Ответы к тестам НМО: «Переломы надколенника (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Patella bipartita — это

1) высокое стояние надколенника;
2) аплазия надколенника;
3) неполное сращение верхне-латерального центра оссификации; +
4) низкое стояние надколенника.

2. Асимметричное положение надколенника по данным рентгенографии позволяет заподозрить

1) разрыв сухожилия четырехглавой мышцы;
2) перелом надколенника;
3) разрыв связки надколенника; +
4) patella baja;
5) patella alta.

3. Большей устойчивостью к нагрузкам при переломах надколенника обладает остеосинтез

1) канюлированными винтами и стягивающей проволочной петлей; +
2) спицами и стягивающей проволочной петлей;
3) пластиной;
4) одним канюлированным винтом.

4. В детской популяции переломы надколенника

1) в основном сопряжены со спортивными травмами;
2) в основном сопряжены с первичным вывихом надколенника;
3) обычно возникают вследствие бытовых травм;
4) часто являются проявлением болезни Кёнига;
5) составляют примерно 1% от всех переломов. +

5. В качестве альтернативы бета-лактамным антибиотикам с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств используют

1) амоксициллин;
2) клиндамицин; +
3) ванкомицин; +
4) гентамицин.

6. В качестве значимого смещения, влияющего на выбор лечебной тактики, принято рассматривать

1) смещение фрагментов суставной поверхности надколенника более чем на 3 мм;
2) рассматривать расхождение отломков более чем на 2 мм;
3) смещение фрагментов суставной поверхности надколенника более чем на 2 мм; +
4) расхождение отломков более чем на 3 мм. +

7. В связи с особенностями своего строения и расположения надколенник увеличивает эффективность сокращения четырехглавой мышцы бедра при разгибании в коленном суставе на

1) 30%; +
2) 10%;
3) 50%;
4) 20%.

8. В силу особенности расположения надколенника преимущественным механизмом травмы является

1) прямой удар; +
2) хроническая перегрузка;
3) скручивающее движение в коленном суставе;
4) разгибание голени с преодолением сопротивления.

9. В случае открытых переломов надколенника профилактическое введение антибактериальных препаратов эффективно для предупреждения ранней инфекции, антибактериальным препаратом выбора является

1) цефазолин; +
2) амоксициллин;
3) ванкомицин;
4) клиндамицин.

10. Взрослым пациентам с открытыми высокоэнергетическими переломами с расхождением и потерей сегмента, повреждением магистральных сосудов или наличием сильно загрязненных ранах целесообразно рассмотреть добавление к цефазолину

1) клиндамицин;
2) амоксициллин;
3) гентамицина; +
4) ванкомицин.

11. Взрослым пациентам с переломами надколенника (ПН) рекомендуется выполнение МРТ коленного сустава

1) при подозрении на наличие повреждения капсульно-связочного аппарат коленного сустава; +
2) при подозрении на наличие остеохондрального ПН;
3) в рамках стандартной предоперационной подготовки перед остеосинтезом надколенника;
4) для точного определения количества и расположения костных отломков при многооскольчатых переломах.

12. Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения перелома надколенника рекомендуется оценка риска

1) периоперационных сердечно-сосудистых осложнений проводить нецелесообразно;
2) периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии; +
3) периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии;
4) периоперационных сердечно-сосудистых осложнений без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии.

13. Госпитализированным пациентам старше 6 месяцев рекомендуется проводить оценку рисков кровотечений и венозных тромбоэмболических осложнений

1) в течение 48 часов после госпитализации;
2) периодически во время пребывания в стационаре;
3) в течение 12 часов после госпитализации;
4) в течение 24 часов после госпитализации. +

14. Для защиты реконструированной связки надколенника следует наложить чрескостный серкляжный шов МакЛафлина на

1) 6 недель; +
2) 10 недель;
3) 8 недель;
4) 4 недель.

15. Для пациентов детского возраста с переломами надколенника используется классификация Dai и др., согласно которой выделяют

1) поперечные переломы; +
2) вдавленные переломы;
3) авульсивные переломы; +
4) оскольчатые переломы. +

16. Для переломов надколенника верно следующее утверждение

1) практически при всех переломах надколенника происходит повреждение разгибательного механизма конечности;
2) смещение отломков при переломе надколенника всегда указывает на сохранность разгибательной функции;
3) около половины переломов надколенника характеризуются отсутствием смещения отломков, при этом разгибательный механизм остается неповрежденным; +
4) большинство переломов надколенника (свыше 70%) сопровождаются значительным смещением отломков.

17. Для функциональной целостности разгибательного механизма необходимо сохранить

1) центральную часть надколенника; +
2) две трети суставной поверхности; +
3) одну треть суставной поверхности;
4) медиальную фасетку надколенника.

