Ответы к тестам НМО: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ Синдром отмены психоактивных веществ (кроме алкоголя и никотина) (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»

1. Антипсихотики, рекомендованные для использования при синдроме отмене опиоидов

1) зуклопентиксол; +
2) кветиапин; +
3) оланзапин;
4) хлорпротиксен. +

2. Базовыми подходами при лечении синдрома отмены летучих растворителей являются

1) назначение препаратов группы «антипсихотические средства»;
2) назначение препаратов группы «барбитураты и их производные»; +
3) назначение препаратов группы «производные бензодиазепина»; +
4) назначение препаратов группы «противоэпилептические средства»;
5) проведение инфузионной терапии. +

3. Более наркогенными являются вещества, относящиеся к группе

1) агонистов рецепторов мелатонина;
2) производных барбитуровой кислоты; +
3) производных бензодиазепинов.

4. Большинство каннабиноидных рецепторов расположено в

1) базальных ядрах; +
2) гиппокампе; +
3) коре ГМ; +
4) таламусе.

5. В отношении синдрома отмены каннабиноидов верны следующие утверждения

1) длительность синдрома отмены в среднем составляет 14 суток; +
2) длительность синдрома отмены в среднем составляет 7 суток;
3) синдром отмены развивается через 12-24 часа после последнего употребления наркотика, достигая своего пика на 2-3-и сутки;
4) синдром отмены развивается через 4-5 часов после последнего употребления наркотика, достигая своего пика на 3-5-е сутки; +
5) формирование синдрома отмены составляет не менее 2-3 лет. +

6. В отношении синдрома отмены кокаина верны следующие утверждения

1) без чередования периодов послабления и усиления симптоматики;
2) возникает через 24 ч после последнего употребления наркотика; +
3) возникает через 4-6 ч после последнего употребления наркотика;
4) клиника представлена преимущественно депрессивно-дисфорическими расстройствами; +
5) чередование периодов послабления и усиления симптоматики. +

7. В России в 2022 году было зарегистрировано

1) 157,8 больных на 100 тыс. населения; +
2) 252,3 больных на 100 тыс. населения;
3) 57,1 больных на 100 тыс. населения.

8. В России в 2022 году впервые в жизни обратились за наркологической помощью

1) 1,2 больных на 100 тыс. населения;
2) 30,3 больных на 100 тыс. населения;
3) 9,6 больных на 100 тыс. населения. +

9. В России в 2022 году за стационарной помощью обратились

1) 15,3 больных на 100 тыс. населения;
2) 42,8 больных на 100 тыс. населения; +
3) 82,8 больных на 100 тыс. населения.

10. В случае хаотичного приема ПАВ, когда последствия употребления клинически не разделимы, должен применяться код по МКБ-10

1) F11;
2) F14;
3) F16;
4) F19. +

11. В терапии синдрома отмены опиоидов наиболее часто используются следующие производные бензодиазепина

1) бромдигидрохлорфенилбензодиазепин; +
2) диазепам; +
3) лоразепам;
4) оксазепам.

12. Ведущим синдромом в клинической картине наркологических заболеваний является

1) галлюцинаторно-бредовый синдром;
2) синдром зависимости; +
3) синдром отмены.

13. Во всем мире в возрасте 15-64 лет страдают от расстройств, связанных с употреблением ПАВ и нуждаются в лечении

1) около 0,7% населения; +
2) около 1,5% населения;
3) около 3% населения.

14. Всем пациентам с синдромом отмены ПАВ, для исключения сопутствующей патологии, оценки возможных осложнений терапии, рекомендовано проведение

1) УЗИ органов брюшной полости;
2) УЗИ почек;
3) ЭКГ; +
4) рентгенографии органов грудной клетки;
5) электроэнцефалографии.

15. Всем пациентам с синдромом отмены ПАВ, для исключения сопутствующей патологии, оценки возможных осложнений терапии, рекомендовано проведение

1) биохимического анализа крови; +
2) кислотно-основного состояния и газов крови;
3) общего анализа крови; +
4) общего анализа мочи. +

16. Выраженность галлюциногенного действия галлюциногенов коррелирует со степенью сродства к

1) глутаматным рецепторам — NMDA;
2) дофаминовым рецепторам — D5/1b;
3) серотониновым рецепторам — 5-НТ2. +

17. Для синдрома отмены каннабиноидов характерны

1) акатизия;
2) астения, апатия, гипобулия; +
3) сниженное настроение; +
4) тремор и мышечные боли. +

18. Для синдрома отмены летучих растворителей характерны

1) бессонница; +
2) дисфория, раздражительность, гнев; +
3) повышенный аппетит; +
4) синкопальные состояния.

