Ответы к тестам НМО: «Очаговая травма головного мозга (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. 11-12 баллов по шкале комы Глазго соответствуют

1) глубокой коме;
2) глубокому оглушению; +
3) умеренной коме;
4) умеренному оглушению.

2. 13-14 баллов по шкале комы Глазго соответствуют

1) сопору;
2) умеренному оглушению; +
3) умеренной коме;
4) глубокой коме.

3. 15 баллов по шкале комы Глазго соответствуют

1) умеренной коме;
2) терминальной (атонической) коме;
3) ясному сознанию; +
4) умеренному оглушению.

4. 3 балла по шкале комы Глазго соответствуют

1) сопору;
2) глубокой коме;
3) ясному сознанию;
4) терминальной (атонической) коме. +

5. 4-5 баллов по шкале комы Глазго соответствуют

1) умеренной коме;
2) умеренному оглушению;
3) глубокой коме; +
4) глубокому оглушению.

6. 6-8 баллов по шкале комы Глазго соответствуют

1) умеренному оглушению;
2) сопору;
3) глубокой коме;
4) умеренной коме. +

7. 9-10 баллов по шкале комы Глазго соответствуют

1) сопору; +
2) терминальной (атонической) коме;
3) глубокому оглушению;
4) ясному сознанию.

8. Абсолютными противопоказаниями к началу активной двигательной реабилитации в условиях ОРИТ являются

1) нестабильный клинический статус пациента; +
2) шок; +
3) отказ пациента; +
4) острый инфаркт миокарда; +
5) возраст пациента старше 75 лет;
6) наличие назогастрального зонда или мочевого катетера.

9. Артериальной гипотензией принято считать снижение

1) систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.;
2) пульсового давления менее 20 мм рт. ст.;
3) среднего артериального давления ниже 60 мм рт. ст.; +
4) систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.. +

10. Внутричерепная гипертензия — это повышение внутричерепного давления

1) выше 10 мм рт. ст. у детей;
2) выше 20 мм рт. ст. длительностью более 10 минут; +
3) до 15 мм рт. ст. в течение 30 минут;
4) до 30 мм рт. ст. длительностью менее 1 минуты.

11. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении рекомендуется провести

1) маммографию/МРТ молочных желез;
2) УЗИ/КТ брюшной полости; +
3) регистрацию электрокардиограммы; +
4) рентгенографию легких/КТ легких. +

12. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении с целью оценки функции жизненно важных органов и систем рекомендуется провести

1) общий (клинический) анализ крови; +
2) общий (клинический) анализ мочи; +
3) анализ крови биохимический общетерапевтический; +
4) исследование спинномозговой жидкости;
5) коагулограмму. +

13. Выполнение первичной декомпрессивной трепанации черепа обосновано при

1) отсутствии смещения срединных структур;
2) выраженном смещении срединных структур (более 12 мм); +
3) острой эпидуральной гематоме объемом более 150 см3; +
4) острой эпидуральной гематоме объемом менее 35 см3.

14. Высокий риск развития «синдрома инфузии пропофола» и высокой летальности существует при длительной инфузии пропофола в дозе

1) свыше 2 мг/кг/час;
2) свыше 0,5 мг/кг/час;
3) свыше 1,5 мг/кг/час;
4) свыше 4 мг/кг/час. +

15. Диффузные повреждения головного мозга возникают в результате

1) контрудара;
2) ускорения/торможения; +
3) ротационных механизмов; +
4) прямого воздействия травмирующей силы.

16. Для диагностики отсроченных внутричерепных гематом, вторичных ишемий и отека мозга пациентам рекомендована повторная КТ головного мозга при

1) ухудшении неврологического состояния; +
2) нарастании внутричерепного давления; +
3) стабильном удовлетворительном состоянии пациента;
4) плановом контроле через 3 месяца после травмы.

17. Для черепно-мозговой травмы характерны повреждения

1) спинного мозга и возвратного гортанного нерва;
2) костей лицевого отдела черепа и грудного отдела блуждающего нерва;
3) позвоночника и спинного мозга;
4) черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепно-мозговых нервов. +

18. Изолированная черепно-мозговая травма характеризуется

1) наличием одновременно внечерепных повреждений;
2) отсутствием каких-либо внечерепных повреждений; +
3) отсутствием переломов костей черепа;
4) одновременным воздействием различных видов энергии.

19. Комбинированная черепно-мозговая травма возникает в случае, если

1) механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения;
2) одновременно воздействуют различные виды энергии; +
3) отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения;
4) у пациента отсутствует перелом костей черепа.

