Ответы к тестам НМО: «Роль медицинской сестры в послеоперационном сопровождении пациентов в пластической хирургии»

1. В какие сроки после пластической операции разрешено применять магнитотерапию, и какова особенность проведения данной процедуры в раннем послеоперационном периоде?

1) магнитотерапия запрещена в реабилитационном периоде после пластических операций;
2) с 1-2 дня после операции, в том числе поверх повязок и лонгет; +
3) после 3-4 недель, исключительно после полного удаления фиксирующих повязок и снятия швов;
4) магнитотерапия применяется только на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

2. В первые месяцы после пластической операции применение классических, агрессивных или разминающих техник массажа может привести к

1) стойкому изменению генетической структуры соединительной ткани рубца;
2) мгновенному развитию гнойно-воспалительного процесса в области швов;
3) повреждению сосудов, кровотечению, скоплению серозной жидкости или смещению имплантата; +
4) преждевременному рассасыванию и отторжению установленного имплантата.

3. В протоколе антисептической обработки шва предусмотрен Шаг 5, в ходе которого кожу вокруг раны необходимо насухо промокнуть стерильной салфеткой с целью

1) своевременного выявления скрытых гематом и сером;
2) профилактики мацерации кожи вокруг раны; +
3) размягчения образовавшихся послеоперационных корочек;
4) предотвращения натяжения краев кожных лоскутов.

4. В рамках ортопедического позиционирования во сне пациенту показано подкладывание валиков под согнутые колени

1) сразу после проведения SMAS-лифтинга (круговой подтяжки лица и шеи);
2) после абдоминопластики для уменьшения утренних отеков и снятия натяжения со швов; +
3) в раннем послеоперационном периоде после изолированной ринопластики;
4) в первую неделю после выполнения аугментационной маммопластики.

5. В современной пластической хирургии для обработки раневой поверхности и линии швов в рамках концепции сбережения тканей показана следующая группа антисептических средств

1) спиртовые йодсодержащие антисептики;
2) насыщенные растворы анилиновых красителей (раствор бриллиантового зеленого);
3) традиционные спиртовые растворы (например, 70% этиловый спирт);
4) водные растворы антисептиков широкого спектра (например, на основе октенидина, полигексанида). +

6. Из комплекса лечебной физической культуры после проведения пластики лица в связи с риском повреждения свежих рубцов и швов полностью исключаются

1) упражнения для кистей, предплечий и разгрузки шеи;
2) мимические упражнения со второй недели послеоперационного периода;
3) легкие упражнения для разминки плечевого пояса;
4) наклоны и любые упражнения, вызывающие прилив крови к голове. +

7. Искаженное восприятие человеком собственной внешности, при котором операция часто выступает лишь попыткой решить глубокие психологические проблемы, называют

1) диссоциативной амнезией;
2) соматической декомпенсацией;
3) синдромом «хирургического шока»;
4) дисморфофобией. +

8. К какому нежелательному эстетическому последствию может привести воздействие ультрафиолетового излучения на свежие послеоперационные рубцы в первые 2-3 месяца после пластической операции?

1) формирование стойкого артериального спазма во всей зоне вмешательства;
2) стойкая и трудно поддающаяся лечению гиперпигментация тканей; +
3) внезапное расхождение краев раны из-за мацерации кожи вокруг шва;
4) острый краевой некроз глубоких слоев кожно-жирового лоскута.

9. Какое количество белка в рационе необходимо обеспечить пациенту в период послеоперационной регенерации для полноценной сборки коллагена и восстановления тканей?

1) строго 3,5-4 г/кг веса с полным переходом на спортивное питание;
2) количество белка не имеет значения, важнее снизить общую калорийность;
3) белок нужно исключить в первые два месяца во избежание избыточной нагрузки на почки;
4) до 1,5-2 г/кг веса. +

10. Какое позиционирование в постели обязана круглосуточно обеспечивать медицинская сестра после абдоминопластики для минимизации натяжения швов и профилактики краевого некроза лоскута?

