Ответы к тестам НМО: «Многоплодная беременность (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»

1. 1 тип синдрома селективной задержки роста плода характеризуется

1) «нулевым» или «реверсным» кровотоком в
2) водянкой плода-донора;
3) интермитентным кровотоком в артерии пуповины («нулевой» или «реверсный» кровоток в артерии пуповины, периодически сменяющийся положительным диастолическим компонентом кривой спектра кровотока);
4) положительным диастолическим компонентом кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста. +

2. 2 тип синдрома селективной задержки роста плода характеризуется

1) «нулевым» или «реверсным» кровотоком в артерии пуповины; +
2) водянкой плода-донора;
3) интермитентным кровотоком в артерии пуповины («нулевой» или «реверсный» кровоток в артерии пуповины, периодически сменяющийся положительным диастолическим компонентом кривой спектра кровотока);
4) положительным диастолическим компонентом кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста.

3. 3 тип синдрома селективной задержки роста плода характеризуется

1) «нулевым» или «реверсным» кровотоком в артерии пуповины;
2) интермитентным кровотоком в артерии пуповины («нулевой» или «реверсный» кровоток в артерии пуповины, периодически сменяющийся положительным диастолическим компонентом кривой спектра кровотока); +
3) положительным диастолическим компонентом кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста.

4. I стадия фето-фетального трансфузионного синдрома характеризуется

1) маловодием у плода-донора (максимальный вертикальный карман (МВК) менее 2 см) и многоводием у плода-реципиента; +
2) нарушением кровотока у одного или обоих плодов: в артериях пуповины выявляются нулевой или реверсный диастолический компонент;
3) признаками выраженной дискордантности количества амниотической жидкости без визуализации наполнения мочевого пузыря плода-донора;
4) сохраненной визуализации мочевого пузыря плода-донора. +

5. II стадия фето-фетального трансфузионного синдрома характеризуется

1) маловодием у плода-донора (максимальный вертикальный карман (МВК) менее 2 см) и многоводием у плода-реципиента;
2) нарушением кровотока у одного или обоих плодов: в артериях пуповины выявляются нулевой или реверсный диастолический компонент;
3) признаками выраженной дискордантности количества амниотической жидкости без визуализации наполнения мочевого пузыря плода-донора; +
4) сохраненной визуализации мочевого пузыря плода-донора.

6. III стадия фето-фетального трансфузионного синдрома характеризуется

1) маловодием у плода-донора (максимальный вертикальный карман (МВК) менее 2 см) и многоводием у плода-реципиента;
2) нарушением кровотока у одного или обоих плодов: в артериях пуповины выявляются нулевой или реверсный диастолический компонент; +
3) признаками выраженной дискордантности количества амниотической жидкости без визуализации наполнения мочевого пузыря плода-донора;
4) сохраненной визуализации мочевого пузыря плода-донора.

7. Амниоцентез проводится при сроке беременности

1) 10-14 недель беременности;
2) 8-10 недель беременности;
3) >15 недель. +

8. Беременной допустимо потребление кофеина

1) 100-200 мг в сутки;
2) не более 300 мг/сутки; +
3) не менее 300 мг/сутки.

9. Беременной резус-отрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител, не выявленными в 28 недель, рекомендовано назначить введение Иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] в

1) 28-30 недель беременности; +
2) 30-32 недели беременности;
3) 32-34 недели беременности;
4) 34-36 недель беременности.

10. Беременным с ди/трихориальным многоплодием с целью своевременной диагностики акушерских осложнений рекомендованы прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога

1) 1 раз в 2 недели с 34 недели беременности; +
2) 1 раз в 4 недели с 12 по 36 неделю беременности;
3) 1 раз в 4 недели с 16 по 34 неделю беременности; +
4) каждую неделю с 36 недели беременности.

11. Беременным с многоплодием с целью диагностики ССЗРП дискордантность ПМП рекомендовано вычислять по формуле

1) (масса большего плода — масса меньшего плода) / масса большего плода * 10;
2) (масса большего плода — масса меньшего плода) / масса большего плода * 100; +
3) (масса большего плода х масса меньшего плода) / масса большего плода * 100;
4) (масса большего плода х масса меньшего плода) / масса большего плода / 100.

12. Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, в связи с высоким риском гибели плодов при II и III типах ССЗРП рекомендовано родоразрешение в

1) 30-32 недели; +
2) 34-35 недель;
3) 35-37 недель;
4) 38-39 недель.

13. Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, в связи с высоким риском гибели плодов при I типе ССЗРП рекомендовано родоразрешение в

1) 30-32 недели;
2) 34-35 недель; +
3) 35-37 недель;
4) 38-39 недель.

14. Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, с декомпенсацией состояния плода с задержкой роста, визуализацией отрицательной А-волны в венозном протоке после 28 недель беременности рекомендовано

1) досрочное проведение индукции родов и родоразрешение;
2) досрочное проведение операции кесарево сечение; +
3) применение активно-выжидательной тактики;
4) проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов. +

15. Беременным с ФФТС рекомендованы следующие методы лечения

1) серийная амниоинфузия;
2) серийная амниоредукция; +
3) фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты; +
4) фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов пуповины.

16. Беременным с ФФТС фетоскопическую лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов плаценты рекомендовано

1) завершать амниоинфузией;
2) проводить на фоне антибиотикопрофилактики; +
3) проводить на фоне токолиза; +
4) проводить трансабдоминальным доступом; +
5) проводить трансвагинальным доступом.

17. Биопсия хориона проводится при сроке

1) 10-14 недель беременности; +
2) 12-16 недель беременности;
3) 16-18 недель беременности;
4) 8-10 недель беременности.

18. В качестве токолитического средства применяют

1) атозибан; +
2) гексопреналин; +
3) карбетоцин;
4) нифедипин; +
5) эналаприл.

19. В случае укорочения шейки матки 25 мм и менее по данным трансвагинальной УЗИ-цервикометрии до 34 недель беременности рекомендовано назначить

1) атосибан;
2) индометацин;
3) нифедипин;
4) прогестерон. +

20. В случае успешного антенатального лечения ФФТС пациенткам с многоплодной беременностью с целью профилактики перинатальных осложнений рекомендовано родоразрешение в сроке

1) 35-36 недель беременности; +
2) 36-37 недель беременности;
3) 37-38 недель беременности;
4) 38-40 недель беременности.

21. Введение окситоцина рекомендовано

1) после рождения второго плода; +
2) после рождения первого плода;
3) после рождения последа.

22. Двойни с наличием единой амниотической полости являются

1) диамниотическими;
2) дихориальными;
3) моноамниотическими; +
4) монохориальными.

23. Двойни, где каждый плод имеет свою собственную плаценту, называются

1) диамниотические;
2) дихориальные;
3) моноамниотические; +
4) монохориальные.

24. Дизиготная многоплодная беременность — результат оплодотворения

1) двух и более яйцеклеток, созревающих в течение одного менструального цикла; +
2) одной яйцеклетки и её последующего деления;
3) одной яйцеклетки и её последующего деления после 12 дня эмбрионального развития.

25. Для обезболивания в послеоперационном периоде рекомендовано применение

1) ацетилсалициловой кислоты;
2) кетамина;
3) парацетамола; +
4) тримеперидина.

26. Для пациенток с многоплодной беременностью характерно

1) повышение показателей артериального давления (среднего, диастолического) в 3-м триместре беременности;
2) снижение эффекта аортокавальной компрессии;
3) увеличение минутного объема кровообращения; +
4) усиление кровотока в матке. +

27. Для профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов используют

1) бетаметазон; +
2) будесонид;
3) дексаметазон; +
4) сурфактант.

28. Индометацин используется

1) не более 24 часов;
2) не более 48 часов; +
3) не менее 36 часов;
4) не менее 48 часов.

29. Какие препараты не зарегистрированы в качестве токолитического средства и используется off-label?

1) атозибан;
2) гексопреналин;
3) индометацин;
4) нифедипин. +

30. Какой интервал между рождением плодов из двойни можно считать оптимальным?

1) интервал в 10 минут;
2) интервал в 20 минут;
3) интервал в 30 минут; +
4) интервал в 60 минут.

31. Компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокопрессия, НМГ в течение 10 дней в послеродовом периоде показаны при

1) высоком риске ВТЭО;
2) низком риске ВТЭО;
3) очень высоком риске ВТЭО;
4) умеренном риске ВТЭО. +

32. Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью дихориальной двойней составляет в среднем

1) 10 раз;
2) 12 раз;
3) 15 раз;
4) 7 раз. +

33. Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью монохориальной двойней составляет в среднем

1) 10 раз;
2) 12 раз; +
3) 20 раз;
4) 8 раз.

34. Курсовая доза гормонов для профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов составляет

1) 16 мг;
2) 24 мг; +
3) 32 мг;
4) 8 мг.

35. Максимальная суточная доза нифедипина

1) 100 мг/сутки;
2) 160 мг/сутки; +
3) 60 мг/сутки;
4) 80 мг/сутки.

36. Маловодие устанавливают при уменьшении максимального вертикального канала (МВК) околоплодных вод

1) менее 2 см у плода-донора; +
2) менее 4 см у плода-донора;
3) менее 5 см у плода-донора.