18. К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с переломом надколенника относят

1) сахарный диабет; +
2) семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте (<55 лет для мужчин и <65 лет для женщин); +
3) курение; +
4) избыточную массу тела и хронический стресс;
5) артериальную гипертензию; +
6) дислипидемию. +

19. Классическим механизмом перелома надколенника является

🔍 Найти ответ в Яндексе (нет на сайте)

1) резкое скручивающее движение колена при фиксированной стопе;
2) чрезмерное разгибание коленного сустава с одновременным вращением голени;
3) падение на согнутый коленный сустав;
4) прямой удар в область надколенника.

20. Клинические результаты после полной пателлэктомии

1) преимущественно хорошие;
2) связаны с жалобами пациентов на боли в переднем отделе коленного сустава и нестабильность коленного сустава; +
3) преимущественно неудовлетворительные; +
4) связаны с жалобами пациентов на боли в заднем отделе коленного сустава.

21. Клиническую картину при переломе надколенника правильно описывает следующее утверждение

1) активное разгибание голени сохраняется при многооскольчатом переломе, но сопровождается хрустом, а боль максимально выражена в покое;
2) основным симптомом является резкая боль при осевой нагрузке, в то время как сгибание и разгибание в коленном суставе не вызывают значительного усиления болевых ощущений;
3) осевая нагрузка может быть малоболезненной, но сгибание в колене резко усиливает боль, а при поперечном переломе со смещением отломков активное разгибание голени невозможно из-за повреждения разгибательного аппарата; +
4) нарушение активного разгибания голени возникает исключительно при остеохондральных переломах из-за повреждения суставного хряща, но не при поперечных.

22. Контрольные осмотры с выполнением рентгенограмм и оценкой динамики восстановления функции коленного сустава у пациентов с переломами надколенника проводят через

1) 2 года после операции;
2) 24 недели после операции; +
3) 18 недель после операции;
4) 12 недель после операции; +
5) 6 недель с момента операции; +
6) 1 год после операции. +

23. Критерием стабильности переломов надколенника является отсутствие смещения отломков на контрольных рентгенограммах при сгибании коленного сустава до

1) 75°;
2) 90°;
3) 30°;
4) 60°. +

24. Наиболее характерной комбинация жалоб для пациента с переломом надколенника является

1) постоянная ноющая боль в покое, незначительный отек, при этом активное сгибание и разгибание в коленном суставе сохранено в полном объеме;
2) невозможность разгибания, деформация сустава и ощущение нестабильности возникают только в случае открытых переломов, сопровождающихся массивным кровотечением;
3) острая, простреливающая боль по задней поверхности бедра, онемение голени и невозможность сгибания в коленном суставе;
4) боль в колене, ограничение движений, резкая болезненность при сгибании, невозможность разгибания, увеличение объема сустава и ощущение нестабильности. +

25. Наиболее часто остеохондральные повреждения надколенника наблюдаются после

1) дегенеративных заболеваний коленного сустава;
2) избыточной внутренней ротации большеберцовой кости;
3) избыточной наружной ротации большеберцовой кости;
4) острого вывиха. +

26. Наиболее частыми причинами переломов надколенника являются

1) производственные травмы;
2) дорожно-транспортные происшествия; +
3) падения с высоты собственного роста; +
4) спортивные травмы.

27. Одна из наиболее простых классификаций переломов надколенника выделяет по характеру переломы

1) остеохондральные; +
2) поперечные; +
3) компрессионные;
4) вертикальные; +
5) многооскольчатые; +
6) краевые. +

28. Основным методом инструментального обследования для первичной диагностики перелома надколенника является

1) МСКТ коленного сустава;
2) рентгенография надколенника или коленного сустава в 2-х проекциях; +
3) МРТ коленного сустава;
4) ультразвуковое исследование области коленного сустава.

29. Остеохондральные повреждения надколенника, часто встречающиеся у детей и подростков, обычно возникают при

1) низкоэнергетической травмы; +
2) высокоэнергетической травмы;
3) занятии спортом; +
4) дегенеративных изменениях.

30. Остеохондральные повреждения после острого вывиха надколенника сопровождаются повреждением

1) латерального мыщелка бедренной кости; +
2) латеральной фасетки надколенника;
3) медиального мыщелка бедренной кости;
4) медиальной фасетки надколенника. +

31. Пациентам с открытыми переломами надколенника рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более

1) 96 часов после закрытия раны;
2) 48 часов после закрытия раны;
3) 24 часов после закрытия раны;
4) 72 часов после закрытия раны. +

32. Пациентам с переломами надколенника рекомендуется применение консервативного лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях

1) остеохондральный перелом со свободными внутрисуставными фрагментами;
2) стабильный перелом со смещением отломков менее 2-3 мм; +
3) при наличии сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению; +
4) нестабильный перелом с повреждением разгибательного аппарата коленного сустава;
5) стабильный перелом без смещения. +

33. Пациентам с переломами надколенника рекомендуется применение хирургического лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях

