Ответы к тестам НМО: «Сахарный диабет во время беременности: значение для акушерской анестезиологии»

1. POCUS желудка по протоколу Perlas: Grade 2 соответствует

1) жидкости ≤1,5 мл/кг при положении на правом боку;
2) любому содержимому антрума;
3) пустому антруму в обоих положениях;
4) жидкости >1,5 мл/кг или твёрдому содержимому → полный желудок → RSI. +

2. Palm print test при диагностике SJS обладает

1) чувствительностью 50%, специфичностью 60%;
2) чувствительностью 95%, специфичностью 95%;
3) чувствительностью 30%, специфичностью 99%;
4) чувствительностью ~76,9%, специфичностью ~89,4%. +

3. В классификации White (1949, модификация 1980 г.) класс H соответствует

1) пролиферативной ретинопатии;
2) трансплантации почки;
3) ИБС/диабетической кардиомиопатии; +
4) нефропатии;
5) доброкачественной ретинопатии.

4. Вазопрессором первой линии при гипотензии на фоне нейроаксиальной анестезии у беременной с CAN является

1) фенилэфрин (норадреналин); +
2) допамин;
3) эфедрин;
4) адреналин.

5. Видеоларингоскоп при ведении дыхательных путей у беременной с СД и SJS является

1) методом резерва при неудачной прямой ларингоскопии;
2) необязательным инструментом;
3) методом первого выбора (first-line); +
4) абсолютно противопоказан.

6. Гипергликемический эффект дексаметазона 8 мг при кесаревом сечении характеризуется

1) подъёмом глюкозы в среднем на +2,0 ммоль/л длительностью до 24 ч; +
2) не влияет на гликемию;
3) только при HbA1c >10%;
4) подъёмом глюкозы в среднем на +0,5 ммоль/л.

7. Дексаметазон для профилактики PONV при кесаревом сечении у беременной с СД следует вводить

1) во время разреза;
2) в конце операции;
3) до индукции анестезии;
4) после пережатия пуповины. +

8. Диабетическая кардиальная автономная нейропатия (CAN) диагностируется при наличии

1) только ортостатической гипотензии;
2) двух и более патологических тестов Юинга; +
3) одного патологического теста Юинга;
4) только тахикардии покоя.

9. Диагностическим критерием эугликемического ДКА (eDKA) по уровню глюкозы является

1) глюкоза <11,1 ммоль/л при pH <7,30 и β-ОГБ >3,0 ммоль/л; +
2) глюкоза >16 ммоль/л;
3) глюкоза <5,5 ммоль/л;
4) глюкоза 11,1–16 ммоль/л.

10. Интраоперационный целевой диапазон глюкозы при нейроаксиальной анестезии у беременной с СД согласно ADA 2025

1) 6,0–12,0 ммоль/л;
2) 3,9–6,1 ммоль/л;
3) 5,0–10,0 ммоль/л, контроль каждые 60 мин; +
4) 4,4–8,0 ммоль/л.

11. К III триместру беременности чувствительность к инсулину по сравнению с добеременным уровнем

1) снижается на 10–20%;
2) повышается;
3) снижается на 30–40%;
4) снижается на 50–60%; +
5) не изменяется.

12. К триггерам eDKA у беременных относятся

1) голодание >8 ч (NPO); +
2) нейроаксиальная анестезия;
3) пропуск базального инсулина; +
4) токолиз β-адреномиметиками (ритодрин, сальбутамол); +
5) приём SGLT2-ингибиторов. +

13. Критерии разрешения eDKA включают

1) pH ≥7,30; +
2) глюкоза <5,5 ммоль/л;
3) β-ОГБ <0,6 ммоль/л; +
4) HCO₃⁻ ≥15 ммоль/л; +
5) нормализация анионного интервала без изменения pH.

14. Наиболее распространённой формой нарушений углеводного обмена при беременности является

1) сахарный диабет 2 типа;
2) сахарный диабет 1 типа;
3) гестационный сахарный диабет (ГСД); +
4) несахарный диабет.

15. Накануне операции базальный длинный инсулин (гларгин, детемир) следует

1) ввести стандартную дозу;
2) снизить дозу на 50%;
3) снизить дозу на 25%; +
4) полностью отменить.

