Ответы к тестам НМО: «Осложнения позднего послеродового периода: инфекционно-воспалительные заболевания, осложнения после вагинальных и абдоминальных родов»

1. Акушерский перитонит – это

1) осложнение раневого процесса, которое возникает в результате роста микроорганизмов и приводит к местным и/или системным проявлениям;
2) воспаление внутренней поверхности матки, возникающее в послеродовом периоде с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или операции кесарево сечение в результате развития инфекции;
3) патологический процесс, в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на внутрибрюшную инфекцию, приводящая к островозникшей органной дисфункции;
4) широкий комплекс патологических процессов, протекающих в просвете брюшной полости, в брюшине, подлежащих тканях, а также на уровне всех жизненно важных органов и систем. +

2. В какой период проводится ультразвуковое исследование органов малого таза всем родильницам после самопроизвольных родов или операции кесарево сечение?

1) на 2-е сутки;
2) на 3-и сутки; +
3) на 4-е сутки;
4) на 1-е сутки.

3. В каком проценте случаев возможна генерализация процесса при неэффективности терапии?

1) 4-5%;
2) около 2%; +
3) 6-8%;
4) 10%.

4. В каком проценте случаев инфекцию вызывают как представители аэробной, так и анаэробной флоры?

1) 60–70%; +
2) 100%;
3) 55%;
4) 50%.

5. Вторичный перитонит характеризуется

1) несостоятельностью швов на матке, эндометритом, ранениями во время операции соседних органов; +
2) поражением брюшины инфицированным содержимым матки в случае операции, проведенной на фоне хорионамнионита, или проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника в связи с патологическим изменениями его стенки при послеоперационном парезе;
3) выраженным истощением механизмов противоинфекционной защиты;
4) поражением брюшины инфицированным содержимым матки в случае операции кесарево сечение.

6. Диагностика раневой инфекции возможна уже на основании

1) проявлений патологических состояний в инструментальных анализах;
2) появления местных классических клинических симптомов; +
3) проявлений патологических состояний в лабораторных анализах;
4) проявлений симптомов генерализации процесса.

7. Для средней степени тяжести послеродового эндометрита характерна клиническая картина

1) повышение температуры тела до 39°С, матка при пальпации еще безболезненна, умеренная ее субинволюция, изменение характера лохий; признаков общей интоксикации нет, изменения в клиническом анализе крови и системе;
2) повышение температуры тела до 38,5°С, болезненность матки при пальпации, ее субинволюция, патологический характер лохий, признаки умеренной общей интоксикации, патологические изменения в клиническом анализе крови и системе гемостаза; +
3) выраженная общая интоксикация, повышение температуры тела до 39°С, состояние пациентки в течение 24-х часов не улучшается, возможна отрицательная динамика, характерны: головная боль, слабость, тахикардия с ЧСС более 110 в минуту, повышение температуры тела с ознобом, нарушение сна, аппетита, сухость во рту, парез кишечника, снижение диуреза, боль внизу живота, матка увеличена, выраженно болезненна при пальпации, лохии гнойные с неприятным запахом, отмечаются существенные изменения гематологических, биохимических показателей крови и системы гемостаза;
4) повышение температуры тела до 38°С, болезненность матки при пальпации, умеренная ее субинволюция, изменение характера лохий; признаков общей интоксикации нет, изменения в клиническом анализе крови и системе гемостаза несущественные.

8. Для тяжелой формы послеродового эндометрита характерна клиническая картина

1) повышение температуры тела до 38,5°С, болезненность матки при пальпации, ее субинволюция, патологический характер лохий, признаки умеренной общей интоксикации, патологические изменения в клиническом анализе крови и системе гемостаза;
2) выраженная общая интоксикация, повышение температуры тела до 39°С, состояние пациентки в течение 24-х часов не улучшается, возможна отрицательная динамика, характерны: головная боль, слабость, тахикардия с ЧСС более 110 в минуту, повышение температуры тела с ознобом, нарушение сна, аппетита, сухость во рту, парез кишечника, снижение диуреза, боль внизу живота, матка увеличена, выраженно болезненна при пальпации, лохии гнойные с неприятным запахом, отмечаются существенные изменения гематологических, биохимических показателей крови и системы гемостаза; +
3) повышение температуры тела до 39°С, матка при пальпации еще безболезненна, умеренная ее субинволюция, изменение характера лохий; признаков общей интоксикации нет, изменения в клиническом анализе крови и системе;
4) повышение температуры тела до 38°С, болезненность матки при пальпации, умеренная ее субинволюция, изменение характера лохий; признаков общей интоксикации нет, изменения в клиническом анализе крови и системе гемостаза несущественные.

