Ответы к тестам НМО: «Ранняя диагностика сахарного диабета у детей»

1. Аутоиммунный сахарный диабет 1 типа характеризуется

1) отсутствием инсулинопотребности;
2) ассоциацией с генами главного комплекса гистосовметимости (HLA); +
3) деструкцией β-клеток поджелудочной железы; +
4) абсолютной инсулиновой недостаточностью. +

2. В каком случае рекомендован контроль кетоновых тел в крови/мочи?

1) при подготовке к плановому оперативному вмешательству;
2) при выраженном прогрессирующем наборе веса;
3) при развитии обструктивного синдрома;
4) при наличии у пациента клинических проявлений СД и/или гипергликемии для диагностики степени нарушения углеводного обмена. +

3. В настоящее время к преимуществам ранней диагностики сахарного диабета на доклинических стадиях относятся

1) возможность полного излечения;
2) возможность назначения пероральных сахароснижающих препаратов на доклинических стадиях;
3) снижение тревожности и стресса, связанных с началом клинических проявлений СД 1; +
4) возможность профилактики заболевания. +

4. В прогрессировании СД 1 типа до появления клинических симптомов выделяют несколько стадий

1) 5;
2) 2;
3) 1;
4) 3. +

5. Вторая стадия сахарного диабета характеризуется

1) наличием двух или более положительных титров аутоанитител с нарушением углеводного обмена;
2) наличием двух или более положительных титров аутоанитител и классической картиной манифестации заболевания;
3) наличием двух или более положительных титров аутоанитител без нарушений углеводного обмена; +
4) классической картиной сахарного диабета при наличии положительного титра только аутоанитител к инсулину.

6. Декомпенсация заболевания может быть обусловлена

1) началом учебного года в школе;
2) нарушениями в контроле заболевания со стороны пациента (редкий контроль гликемии, несоблюдение рекомендаций по питанию и режиму инсулинотерапии), прекращению подачи инсулина при использовании инсулиновой помпы по различным причинам, так и вследствие возникновения интеркуррентных заболеваний; +
3) наступлением пубертата;
4) резким изменением погодных условий.

7. Дети без установленного ранее диагноза СД при подозрении на наличие сахарного диабета

1) направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своем составе детское инфекционное отделение (койки инфекционные для детей);
2) направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своем составе детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей); +
3) направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своем составе детское гастроэнтерологическое отделение (койки гастроэнтерологические для детей);
4) направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своем составе педиатрическое отделение.

8. Для определения стадии СД 1 типа при наличии более 2-х положительных аутоантител проводится

1) молекулярно-генетический анализ;
2) определение уровня гликированного гемоглобина;
3) пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); +
4) проба с завтраком.

9. Для своевременного оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме детям с сахарным диабетом необходимо наличие

1) глюкометра (анализатора) и лекарственного препарата глюкагон;
2) глюкометра (анализатора);
3) глюкометра (анализатора), лекарственного препарата глюкагон и инсулина короткого действия. +

10. Дыхание Куссмауля — это

1) одышка;
2) частое усиленное и неравномерное дыхание;
3) тахипноэ;
4) равномерное редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. +

11. Идиопатический сахарный диабет протекает

1) с деструкцией β-клеток и склонностью к ДКА, но без признаков аутоиммунного процесса (специфических аутоантител и ассоциации с HLA-системой); +
2) с деструкцией β-клеток, наличием аутоантител к IA-2, GAD, IAA, ZnT8, абсолютной инсулиновой недостаточностью, ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA);
3) с деструкцией β-клеток, наличием аутоантител к ТПО, р-ТТГ, абсолютной инсулиновой недостаточностью;
4) с выраженной инсулинорезистентностью на фоне частичной деструкции β-клеток.

12. Иммунотерапевтический препарат, показавший свою эффективность в отношении сохранения остаточной секреции С-пептида

1) метформин;
2) тирзепатид;
3) преднизолон;
4) теплизумаб. +

13. К антителам к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови относятся

1) АТ к глиадину, АТ к инсулину;
2) АТ к трансглутаминазе, АТ к глутаматдекарбоксилазе;
3) АТ к тиреопероксидазе, АТ к тиреоглобулину;
4) АТ к транспортеру цинка 8, АТ к тирозинфосфатазе. +

14. К возможным последствиям диабетического кетоацидоза у детей с СД1 относится все, кроме этого

1) высокая смертность; +
2) острое почечное повреждение;
3) развитие отека головного мозга;
4) снижение уровня интеллекта.

