Ответы к тестам НМО: «Миома матки (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»

1. Бимануальное влагалищное исследование включает

1) выявление миоматозных узлов, а также их локализацию; +
2) определение особенностей стенок анального канала, определяет наличие новообразований в кишке;
3) определение подвижности, болезненности и взаимоотношения с другими тазовыми органами; +
4) определение размеров матки. +

2. В большей степени в миоматозных узлах экспрессируются

1) рецепторы ГАМК;
2) рецепторы андрогенов;
3) рецепторы прогестерона; +
4) рецепторы эстрогена.

3. В качестве предоперационного лечения, а также для уменьшения размеров миоматозных узлов и уменьшения кровопотери, в том числе интраоперационной, рекомендовано использование

1) агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона; +
2) комбинированных оральных контрацептивов;
3) левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы;
4) прогестагенов.

4. В процессе развития миомы матки ключевую роль играют

1)
2) антитела к эндотелиальному фактору роста А;
3) матриксные металлопротеиназы; +
4) соматическая
5) фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор роста, ангиогенин. +

5. Верными утверждениями являются

1) в настоящее время отмечается рост частоты встречаемости миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию; +
2) миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы; +
3) средний возраст выявления миомы матки 40 лет, а пик заболеваемости приходится к началу менопаузы;
4) частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 30%.

6. Верными утверждениями являются

1) в перименопаузе и постменопаузе бессимптомная миома матки небольших размеров требует динамического наблюдения с учетом возможных онкологических рисков; +
2) в перименопаузе и постменопаузе при единичной субмукозной миоме матки небольших размеров в пери- и постменопаузе проводится экстирпация матки;
3) в перименопаузе и постменопаузе при наличии показаний к оперативному вмешательству предпочтительнее выбор миомэктомии;
4) в перименопаузе и постменопаузе при наличии показаний к оперативному вмешательству предпочтительнее выбор радикального объема операции. +

7. Гестагены оказывают влияние на

1) гиперпластические процессы эндометрия; +
2) объем менструальной кровопотери; +
3) стабилизацию роста миоматозных узлов;
4) уменьшение роста миоматозных узлов.

8. Диагноз миомы матки устанавливается на основании

1) КТ органов малого таза;
2) МРТ органов малого таза; +
3) данных ультразвукового исследования органов малого таза; +
4) жалоб, анамнестических данных; +
5) физикального обследования. +

9. Длительность предоперационного лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона ограничивается

1) 1 месяцем;
2) 12 месяцами;
3) 3 месяцами; +
4) 6 месяцами.

10. Для оценки структуры миоматозного узла используют

1) КТ органов малого таза;
2) гистеросальпингографию;
3) современные 3/4D-технологиии;
4) цветовое допплеровское картирование. +

11. К гибридным миоматозным узлам по классификации FIGO относят

1) 0-2 тип;
2) 2-5 тип; +
3) 5-7 тип;
4) 7-8 тип.

12. К уменьшению размера миомы и объема матки на 25-50% приводит применение мифепристона в течение 3 месяцев в дозе

1) 100 мг;
2) 200 мг;
3) 25 мг;
4) 50 мг. +

13. К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят

1) короткий интервал между последними родами;
2) отсутствие родов в анамнезе; +
3) перименопаузальный период; +
4) позднее менархе;
5) семейный +

14. Лейомиосаркома

1) связана с благоприятным прогнозом;
2) связана с неблагоприятным прогнозом; +
3) является малоагрессивным злокачественным новообразованием;
4) является чрезвычайно агрессивным злокачественным новообразованием. +

15. Лейомиосаркома матки

1) распространенная злокачественная опухоль;
2) редкая мезенхимальная опухоль; +
3) редкая эпителиальная опухоль;
4) характеризуется высоким митотическим индексом; +
5) характеризуется низким митотическим индексом.

16. Максимальная разовая доза транексамовой кислоты у детей до 18 лет

1) 1 г; +
2) 2 г;
3) 3 г;
4) 4 г.

17. Миома матки — это

1) доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки; +
2) доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из поперечнополосатых мышечных клеток;
3) доброкачественная поликлональная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки;
4) доброкачественная поликлональная опухоль, происходящая из поперечнополосатых мышечных клеток.

18. Миома матки сочетается с аденомиозом в

1) 10% случаев;
2) 40% случаев; +
3) 80% случаев;
4) 90% случаев.