9. Инфекция области хирургического вмешательства – это

1) воспаление внутренней поверхности матки, возникающее в послеродовом периоде с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или операции кесарево сечение в результате развития инфекции;
2) осложнение раневого процесса, которое возникает в результате роста микроорганизмов и приводит к местным и/или системным проявлениям и нарушениями гемостаза;
3) воспаление внутренней поверхности матки, возникающее в послеродовом периоде с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или операции кесарево сечение в результате развития инфекции и нарушениями гемостаза;
4) осложнение раневого процесса, которое возникает в результате роста микроорганизмов и приводит к местным и/или системным проявлениям. +

10. Информативность гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита составляет более 90% и является самой высокой из всех методов исследования, уступая только исследованию

1) ультразвуковому;
2) бактериоскопическому;
3) магнитно-резонансному;
4) патоморфологическому. +

11. Какая фаза акушерского перитонита характеризуется длительностью 24 часа?

1) реактивная; +
2) декомпенсированная;
3) токсическая;
4) терминальная.

12. Какая фаза акушерского перитонита характеризуется длительностью более 72-х часов?

1) терминальная; +
2) токсическая;
3) реактивная;
4) декомпенсированная.

13. Какая фаза акушерского перитонита характеризуется длительностью до 72-х часов?

1) реактивная;
2) терминальная;
3) токсическая; +
4) декомпенсированная.

14. Какие осложнения возможны в позднем послеродовом периоде?

1) кровотечения из-за нарушения гемостаза в сосудах плацентарной площадки, замедление сокращения матки, нарушение процесса образования и отделения молока, гнойно-воспалительные заболевания;
2) замедление сокращения матки, нарушение процесса образования и отделения молока, гнойно-воспалительные заболевания, травматизация мягких родовых путей и послеоперационной раны;
3) замедление сокращения матки, нарушение процесса образования и отделения молока, гнойно-воспалительные заболевания; +
4) кровотечения из-за нарушения гемостаза в сосудах плацентарной площадки, нарушения сократительной активности матки, травматизация мягких родовых путей.

15. Какие осложнения возможны в раннем послеродовом периоде?

1) замедление сокращения матки, нарушение процесса образования и отделения молока, гнойно-воспалительные заболевания;
2) кровотечения из-за нарушения гемостаза в сосудах плацентарной площадки, замедление сокращения матки, нарушение процесса образования и отделения молока, гнойно-воспалительные заболевания;
3) кровотечения из-за нарушения гемостаза в сосудах плацентарной площадки, нарушения сократительной активности матки, травматизация мягких родовых путей; +
4) замедление сокращения матки, нарушение процесса образования и отделения молока, гнойно-воспалительные заболевания, травматизация мягких родовых путей и послеоперационной раны.

16. Какие показатели клинического анализа крови характерны для легкой формы послеродового эндометрита?

1) лейкоциты до 30х109/л, нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, токсическая зернистость лейкоцитов, СОЭ 55-65 мм/час;
2) лейкоциты более 12х109/л, незначительный нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, СОЭ 30-55 мм/час; +
3) лейкоциты до 20х109/л, нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, токсическая зернистость лейкоцитов, СОЭ до 80 мм/час;
4) лейкоциты более 8х109/л, незначительный нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, СОЭ до 30 мм/час.

17. Какие показатели клинического анализа крови характерны для тяжелой формы послеродового эндометрита?

1) лейкоциты до 30х109/л, нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, токсическая зернистость лейкоцитов, СОЭ 55-65 мм/час; +
2) лейкоциты более 12х109/л, незначительный нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, СОЭ 30-55 мм/час;
3) лейкоциты до 20х109/л, нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, токсическая зернистость лейкоцитов, СОЭ до 80 мм/час;
4) лейкоциты более 8х109/л, незначительный нейтрофильный сдвиг формулы белой крови влево, СОЭ до 30 мм/час.

18. Какие проявления гемостазиограммы характерны для легкой формы послеродового эндометрита?