1) дисконгруэнтность суставной поверхности более 2 мм; +
2) смещение фрагментов более 2 мм; +
3) стабильный перелом без смещения;
4) нарушение непрерывности разгибательного механизма в области основания или верхушки надколенника с утратой активного разгибания; +
5) остеохондральные переломы со свободными внутрисуставными фрагментами; +
6) неудовлетворительные результаты консервативного лечения. +

34. Пациентам с переломами надколенника с целью фиксации фрагментов надколенника и создания условий для костного сращения рекомендован остеосинтез

1) спицами и стягивающей проволочной петлей; +
2) одним канюлированным винтом;
3) спицами;
4) канюлированными винтами и стягивающей проволочной петлей. +

35. Пациентам с повреждением надколенника рекомендовано выполнение частичной пателлэктомии в случае

1) простого поперечного перелома надколенника для профилактики развития артроза;
2) любого перелома нижнего полюса надколенника для скорейшей мобилизации;
3) многооскольчатого перелома нижнего полюса надколенника при условии невозможности его остеосинтеза с целью восстановления функции коленного сустава и уменьшения болевого синдрома; +
4) многооскольчатого перелома любого отдела надколенника при выраженном болевом синдроме.

36. Пациентам с подозрением на перелом надколенника рекомендуется оценка состояния иннервации и кровообращения в периферических отделах нижней конечности с целью исключения

1) разрыва медиального мениска;
2) компартмент-синдрома; +
3) нестабильности коленного сустава;
4) повреждения сосудисто-нервного пучка на уровне перелома. +

37. Пациентам с подозрением на перелом надколенника с диагностической целью рекомендуется выполнение рентгенографии надколенника или рентгенографии коленного сустава

1) с захватом нижней трети бедренной кости и верхней трети голени в одной проекции;
2) с захватом нижней трети бедренной кости и верхней трети голени в двух проекциях; +
3) с захватом нижней трети бедренной кости в двух проекциях;
4) с захватом верхней трети голени в двух проекциях.

38. Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения переломов надколенника

1) не проводится перед экстренными и неотложными операциями; +
2) проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных;
3) не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных;
4) обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями.

39. По сравнению с остеосинтезом спицами и проволокой остеосинтез переломов надколенника пластинами ассоциирован

1) с более короткими сроками консолидации перелома;
2) большим числом осложнений;
3) с лучшими клиническими результатами, и более короткими сроками консолидации перелома; +
4) с более длительными сроками консолидации перелома;
5) меньшим числом осложнений.

40. Под установленным заболеванием сердечно-сосудистым заболеванием понимают

1) хроническую сердечную недостаточность; +
2) ишемическую болезнь сердца; +
3) цереброваскулярную болезнь; +
4) легочную гипертензию;
5) кардиомиопатии; +
6) фибрилляцию предсердий. +

41. Показаниями для плановой госпитализации пациента с переломом надколенника являются

1) отсутствие признаков консолидации перелома после консервативного лечения; +
2) вторичное смещение отломков; +
3) вторичное смещение и миграция имплантатов после остеосинтеза; +
4) желание пациента;
5) наличие у пациента смещения отломков, выявленного на контрольных осмотрах травматологом. +

42. Полная осевая нагрузка на нижнюю конечность после перелома надколенника допускается не ранее, чем через 6 недель

1) 6 недель; +
2) 4 недели;
3) 2 недели;
4) 8 недель.

43. После остеосинтеза надколенника к спортивным занятиям рекомендуется приступить не ранее, чем через

1) 4 месяца; +
2) 2 месяца;
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев.

44. После остеосинтеза перелома надколенника обычно не рекомендуется сгибать коленный сустав больше

1) больше 60 градусов в течение 4 недель;
2) 90 градусов в течение 6 недель; +
3) 60 градусов в течение 6 недель;
4) больше 90 градусов в течение 4 недель.

45. После планового оперативного лечения перелома надколенника всем взрослым пациентам в случае промежуточного или высокого риска кардиоваскулярных осложнений и низком функциональном статусе пациента, если перед операцией не определялся уровень NTproBNP или его значение превысило 300 пг/мл, регистрация ЭКГ рекомендуется

1) ежедневно в течение 72 часов;
2) ежедневно в течение 48 часов; +
3) 2 раза в день в течение 48 часов;
4) 2 раза в день в течение 72 часов.

46. После снятия иммобилизации при лечении переломов надколенника врач физической и реабилитационной медицины составляет индивидуальную программу реабилитации, основной задачей которой в первые 2 недели является улучшение подвижности в суставе в амплитуде до

1) 60 градусов;
2) 120 градусов;
3) 90 градусов;
4) 30 градусов. +

47. Частота переломов надколенника от всех повреждений опорно-двигательного аппарата составляет

1) от 1,5% до 3,5%;
2) от 1,5% до 2,5%;
3) от 0,5% до 1,5%; +
4) от 0,5% до 2,5%.