Ответы к тестам НМО: «Рак влагалища: диагностика и лечение»

1. В первую очередь отток лимфы (и метастазирование) из нижней трети влагалища происходит в

1) пахово-бедренные лимфоузлы; +
2) крестцовые лимфоузлы;
3) наружные подвздошные лимфоузлы;
4) запирательные (обтураторные) лимфоузлы.

2. В чем заключается основное преимущество иссечения HSIL влагалища?

1) не требует анестезии и долговременного наблюдения;
2) позволяет избежать необходимости лечения в будущем;
3) обеспечивает патологическую оценку удаленной ткани, что особенно важно при подозрении на микроинвазию; +
4) полностью исключает риск возникновения осложнений.

3. Гематогенное распространение рака влагалища обычно является

1) очень редким явлением, практически никогда не встречается;
2) поздним проявлением заболевания; +
3) самым ранним симптомом заболевания;
4) основным способом метастазирования.

4. Если опухоль инфильтрирует паравагинальные ткани, не достигая стенок таза, устанавливается

1) IVA стадия по FIGO;
2) II стадия по FIGO; +
3) IIIa стадия по FIGO;
4) Ib стадия по FIGO.

5. Имихимод при лечении вагинальной HSIL

1) активирует врожденную иммунную систему; +
2) обеспечивает механическое удаление пораженных тканей;
3) прямо уничтожает ВПЧ без реакции иммунной системы;
4) только подавляет рост вирусов без воздействия на иммунную систему.

6. Иммуногистохимия при диагностике рака влагалища используется

1) для оценки эффективности химиотерапии;
2) для определения наличия ВПЧ;
3) для отличия первичного рака влагалища от метастазов из других органов; +
4) для определения стадии опухоли.

7. К ведущим клиническим проявлениям рака влагалища относятся

1) дисфункция смежных органов; +
2) повышение артериального давления;
3) болевой синдром различной локализации (в области малого таза, поясницы); +
4) ациклические или контактные кровяные выделения. +

8. К этиологическим факторам рака влагалища эндогенной природы относятся

1) изменения в иммунном статусе; +
2) хроническая специфическая инфекция;
3) дисфункция нейроэндокринной системы; +
4) лучевая терапия.

9. Какая гистологическая форма рака влагалища типична для детей младше 5 лет?

1) светлоклеточная аденокарцинома;
2) ботриоидная саркома (эмбриональная рабдомиосаркома); +
3) ороговевающий плоскоклеточный рак;
4) неороговевающий плоскоклеточный рак.

10. Какая из следующих задач является основной при использовании уровня SCC в процессе наблюдения за пациентками с плоскоклеточным раком?

1) установка окончательного диагноза рака;
2) замена необходимости проведения других методов обследования;
3) диагностика метастазов за пределами влагалища;
4) мониторинг рецидива заболевания, позволяет обнаружить возвращение болезни раньше, чем опухоль станет видимой на МРТ или КТ. +

11. Какая форма злокачественных новообразований влагалища наиболее характерна для возраста 14-20 лет?

1) ботриоидная саркома (эмбриональная рабдомиосаркома);
2) ороговевающий плоскоклеточный рак;
3) неороговевающий плоскоклеточный рак;
4) светлоклеточная аденокарцинома. +

12. Какие мероприятия являются обязательными для диспансерного наблюдения пациенток с повышенным риском возникновения рака влагалища?

1) регулярные профилактические осмотры и скрининг; +
2) обязательная томография органов малого таза раз в полгода;
3) ежегодное раздельное диагностическое выскабливание;
4) профилактическая химиотерапия.

13. Какие морфологические формы относятся к группе эпителиальных злокачественных опухолей влагалища?

1) меланома;
2) незрелая хориокарцинома;
3) плоскоклеточный рак; +
4) аденокарцинома. +

14. Какие основные морфологические группы новообразований выделяют в международной классификации рака влагалища?

1) третичные метастатические очаги;
2) эпителиальные новообразования; +
3) меланоцитарные опухоли; +
4) неэпителиальные опухоли. +

15. Какие показатели эффективности отмечены при использовании имихимода для лечения вагинальных HSIL?