20. Комплекс мер, направленных на восстановление самообслуживания пациента, возврат его в социум, достижение самостоятельности и независимости, — это

1) мобилизация;
2) эрготерапия; +
3) вертикализация;
4) постуральная коррекция.

21. Лечебное и профилактическое воздействие, при котором пациенту помогают принять (придают) оптимальные позы, способствующие предупреждению осложнений периода гипомобильности и стимуляции саногенетических механизмов активизации, — это

1) эрготерапия;
2) мобилизация;
3) вертикализация;
4) позиционирование (постуральная коррекция). +

22. Локальные повреждения головного мозга, как правило, возникают в результате

1) прямого воздействия травмирующей силы; +
2) контрудара; +
3) ускорения/торможения;
4) ротационных механизмов.

23. Методика мобилизации пациентов, находящихся (-ившихся) в условиях постельного режима более 24 часов вне зависимости от ментального и двигательного статуса пациента, — это

1) позиционирование;
2) вертикализация; +
3) кинезотерапия;
4) эрготерапия.

24. Методом выбора оперативного вмешательства по поводу острой эпидуральной гематомы является

1) костно-пластическая трепанация черепа в проекции гематомы; +
2) эндоскопическое удаление гематомы через небольшое фрезевое отверстие;
3) пункционная аспирация гематомы под контролем УЗИ;
4) транскатетерная эмболизация источника кровотечения.

25. Начало мероприятий по медицинской реабилитации у пациентов с перенесенной очаговой травмой головного мозга рекомендовано

1) через 7-10 дней после операции;
2) не позднее 72 часов; +
3) после выписки из стационара;
4) исключительно по желанию родственников.

26. Независимо от степени бодрствования, хирургическое лечение рекомендовано пациентам с острой эпидуральной гематомой

1) объемом более 35 см3; +
2) объемом 20-30 см3;
3) толщиной более 10 мм;
4) толщиной более 15 мм. +

27. Независимо от уровня сознания пациента, рекомендуется хирургическое лечение в объеме удаления гематомы головного мозга пациентам с острой субдуральной гематомой

1) толщиной более 10 мм; +
2) при смещении срединных структур более 5 мм; +
3) объемом более 35 см3; +
4) при смещении срединных структур менее 5 мм;
5) толщиной 5-10 мм.

28. Обследование на 1 году диспансерного наблюдения пациентов с перенесенной очаговой травмой головного мозга включает

1) КТ головного мозга; +
2) МРТ головного мозга;
3) консультацию врача-психиатра;
4) консультацию врача-офтальмолога; +
5) электроэнцефалографию; +
6) консультацию врача-невролога. +

29. Пациентам с очаговой травмой мозга при подозрении на развивающиеся интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения для определения клеточного состава ликвора рекомендовано провести

1) микроскопию мазка ликвора, окрашенного по Граму;
2) бактериологический посев ликвора;
3) определение уровня прокальцитонина в крови;
4) общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости. +

30. Пациентам с травматической внутримозговой гематомой рекомендуется дополнить операцию по удалению гематомы головного мозга декомпрессивной трепанацией черепа в случаях

1) снижения уровня сознания менее 6 баллов по шкале комы Глазго; +
2) объема гематомы более 70 см3;
3) снижения уровня сознания менее 12 баллов по шкале комы Глазго;
4) объема гематомы более 140 см3; +
5) значительного повышения внутричерепного давления. +

31. Пациентам с тяжелой черепно-мозговой травмой с целью седации и контроля внутричерепного давления рекомендован

1) диазепам;
2) галоперидол;
3) кетамин;
4) пропофол. +

32. Перифокальная зона, формирующаяся вокруг очага первичного повреждения, в которой клетки сохраняют свою жизнеспособность, но становятся крайне чувствительными к малейшим изменениям доставки кислорода и питательных веществ, — это

1) демиелинизированная зона;
2) зона перифокального отека;
3) зона пенумбры; +
4) зона глиоза.

33. По биомеханике черепно-мозговых травм различают

1) диффузную;
2) ударно-противоударную; +
3) очаговую;
4) ускорения-замедления. +

34. По клиническим формам черепно-мозговой травмы выделяют

1) ушиб мягких тканей головы;
2) диффузное аксональное повреждение; +
3) ушиб мозга; +
4) сотрясение мозга; +
5) сдавление мозга. +

35. Показаниями к выполнению церебральной ангиографии пациентам с очаговой травмой мозга являются

1) наличие клинической картины каротидно-кавернозного соустья; +
2) любой изолированный перелом свода черепа без вовлечения основания;
3) прохождение линии перелома через рваное отверстие по данным КТ; +
4) потеря сознания при травме.

