15 мм при отсутствии противопоказаний — акушерский разгружающий пессарий или серкляж; +
3) назначение прогестерона вагинально по 200 мг/сутки.

2. В 20 недель беременности длина шейки матки <25мм ассоциирована с повышением риска преждевременных родов

1) в 10 раза;
2) в 2 раза;
3) в 4 раза;
4) в 6 раз. +

3. Выделяют следующие виды серкляжа

1) лечебный; +
2) плановый;
3) профилактический; +
4) срочный;
5) экстренный. +

4. Для профилактики преждевременных родов более эффективно _______ прогестерона

1) вагинальное введение; +
2) внутримышечное введение;
3) пероральное введение.

5. Для профилактики РДС плода рекомендованы

1) бетаметазон; +
2) будесонид;
3) дексаметазон; +
4) сурфактант.

6. Индометацин применяется после 22 недель с целью обезболивания, противовоспалительного и токолитического эффекта

1) более 24 часов;
2) более 36 часов;
3) не более 24 часов;
4) не более 48 часов. +

7. Индометацин у беременных применяется

1) внутримышечно;
2) внутрь; +
3) интравагинально;
4) ректально. +

8. Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери, кодируется по МКБ-10

1) O34.3; +
2) O35.1;
3) O40.0;
4) O41.3.

9. К группе высокого риска развития позднего выкидыша и преждевременных родов (ПР) относятся пациентки с указанием на наличие

1) медикаментозного аборта в анамнезе;
2) поздних выкидышей в анамнезе; +
3) преждевременных родов в анамнезе; +
4) прерывания беременности до 12 недель в анамнезе.

10. Классификация ИЦН по этиопатогенезу

1) анатомическая; +
2) врожденная ИЦН; +
3) вторичная;
4) первичная;
5) функциональная. +

11. Ключевой фактор формирования функциональной ИЦН — дефект синтеза

1) актина;
2) коллагена; +
3) миелина;
4) тропомиозина.

12. Критерии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

1) дилатация цервикального канала (ЦК) >10 мм (на всем протяжении); +
2) клиническая картина угрожающего выкидыша/ преждевременных родов;
3) укорочение длины шейки матки (ШМ) <25 мм; +
4) укорочение длины шейки матки (ШМ) <30 мм;
5) укорочение длины шейки матки ранее 37 недель беременности. +

13. Методом выбора измерения шейки матки является

1) трансабдоминальное УЗИ;
2) трансвагинальное УЗИ; +
3) трансперинеальное УЗИ.

14. Наложение швов на шейку матки (серкляж) проводится в

1) 120 — 226 недель беременности;
2) 120 — 266 недель беременности; +
3) 120 — 346 недель беременности;
4) 180 — 266 недель беременности.

15. Патогномоничным признаком ИЦН является

1) быстрое малоболезненное укорочение и раскрытие шейки матки; +
2) клиническая картина угрожающего выкидыша/ преждевременных родов;
3) укорочение длины шейки матки (ШМ) <30 мм.

16. Пациентке с многоплодной беременностью акушерский разгружающий пессарий вводится с

1) 12 до 34 недель беременности; +
2) 16 до 28 недель беременности;
3) 18 до 32 недель беременности;
4) 20 до 34 недель беременности.

17. Пациентке с одноплодной или многоплодной беременностью с целью снижения риска выкидыша или преждевременных родов и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты прогестерона

1) до 20 недель беременности;
2) до 22 недель беременности;
3) до 24 недель беременности;
4) до 34 недель беременности; +
5) до 36 недель беременности.

18. Пациентке с одноплодной или многоплодной беременностью с целью снижения риска выкидыша или преждевременных родов и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты прогестерона

1) 100 мг/сутки;
2) 200 мг/сутки; +
3) 400 мг/сутки;
4) 600 мг/сутки.

19. Показания для введения акушерского разгружающего пессария

1) многоплодная +
2) начавшиеся ПР;
3) одноплодная беременность с поздним выкидышем или преждевременными родами в анамнезе; +
4) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. +

20. После наложения швов на шейке матки (ШМ) (серкляже) с целью оценки состояния ШМ и подтекания околоплодных вод рекомендовано

1) бимануальное влагалищное исследование;
2) бимануальное влагалищное исследование 1 раз в 4 недели;
3) осмотр 1 раз в 4 недели; +
4) осмотр ШМ в зеркалах при обращении. +

21. После наложения швов на ШМ (серкляжа) с целью обезболивания, противовоспалительного и токолитического эффекта после 22 недель беременности рекомендовано назначение

1) гексоприналина;
2) ибупрофена;
3) индометацина; +
4) капецитабина.

22. При наложении швов на ШМ (серкляже) рекомендована антибиотикопрофилактика препаратами

2) гентамицин;
3) метронидазол;
4) цефазолин; +
5) цефуроксим. +

23. При необходимости хирургического лечения рекомендовано

1) исследование клинического анализ крови; +
2) исследование прокальцитонина;
3) исследование протеина S;
4) исследование уровня С — реактивного белка в сыворотке крови. +

24. Рекомендовано микроскопическое исследование влагалищных мазков и определение концентрации водородных ионов (рН), отделяемого слизистой оболочки влагалища после наложения швов на ШМ (серкляжа) или после установления акушерского разгружающего пессария

1) 1 раз в месяц; +
2) 2 раза в месяц;
3) 3 раза в месяц;
4) 4 раза в месяц.

25. С целью своевременной диагностики укорочения шейки матки рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов

1) на УЗ-цервикометрию; +
2) с 15-16 недель беременности до 24 недель беременности; +
3) с 16-18 недель беременности до 28 недель беременности;
4) с кратностью 1 раз в 1-2 недели; +
5) с кратностью 1 раз в 2-4 недели.

26. Серкляж может быть выполнен экстренно, когда у пациентки наблюдается укорочение шейки матки

1) <15 мм; +
2) <20 мм;
3) <25 мм.

27. Тесты на подтекание околоплодных вод включают определение

1) нитразинового теста; +
2) плацентарного альфамикроглобулина-1 в цервикальной слизи; +
3) плацентарного бетамикроглобулина-2 в цервикальной слизи;
4) симптома зрачка;
5) фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста. +

28. УЗ-цервикометрию проводят пациенткам с

1) ПРПО и предлежанием плаценты;
2) поздним выкидышем в анамнезе; +
3) установленным пессарием;
4) цервикальным серкляжем.

29. Условия для проведения серкляжа

1) лейкоцитов менее 15000/мл; +
2) наличие родовой деятельности;
3) нет ВЗОМТ; +
4) уровень C-реактивного белка не менее 5 нг/дл.

30. Факторами риска ИЦН являются

1) маловодие;
2) многоплодие; +
3) отягощенный акушерско-гинекологический +
4) повышение уровня прогестерона.