1) более 50% случаев достигают элиминации ВПЧ, а ответ на лечение составляет примерно 89%; +
2) имихимод вызывает высокий риск осложнений и рецидивов, и его использование не рекомендуется;
3) только около 10% случаев показывают регрессию, а лечение считается неэффективным;
4) лечение имихимодом всегда требуется более 6 месяцев для достижения эффекта.

16. Какое исследование предпочтительно для оценки лимфатических узлов и диагностики отдалённых метастазов при стадиях рака влагалища >T2, особенно при планировании химиолучевой терапии?

1) МРТ органов брюшной полости с контрастированием;
2) МРТ головного мозга;
3) позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с туморотропными радиофармпрепаратами; +
4) УЗИ органов малого таза.

17. Какое клиническое состояние описывается символом M0 в системе классификации TNM?

1) подтверждено наличие отдаленных метастазов;
2) отдаленные метастазы не обнаружены; +
3) присутствуют метастазы по брюшине;
4) поражены регионарные лимфоузлы.

18. Какое отличие по данным иммуногистохимического исследования характерно для первичного рака влагалища с железистым строением (аденокарциномой) от рака эндометрия?

1) виментин: обычно положителен при раке эндометрия и отрицателен при раке влагалища; +
2) CEA: чаще положителен при раке тела матки;
3) ER/PR: низкая экспрессия при раке эндометрия;
4) виментин: отрицателен при обоих типах опухолей.

19. Какой диапазон риска прогрессирования HSIL (высокого класса цитологических поражений) до инвазивного рака?

1) 20-30%;
2) более 80%;
3) 50-60%;
4) 2-12%. +

20. Какой из следующих критериев характерен для первичного рака влагалища?

1) при первичном раке влагалища может быть вовлечена вульва;
2) первичный очаг располагается только во влагалище; +
3) обязательным признаком является наличие поражения лимфатических узлов;
4) эпителий шейки матки может быть нарушен образованием.

21. Какой метод исследования рекомендуется для оценки распространенности опухолевого процесса у пациенток с раком влагалища?

1) ультразвуковое исследование легких;
2) только обычная рентгенография органов грудной клетки;
3) компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием или без него; +
4) МРТ органов грудной клетки.

22. Какой метод исследования является «золотым стандартом» и окончательно подтверждает диагноз плоскоклеточного рака влагалища?

1) пункция увеличенных лимфатических узлов;
2) цитологическое исследование мазков-отпечатков;
3) аспирационная биопсия эндометрия;
4) биопсия новообразования с последующим гистологическим анализом. +

23. Когда целесообразно выполнять раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала или аспирационную биопсию?

1) в случаях, когда невозможно выполнить биопсию опухоли влагалища;
2) в любом случае, независимо от типа опухоли;
3) при подтвержденном варианте аденокарциномы влагалища для исключения первичного рака эндометрия; +
4) только при наличии метастазов в брюшную полость.

24. Лазерная вапоризация

1) не требует предварительной диагностики и возможных биопсий;
2) проводится без предварительного обследования;
3) является альтернативой иссечению и подходит для мультифокальных поражений; +
4) обеспечивает получение полного гистологического образца.

25. Облигатным (обязательным) или факультативным предраком, требующим обязательного контроля и лечения для профилактики карциномы влагалища, является

1) вагинальная интраэпителиальная +
2) хронический кольпит;
3) ретенционная киста;
4) простая эрозия.

26. Опухоли, не выходящей за пределы стенок влагалища, соответствует

1) IIIa стадия по FIGO;
2) IIa стадия по FIGO;
3) IVA стадия по FIGO;
4) I стадия по FIGO. +

27. Опухоль распространяется до стенок таза при

1) I стадии по FIGO;
2) III стадии по FIGO; +
3) II стадии по FIGO;
4) IVA стадии по FIGO.

28. Основным диагностическим критерием при раке влагалища является

1) оценка уровня SCC-антигена;
2) выполнение биопсии опухоли с морфологической верификацией; +
3) ультразвуковое исследование органов малого таза;
4) вульвоскопия.

29. Первичный рак влагалища чаще всего диагностируют

1) в 25-40 лет;
2) в 80-90 лет;
3) в 60-70 лет; +
4) в 40-50 лет.