36. Пороговое значение внутричерепного давления, при котором начинается терапия внутричерепной гипертензии, составляет

1) 10 мм рт. ст.;
2) 20 мм рт. ст.; +
3) 35 мм рт. ст.;
4) 15 мм рт. ст..

37. Пороговые значения церебрального перфузионного давления находятся в диапазоне

1) 40-50 мм рт. ст.;
2) 75-85 мм рт. ст.;
3) 60-70 мм рт. ст.; +
4) 50-55 мм рт. ст..

38. После окончания стационарного лечения пациентам с перенесенной очаговой травмой головного мозга рекомендуется диспансерное наблюдение врачом-неврологом в течение первого года

1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 12 месяцев;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в 3 месяца. +

39. Появление брадикардии при черепно-мозговой травме обусловлено рефлекторным раздражением

1) и прямым повреждением проводящей системы сердца;
2) ядер блуждающего нерва вследствие внутричерепной гипертензии и дислокации; +
3) барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса;
4) ядер тройничного нерва вследствие гиповолемии и кровопотери.

40. При оценке уровня сознания по шкале комы Глазго оценивают

1) открывание глаз; +
2) артериальное давление;
3) двигательную реакцию; +
4) речевую реакцию. +

41. Признаком перелома дна передней черепной ямки является

1) ушная ликворея;
2) симптом «очков»; +
3) лагофтальм;
4) симптом Бэттла.

42. Проведение интубации трахеи с целью обеспечения нормальной оксигенации артериальной крови и ликвидации гиперкапнии рекомендуется пациентам с очаговой травмой мозга с нарушениями сознания по шкале комы Глазго

1) до 13 баллов;
2) 9 и менее баллов; +
3) 15 баллов;
4) 11 и менее баллов.

43. Противопоказаниями к применению маннитола у пациентов с очаговой травмой мозга и внутричерепной гипертензией являются

1) гиповолемия; +
2) артериальная гипотензия; +
3) гипернатриемия свыше 160 ммоль/л; +
4) отек мозга.

44. Ранняя мобилизация — это активизация физической активности пациента ОРИТ в период со 2 по 5 сутки от его поступления

1) со 2 по 5 сутки от его поступления; +
2) с 5 по 7 сутки от его поступления;
3) с 3 по 7 сутки от его поступления;
4) с 1 по 2 сутки от его поступления.

45. Рекомендованные дозы пропофола для инфузии при черепно-мозговой травме у взрослых составляют обычно

1) от 1,5 до 4 мг/кг/ч; +
2) от 0,5 до 1,5 мг/кг/ч;
3) от 5,5 до 8 мг/кг/ч;
4) от 4 до 5,5 мг/кг/ч.

46. Рекомендуется оперативное удаление гематомы у пациентов с очагами ушибов мозга

1) с отрицательной динамикой в неврологическом статусе; +
2) с дислокационным синдромом; +
3) объемом более 30 см3;
4) с рефрактерной внутричерепной гипертензией; +
5) объемом более 50 см3; +
6) при сочетании с нестабильной гемодинамикой и политравмой.

47. Рекомендуется проведение мониторинга внутричерепного давления пациентам с угнетением уровня сознания до комы и без патологических изменений на КТ при наличии хотя бы двух из следующих признаков

1) возраст старше 40 лет; +
2) диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст.;
3) наличие поздней децелерации;
4) систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст.; +
5) наличие одно- или двусторонней децеребрации; +
6) возраст старше 35 лет.

48. Симптом Бэттла — это

1) гематома в поднижнечелюстной области;
2) гематома в области верхнего века и периорбитальных тканей;
3) гематома в области сосцевидного отростка; +
4) субконъюнктивальная гематома.

49. Согласно МКБ-10, внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием кодируется как

1) S06.7; +
2) S06.5;
3) S06.2;
4) S06.4.

50. Согласно МКБ-10, диффузная травма головного мозга кодируется как

1) S06.2; +
2) S06.3;
3) S06.6;
4) S06.5.

51. Согласно МКБ-10, очаговая травма головного мозга кодируется как

1) S06.6;
2) S06.1;
3) S06.3; +
4) S06.5.

52. Согласно МКБ-10, травматический отек головного мозга кодируется как

1) S06.7;
2) S06.4;
3) S06.6;
4) S06.1. +

53. Согласно МКБ-10, травматическое субарахноидальное кровоизлияние кодируется как

1) S06.1;
2) S06.4;
3) S06.6; +
4) S06.3.