16. Нормальное значение показателя E:I ratio (ВСР при глубоком дыхании) составляет

1) ≥1,17; +
2) ≥1,05;
3) ≥1,10;
4) ≥1,25;
5) ≥1,30.

17. По данным IDF Diabetes Atlas (11-е изд., 2025), доля родов, осложнённых гипергликемией, в мире составляет

1) ~10%;
2) ~19,7% (~1 из 5); +
3) ~25%;
4) ~15%;
5) ~30%.

18. Показанием к переводу в ОРИТ после операции у беременной с СД являются

1) ГСД А-1 без осложнений;
2) тяжёлая преэклампсия; +
3) нерезрешившийся eDKA; +
4) класс H (ИБС)/mWHO III–IV; +
5) нестабильная гемодинамика на фоне CAN. +

19. Пороговое значение HbA1c, при котором плановое хирургическое вмешательство следует отложить

1) >7,0%;
2) >11,0%;
3) >8,0%;
4) >10,0%; +
5) >9,0%.

20. После отделения плаценты потребность в инсулине у пациентки с T1DM

1) снижается на 30–50%; +
2) не изменяется;
3) снижается на 10%;
4) возрастает на 20–30%.

21. При eDKA и K⁺ <3,3 ммоль/л инсулинотерапия

1) не требуется;
2) начинается в сниженной дозе;
3) начинается немедленно в стандартной дозе;
4) противопоказана до коррекции гипокалиемии. +

22. При eDKA и pH >7,20 с гемодинамической стабильностью методом анестезии для экстренного КС предпочтительна

1) Только эпидуральная анестезия;
2) спинально-эпидуральная (КСЭА) анестезия; +
3) только общая анестезия с RSI;
4) анестезия противопоказана.

23. При гастропарезе у беременной с СД

1) стандартный протокол NPO (6 ч/2 ч) гарантирует пустой желудок;
2) гастропарез встречается у >50% пациентов с T1DM;
3) стандартный NPO не гарантирует пустой желудок; обязателен POCUS желудка по протоколу Perlas; +
4) при Grade ≥2 по Perlas показана RSI. +

24. При диабетической нефропатии (класс F) у беременной рекомендуется

1) при СКФ 30–59 мл/мин доза эноксапарина снижается до 30–33 мг/сут; +
2) неограниченная инфузия NaCl 0,9%;
3) предпочтительны сбалансированные кристаллоиды (Plasmalyte или Рингер лактат); +
4) гепарин противопоказан.

25. При подтверждённой CAN перед спинальной анестезией обязательна

1) профилактическое введение атропина в/в;
2) вазопрессор приготовлен в шприце до субарахноидального введения МА; +
3) инфузионная преднагрузка 500 мл сбалансированного кристаллоида; +
4) отказ от нейроаксиальной анестезии.

26. Синдром жёсткого сустава (SJS) при сахарном диабете обусловлен прежде всего

1) неферментативным гликозилованием коллагена; +
2) воспалением синовиальных оболочек;
3) аутоиммунным поражением суставов;
4) отложением кальция в суставных хрящах.

27. Согласно классификации ADA 2025, ГСД А-2 отличается от ГСД А-1 тем, что

1) гликемия натощак ≥5,3 ммоль/л и требует инсулинотерапии; +
2) выявляется до 20 недель беременности;
3) не ассоциирован с инсулинорезистентностью;
4) требует только диетотерапии.

28. Трёхосевая стратификация анестезиологического риска при СД у беременных включает оси

1) кардиоваскулярный класс (White/mWHO); +
2) гликемический контроль (HbA1c/TIR); +
3) срок беременности;
4) органные поражения (CAN, SJS, нефропатия, гастропарез); +
5) индекс массы тела.

29. Целевое значение глюкозы натощак у беременной с СД в предоперационном периоде согласно NICE NG3 (2023)

1) <4,0 ммоль/л;
2) <5,3 ммоль/л; +
3) <7,8 ммоль/л;
4) <6,1 ммоль/л;
5) <7,0 ммоль/л.

30. Целевой диапазон глюкозы в первые 2 ч послеоперационного периода у родильницы с СД согласно NICE NG3 (2023)

1) 4,0–6,0 ммоль/л;
2) 8,0–12,0 ммоль/л;
3) 6,0–10,0 ммоль/л с контролем каждые 30 мин; +
4) 3,9–7,8 ммоль/л.