Ответы к тестам НМО: «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм) (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023»

1. Антибиотикопрофилактика в послеродовом периоде рекомендована

1) при вывороте матки; +
2) при разрывах промежности I-II степени;
3) при разрывах промежности III-IV степени; +
4) при разрывах шейки матки I-II степени.

2. Выполнение эпизиотомии

1) ассоциировано с увеличением риска послеродовой анальной инконтиненции в сравнении с отсутствием проведения эпизиотомии; +
2) имеет краткосрочную и долгосрочную пользу в профилактике дисфункции органов тазового дна;
3) не имеет краткосрочной и долгосрочной пользы в профилактике тяжести разрыва промежности; +
4) рекомендовано для профилактики разрывов промежности.

3. Ибупрофен с целью купирования болевого синдрома и воспаления при патологическом диастазе лонного сочленения в послеродовом периоде назначают по схеме

1) 200 мг 3 раза в день;
2) 400 мг 3 раза в день; +
3) 400 мг 4 раза в день;
4) 500 мг 3 раза в день.

4. К основным причинам возникновения разрывов промежности относят

1) медленное прохождение головки плода через вульварное кольцо;
2) предшествующие изменения в области промежности и наружных половых органов; +
3) прохождение головки плода через вульварное кольцо малым косым размером;
4) рубцовые изменения после предшествующих разрывов. +

5. К разрыву матки могут привести следующие причины

1) ИМТ более 30;
2)
3) крупный плод; +
4) неправильное положение плода; +
5) перерастяжение нижнего сегмента матки вследствие узкого таза; +
6) рубцы на матке после ранее проведенных хирургических вмешательств. +

6. К самопроизвольным разрывам матки относят

1) гистопатические; +
2) механические; +
3) насильственные;
4) травматические.

7. Какая эпизиотомия является более предпочтительной?

1) медиолатеральная эпизиотомия; +
2) эпизиотомия по боковой линии;
3) эпизиотомия по средней линии.

8. Классификация разрывов вульвы по величине

1) гистопатические;
2) глубокие; +
3) механические;
4) поверхностные. +

9. Начавшийся разрыв матки определяется надрывом стенки матки по рубцу с образованием в месте разрыва гематомы, что приводит к

1) гипоксии плода; +
2) гипотоносу матки;
3) к гипертонусу матки;
4) кровяным выделениям.

10. Основанием для пренатальной диагностики расползания рубца является толщина нижнего маточного сегмента в области предполагаемого рубца

1) 10 мм, по данным ультразвукового исследования;
2) 5 мм и менее, по данным ультразвукового исследования;
3) 8 мм и менее, по данным ультразвукового исследования;
4) менее 1 мм, по данным ультразвукового исследования. +

11. Основные клинические признаки угрожающего разрыва промежности во время родов

1) визуальное определение дефекта мягких тканей;
2) выпячивание промежности; +
3) кровяные выделения сразу после рождения ребенка;
4) отек и побледнение кожи; +
5) цианоз. +

12. Патологический диастаз лонного сочленения — это

1) расхождение более чем на 25 мм с повреждением связочного аппарата;
2) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 10 мм; +
3) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 5-7 мм;
4) увеличение на 2-3 мм вследствие физиологических процессов во время беременности.

13. Пациенткам при доношенной одноплодной беременности, в анамнезе перенесшим разрыв матки в родах, рекомендовано

1) повторное плановое КС; +
2) проведение индукции родов;
3) родоразрешение в 39 недель;
4) родоразрешение не позднее 38 недель. +

14. Показанием к ручному контролю полости матки с целью исключения перехода разрыва на нижний сегмент тела матки является

1) разрыв влагалища III степени;
2) разрыв промежности III степени;
3) разрыв шейки матки II степени;
4) разрыв шейки матки III степени. +

15. После вправления выворота матки необходимо

1) введение диазепама;
2) введение утеротонизирующих препаратов; +
3) использование м-холиноблокаторов;
4) использование миорелаксации.

16. После вправления выворота рука врача не выводится из полости вправленной матки до восстановления тонуса стенок матки (но не более чем ________минут)

1) 10 минут;
2) 15 минут; +
3) 5 минут.