1) положение на боку со слегка приведенными к животу коленями;
2) строго горизонтальное положение на спине с вытянутыми нижними конечностями;
3) положение Фаулера (полусидя) с полностью выпрямленными ногами;
4) согнутое положение: изголовье кровати поднято на 30-45⁰, под колени подложен плотный валик (угол около 30⁰). +

11. Какое позиционирование пациента в постели должна обеспечивать медицинская сестра круглосуточно в первую неделю после маммопластики для эффективного улучшения лимфооттока и уменьшения отека?

1) круглосуточное возвышенное положение изголовья кровати под углом 30-45⁰; +
2) положение на животе с мягким валиком под тазом;
3) строго горизонтальное положение на спине без подушки;
4) положение на боку с углом наклона головного конца до 15⁰.

12. Какое редкое, но критическое послеоперационное осложнение после блефаропластики способно привести к слепоте всего за 1-2 часа из-за сдавления зрительного нерва скопившейся кровью?

1) выворот нижнего века (эктропион);
2) синдром «сухого глаза»;
3) ретробульбарная гематома; +
4) кератоконъюнктивит.

13. Какое самостоятельное действие медицинской сестры в первые послеоперационные дни направлено на предотвращение опасного сгущения крови и снижение риска венозных тромбоэмболических осложнений?

1) строгий контроль питьевого режима для поддержания адекватной гидратации; +
2) назначение пациенту строгого постельного режима в течение первых суток;
3) назначение, подбор и выдача компрессионного трикотажа 1-го класса компрессии;
4) самостоятельное назначение и расчет дозировки низкомолекулярных гепаринов.

14. Ключевое требование, которое предъявляется к результату заживления послеоперационной раны в пластической хирургии, в отличие от общей хирургии

1) достижение максимальной незаметности, физиологичности и эстетичности рубца; +
2) полное отсутствие каких-либо манипуляций со швами со стороны медсестры;
3) исключительно полное закрытие раневого дефекта в минимальные сроки;
4) обязательное формирование плотного соединительнотканного шрама.

15. Ключевую обязанность медицинской сестры по раннему выявлению послеоперационных осложнений в пластической хирургии отражает

1) самостоятельное проведение повторных хирургических манипуляций;
2) наблюдение за отёками, болью и своевременное информирование врача; +
3) назначение пациенту индивидуального режима физических нагрузок;
4) коррекция схемы назначенных хирургом лекарственных препаратов.

16. Медицинская сестра должна контролировать, чтобы после ринопластики пациент пил воду исключительно через соломинку мелкими глотками

1) чтобы избежать мацерации кожных покровов и швов в области верхней губы;
2) чтобы исключить вакуумное глотательное давление на носоглотку; +
3) для ускорения размягчения и удаления сгустков крови в носовых ходах;
4) для предотвращения попадания жидкости в дыхательные трубки силиконовых сплинтов.

17. Наиболее критической зоной контроля после фейслифтинга, где из-за максимального натяжения и минимального кровоснабжения чаще всего начинается краевой некроз кожных лоскутов, является

1) заушная область; +
2) периорбитальная зона;
3) область носогубных складок;
4) подбородочная область.

18. Неправильное наложение маски-бандажа после подтяжки лица, если медицинская сестра допустит подворачивание краями маски мочек ушей пациента, может привести к

1) возникновению ишемического пролежня уха в течение нескольких часов; +
2) переходу серозно-геморрагического отделяемого в гнойное;
3) нарушению вакуума и расправлению резервуара («груши») мини-дренажа;
4) внезапному повреждению и разрыву лицевой

19. О манифестации напряженной гематомы после маммопластики, что требует от медицинской сестры немедленного вызова пластического хирурга, свидетельствует

1) внезапное выделение более 100 мл алой крови за час при наличии дренажа; +
2) умеренная болезненность в области груди, полностью купируемая анальгетиками;
3) симметричное нарастание умеренного отека обеих желез на вторые сутки;
4) постепенное перемещение физиологических синяков в верхнюю часть живота.