19. Миоматозный узел в полости матки на ножке соответствует

1) 0 типу по FIGO; +
2) 1 типу по FIGO;
3) 2 типу по FIGO;
4) 3 типу по FIGO.

20. Наиболее существенный вклад в патогенез миомы матки вносят хромосомные перестройки, ассоциированные с

1) соматической мутацией гена HLA-DQ2;
2) соматической мутацией гена HLA-DQ8;
3) соматической мутацией гена в экзоне 2 гена MED 12; +
4) увеличением экспрессии гена HMGA2; +
5) уменьшением экспрессии гена HMGA2.

21. Оперативное лечение миомы матки при беременности проводится

1) в плановом порядке;
2) по желанию пациентки;
3) только по экстренным показаниям. +

22. Оперативное лечение при миоме матки показано при

1) бессимптомной миоме матки небольших размеров;
2) быстром росте опухоли (увеличение матки более чем на 4 недели беременности в течение 1 года); +
3) подслизистом расположении узла миомы; +
4) росте опухоли в постменопаузе. +

23. Оптимальная суточная доза транексамовой кислоты составляет

1) 3,0 г; +
2) 4,0 г;
3) в тяжелых случаях аномальных маточных кровотечений — до 4 г/сутки; +
4) в тяжелых случаях аномальных маточных кровотечений — до 5 г/сутки.

24. По классификации FIGO субсерозный миоматозный узел на «ножке» относится к

1) 4 типу;
2) 5 типу;
3) 6 типу;
4) 7 типу. +

25. Подвержена риску лейомиосаркомы

1) 1 из 1000 женщин, подвергшихся оперативному лечению по поводу миомы матки;
2) 1 из 200 женщин, подвергшихся оперативному лечению по поводу миомы матки;
3) 1 из 400 женщин, подвергшихся оперативному лечению по поводу миомы матки; +
4) 1 из 800 женщин, подвергшихся оперативному лечению по поводу миомы матки.

26. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию

1) аномальные маточные кровотечения;
2) дегенеративные изменения в опухоли вследствие нарушения кровообращения, сопровождающиеся признаками инфицирования и возникновением симптоматики «острого живота»;
3) необходимость проведения MRgFUS; +
4) подозрении на субмукозное расположение узлов; +
5) спонтанная экспульсия («рождение») подслизистого миоматозного узла;
6) хирургическое лечение миомы матки. +

27. Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию

1) аномальные маточные кровотечения; +
2) дегенеративные изменения в опухоли вследствие нарушения кровообращения, сопровождающиеся признаками инфицирования и возникновением симптоматики «острого живота»; +
3) необходимость проведения MRgFUS;
4) подозрении на субмукозное расположение узлов;
5) спонтанная экспульсия («рождение») подслизистого миоматозного узла. +

28. Показаниями для оперативного вмешательства являются

1) аномальные маточные кровотечения, приводящие к анемии; +
2) размер опухоли (6 недель беременности);
3) симптомы сдавления смежных органов; +
4) хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни. +

29. Показаниями к оперативному лечению во время беременности являются

1) некроз миоматозного узла; +
2) перекрут ножки узла миомы; +
3) развитие перитонеальных симптомов; +
4) размер миоматозного узла 7-10 см;
5) субсерозный миоматозный узел.

30. После эмболизации маточных артерий регистрируется

1) более высокая частота эндометриоза;
2) более низкая частота беременности; +
3) более низкая частота выкидышей;
4) снижение яичникового овариального резерва. +

31. Препараты симптоматической терапии при миоме матки

1) нестероидные противовоспалительные препараты; +
2) прогестагены; +
3) транексамовая кислота; +
4) фоллитропин;
5) эстрадиол.

32. При бессимптомном течении миомы матки в случае небольших размеров матки

1) медикаментозное лечение не показано; +
2) показано медикаментозное лечение;
3) показано хирургическое лечение;
4) хирургическое лечение не показано. +

33. При больших размерах субмукозной миомы, при узлах 2 типа возможно проведение

1) 2 этапа гистероскопической миомэктомии; +
2) 3 этапа гистероскопической миомэктомии;
3) 4 этапа гистероскопической миомэктомии.