17. При I степени разрыва шейки матки

1) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной 2-3 см;
2) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1 см не доходящий до свода влагалища;
3) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см; +
4) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходящий на него.

18. При II степени разрыва шейки матки

1) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной 1,5-2 см;
2) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1 см не доходящий до свода влагалища; +
3) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см;
4) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходящий на него.

19. При патологическом диастазе лонного сочленения рекомендовано

1) положение в гамаке; +
2) положение на спине;
3) положении на боку; +
4) проведение гимнастики;
5) проведение физиотерапии в послеродовом периоде с целью ускорения процессов репарации; +
6) соблюдение постельного режима. +

20. При проведении ручного обследования полости матки особое внимание следует уделить ______________ , так как в силу анатомических причин, именно в этой области наиболее часто возникают разрывы

1) внутреннему зеву матки;
2) дну матки;
3) левому ребру матки; +
4) правому ребру матки.

21. При разрывах промежности III — IV степени рекомендовано

1) консультирование пациенток по вопросам профилактики запоров; +
2) применение клизм;
3) применение слабительных средств; +
4) трансректальное пальцевое исследование. +

22. При разрыве матки в родах и кровотечении рекомендована катетеризация периферических вен на обеих руках иглами ________ с целью проведения инфузионной терапии и переливания компонентов крови

1) 14-16G; +
2) 18G;
3) 21-22G;
4) 23-30G.

23. При разрыве промежности III — IV степени рекомендуется использовать лактулозу в течение

1) 10 дней после операции; +
2) 3 дней после операции;
3) 5 дней после операции;
4) 7 дней после операции.

24. При свершившемся разрыве матки

1) бурная родовая деятельность;
2) наблюдаются симптомы шока; +
3) родовая деятельность прекращается; +
4) роженица, как правило, испытывает сильную режущую боль в животе; +
5) слабая родовая деятельность.

25. При угрожающем механическом разрыве матки при осмотре и объективном обследовании отмечается

1) бурная родовая деятельность; +
2) достаточное расслабление матки между схватками;
3) резко болезненные схватки; +
4) резко растянутый и истончённый нижний сегмент матки; +
5) слабая родовая деятельность.

26. При угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки в родах рекомендовано

1) начать инфузию карбетоцина;
2) начать инфузию окситацина;
3) немедленно остановить инфузию окситоцина. +

27. При угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки рекомендовано

1) наложение акушерских щипцов;
2) проведение родостимуляции;
3) проведение экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. +

28. Признаки проникающего свершившегося разрыва матки

1) болевые ощущения внизу живота;
2) бурная родовая деятельность;
3) появляются признаки болевого шока в сочетании с геморрагическим; +
4) родовая деятельность прекращается, наступает «тишина»; +
5) слабая родовая деятельность.

29. Причинами разрыва вульвы служат

1) быстрые и стремительные роды; +
2) ограниченные возможности растяжения тканей; +
3) преждевременные роды;
4) применение акушерских операций. +

30. Разрыв лонного сочленения — это

1) расхождение более чем на 25 мм с повреждением связочного аппарата; +
2) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 10 мм;
3) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 5-7 мм;
4) увеличение на 2-3 мм вследствие физиологических процессов во время беременности.

31. Разрыв промежности I степени характеризуется

1) повреждением промежности, включающее в себя повреждение комплекса анального сфинктера;
2) повреждением промежности, включающее повреждение мышц, но не включает в себя повреждение анального сфинктера;
3) повреждением промежности, которое включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера (наружного и внутреннего) и слизистой оболочки прямой кишки;
4) повреждением только кожи. +

32. Разрыв промежности II степени характеризуется

1) повреждением промежности, включающее в себя повреждение комплекса анального сфинктера;
2) повреждением промежности, включающее повреждение мышц, но не включает в себя повреждение анального сфинктера; +
3) повреждением промежности, которое включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера (наружного и внутреннего) и слизистой оболочки прямой кишки;
4) повреждением только кожи.

33. Разрыв промежности III степени характеризуется

1) повреждение промежности, включающее в себя повреждение комплекса анального сфинктера; +
2) повреждением промежности, включающее повреждение мышц, но не включает в себя повреждение анального сфинктера;
3) повреждением промежности, которое включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера (наружного и внутреннего) и слизистой оболочки прямой кишки;
4) повреждением только кожи.