15. К какому компоненту поджелудочной железы вырабатываются антитела GADA

1) к глутаматдекарбоксилазе; +
2) к транспортеру цинка;
3) к тирозинфосфатазе;
4) к инсулину.

16. К какому типу диабета относится MODY-диабет?

1) аутоиммунный диабет;
2) моногенные формы диабета; +
3) вторичный диабет;
4) диабет 2 типа у детей.

17. К клиническим признакам диабетического кетоацидоза не относится

1) боль в животе;
2) диарея; +
3) обезвоживание;
4) тошнота и рвота.

18. К клиническим симптомам сахарного диабета 1 типа в дебюте относится

1) жажда, учащенное мочеиспускание с явлениями ночного и дневного недержания мочи у детей раннего возраста, снижение массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста), слабость, утомляемость, повторяющиеся кожные инфекции, воспалительные заболевания наружных половых органов; +
2) боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, лихорадка;
3) горячие кожные покровы, брадикардия, липкий пот, вздутие живота;
4) энурез, повышенная раздражительность, вздутие живота, снижение веса.

19. К клиническим симптомам сахарного диабета 1 типа в дебюте относятся все, кроме

1) учащённого мочеиспускания;
2) снижения массы или необъяснимого отсутствия прибавки массы тела;
3) прогрессирующего набора веса; +
4) жажды.

20. К критериям диагностики СД (ISPAD, 2022г.) относится повышение уровня глюкозы в плазме натощак

1) выше 5,5 ммоль/л;
2) выше 6,1 ммоль/л;
3) выше 7,0 ммоль/л; +
4) выше 11,1 ммоль/л.

21. К критериям диагностики СД (ISPAD, 2022г.) относится повышение уровня глюкозы в плазме при проведение ПГТТ выше

1) ≥ 7,8 ммоль/л;
2) ≥ 10,0 ммоль/л;
3) ≥ 6,1 ммоль/л;
4) ≥ 11,1 ммоль/л. +

22. К неургентным проявлениям сахарного диабета у детей относятся

1) полидипсия в ночные часы, выраженная прибавка массы тела, слабость, утомляемость;
2) рецидивирующие кожные инфекции, вульвит, баланит, сниженный аппетит;
3) снижение массы тела, нарушение сна, полиурия, повышенный аппетит;
4) полидипсия, полиурия, энурез, прогрессирующая потеря массы тела, слабость, утомляемость, вульвит, баланит. +

23. К особенностям диагностики СД относится

1) однократное измерение уровня глюкозы крови для постановки диагноза;
2) исключение транзиторной гипергликемии (например, на фоне острой инфекции, травмы, хирургического вмешательства, нарушения дыхательной функции); +
3) наличие только клинических жалоб без определения уровня глюкозы крови;
4) использование портативных глюкометров.

24. К признакам обезвоживания относится все, кроме

1) сниженный тургор кожи;
2) укороченное время наполнения капилляров; +
3) слабый пульс;
4) сухость слизистых оболочек.

25. К профилактике развития кетоацидоза при манифестации сахарного диабета относится

1) соблюдение низкоуглеводной диеты;
2) соблюдение диеты, богатой белками;
3) своевременная диагностика сахарного диабета; +
4) употребление БАДов.

26. К своевременной диагностике сахарного диабета относится всё, кроме

1) осведомлённости населения о симптомах сахарного диабета;
2) организованной системы маршрутизации пациентов с сахарным диабетом;
3) неотложного исследования гликемии при симптомах сахарного диабета;
4) динамического амбулаторного наблюдения. +

27. К типам сахарного диабета, согласно классификации, относятся

1) сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, гестационный сахарный диабет;
2) сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, неонатальный сахарный диабет;
3) сахарный диабет 1 типа, моногенные формы сахарного диабета, гестационный сахарный диабета;
4) сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, другие специфические типы сахарного диабета, гестационный сахарный диабет. +

28. К ургентным проявлениям сахарного диабета относятся в том числе

1) слабость, снижение массы тела, субфебрилитет;
2) многократная рвота и запах ацетона в выдыхаемом воздухе; +
3) головная боль, плохой аппетит, энурез;
4) тремор рук, постоянное чувство голода, вульвит.