19. Для синдрома отмены опиоидов характерно

1) запор;
2) мидриаз; +
3) миоз;
4) образование «гусиной кожи», периодический озноб; +
5) слезотечение, ринорея или чихание; +
6) сухость слизистых.

20. Для синдрома отмены седативных и снотворных средств характерны

1) большие судорожные припадки; +
2) истинные галлюцинации или иллюзии; +
3) парадоксальная сонливость;
4) параноидная настроенность. +

21. Для синдрома отмены седативных и снотворных средств характерны

1) бессонница; +
2) сонливость;
3) судорожные припадки; +
4) тошнота и рвота. +

22. Использование антипсихотических средств в период синдрома отмены опиоидов является

1) методом терапии, использующимся в ограниченных случаях из-за выраженного седативного эффекта (нежелательного явления);
2) патогенетически ориентированным лечением, за счет действия данной группы препаратов на дофаминовые рецепторы и снижения дофамина; +
3) симптоматическим лечением.

23. К развитию нарушений КОС и водно-электролитным нарушениям приводит длительный прием (в наибольшей степени) следующих наркотических средств

1) амфетамина;
2) кокаина;
3) метадона; +
4) препаратов с холинолитическим действием; +
5) седативных и снотворных препаратов. +

24. Клиническая картина синдрома отмены ПАВ включает в себя

1) нозологически специфичную аддиктивную симптоматику, представленную патологическим влечением к ПАВ; +
2) признаки обострения разнообразной латентной патологии, которые включают как нарушения, вызванные систематической интоксикацией, так и другую сопутствующую патологию; +
3) признаки обострения разнообразной латентной патологии, которые включают только нарушения, вызванные систематической интоксикацией;
4) токсикогенную симптоматику, представленную неспецифичными постинтоксикационными расстройствами. +

25. Ключевую роль в патогенезе синдрома отмены опиоидов играют нарушения взаимодействия между

1) опиоидной и дофаминовой системами в черной субстанции;
2) опиоидной и норадренергической системами в голубом пятне; +
3) опиоидной и серотонинергической системами в ядре шва.

26. Методика снятия болевого синдрома при синдроме отмены опиоидов называется

1) «лестница лечения ВОЗ»;
2) «лестница обезболивания ВОЗ»; +
3) «лестница прекращения ВОЗ»;
4) «метод местной анестезии».

27. На старте синдрома отмены летучих растворителей наблюдаются

1) астенодепрессивные расстройства;
2) неприятные ощущения в различных частях тела, особенно в грудной клетке, першение в горле, затрудненность вдоха, чувство нехватки воздуха;
3) подавленность, раздражительность, нарушения сна. +

28. Назначение препаратов группы «антипсихотические средства» при лечении синдрома отмены кокаина

1) следует избегать;
2) является патогенетическим лечением;
3) является симптоматическим лечением. +

29. Назначение препаратов группы «производные бензодиазепина» при лечении синдрома отмены кокаина

1) следует избегать;
2) является патогенетическим лечением;
3) является симптоматическим лечением. +

30. Наиболее тяжело протекает синдром отмены

1) МДМА;
2) амфетамина;
3) первентина; +
4) эфедрона. +

31. Ограничение для использования прегабалина при лечении синдрома отмены опиоидов

1) более выраженная астения, чем при лечении клонидином;
2) более выраженное центрально-депримирующее действие, чем при лечении клонидином;
3) риски развития зависимости. +

32. Основная задача психотерапевтического воздействия при синдроме отмены ПАВ

1) вовлечение пациента и его удержание в лечебной программе; +
2) поиск глубинных причин зависимости;
3) сформировать страх к приему ПАВ.