20. Основная задача, которая стоит перед медицинской сестрой в первые 48 часов после проведения SMAS-лифтинга (круговой подтяжки лица и шеи)

1) тщательное высушивание всей площади щек и скул агрессивными антисептиками;
2) обеспечение максимального покоя и выживаемости (перфузии) отслоенных кожных лоскутов; +
3) назначение пациенту мимической гимнастики для ускорения восстановления;
4) раннее проведение активного мануального массажа прооперированных зон.

21. Основное преимущество интерактивных перевязочных материалов (гидрогелей, альгинатов, гидроколлоидов), которое определяет их выбор в качестве современного стандарта в пластической хирургии

1) снижение стоимости перевязочного материала по сравнению с традиционной марлей;
2) поддержание оптимального гидробаланса по концепции влажного заживления; +
3) механическое склеивание краев раны без использования кожных швов;
4) полное высушивание раневой поверхности для формирования плотного струпа.

22. Отек тканей обычно достигает своего максимального значения, создавая риск нарушения микроциркуляции

1) в первые часы после операции;
2) на 5-7 сутки после пластической операции;
3) на 1 сутки после пластической операции;
4) на 2-3 сутки после пластической операции. +

23. Пациент в первые 10-14 дней после абдоминопластики для защиты формирующегося рубца и предотвращения натяжения кожи над лобком должен передвигаться

1) с полностью выпрямленной спиной и отведенными назад плечами;
2) с максимальным, насколько это возможно, наклоном корпуса вперед;
3) свободно, без каких-либо ограничений в движениях и наклонах;
4) в позе «просителя» (согнувшись в пояснице под углом около 15-20⁰). +

24. После пластической операции пациентка обязана носить компрессионный бюстгальтер в круглосуточном режиме во избежание смещения имплантата

1) первые 1-2 дня до снятия дренажей;
2) только в течение первой недели в дневное время;
3) не менее 4 недель; +
4) ровно 2 недели до снятия кожных швов.

25. После проведения абдоминопластики и объемной липосакции тотальный отек тканей обычно достигает своего пика

1) в первые 12 часов после операции;
2) на 3-5 сутки; +
3) на 1-2 сутки;
4) на 7-10 сутки.

26. При антисептической обработке послеоперационных швов на веках поверх фиксирующих пластырей (стрипов) медицинская сестра должна строго соблюдать следующее правило

1) обрабатывать швы исключительно спиртовыми антисептиками с помощью марлевой салфетки;
2) исключить протирающие и трущие движения, обрабатывая швы легкими промакивающими движениями, не снимая стрипов; +
3) ежедневно снимать пластыри (стрипы) перед проведением антисептической обработки шва;
4) обильно промывать область швов под струей проточной воды для удаления корочек.

27. Резкий подъем рук выше уровня плеч в первые 2 недели после маммопластики может привести к

1) стойкому отеку тканей вследствие деформации формирующегося внутреннего рубца;
2) преждевременному созреванию капсулы вокруг установленного имплантата;
3) формированию поздней серомы из-за общего перегрева организма;
4) смещению имплантата или внутреннему кровотечению из-за сокращения большой грудной мышцы. +

28. Тактика ведения пациента после абдоминопластики при задержке стула на срок более 48 часов

1) немедленный перевод в операционную для ревизии брюшной полости;
2) активное натуживание пациентки при посещении туалетной комнаты;
3) самостоятельный прием пациенткой осмотических или любых других слабительных препаратов на свое усмотрение;
4) назначение врачом микроклизмы или мягких слабительных при запрете тужиться. +

29. У пациента на фоне паники при «синдроме третьих суток», напрямую угрожая его здоровью и нормальному восстановлению, может развиться

1) внезапное улучшение аппетита и жажда;
2) подъем артериального давления; +
3) нарушение координации движений и потеря памяти;
4) резкое падение температуры тела до субфебрильных значений.

30. Чихание с закрытым ртом в первые недели после ринопластики из-за резкого перепада давления воздуха может спровоцировать

1) повреждение внутренних швов с риском кровотечения и подкожной эмфиземы; +
2) преждевременное рассасывание заново собранных хрящевых структур;
3) стремительное спадание послеоперационного отека;
4) перелом носовой перегородки.