29. К факторам риска развития диабетического кетоацидоза у пациентов с впервые диагностированным СД1 относятся все, кроме

1) несвоевременной диагностики СД;
2) старшего возраста; +
3) проживания в регионе с низкой распространенностью СД1;
4) низкого социально-экономического статуса.

30. К факторам риска развития диабетического кетоацидоза у пациентов с ранее диагностированным СД1 относятся все, кроме

1) нераспознанного нарушения подачи инсулина у пациентов, использующих инсулиновую помпу;
2) абсолютного дефицита инсулина;
3) относительного избытка инсулина; +
4) ограниченного доступа к медицинским услугам.

31. К факторам, повышающим риск развития отёка мозга у детей при диабетическом кетоацидозе относятся все, кроме этого

1) младший возраст (до 5 лет);
2) подростковый возраст; +
3) длительное течение ДКА до начала терапии и/или тяжелая степень ДКА;
4) впервые выявленный диабет (увеличение риска почти в 3 раза).

32. К целям лечения диабетического кетоацидоза относятся

1) восстановление функции поджелудочной железы; +
2) коррекция обезвоживания;
3) устранение ацидоза;
4) выявление и лечение сопутствующей патологии.

33. Какая потеря массы клеток поджелудочной железы обычно предшествует 3 стадии?

1) более 80-90%; +
2) более 50%;
3) 100%;
4) более 20%.

34. Какие условия оказания медицинской помощи предоставляются пациенту при первичном обращении по поводу стройкой гипергликемии без клинических проявлений СД и/или кетоза?

1) форма оказания медицинской помощи — плановая; условия — стационар;
2) форма оказания медицинской помощи — плановая; условия — стационар, дневной стационар; +
3) форма оказания медицинской помощи — плановая; условия — амбулаторно;
4) форма оказания медицинской помощи — экстренная; условия – стационар.

35. Какие условия оказания медицинской помощи предоставляются пациенту при наличии ДКА?

1) форма оказания медицинской помощи — экстренная; условия — стационар, дневной стационар;
2) форма оказания медицинской помощи — экстренная; условия — стационар; +
3) форма оказания медицинской помощи — плановая; условия — стационар, дневной стационар;
4) форма оказания медицинской помощи — плановая; условия — амбулаторно.

36. Какие условия оказания медицинской помощи предоставляются пациенту при первичном обращении по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений СД и/или кетоза?

1) форма оказания медицинской помощи — плановая; условия — амбулаторно;
2) форма оказания медицинской помощи — экстренная; условия — стационар; +
3) форма оказания медицинской помощи — плановая; условия — стационар, дневной стационар;
4) форма оказания медицинской помощи — экстренная; условия — стационар, дневной стационар.

37. Какое дыхание характерно для тяжелого диабетического кетоацидоза?

1) дыхание Чейна-Стокса;
2) стенотическое дыхание;
3) поверхностное частое дыхание;
4) дыхание Куссмауля. +

38. Какой уровень глюкозы плазмы натощак соответствует критерию сахарного диабета?

1) более 6,1 ммоль/л;
2) более 5,6 ммоль/л;
3) более 7,0 ммоль/л; +
4) более 11,1 ммоль/л.

39. Классификация сахарного диабета включает

1) сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, синдромальные формы сахарного диабета;
2) неонатальный сахарный диабет, моногенные формы сахарного диабета;
3) сахарный диабет 1 типа, неонатальный сахарный диабет, сахарный диабет 2 типа;
4) сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, другие специфические типы и гестационный сахарный диабет. +

40. Клиническими симптомами диабетического кетоацидоза являются

1) горячие кожные покровы, брадикардия, липкий пот, вздутие живота;
2) энурез, повышенная раздражительность, вздутие живота, снижение веса;
3) снижение тургора кожи, снижение АД, тахикардия, глубокое шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тошнота, рвота, спутанность сознания; +
4) боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, лихорадка.

41. Контроль уровня гликированного гемоглобина HbA1c проводится

1) ежемесячно;
2) 1 раз в 3 месяца; +
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) 1 раз в год.