1) резко выраженная хронометрическая и структурная гиперкоагуляция, гиперфибринногенемия, повышение функциональной активности тромбоцитов;
2) резко выраженная хронометрическая и структурная гиперкоагуляция, гиперфибринногенемия, повышение функциональной активности тромбоцитов и лейкоцитов;
3) умеренная активация тромбоцитарного и прокоагулянтного звеньев гемостаза, резко выраженная гиперкоагуляция и лемфоцитопения;
4) умеренная активация тромбоцитарного и прокоагулянтного звеньев гемостаза. +

19. Какие проявления гемостазиограммы характерны для тяжелой формы послеродового эндометрита?

1) умеренная активация тромбоцитарного и прокоагулянтного звеньев гемостаза, резко выраженная гиперкоагуляция;
2) резко выраженная хронометрическая и структурная гиперкоагуляция, гиперфибринногенемия, повышение функциональной активности тромбоцитов; +
3) умеренная активация тромбоцитарного и прокоагулянтного звеньев гемостаза;
4) резко выраженная хронометрическая и структурная гиперкоагуляция, гиперфибринногенемия, повышение функциональной активности тромбоцитов и лейкоцитов.

20. Какой самый важный фактор риска развития послеродового эндометрита?

1) нарушение микробиота влагалища;
2) хорионамнионит;
3) операция кесарево сечение; +
4) ручное обследование полости матки.

21. Классификация инфекции области хирургического вмешательства подразделяются на

1) инфекцию области хирургического вмешательства органа или полости; +
2) глубокую инфекцию области хирургического вмешательства; +
3) инфекцию долевых сегментов;
4) поверхностную инфекцию области хирургического вмешательства. +

22. Критерием эффективности проводимой терапии акушерского перитонита является уровень

1) С-реактивного белка;
2) содержания прокальцитонина; +
3) молочной кислоты;
4) скорости оседания эритроцитов.

23. Лабораторные данные при стертой форме послеродового эндометрита соответствуют

1) средней тяжести;
2) септическим осложнениям;
3) тяжелой форме;
4) легкой форме. +

24. Легкой форме послеродового эндометрита характерна клиническая картина

1) повышение температуры тела до 38°С, болезненность матки при пальпации, умеренная ее субинволюция, изменение характера лохий; признаков общей интоксикации нет, изменения в клиническом анализе крови и системе гемостаза несущественные;
2) повышение температуры тела до 38,5°С, болезненность матки при пальпации, ее субинволюция, патологический характер лохий, признаки умеренной общей интоксикации, патологические изменения в клиническом анализе крови и системе гемостаза; +
3) повышение температуры тела до 39°С, матка при пальпации еще безболезненна, умеренная ее субинволюция, изменение характера лохий; признаков общей интоксикации нет, изменения в клиническом анализе крови и системе;
4) выраженная общая интоксикация, повышение температуры тела до 39°С, состояние пациентки в течение 24-х часов не улучшается, возможна отрицательная динамика, характерны: головная боль, слабость, тахикардия с ЧСС более 110 в минуту, повышение температуры тела с ознобом, нарушение сна, аппетита, сухость во рту, парез кишечника, снижение диуреза, боль внизу живота, матка увеличена, выраженно болезненна при пальпации, лохии гнойные с неприятным запахом, отмечаются существенные изменения гематологических, биохимических показателей крови и системы гемостаза.

25. На какие сутки появляется инфильтрат в области шва?

1) 5-6-е сутки;
2) 3-4-е сутки; +
3) после 10-х суток;
4) после 7-х суток.

26. На какой день послеродового периода возникает клиническая картина послеродового эндометрита?

1) на 6-8-й день;
2) в течение 6-7 дней;
3) на 2-5-й день; +
4) в течение 24-48 часов.

27. Наиболее распространенным микроорганизмом в развитии инфекции области хирургического вмешательства является

1) streptococcus aureus;
2) peptostreptococcus;
3) staphylococcus aureus; +
4) enterococcus.

28. Наиболее распространенными фактороми риска послеродового эндометрита являются

1) экстренная операция при длительности родов более 12 часов;
2) экстренная операция при длительности родов более 15 часов; +
3) безводный промежуток свыше 8 часов;
4) безводный промежуток свыше 12 часов. +

29. Основным этиологическим фактором акушерского перитонита могут быть микроорганизмы

1) klebsiella pneumoniae; +
2) escherichia coli; +
3) streptococcus aureus;
4) staphylococcus aureus.

