Ответы к тестам НМО: «Рак влагалища: лечение по стадиям, реабилитация»

1. Абсолютным фактором неблагоприятного прогноза, требующим проведения лучевой терапии с целью повышения эффективности лечения, является

1) возраст пациентки старше 45 лет при отсутствии инвазии;
2) наличие солитарного (одиночного) очага в верхней трети влагалища;
3) наличие признаков периневральной инвазии и эмболов в сосудистых щелях; +
4) достижение полной клинической ремиссии после радикальной операции.

2. В каком режиме рекомендуется введение цисплатина при проведении сочетанного химиолучевого лечения рака влагалища (по аналогии с лечением рака шейки матки)?

1) 150 мг/м2 однократно перед началом лучевой терапии;
2) 40 мг/м2 в еженедельном режиме; +
3) 100 мг/м2 один раз в 3 недели;
4) 20 мг/м2 ежедневно в течение всего курса.

3. В каком случае при I стадии рака влагалища (T1N0M0) предпочтительно проведение внутриполостной лучевой терапии (брахитерапии) в самостоятельном варианте?

1) только при вовлечении слизистой оболочки прямой кишки;
2) при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы;
3) при распространении опухоли на стенки таза;
4) при размере опухоли до 2 см или наличии противопоказаний к дистанционной лучевой терапии. +

4. В каком случае при раке влагалища предпочтительно использование внутриполостной лучевой терапии (брахитерапии)?

1) при поверхностном росте опухоли с глубиной инвазии <0,5 см; +
2) при глубине инвазии опухоли более 1 см;
3) при наличии отдаленных метастазов в легкие;
4) при распространении процесса на параметрий и стенки таза.

5. В ходе радикальной операции у молодых пациенток с целью сохранения гормональной функции яичников может быть выполнена

1) частичная
2) криоконсервация ткани яичника в послеоперационном периоде;
3) транспозиция яичников; +
4) пересадка яичниковой ткани в предплечье.

6. Для пациенток с III стадией рака влагалища, согласно актуальным рекомендациям (включая FIGO 2025), основным и наиболее предпочтительным методом лечения является

1) хирургическое удаление опухоли с последующей адъювантной химиотерапией;
2) радикальная сочетанная лучевая терапия; +
3) радикальное хирургическое вмешательство (эвисцерация таза);
4) системная химиотерапия в монорежиме.

7. Для пациенток со стадией IB (размер опухоли >2 см) или при поражении нижней трети влагалища приоритетным методом лечения является

1) вагинэктомия без удаления регионарных лимфатических узлов;
2) лучевая терапия (сочетание дистанционного облучения и брахитерапии); +
3) изолированная химиотерапия без облучения;
4) только широкая локальная эксцизия опухоли.

8. Как наличие ВПЧ-ассоциированного статуса при раке влагалища влияет на прогноз заболевания, согласно последним исследованиям FIGO?

1) может быть ассоциировано с более благоприятным прогнозом и лучшим ответом на лучевую терапию; +
2) значимо ухудшает прогноз и снижает общую выживаемость;
3) является показанием к исключительно хирургическому лечению;
4) не оказывает никакого влияния на тактику и результаты лечения.

9. Какая из перечисленных сарком влагалища наиболее характерна для детей (преимущественно младше 5 лет)?

1) лейомиосаркома;
2) ангиосаркома;
3) фибросаркома;
4) эмбриональная рабдомиосаркома. +

10. Какая методика брахитерапии является стандартом 2025 года при лечении опухолей влагалища, если после этапа дистанционного облучения (ДЛТ) сохраняется остаточная опухоль толщиной более 5 мм?

1) только повторный курс дистанционного облучения;
2) поверхностная аппликационная терапия;
3) внутритканевая (интерстициальная) брахитерапия; +
4) внутриполостная брахитерапия.

11. Какая стадия рака влагалища считается «пороговой», при которой использование цисплатина и брахитерапии позволяет достичь верхнего предела выживаемости в 75%?

1) III стадия;
2) II стадия; +
3) I стадия;
4) IVа стадия.

12. Какая тактика медикаментозного сопровождения лучевой терапии считается целесообразной при лечении рака влагалища (по аналогии с этиопатогенетически схожим раком шейки матки)?

1) применение иммунотерапии исключительно после завершения всех этапов облучения;
2) проведение лечения на фоне радиомодификации, в том числе с применением платиносодержащей химиотерапии; +
3) проведение лучевой терапии в монорежиме без лекарственного сопровождения;
4) использование только гормональной терапии.

13. Каков регламентированный график диспансерного наблюдения пациенток с верифицированным плоскоклеточным раком влагалища в течение первых 24 месяцев после достижения полной клинико-лабораторной ремиссии?

1) один раз в 4 месяца;
2) один раз в 3 месяца; +
3) ежемесячно;
4) один раз в 2 месяца.

14. Какой гистологический тип рака влагалища ассоциирован с более благоприятным прогнозом при I стадии заболевания?