37. Многоводие устанавливают при увеличении максимального вертикального канала (МВК)

1) 6 см и более до 20 недель беременности у плода-реципиента;
2) 8 см и более после 20 недель у плода-реципиента;
3) более 10 см после 20 недель у плода-реципиента; +
4) более 8 см до 20 недель беременности у плода-реципиента. +

38. После гибели одного из плодов при монохориальном многоплодии рекомендована

1) компьютерная томография головного мозга второго развивающегося плода после 32-34 недели беременности не позже 4 недель после гибели первого плода;
2) компьютерная томография головного мозга второго развивающегося плода после 32-34 недели беременности не ранее 4 недель после гибели первого плода;
3) магнитно-резонансной томографии головного мозга второго развивающегося плода после 32-34 недели беременности не позже 4 недель после гибели первого плода;
4) магнитно-резонансной томографии головного мозга второго развивающегося плода после 32-34 недели беременности не ранее 4 недель после гибели первого плода; +
5) нейросонография плода; +
6) оценка состояния выжившего плода. +

39. При гибели одного из плодов до 10 недель беременности для скрининга хромосомных заболеваний рекомендовано использовать

1) результат ультразвукового исследования плода; +
2) уровень АФП;
3) уровень РАРР-А; +
4) уровень ХГ; +
5) уровень эстрадиола.

40. При гибели одного из плодов после 10 недель беременности для скрининга хромосомных заболеваний рекомендовано использовать

1) данные ультразвукового исследования плода с оценкой ТВП; +
2) данные ультразвукового исследования плода с оценкой бипариетального размера;
3) уровень РАРР-А;
4) уровень ХГ.

41. При гибели одного плода из монохориальной двойни родоразрешение беременной рекомендовано в

1) 32-34 недель после профилактики РДС плода;
2) 34-36 недель после профилактики РДС плода; +
3) 34-36 недель после профилактики РДС плода. +

42. При дихориальном типе плацентации характерно наличие

1) K -признака;
2) Y- признака;
3) λ-признака; +
4) Т-признака.

43. При монохориальном типе плацентации характерно наличие

1) K -признака;
2) Y- признака;
3) λ-признака;
4) Т-признака. +

44. При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии рекомендовано назначение

1) ацетилсалициловой кислоты; +
2) витамина Д;
3) магния;
4) омеги 3,6.

45. При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты

1) ежедневно с 12 до 36 недель беременности; +
2) ежедневно с 12 до 37 недель беременности;
3) ежедневно с 12 до 38 недель беременности;
4) ежедневно с 12 до 40 недель беременности.

46. При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты

1) с 12 до 36 недель беременности; +
2) с 15 до 34 недель беременности;
3) с 20 до 37 недель беременности;
4) с 6 до 18 недели беременности.

47. При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты по

1) 100 мг в день;
2) 150 мг в день; +
3) 25 мг в день;
4) 75 мг в день.

48. При неосложнённой беременности дихориальной двойней рекомендовано родоразрешение

1) 34-36 недель;
2) 36-37 недель;
3) 37-38 недель; +
4) 38-40 недель.

49. При неосложнённой беременности монохориальной двойней рекомендовано родоразрешение в

1) 34-36 недель;
2) 36-37 недель; +
3) 37-38 недель;
4) 38-40 недель.

50. При неосложнённой беременности МХМА двойней рекомендовано родоразрешение

1) в 32-34 недели; +
2) в 34-36 недели;
3) путем индукции родов;
4) путем операции кесарева сечения. +

51. При неосложнённой беременности тройней рекомендовано родоразрешение

1) 35-36 недель; +
2) 36-37 недель;
3) 37-38 недель;
4) 38-40 недель.

52. При оценке риска ТЭО следует рассмотреть возможность тромбопрофилактики с первого триместра, если

1) общая сумма баллов антенатально составляет 1;
2) общая сумма баллов антенатально составляет 2;
3) общая сумма баллов антенатально составляет 3;
4) общая сумма баллов антенатально составляет 4. +

53. При оценке риска ТЭО следует рассмотреть возможность тромбопрофилактики с 28 недели, если

1) общая сумма баллов антенатально составляет 1;
2) общая сумма баллов антенатально составляет 2;
3) общая сумма баллов антенатально составляет 3; +
4) общая сумма баллов антенатально составляет 4.

54. При проведении инвазивной пренатальной диагностики пациентке рекомендована биопсия хориона/плаценты в

1) 11-14 недель беременности; +
2) 12-16 недель беременности;
3) 16-18 недель беременности.

55. При разделении на стадии бластоцисты (4-8 день после оплодотворения)

1) развиваются неразделившиеся (сиамские) близнецы.;
2) формируется дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня,;
3) формируется монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня; +
4) формируется монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня.

56. При разделении на стадии морулы (0-3 день после оплодотворения)

1) развиваются неразделившиеся (сиамские) близнецы;
2) формируется дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня; +
3) формируется монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня;
4) формируется монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня.