30. Отек в области послеоперационного рубца или перегиб матки могут способствовать

1) нарушению лимфооттока; +
2) нарушению местного гемостаза;
3) созданию условий для постоянной резорбции бактериальных и тканевых токсинов; +
4) задержке кровяных сгустков в полости матки. +

31. Первичный перитонит характеризуется

1) поражением брюшины инфицированным содержимым матки в случае операции, проведенной на фоне хорионамнионита, или проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника в связи с патологическим изменениями его стенки при послеоперационном парезе; +
2) выраженным истощением механизмов противоинфекционной защиты;
3) поражением брюшины инфицированным содержимым матки в случае операции кесарево сечение;
4) несостоятельностью швов на матке, эндометритом, ранениями во время операции соседних органов.

32. Послеродовые инфекционные осложнения – это

1) заболевания, наблюдаемые у рожениц, обусловленные бактериальной инфекцией и нарушениями гемостаза;
2) заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные бактериальной инфекцией, нарушениями гемостаза и влиянием соматических заболеваний матери;
3) заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные бактериальной инфекцией; +
4) заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные бактериальной инфекцией и нарушениями гемостаза.

33. Послеродовый эндометрит – это

1) воспаление внутренней поверхности матки, возникающее в послеродовом периоде с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или операции кесарево сечение в результате развития инфекции; +
2) осложнение раневого процесса, которое возникает в результате роста микроорганизмов и приводит к местным и/или системным проявлениям;
3) осложнение раневого процесса, которое возникает в результате роста микроорганизмов и приводит к местным и/или системным проявлениям и нарушениями гемостаза;
4) воспаление внутренней поверхности матки, возникающее в послеродовом периоде с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или операции кесарево сечение в результате развития инфекции и нарушениями гемостаза.

34. При цитологическом исследовании лохий при легкой форме послеродового эндометрита характерны цитограммы

1) воспалительного типа; +
2) воспалительно–дегенеративного типа;
3) дегенеративно-токсического типа;
4) токсического типа.

35. При цитологическом исследовании лохий при тяжелой форме послеродового эндометрита характерны цитограммы

1) дегенеративно-токсического типа;
2) воспалительно–дегенеративного типа; +
3) воспалительного типа;
4) токсического типа.

36. Раневую инфекцию в акушерстве принято подразделять на инфекцию

1) молочных желез;
2) в области промежности; +
3) нижних отделов родовых путей; +
4) в области разреза на передней брюшной стенке. +

37. Ранняя манифестация послеродового эндометрита чаще всего связана с микробной колонизацией

1) влагалищного содержимого во время беременности;
2) децидуальной оболочкой до родов; +
3) влагалища и шейки матки во время родов;
4) околоплодных вод. +

38. Сколько длится послеродовый период?

1) 48 часов;
2) 62 дня;
3) 42 дня; +
4) 24 часа.

39. Сколько длится ранний послеродовый период?

1) 2 часа;
2) 48 часов;
3) 12 часов;
4) 24 часа. +

40. Среди гнойно-воспалительной патологии частота послеродового эндометрита достигает

1) 35-42%;
2) 20%;
3) 55%; +
4) 10%.

41. Стертые формы эндометрита часто возникают на фоне

1) профилактического введения антибиотиков; +
2) иммунностатической терапии; +
3) гормональной терапии;
4) инфузионно-трансфузионной терапии.

42. Ткани матки, поврежденные при кесаревом сечении, особенно чувствительны к

1) streptococcus pyogenes; +
2) escherichia coli;
3) staphylococcus aureus;
4) peptostreptococcus.

43. Третичный перитонит характеризуется

1) несостоятельностью швов на матке, эндометритом, ранениями во время операции соседних органов;
2) поражением брюшины инфицированным содержимым матки в случае операции кесарево сечение;
3) выраженным истощением механизмов противоинфекционной защиты; +
4) поражением брюшины инфицированным содержимым матки в случае операции, проведенной на фоне хорионамнионита, или проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника в связи с патологическим изменениями его стенки при послеоперационном парезе.

44. У какого процента родильниц развивается послеродовый эндометрит?

1) 9-12%;
2) до 20%;
3) 10-12%;
4) 2-7%. +

45. Чем опасна маловыраженная клиническая картина при стертой форме послеродового эндометрита?

1) тромбозом глубоких вен;
2) развитием тяжелой формы эндометрита; +
3) развитием тромбоэмболии легочной артерии;
4) генерализацией воспалительного процесса. +