42. Контроль уровня кетоновых тел в крови/моче проводится

1) у пациентов с клиническими проявлениями СД и/или гипергликемией; +
2) ежедневно не менее 2-х раз в сутки;
3) только в условиях стационара;
4) только при повышении температуры у пациента с СД.

43. Критерием диагностики сахарного диабета (ISPAD, 20

2) является
1) классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме венозной крови ≥11,1 ммоль/л (случайное определение); +
2) классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме венозной крови <7,0 ммоль/л (натощак);
3) классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния без определения концентрации глюкозы в плазме венозной крови;
4) суточный диурез более 3-х литров.

44. Критерии диагностики нарушенной гликемии натощак (НГН) ______ ммоль/л

1) ≥6,1 — <7,0; +
2) ≥7,0 — <7,8;
3) ≥5,5 — <6,1;
4) ≥4,5 — <5,5.

45. Критерии диагностики нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) ______ ммоль/л при проведении ПГТТ

1) через 2 часа после нагрузки ≥7,8 — <11,1 ммоль/л; +
2) через 1 час после нагрузки ≥7,8 — <11,1 ммоль/л;
3) через 3 часа после нагрузки ≥7,8 — <11,1 ммоль/л;
4) через 30 минут после нагрузки ≥7,8 — <11,1 ммоль/л.

46. Критерий 1 стадии сахарного диабета 1 типа

1) наличие антител и гипергликемия выше 11 ммоль/л;
2) наличие 1 типа антител и нормальная гликемия;
3) наличие 2 и более типов антител и нормальная гликемия; +
4) наличие 2 и более типов антител и дисгликемия.

47. Критерий 2 стадии сахарного диабета 1 типа

1) наличие 2 и более типов антител и дисгликемия; +
2) отсутствие антител при наличии симптомов;
3) наличие 1 типа антител и HbA1c выше 6.5%;
4) наличие антител при нормальной толерантности к глюкозе.

48. Критерий 3 стадии сахарного диабета 1 типа

1) наличие 1 типа антител и HbA1c выше 6,5%;
2) наличие 2 и более типов антител и дисгликемия; +
3) отсутствие антител при наличии симптомов;
4) наличие антител при нормальной толерантности к глюкозе.

49. Критериями диагностики сахарного диабета являются

1) сниженный базальный уровень С-пептида, положительный титр 2-х и более аутоантител при нормогликемии;
2) высокопредрасполагающие HLA-гаплотипы;
3) наличие 2-х и более аутоантител, ассоциированных с сахарным диабетом, при нормогликемии;
4) уровень гликемии или гликированный гемоглобина HbA1c, соответствующие критериям СД, ДКА и/или повышенный уровень кетонов в крови или моче. +

50. Лечение диабетического кетоацидоза должно проводиться в условиях

1) амбулаторно;
2) круглосуточного стационара; +
3) дневного стационара;
4) санаторно-курортного лечения.

51. Маркером какой стадии является наличие 2 и более типов островковых антител?

1) только 3 стадии;
2) только 1 стадии;
3) 1 и 2 стадии. +

52. Маршрутизация пациентов с СД регламентирована

1) Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»;
2) Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»;
3) Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;
4) Приказом Минздрава России от 29.10.2024 N 583н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология». +

53. Минимальный уровень гликемии, соответствующий биохимическим критериям диагностики ДКА, составляет

1) 20 ммоль/л;
2) 13 ммоль/л;
3) 15 ммоль/л;
4) 11 ммоль/л. +

54. Наиболее высокий риск развития сахарного диабета 1 типа у родственников больных

1) монозиготные близнецы; +
2) дизиготные близнецы;
3) братья и сестры;
4) родители.

55. Наличие множественных островковых антител (два или более) считается абсолютным признаком

1) сниженной инсулиновой секреции;
2) возникновения со временем клинической стадии СД 1; +
3) наличия клинической стадии СД 1;
4) наличия потребности в инсулинотерапии.

56. НГН определяется как

1) уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак ≥7,8 ммоль/л;
2) уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак ≥6,1 и <7,0 ммоль/л; +
3) уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак ≥5,5 ммоль/л;
4) уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак ≥11,1 ммоль/л.