33. Патогенез синдрома отмены галлюциногенов связан с системой

1) глутаматергической;
2) катехоаминовой;
3) серотонинергической. +

34. Патогенез синдрома отмены седативных или снотворных средств близок к патогенезу синдрома отмены

1) алкоголя; +
2) галлюциногенов;
3) каннабиноидов;
4) психостимуляторов.

35. Патогенез синдрома отмены седативных или снотворных средств связан с системами

1) ГАМК-ергической; +
2) глутаматергической; +
3) катехоламиновой; +
4) метиласпартатной;
5) эндогенной опиоидной. +

36. Пациентам с диагнозом синдрома отмены гамма-оксимасляной кислоты и ее аналогов и прекурсоров, в качестве терапии первой линии рекомендуется назначение

1) натрия оксибутират;
2) препаратов группы «антипсихотические средства»;
3) препаратов группы «барбитураты и их производные»;
4) препаратов группы «производные бензодиазепина». +

37. Пациентам с диагнозом синдрома отмены каннабиноидов, в качестве лечения нарушения сна рекомендуется назначение

1) бромдигидрохлорфенилбензодиазепина;
2) диазепама;
3) золпидема. +

38. Пациентам с диагнозом синдрома отмены каннабиноидов, в качестве симптоматического средства терапии рекомендуется назначение

1) кветиапина; +
2) оланзапина;
3) рисперидона.

39. Пациентам с диагнозом синдрома отмены каннабиноидов, в качестве симптоматического средства терапии рекомендуется назначение следующего препарата из группы антиконвульсантов

1) вальпроевая кислота;
2) габапентин; +
3) карбамазепин;
4) прегабалин.

40. Пациентам с синдромом отмены барбитуратов, в качестве терапии первой линии показано назначение препаратов группы

1) «антипсихотические средства»;
2) «барбитураты и их производные»; +
3) «производные бензодиазепина».

41. Пациентам с синдромом отмены производных бензодиазепина, в качестве терапии первой линии показано назначение препаратов группы

1) «антипсихотические средства»;
2) «барбитураты и их производные»;
3) «производные бензодиазепина». +

42. Перекрестная толерантность — это феномен, при котором в результате приема

1) нескольких веществ развивается толерантность к каждому веществу одновременно;
2) одного вещества развивается толерантность к другому веществу, воздействию которого индивидуум ранее не подвергался; оба вещества обязательно должны иметь схожее фармакологическое действие;
3) одного вещества развивается толерантность к другому веществу, воздействию которого индивидуум ранее не подвергался; оба вещества, как правило, но не обязательно, имеют схожее фармакологическое действие. +

43. По МКБ-10 синдром отмены каннабиноидов обозначается

1) F11.3;
2) F12.3; +
3) F16.3.

44. По МКБ-10 синдром отмены кокаина обозначается

1) F14.3; +
2) F16.3;
3) F18.3.

45. По МКБ-10 синдром отмены опиоидов обозначается

1) F11.3; +
2) F13.3;
3) F14.3.

46. Показания для госпитализации

1) синдром отмены ПАВ легкой степени тяжести;
2) синдром отмены ПАВ с судорожными припадками; +
3) синдром отмены ПАВ средней степени тяжести; +
4) синдром отмены ПАВ тяжелой степени тяжести. +

47. Прегабалин применяется при лечении синдрома отмены опиоидов в качестве препарата

1) выбора при непереносимости клонидина; +
2) выбора при непереносимости трамадола;
3) первой линии.

48. Предвестником абстинентного психоза при синдроме отмены каннабиноидов является

1) депрессивный синдром;
2) появление тревоги; +
3) снижение работоспособности;
4) стойкие головные боли;
5) стойкий красный дермографизм.

49. Препаратом выбора при лечении синдрома отмены опиоидов является

1) галоперидол;
2) клонидин; +
3) налоксон;
4) прегабалин;
5) трамадол.

50. При неэффективности других обезболивающих препаратов, в рамках лечения синдрома отмены опиоидов показано назначение

1) аргона;
2) галотана;
3) ксенона. +

51. При синдроме зависимости от опиоидов, формирование синдрома отмены происходит

1) через 1-2 месяца систематического употребления;
2) через 2-4 недели систематического употребления; +
3) через 3-6 месяцев систематического употребления.

52. При синдроме отмены опиоидов, рисперидон назначается в дозах

1) 1-2 мг;
2) 2-4 мг; +
3) 4-8 мг.