1) недифференцированный рак;
2) светлоклеточный рак;
3) аденокарцинома;
4) плоскоклеточный рак. +

15. Какой метод лечения рака влагалища возможен при опухолях до 1 см или при противопоказаниях к проведению дистанционной лучевой терапии с целью достижения клинического эффекта?

1) полихимиотерапия;
2) фотодинамическая терапия;
3) иммунотерапия;
4) внутриполостная лучевая терапия (брахитерапия) в самостоятельном варианте. +

16. Какой метод медицинской визуализации является приоритетным для обеспечения индивидуального объемного планирования конформной лучевой терапии при раке влагалища?

1) лапароскопическая ревизия;
2) рентгенография органов малого таза;
3) мультипараметрическая МРТ; +
4) трансвагинальное УЗИ.

17. Какой подтип вируса папилломы человека (ВПЧ) наиболее часто ассоциирован с долгосрочным развитием поражений HSIL и рака влагалища?

1) ВПЧ 16; +
2) ВПЧ 11;
3) ВПЧ 42;
4) ВПЧ 6.

18. Какой пороговый диаметр опухоли влагалища является критическим прогностическим критерием, при превышении которого прогноз значимо ухудшается?

1) более 1 см;
2) более 2 см;
3) более 6 см;
4) более 4 см. +

19. Новообразование вовлекает ткани, окружающие влагалище, но не распространяется на тазовую стенку

1) при IV стадии по FIGO;
2) при III стадии по FIGO;
3) при I стадии по FIGO;
4) при II стадии по FIGO. +

20. Опухоли, не выходящей за пределы стенок влагалища, соответствует

1) IVA стадия по FIGO;
2) IIIa стадия по FIGO;
3) IIa стадия по FIGO;
4) I стадия по FIGO. +

21. Основной метод первичного лечения рака влагалища IVb стадии

1) системная химиотерапия; +
2) сочетанная лучевая терапия;
3) химиолучевая терапия;
4) хирургическое лечение.

22. Пациентке с раком влагалища показано назначение адъювантной лучевой терапии после операции

1) при низкодифференцированной форме плоскоклеточного рака; +
2) при получении отрицательных краев резекции (R0);
3) при отсутствии признаков лимфоваскулярной инвазии;
4) при обнаружении мультицентрических очагов опухолевого роста в удаленном препарате. +

23. Почему при больших поражениях задней стенки влагалища (T2 >4 см) дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) является приоритетным методом по сравнению с контактным облучением?

1) потому что задняя стенка влагалища недоступна для введения эндостатов;
2) из-за отсутствия радиочувствительности опухолей задней стенки к брахитерапии;
3) для минимизации риска повреждения прямой кишки; +
4) для обеспечения равномерного дозного распределения на большой объем мишени. +

24. Почему при поражении передней стенки влагалища предпочтительно использование внутритканевых игл под контролем МРТ?

1) это единственный способ облучить заднюю стенку влагалища;
2) для концентрации дозы в опухоли; +
3) для защиты уретры и мочевого пузыря от лучевых повреждений; +
4) для увеличения дозы на слизистую оболочку прямой кишки.

25. При каких параметрах локализованной опухоли влагалища возможно проведение внутритканевого облучения?

1) при инфильтративном росте с поражением всей влагалищной трубки;
2) только при размере опухоли более 5 см;
3) при поражении слизистой оболочки мочевого пузыря;
4) при локализованной опухоли с наибольшим размером до 1,5 см. +

26. Проведение контактной лучевой терапии (брахитерапии) противопоказано из-за высокого риска тяжелых лучевых повреждений (III-IV стадии)

1) при расположении опухоли в верхней трети влагалища;
2) при патологии органов риска (мочевой пузырь, прямая кишка), ассоциированной с высоким риском поздних повреждений; +
3) при возрасте пациентки старше 70 лет при отсутствии соматической патологии;
4) при наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.

27. Проведение расширенной гистерэктомии с удалением верхней трети влагалища и тазовой лимфаденэктомией показано

1) при локализованном процессе в верхней трети влагалища; +
2) при тотальном поражении всех отделов влагалища;
3) только при наличии отдаленных метастазов в брюшину;
4) при поражении только нижней трети влагалища.

28. Прогноз 5-летней общей выживаемости у пациенток с верифицированной меланомой влагалища составляет

1) около 30%;
2) менее 5%;
3) около 50%;
4) около 15%. +

29. Развитие светлоклеточной аденокарциномы влагалища у женщин в молодом возрасте (преимущественно от 14 до 22 лет) связано

1) с внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола (ДЭС) в течение первых 16 недель беременности; +
2) с длительным приемом комбинированных оральных контрацептивов;
3) с ранним началом половой жизни и инфицированием ВПЧ;
4) с хроническим рецидивирующим вагинитом в анамнезе.

30. Согласно рекомендациям FIGO 2025, хирургическое лечение признается предпочтительным методом при раке влагалища

1) при локализации опухоли в нижней трети влагалища;
2) при опухолях стадии IB (размером более 2 см);
3) при очень ранних опухолях (стадия IA, размер ≤2 см) верхней локализации; +
4) при вовлечении в процесс слизистой оболочки мочевого пузыря.