30. Первоочередное распространение метастазов при карциноме влагалища происходит

1) в регионарные лимфатические узлы; +
2) в отдаленные органы через кровеносное русло;
3) путем прямого обсеменения серозных оболочек;
4) интраканаликулярно.

31. При VAIN наблюдаются

1) умеренное размножение клеток базального слоя; +
2) патологический тип митозов;
3) наличие клеток с гиперхромными ядрами;
4) умеренная пролиферация парабазальных клеток. +

32. При расположении опухоли в сводах и верхнем сегменте влагалища первичное метастазирование происходит в

1) запирательные лимфатические узлы; +
2) подвздошные лимфатические узлы; +
3) аноректальные лимфатические узлы;
4) крестцовые лимфатические узлы.

33. Приоритетным методом лечения при инвазивных формах рака влагалища является

1) радикальная экстирпация влагалища;
2) иммунная терапия;
3) цитостатическая терапия;
4) лучевая терапия. +

34. Рак влагалища наиболее часто локализуется

1) в средней части;
2) в нижней трети, в области входа;
3) в верхней трети, особенно по задней стенке; +
4) равномерно по всему влагалищу.

35. Символ Mx в онкологическом диагнозе указывает на то, что

1) выявлены множественные метастазы в легких или печени;
2) отдаленные метастазы точно отсутствуют;
3) недостаточно информации для исключения или подтверждения отдаленного метастазирования; +
4) метастазы обнаружены только в регионарных узлах.

36. Согласно классификации FIGO, распространение опухолевого процесса на стенки таза соответствует

1) IIIb стадии по FIGO;
2) I стадии по FIGO;
3) IVA стадии по FIGO; +
4) IIb стадии по FIGO.

37. Степень злокачественности G1 при раке влагалища соответствует

1) полному отсутствию признаков дифференцировки;
2) высокой степени дифференцировки клеток; +
3) средней степени дифференцировки клеток;
4) низкой степени дифференцировки клеток.

38. Степень злокачественности G2 при раке влагалища соответствует

1) средней степени дифференцировки клеток; +
2) низкой степени дифференцировки клеток;
3) высокой степени дифференцировки клеток;
4) полному отсутствию признаков дифференцировки.

39. Степень злокачественности G3 при раке влагалища соответствует

1) высокой степени дифференцировки клеток;
2) полному отсутствию признаков дифференцировки;
3) низкой степени дифференцировки клеток; +
4) средней степени дифференцировки клеток.

40. Факторами риска возникновения злокачественных новообразований влагалища являются

1) постменопаузальная гипоэстрогенемия; +
2) лучевая терапия в анамнезе и состояние иммунодефицита; +
3) дефицит дофамина;
4) персистирующие хронические инфекции. +

41. Факторами риска возникновения рака влагалища являются

1) курение; +
2) повышение уровня альфа-2-макроглобулина;
3) реконструктивно-пластические операции в анамнезе; +
4) использование тампонов.

42. Хирургическое вмешательство обычно применяется

1) при опухоли, поражающей всю длину влагалища;
2) только при противопоказании к химиотерапии;
3) на ранних стадиях, при небольших поражениях, ограниченных слизистой оболочкой, менее 2 см; +
4) во всех случаях любой стадии, независимо от размера поражения.

43. Что в системе классификации TNM подразумевается под обозначением N0?

1) выявлены вторичные очаги в отдаленных органах;
2) оценить состояние лимфоузлов невозможно;
3) регионарные лимфоузлы не поражены метастазами; +
4) обнаружены метастазы в ближайших лимфоузлах.

44. Что в системе классификации TNM подразумевается под обозначением N1?

1) обнаружены метастазы в ближайших лимфоузлах; +
2) оценить состояние лимфоузлов невозможно;
3) регионарные лимфоузлы не поражены метастазами;
4) выявлены вторичные очаги в отдаленных органах.

45. Что в системе классификации TNM подразумевается под обозначением Nх?

1) выявлены вторичные очаги в отдаленных органах;
2) оценить состояние лимфоузлов невозможно; +
3) регионарные лимфоузлы не поражены метастазами;
4) обнаружены метастазы в ближайших лимфоузлах.