53. При употреблении антихолинергических галлюциногенов, синдром отмены формируется спустя

1) 1-1,5 года их систематического употребления в высоких дозах; +
2) 2-4 месяцев их систематического употребления в высоких дозах;
3) 6-12 месяцев их систематического употребления в высоких дозах.

54. Продолжительность барбитурового психоза

1) 4 недели;
2) от 2-3 суток до 2 недель; +
3) от 3 до 8 суток.

55. Продолжительность синдрома отмены вследствие употребления производных бензодиазепинов составляет

1) 10-14 дней;
2) 2-3 недели; +
3) от 3 до 8 суток.

56. Реабилитационные мероприятия начинаются

1) на следующий день после поступления в стационар;
2) после купирования симптомов синдрома отмены; +
3) с момента установления синдрома отмены.

57. Синдром отмены какого из психостимуляторов имеет отдельный код по МКБ-10?

1) амфетамин;
2) кокаин; +
3) кофеин.

58. Синдром отмены опиоидов развивается

1) через 1-2 дня;
2) через 2-5 дней;
3) через 6-24 часа. +

59. Синдром отмены ПАВ — это

1) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих у больных с синдромом зависимости, возникающих при полном прекращении приёма или снижении дозы ПАВ после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах его употребления; +
2) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих у больных с синдромом зависимости, возникающих только при полном прекращении приёма ПАВ после однократного употребления;
3) состояние, развивающееся после завершения интоксикации от ПАВ, вне зависимости от тяжести и продолжительности последней.

60. Синдром отмены седативных и снотворных средств формируется через

1) 1-2 месяца;
2) 4-6 месяцев; +
3) 6-12 месяцев.

61. Синдром патологического влечения (психическая зависимость) — это нозологически специфичное для болезней зависимости психопатологическое расстройство, имеющее следующие клинические составляющие

1) идеаторную (мыслительную), поведенческую, аффективную (эмоциональную), вегетативную и сенсорную; +
2) идеаторную (мыслительную), поведенческую, вегетативную и сенсорную;
3) поведенческую, аффективную (эмоциональную), вегетативную и сенсорную.

62. Спровоцированный синдром отмены опиоидов

1) в случае приема психостимуляторов вскоре после приема опиоидов;
2) в случае слишком раннего использования антагонистов опиоидных рецепторов; +
3) в случае слишком раннего использования парциальных агонистов опиоидных рецепторов. +

63. Спровоцированный синдром отмены характеризуется

1) более выраженной симптоматикой; +
2) более длительным периодом, чем классический синдром отмены;
3) более мягким течением;
4) короткой продолжительностью; +
5) резким началом. +

64. Среди препаратов НПВС пациентов с синдромом отмены опиоидов рекомендуются

1) диклофенак;
2) ибупрофен; +
3) кеторолак; +
4) лорноксикам; +
5) нимесулид.

65. Средние суточные дозы тиаприда при синдроме отмены опиоидов составляют

1) 100-150 мг;
2) 400-600 мг; +
3) 600-800 мг.

66. Суточная доза трамадола в качестве анальгезирующего средства при лечении синдрома отмены опиоидов не должна превышать

1) 300 мг;
2) 400 мг;
3) 600 мг. +

67. Трамадол (указать правильные утверждения)

1) избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонина;
2) избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина; +
3) является агонистом d-опиатных рецепторов в ЦНС; +
4) является агонистом k-опиатных рецепторов в ЦНС; +
5) является агонистом m-опиатных рецепторов в ЦНС; +
6) является агонистом а-опиатных рецепторов в ЦНС.

68. Тремор, мышечная гипертензия, повышенные сухожильные рефлексы при синдроме отмены антихолинергических галлюциногенов, могут сохраняться

1) в течение 1,5-2 месяцев; +
2) неопределенно долго;
3) от 1 до 2 недель.

69. Формированию кофеиновой токсикомании способствует систематическое употребление кофеина в дозе, превышающей

1) 150 мг/сутки;
2) 250 мг/сутки; +
3) 50 мг/сутки.

70. Характерным признаком синдрома отмены стимуляторов является

1) патологическая сонливость;
2) тяжелые депрессивные расстройства; +
3) эпизоды трудно контролируемой тревоги.