34. При наличии бесплодия у пациенток с миомой матки рекомендовано проводить

1) комплексное обследование, включающее оценку типа, характеристики, размеров и расположения миоматозных узлов, а также показатели, характеризующие состояние репродуктивной функции; +
2) лечение субмукозных миом проводить хирургическим путем (гистероскопически); +
3) медикаментозную терапию как самостоятельный метод лечения миомы матки;
4) удаление субсерозных миом при отсутствии специальных показаний к хирургическому лечению;
5) эмболизацию маточных артерий в качестве органосохраняющего метода лечения.

35. При шеечно-перешеечной локализации миоматозного узла шейка матки

1) расположена асимметрично; +
2) расположена симметрично;
3) сглажена; +
4) смещена к противоположной локализации узла стенке таза; +
5) сформирована.

36. Проводимую медикаментозную терапию при миоме матки необходимо оценивать

1) каждые 12 месяцев;
2) каждые 3 месяца; +
3) каждые 6 месяцев;
4) каждый месяц.

37. Продолжительность лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона составляет

1) 10 месяцев;
2) 12 месяцев;
3) 6 месяцев; +
4) минимум 18 месяцев.

38. Противопоказания для использования левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы (ЛНГ-ВМС)

1) 4 тип миоматозного узла по FIGO;
2) миома матки с аномальным маточным кровотечением;
3) миома с центрипетальным ростом; +
4) субмукозная локализация миоматозных узлов. +

39. Рекомендовано всем пациенткам с миомой матки исследование

1) С-реактивного белка;
2) анализа крови биохимического общетерапевтического; +
3) коагулограммы; +
4) общего (клинического) анализа крови; +
5) онкомаркеров СА125, НЕ4.

40. Рекомендовано динамическое наблюдение при

1) аномальном маточном кровотечении;
2) бессимптомной миоме матки небольших размеров; +
3) наличии миоматозных узлов субмукозной локализации;
4) отсутствии миоматозных узлов субмукозной локализации; +
5) размерах матки до 12 недель. +

41. Рекомендовано использование в качестве альтернативного лечения левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы (ЛНГ-ВМС) 52 мг у пациенток с

1) миомой матки — для уменьшения роста узлов;
2) миомой матки и аномальными маточными кровотечениями; +
3) миомой с центрипетальным ростом;
4) субмукозной локализацией миоматозных узлов.

42. Рекомендовано проведение медикаментозной терапии у пациенток с миомой матки при

1) аномальном маточном кровотечении; +
2) болевом синдроме; +
3) быстром росте опухоли;
4) подслизистом расположении узла.

43. Рекомендовано проводить дифференциальную диагностику миомы матки с лейомиосаркомой матки с помощью

1) КТ органов малого таза;
2) МРТ органов малого таза; +
3) ПЭТ-КТ;
4) УЗИ органов малого таза. +

44. Симптомы заболевания

1) аномальные маточные кровотечения; +
2) бесплодие; +
3) болезненные менструации; +
4) боли внизу живота различного характера и интенсивности; +
5) зуд и раздражение наружных половых органов;
6) скудные менструации.

45. Согласие на обследование ребенка берется у родителей, если девочка

1) в возрасте до 15 лет; +
2) в возрасте до 16 лет;
3) в возрасте до 17 лет;
4) в возрасте до 18 лет.

46. Традиционно рассматривают как стимуляторы роста лейомиомы

1) андрогены;
2) кортизол;
3) прогестерон; +
4) эстрогены. +

47. У пациенток с субмукозной миомой матки

1) снижена частота имплантации в естественном цикле; +
2) увеличивается частота аденомиоза;
3) увеличивается частота воспалительных заболеваний органов малого таза;
4) увеличивается частота самопроизвольного прерывания беременности; +
5) чаще наблюдают плацентарную недостаточность. +

48. Фармакодинамика нестероидных противовоспалительных препаратов

1) повышают активность ЦОГ-2;
2) повышают активность простагландинов;
3) снижают активность ЦОГ-2; +
4) снижают активность простагландинов. +

49. Хирургическое лечение выполняют в плановом порядке

1) в I фазу менструального цикла; +
2) во II фазу менструального цикла;
3) на 14-20 день;
4) на 5-14 день. +

50. Является методом первичного скрининга при миоме матки

1) КТ органов малого таза;
2) МРТ органов малого таза;
3) УЗИ органов малого таза; +
4) гистероскопия.