57. НТГ определяется как

1) уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки ≥6,1 <10,0 ммоль/л при проведении нагрузки завтраком;
2) уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки ≥7,8 <11,1ммоль/л при проведении ПГТТ; +
3) уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки ≥7,8 <11,1ммоль/л при проведении нагрузки завтраком;
4) уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после нагрузки ≥6,1 <10,0 ммоль/л при проведении ПГТТ.

58. Обязательный биохимический критерий ДКА

1) HbA1c более 6,5%;
2) кетоны в крови и моче;
3) кровень гликемии менее 7,0 ммоль/л;
4) уровень гликемии более 11,1 ммоль/л. +

59. Основной механизм развития полиурии при сахарном диабете

1) поражение почечных канальцев;
2) повышенное потребление жидкости;
3) осмотический диурез из-за глюкозурии; +
4) недостаток антидиуретического гормона.

60. Патогномоничными жалобами при манифестации сахарного диабета являются

1) повышение температуры тела, слабость, утомляемость, боли в эпигастральной области;
2) жажда, учащенное мочеиспускание, прибавка массы тела, отсутствие аппетита, головная боль;
3) фурункулез, рецидивирующий дерматит;
4) жажда, учащенное мочеиспускание с явлениями ночного и дневного недержания мочи у детей раннего возраста, снижение массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста), слабость, утомляемость. +

61. ПГТТ следует проводить с использованием нагрузки глюкозой

1) содержащей эквивалент 90 г глюкозы, растворенной в воде;
2) содержащей эквивалент 75 г безводной глюкозы, растворенной в воде, или в дозе 1,75 г/кг массы тела до максимальной дозы 75 г; +
3) в дозе 1,2 г/кг массы тела;
4) в дозе 1,5 г/кг массы тела.

62. Пероральный глюкозотолерантный тест

1) необходимо проводить всегда, даже при наличии клинических проявлений;
2) необходимо проводить только при повышении гликемии натощак выше 6,1 ммоль/л;
3) необходимо проводить только при повышении гликемии натощак выше 11,1 ммоль/л;
4) не должен проводиться, если СД1 можно диагностировать с помощью показателей гликемии натощак, постпрандиально или в течение дня. +

63. Пероральный глюкозотолерантный тест у детей проводится из расчета

1) 1,0 г/кг (максимальная доз 50 г);
2) 0,5 г/кг (максимальная доза 25 г);
3) 1,75 г/кг массы тела (максимальная доза 75 г); +
4) 2,0 г/кг (максимальная доза 100 г).

64. Пик заболеваемости сахарным диабетом приходится на

1) дошкольный возраст;
2) период раннего пубертата; +
3) конец пубертатного периода;
4) период позднего пубертата.

65. Под какую маску чаще всего попадает ДКА с абдоминальным синдромом?

1) острый аппендицит; +
2) желчнокаменная болезнь;
3) почечная колика;
4) кишечная непроходимость.

66. Показанием к выписке пациента из медицинской организации при первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений СД и/или кетоза является

1) достижение индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 70% по данным НМГ или самоконтроля ГК;
2) достижение индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 90% по данным НМГ или самоконтроля ГК;
3) достижение индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 50% по данным НМГ или самоконтроля ГК; +
4) достижение индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 30% по данным НМГ или самоконтроля ГК.

67. Показанием к выписке пациента из медицинской организации при первичном обращении по поводу гипергликемии в сочетании с клиническими проявлениями СД и/или кетоза является

1) отсутствие клинически значимых метаболических отклонений (показатели КЩС, кетоны в крови и/или моче в пределах нормы), отсутствие острой неврологической симптоматики в сочетании с достижением индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 70% по данным НМГ или самоконтроля ГК;
2) отсутствие клинически значимых метаболических отклонений (показатели КЩС, кетоны в крови и/или моче в пределах нормы), отсутствие острой неврологической симптоматики в сочетании с достижением индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 90% по данным НМГ или самоконтроля ГК;
3) отсутствие клинически значимых метаболических отклонений (показатели КЩС, кетоны в крови и/или моче в пределах нормы), отсутствие острой неврологической симптоматики в сочетании с достижением индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 50% по данным НМГ или самоконтроля ГК; +
4) отсутствие клинически значимых метаболических отклонений (показатели КЩС, кетоны в крови и/или моче в пределах нормы), отсутствие острой неврологической симптоматики в сочетании с достижением индивидуальных целевых показателей глюкозы с частотой измерений (временем) в целевом диапазоне не менее 30% по данным НМГ или самоконтроля ГК.