57. При разделении эмбриона на 9-12 день после оплодотворения

1) развиваются неразделившиеся (сиамские) близнецы.;
2) формируется дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня,;
3) формируется монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня;
4) формируется монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня. +

58. При ультразвуковой допплерографии кровотока производится оценка кровотока

1) в артериях пуповины; +
2) в венозном протоке; +
3) в передней мозговой артерии плода;
4) в средней мозговой артерии плода; +
5) маточных артерий.

59. Признаки сердечной недостаточности у плода-донора (нулевой или реверсный кровоток в артерии пуповины, пульсация кровотока в пупочной вене, повышение пульсационного индекса или реверсный ток крови в венозном протоке) характерны для

1) 1 стадии синдрома анемии-полицитемии;
2) 2 стадии синдрома анемии-полицитемии;
3) 3 стадии синдрома анемии-полицитемии; +
4) 4 стадии синдрома анемии-полицитемии.

60. Рекомендовано направлять пациентку с двойней на ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности

1) 10-12 недель;
2) 10-16 недель;
3) 11-14 недель; +
4) 12-16 недель.

61. Рекомендовано направлять пациентку с многоплодием на кардиотокографию (КТГ) плодов для оценки их состояния с

1) 26 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели;
2) 28 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели; +
3) 30 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели;
4) 32 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.

62. Рекомендовано рассмотрение возможности наложения швов на шейку матки в случае

1) расширения цервикального канала более 10 мм по данным трансвагинального УЗИ; +
2) расширения цервикального канала более 5 мм по данным трансвагинального УЗИ;
3) укорочения шейки матки менее 15 мм по данным трансвагинального УЗИ;
4) укорочения шейки матки менее 20 мм по данным трансвагинального УЗИ.

63. С целью профилактики преждевременных родов рекомендовано проведение ультразвукового исследования шейки матки (УЗ-цервикометрия) в сроке беременности

1) 12-14 недель;
2) 14-16 недель;
3) 16-20 недель; +
4) 18-22 недели.

64. С целью своевременной диагностики осложнений рекомендовано направлять пациентку с монохориальной многоплодной беременностью на УЗИ плодов и ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотока

1) каждые 2 недели начиная с 12 недель беременности;
2) каждые 2 недели начиная с 16 недель беременности; +
3) каждые 3 недели начиная с 12 недель беременности;
4) каждые 3 недели начиная с 16 недель беременности.

65. С целью своевременной диагностики осложнений рекомендовано направлять пациентку с ди/трихориальной многоплодной беременностью на УЗИ плодов

1) каждые 2 недели начиная с 16 недель беременности;
2) каждые 3 недели начиная с 12 недель беременности;
3) каждые 4 недели начиная с 12 недель беременности;
4) каждые 4 недели начиная с 16 недель беременности. +

66. Селективная ЗРП может быть также констатирована на основании сочетания нескольких параметров

1) изменение кровотока в артериях пуповины; +
2) отклонение ПМП одного из плодов менее 10% перцентили;
3) отклонение ПМП одного из плодов менее 10-й перцентили; +
4) отклонение размера окружности живота менее 10-й перцентили; +
5) разница в ПМП плодов 10% и более;
6) разница в ПМП плодов 25% и более. +

67. Синдром анемии-полицитемии характеризуется

1) наличием значительной разницы в количестве амниотической жидкости;
2) наличием значительной разницы уровня гемоглобина близнецов; +
3) отсутствием значительной разницы уровня гемоглобина близнецов;
4) отсутствием различий в количестве амниотической жидкости. +

68. Снижение МСК СМА (менее 0,8 МОМ) у плода-реципиента указывает на

1) СЗРП;
2) анемию;
3) нарушение свертываемости крови;
4) полицитемию. +

69. Увеличение максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии (МСК СМА) плода-донора более 1,5 МОМ и уменьшение МСК СМА реципиента менее 1,0 МОМ характерно для

1) 1 стадии синдрома анемии-полицитемии; +
2) 2 стадии синдрома анемии-полицитемии;
3) 3 стадии синдрома анемии-полицитемии;
4) 4 стадии синдрома анемии-полицитемии.

70. Увеличение МСК СМА (более 1,5 МОМ) у плода-донора указывает на

1) СЗРП;
2) анемию; +
3) гиповолемию;
4) полицитемию.

71. Увеличение МСК СМА плода-донора более 1,7 МОМ и уменьшение МСК СМА реципиента менее 0,8 МОМ характерно для

1) 1 стадии синдрома анемии-полицитемии;
2) 2 стадии синдрома анемии-полицитемии; +
3) 3 стадии синдрома анемии-полицитемии;
4) 4 стадии синдрома анемии-полицитемии.