34. Разрыв промежности, включающий в себя повреждение более 50% наружного анального сфинктера, относят к

1) IIIa степени;
2) IIIc степени;
3) IIIб степени; +
4) IV степени.

35. Разрыв промежности, включающий в себя повреждение менее 50% наружного анального сфинктера, относят к

1) II степени;
2) IIIa степени; +
3) IIIc степени;
4) IIIб степени;
5) IV степени.

36. Разрыв промежности, включающий в себя повреждение наружного и внутреннего анального сфинктера, относят к

1) IIIa степени;
2) IIIc степени; +
3) IIIб степени;
4) IV степени.

37. Разрывы шейки матки длиной _______ обычно бессимптомны

1) 0,5-1,0 см; +
2) 1-2 см;
3) 2-3 см;
4) 3-4 см.

38. Расползание рубца/аневризма может выявляться с

1) 12 недель гестации;
2) 13 недель гестации;
3) 14 недель гестации;
4) 17 недель гестации. +

39. Рекомендована экстирпация матки (без маточных труб) при

1) линейном разрыве матки с четкими краями;
2) неполном разрыве матки;
3) полном разрыве тела матки или ее нижнего сегмента с переходом на шейку матки; +
4) разрыве шейки матки с переходом на тело; +
5) травме сосудистого пучка с формированием гематомы или продолжающемся кровотечении. +

40. Рекомендовано органосохраняющее хирургическое вмешательство в объеме зашивания разрыва матки при

1) линейном разрыве матки с четкими краями; +
2) неполном разрыве матки; +
3) полном разрыве тела матки или ее нижнего сегмента с переходом на шейку матки;
4) разрыве шейки матки с переходом на тело.

41. Рекомендовано проведение ручного послеродового обследования матки при

1) разрыве матки; +
2) разрыве промежности III-IV степени;
3) разрыве шейки матки II степени;
4) разрыве шейки матки III степени. +

42. С целью купирования болевого синдрома и воспаления при патологическом диастазе лонного сочленения в послеродовом периоде в качестве терапии первой линии рекомендовано назначить

1) ибупрофен; +
2) кеторолак;
3) лорноксикам;
4) парацетамол. +

43. С целью профилактики разрывов промежности III-IV степени рекомендовано

1) прикладывание теплых компрессов на промежность во время потуг; +
2) прикладывание холодных компрессов на промежность во время потуг;
3) проведение массажа промежности во втором периоде родов; +
4) проведение рутинной эпизиотомии.

44. С целью профилактики разрывов шейки матки рекомендовано

1) адекватное обезболивание; +
2) предупреждение преждевременных потуг (до полного открытия шейки матки); +
3) проведение эпизиотомии;
4) рациональное применение утеротонизирующих средств. +

45. Симптомы начавшегося разрыва матки

1) наружное кровотечение; +
2) плод полностью или частично выходит в брюшную полость;
3) признаки болевого шока; +
4) родовая деятельность прекращается.

46. Симптомы угрожающего разрыва матки

1) высокое, косое расположение контракционного кольца; +
2) жалобы на болезненные схватки; +
3) наружное кровотечение;
4) перерастянутый мочевой пузырь, пальпирующийся над лоном; +
5) родовая деятельность прекращается;
6) сильная режущая боль в животе.

47. Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу во время родов

1) появлении тошноты, рвоты, болей в животе и в рубце; +
2) прекращение родовой деятельности;
3) слабость или дискоординация родовой деятельности; +
4) снижение артериального давления.

48. Физиологический диастаз лонного сочленения — это

1) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 10 мм;
2) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 5-7 мм;
3) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 7-9 мм;
4) увеличение на 2-3 мм вследствие физиологических процессов во время беременности. +

49. Чаще разрывы возникают в

1) верхней части влагалища;
2) матке;
3) нижней части влагалища одновременно с разрывом промежности; +
4) средней части влагалища.

50. Эпизиотомию выполняют

1) при вакуум-экстракции плода; +
2) при дистоции плечиков плода; +
3) при дистрессе плода; +
4) с целью профилактики разрывов промежности.