68. Показаниями для проведения молекулярно-генетического исследования у детей с отрицательным титром диабетических АТ является

1) значительная концентрация в семье СД 2 типа;
2) манифестация заболевания в возрасте до 7 лет;
3) длительность СД 1 типа менее 1 года;
4) наличие в семье случаев диабета с аутосомно-доминантным типом наследования. +

69. Показано проведение перорального глюкозотолерантного теста для диагностики сахарного диабета

1) если СД можно диагностировать с помощью показателей гликемии в течение дня;
2) если СД можно диагностировать с помощью показателей гликемии натощак;
3) если СД можно диагностировать с помощью показателей гликемии постпрандиально;
4) если СД нельзя диагностировать с помощью показателей гликемии натощак, постпрандиально или в течение дня. +

70. Полное отсутствие аутоантител

1) подтверждает диагноз СД 2;
2) подтверждает диагноз СД 1;
3) не исключает наличие СД 1 типа (идиопатический); +
4) подтверждает диагноз моногенной формы СД.

71. Портативный глюкометр входит в стандарт оснащения процедурного кабинета детской поликлиники

1) только при наличии детского эндокринолога;
2) только в детских поликлиниках с эндокринологическим кабинетом;
3) только при наличии прикреплённых детей с сахарным диабетом;
4) в обязательном порядке. +

72. После установления диагноза и начала инсулинотерапии СД 1 типа имеет течение заболевания

1) хроническое, с периодами компенсации углеводного обмена и фазами декомпенсации с явлениями кетоза/ДКА или без них; +
2) хронически декомпенсированное (уровень гликированного гемоглобина HbA1c более 12,0%);
3) стабильно компенсированное (уровень гликированного гемоглобина HbA1c менее 7,0%);
4) с ежедневными эпизодами гипогликемии и уровнем гликированного гемоглобина HbA1c менее 4,0%.

73. После устранения жизнеугрожающего состояния у ребенка с сахарным диабетом в педиатрическом отделении неспециализированного стационара, пациента необходимо

1) перевести в медицинскую организацию с детским эндокринологическим отделением; +
2) выписать домой под наблюдение участкового педиатра;
3) организовать телемедицинскую консультацию без перевода;
4) продолжить лечение в педиатрическом отделении до нормализации гликемии.

74. Появление какого симптома у ребенка 5 лет требует исключения СД1?

1) склонность к запорам;
2) повышение аппетита без потери веса;
3) эпизодические головные боли;
4) вторичный ночной энурез. +

75. При каком уровне pH венозной крови может быть диагностирован диабетический кетоацидоз?

1) pH 7,25; +
2) pH 7,35;
3) pH 7,50;
4) pH 7,40.

76. При наличии признаков диабетического кетоацидоза и отсутствии в ближайшей больнице детского эндокринологического отделения, ребенок должен быть госпитализирован в

1) ближайшую организацию с педиатрическим отделением и отделением анестезиологии-реанимации или стационарным отделением СМП; +
2) реанимацию инфекционной больницы;
3) амбулаторно-поликлинический центр с кабинетом неотложной помощи;
4) специализированный стационар с детским эндокринологическим отделением, даже при значительной удаленности.

77. При наличии у пациента с впервые выявленным СД1 кетонурии/кетонемии, в течение какого времени рекомендовано начать инсулинотерапию с целью предотвращения развития ДКА?

1) 6 часов; +
2) 12 часов;
3) 24 часов;
4) 3 часов.

78. При подозрении на наличие сахарного диабета у ребенка (характерные клинические проявления и/или результаты лабораторных исследований, не позволяющие его исключить), педиатр обязан

1) провести амбулаторное дообследование в течение 2 недель;
2) назначить диету и повторный осмотр через 1 месяц;
3) направить в медицинскую организацию с детским эндокринологическим отделением независимо от условий оказания помощи; +
4) направить к врачу-детскому эндокринологу в плановом порядке.

79. При подозрении на СД1 в первую очередь педиатр должен выполнить

1) биохимический анализ на C-пептид;
2) экспресс-анализ глюкозы крови; +
3) УЗИ брюшной полости;
4) общий анализ крови.