54. Согласно МКБ-10, травматическое субдуральное кровоизлияние кодируется как

1) S06.7;
2) S06.6;
3) S06.5; +
4) S06.4.

55. Согласно МКБ-10, эпидуральное кровоизлияние кодируется как

1) S06.7;
2) S06.2;
3) S06.4; +
4) S06.1.

56. Сочетанная черепно-мозговая травма возникает, если

1) у пациента также выявлена сопутствующая хроническая патология;
2) одновременно воздействуют различные виды энергии;
3) отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения;
4) механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения. +

57. Способ активизации пациента в условиях вынужденной иммобилизации и постельного режима, предполагающий активные или пассивные движения во всех суставах и вертикализацию, выполняемые специально подготовленным персоналом, — это

1) вертикализация;
2) эрготерапия;
3) мобилизация; +
4) позиционирование.

58. Среди показаний к выполнению церебральной ангиографии пациентам с очаговой травмой мозга выделяют

1) изолированный перелом свода черепа без вовлечения сосудистых каналов;
2) наличие «синдрома верхней глазничной щели»; +
3) наличие инородного предмета в полости черепа в непосредственной близости к крупным интрацеребральным сосудам; +
4) подозрение на посттравматическую гидроцефалию.

59. Среди факторов высокого риска развития припадков у пациентов с черепно-мозговой травмой выделяют

1) наличие вдавленного перелома черепа; +
2) наличие субдуральной, и/или эпидуральной, и/или внутримозговой гематомы; +
3) отсутствие потери сознания в момент травмы;
4) судороги в течение 24 часов после травмы; +
5) наличие линейного перелома свода черепа без вдавления и повреждения твердой мозговой оболочки.

60. Травматические внутричерепные гематомы объемом 51-100 см3 по данным КТ головного мозга называются

1) малыми;
2) обычными; +
3) большими;
4) умеренными.

61. Травматические внутричерепные гематомы объемом более 101 см3 по данным КТ головного мозга называются

1) средними;
2) малыми;
3) критическими;
4) большими. +

62. Травматические внутричерепные гематомы объемом менее 50 см3 по данным КТ головного мозга называются

1) обычными;
2) большими;
3) средними;
4) малыми. +

63. Тяжелая черепно-мозговая травма характеризуется

1) снижением уровня бодрствования от 8 до 3 баллов по шкале комы Глазго; +
2) выраженными повреждениями головного мозга очагового, диффузного или смешанного характера; +
3) оценкой по шкале комы Глазго 13-15 баллов;
4) преобладанием изолированной головной боли, головокружения, тошноты без угнетения сознания;
5) тяжелым или крайне тяжелым состоянием пациента. +

64. У пациентов с очаговой травмой мозга для коррекции внутричерепной гипертензии рекомендуется введение маннитола в дозе

1) 0,5-1,5 г/кг; +
2) 1,5-2,5 г/кг;
3) 2,5-3,5 г/кг;
4) 3,5-4,5 г/кг.

65. У пациентов с очаговой травмой мозга поздняя посттравматическая эпилепсия может развиться в период

1) более 1 недели после травмы; +
2) первых 7 суток после травмы;
3) 5-7 суток после травмы;
4) 48-72 часов после травмы.

66. У пациентов с очаговой травмой мозга ранняя посттравматическая эпилепсия может развиться в

1) первые 1-2 недели;
2) первые 7 суток; +
3) первые 12 ч;
4) первый месяц.

67. У пациентов с очаговой травмой мозга рекомендуется поддерживать систолическое артериальное давление

1) выше 100-110 мм рт. ст.; +
2) на уровне 90-100 мм рт. ст.;
3) не ниже 140 мм рт. ст.;
4) ниже 90 мм рт. ст..

68. У пациентов с очаговой травмой мозга судороги острейшего периода развиваются

1) в первые 1-2 недели;
2) в первые 7 суток;
3) в первые 48-72 часа;
4) в первые 12 часов. +

69. Факторами высокого риска развития припадков у пациентов с черепно-мозговой травмой являются

1) возраст пациента от 20 до 40 лет;
2) наличие ушиба коры головного мозга; +
3) оценка по шкале комы Глазго <10 баллов; +
4) оценка по шкале комы Глазго 13-15 баллов;
5) проникающий характер повреждения мозга. +

70. Черепно-мозговую травму подразделяют на проникающую и непроникающую в зависимости от

1) наличия или отсутствия потери сознания;
2) наличия повреждений твердой мозговой оболочки; +
3) наличия перелома костей черепа;
4) наличия повреждений мягких тканей.