80. При развитии диабетического кетоацидоза в организме происходит ускорение всех нижепредставленных метаболических процессов, кроме

1) гликогенолиза;
2) липолиза;
3) утилизации глюкозы; +
4) протеолиза.

81. При развитии жизнеугрожающих состояний у детей с сахарным диабетом (ДКА, тяжелая гипогликемия, гипергликемическое гиперосмолярное состояние) бригадой СМП оказывается маршрутизация, кроме этого

1) при отсутствии медицинской организации с эндокринологическим отделением (койками эндокринологическими для детей) в педиатрическое отделение и отделение анестезиологии-реанимации (койки реанимационные) или стационарное отделение скорой медицинской помощи обеспечивающее круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в стационарных условиях;
2) медицинская эвакуация детей в детскую поликлинику, к которой прикреплён ребёнок; +
3) медицинская эвакуация детей в ближайшую по пути следования медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей);
4) после устранения жизнеугрожающих состояний медицинская эвакуация ребенка с СД из педиатрического отделения в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение (койки эндокринологические для детей).

82. При риске развития СД 1 типа чаще экспрессируются у детей в возрасте до 10 лет

1) IA2 и ZnT8A;
2) ICA;
3) IAA и GADA; +
4) IA2.

83. Промежуточными стадиями в процессе прогрессирования нарушений углеводного обмена от нормального гомеостаза глюкозы до клинического СД 1 являются (-ется)

1) повышение уровня глюкозы крови выше 11,1 ммоль/л при отсутствии жалоб;
2) нарушенная гликемия натощак при наличии клинических проявлений (жажда, полиурия);
3) повышение титра специфических антител при нормальном уровне глюкозы крови;
4) нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), нарушенная гликемия натощак (НГН). +

84. Разрушение β-клеток происходит с различной скоростью и становится клинически значимым при разрушении примерно ______ β-клеток

1) 50%;
2) 90%;
3) 10%;
4) 70-90%. +

85. Риск развития сахарного диабета 1 типа выше у

1) родственников 2 степени родства;
2) родственников 1 степени родства; +
3) в общей популяции;
4) детей от матерей с гестационным сахарным диабетом.

86. Риск развития СД 1 для дизиготных близнецов составляет

1) 4-6%;
2) 0,2-0,3%;
3) 50-70%;
4) 6-7%. +

87. Риск развития СД 1 для людей в общей популяции (без семейного анамнеза СД

1) составляет
1) 10-20%;
2) 6-10%;
3) 0,2-0,3%; +
4) 0%.

88. Риск развития СД 1 для родственников 1 степени родства составляет

1) 4-6%; +
2) 10-20%;
3) 0,2-0,3%;
4) 6-10%.

89. Роль системы HLA в развитии СД1 заключается в

1) синтезе инсулина;
2) транспорте глюкозы в клетки;
3) генетической предрасположенности к заболеванию; +
4) непосредственном разрушении бета-клеток.

90. С целью своевременного оказания медицинской помощи детям с СД в кабинете неотложной медицинской помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, необходимо предусматривать наличие

1) тонометра с детскими манжетами;
2) термометров;
3) пульсоксиметра;
4) глюкометров (анализаторов) для измерения уровня глюкозы в крови. +

91. Сахарный диабет 1 типа — это

1) мутации в генах KCNJ11 и ABCC8, приводящее к нарушению функции калиевых каналов и секреции инсулина;
2) хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением экзокринной и эндокринной функций;
3) аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулит приводит к опосредованной Т-клетками деструкции β-клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза (ДКА); +
4) заболевание, характеризующееся относительным дефицитом инсулина и выраженной инсулинорезистентностью.

92. СД 1 является многофакторным заболеванием, в основе его развития играют роль взаимодействие следующих факторов

1) состояние иммунной системы; +
2) факторы окружающей среды; +
3) ожирение;
4) генетическая предрасположенность. +

93. Серологическими маркерами аутоиммунной деструкции клеток при СД 1 типа являются

1) аутоантитела к дельта-клеткам;
2) аутоантитела к РР-клеткам;
3) аутоантитела к альфа-клеткам;
4) аутоантитела к β-клеткам. +

94. Скорость прогрессирования от первых клинических проявлений заболевания до развития ДКА составляет

1) несколько часов;
2) как правило, 2-3 недели;
3) от несколько дней у детей 1-2 лет до нескольких месяцев у подростков. +

95. Стадия 1 при СД 1 типа характеризуется наличием

1) двух и более аутоантител; +
2) нормогликемии; +
3) дисгликемии;
4) одного и более аутоантител.

96. Стадия 1 при СД 1 типа характеризуется следующим уровнем гликированного гемоглобина ______%

1) < 5,0;
2) < 6,0;
3) < 7,0;
4) < 5,7. +

97. Стадия 1 при СД 1 типа характеризуется следующим уровнем глюкозы на 120 минут перорального глюкозотолерантного теста (ПГТ) ______ ммоль/л

1) 7,8-11,0;
2) < 7,8; +
3) < 11,0;
4) < 6,0.

98. Стадия 1 при СД 1 типа характеризуется следующим уровнем глюкозы плазмы натощак (ГПН) ______ ммоль/л

1) < 8,0;
2) < 5,5;
3) < 6,1; +
4) < 7,0.

99. Стадия 2 при СД 1 типа характеризуется наличием

1) нормогликемии;
2) одного и более аутоантител;
3) дисгликемии; +
4) двух и более аутоантител. +

100. Стадия 2 при СД 1 типа характеризуется следующим уровнем глюкозы плазмы натощак (ГПН) ______ ммоль/л

1) 9,0–10,0;
2) 6,1–6,9; +
3) 5,5–6,1;
4) 6,1–7,0.

101. Стадия 3 при СД 1 типа характеризуется наличием

1) нормогликемии;
2) высокой гликемии; +
3) дисгликемии;
4) полиурии, полидипсии, снижением веса. +

102. Существуют _____ основные стратегии для выявления пациентов с аутоиммунным доклиническим СД 1

1) 4;
2) 2; +
3) 3;
4) 1.

103. Третья стадия сахарного диабета характеризуется

1) классической картиной сахарного диабета при наличии положительного титра только аутоанитител к глютаматдекарбоксилазе;
2) манифестация сахарного диабета с классической клинической картиной; +
3) наличием двух или более положительных титров аутоанитител без нарушений углеводного обмена;
4) наличием двух или более положительных титров аутоанитител с нарушениями углеводного обмена.

104. У пациентов с установленным СД основной причиной развития ДКА является

1) редкий самоконтроль глюкозы крови;
2) употребление легкоусвояемых углеводов;
3) пропуск введения инсулина пациентом или нарушением подачи инсулина инсулиновой помпой; +
4) малая физическая активность.

105. Уровень HbA1c для постановки диагноза сахарный диабет должен быть не менее

1) 7,0%;
2) 5,7%;
3) 6,5%; +
4) 6,0%.

106. Уровень HbA1c у детей с клиническим аутоиммунным СД 1 с ДКА тяжелой и легкой/умеренной степенью тяжести по сравнению с пациентами без ДКА в течение периода последующего наблюдения

1) был одинаковым;
2) был ниже на 1,4% и 0,9%;
3) был выше на 1,4% и 0,9%; +
4) был выше на 1,4% при ДКА тяжелой степени тяжести и ниже на 0,9% при ДКА легкой степени тяжести.

107. Фактор риска по наиболее быстрому развитию ДКА при дебюте СД1

1) подростки 12-15 лет;
2) дети младше 3 лет; +
3) дети 7-10 лет;
4) дети с избыточной массой тела.

108. Целевой показатель гликированного гемоглобина HbA1c должен быть

1) менее 7,5%;
2) менее 7,0%;
3) менее 6,5% для всех детей и подростков с СД 1;
4) индивидуализирован в зависимости от риска развития гипо- и гипергликемии. +

109. Цель проведения информационных кампаний по СД1

1) снижение частоты ДКА при манифестации; +
2) предотвращение развития антител;
3) лечение диабета без инсулина;
4) увеличение частоты СД 2 типа.

110. Что характерно для 2 стадии сахарного диабета 1 типа?

1) дисгликемия при отсутствии клинических симптомов; +
2) нормальный уровень HbA1c;
3) наличие классической триады симптомов;
4) наличие кетонов в моче.

111. Что является наиболее частой причиной смерти детей при дебюте СД1?

1) отек головного мозга при ДКА; +
2) сердечная недостаточность;
3) гипогликемия;
4) инфекционные осложнения.