Ответы к тестам НМО: «Синдром ожирения-гиповентиляции: диагностика и подходы к лечению»

1. В исследовании SELECT семаглутид в дозе 2,4 мг снизил риск широкой комбинированной конечной точки на

1) 37%; +
2) 10%;
3) 25%;
4) 50%;
5) 20%.

2. Какие из перечисленных групп относятся к группам осложнений ожирения, представленным в презентации?

1) гематологические;
2) метаболические; +
3) кардиоваскулярные; +
4) репродуктивные; +
5) опорно-двигательные. +

3. Какие критерии используются для постановки диагноза синдрома ожирения-гиповентиляции?

1) PaO₂ < 70 мм рт.ст., PaCO₂ > 45 мм рт.ст., ИМТ > 30 кг/ м2, AHI > 5 событий/час; +
2) PaO₂ > 70 мм рт.ст., PaCO₂ < 45 мм рт.ст., ИМТ < 30 кг/ м2;
3) PaO₂ < 60 мм рт.ст., PaCO₂ < 40 мм рт.ст., ИМТ > 25 кг/м2;
4) PaO₂ > 90 мм рт.ст., PaCO₂ > 50 мм рт.ст., ИМТ > 40 кг/ м2;
5) PaO₂ < 80 мм рт.ст., PaCO₂ < 35 мм рт.ст., ИМТ < 25 кг/ м2.

4. Какие начальные значения EPAP рекомендуются при инициации НВЛ у пациентов с СОГ при ОДН?

1) 10–12 см H₂O;
2) 6–8 см H₂O; +
3) 15–20 см H₂O;
4) 20–25 см H₂O;
5) 2–4 см H₂O.

5. Какие начальные значения IPAP рекомендуются при инициации НВЛ у пациентов с СОГ при ОДН?

1) более 30 см H₂O;
2) 10–15 см H₂O;
3) 15–20 (до 30) см H₂O; +
4) 25–30 см H₂O;
5) 5–10 см H₂O.

6. Какие параметры характеризуют «неконтролируемую» форму СОГ?

1) PaCO₂ > 60 мм рт.ст., отсутствие толерантности к НВЛ, наличие симптомов; +
2) PaCO₂ 46–60 мм рт.ст., толерантность к НВЛ частичная, симптомы только ночью;
3) PaCO₂ в норме, толерантность к НВЛ частичная, симптомов нет;
4) PaCO₂ в норме, толерантность к НВЛ полная, симптомов нет.

7. Какие режимы неинвазивной вентиляции сравнивались в рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов с СОГ?

1) AVAPS и ST; +
2) CPAP и кислородотерапия;
3) НВЛ и инвазивная ИВЛ;
4) CPAP и BiPAP;
5) A/C и SIMV.

8. Какие сердечно-сосудистые осложнения наиболее характерны для пациентов с СОГ?

1) преимущественно перикардиты;
2) только нарушения ритма;
3) артериальная гипертензия, лёгочная гипертензия, +
4) изолированные пороки клапанов.

9. Какие эхокардиографические параметры улучшаются при использовании CPAP-терапии у пациентов с СОГ?

1) систолическое давление в лёгочной +
2) скорость кровотока в нисходящей аорте;
3) только толщина межжелудочковой перегородки;
4) только фракция выброса левого желудочка;
5) размеры аорты.

10. Какова однолетняя выживаемость пациентов с СОГ, находящихся на домашней НВЛ (ДНВЛ)?

1) 85%;
2) 75%;
3) 94%;
4) 80%;
5) 99%. +

11. Какова рекомендуемая тактика при сохранении десатурации у пациента с СОГ на фоне НВЛ?

1) дополнительная подача кислорода; +
2) снижение IPAP;
3) прекращение НВЛ;
4) перевод на CPAP;
5) снижение частоты дыхания.

12. Какова рекомендуемая частота дыхательных движений при инициации НВЛ у пациентов с СОГ при ОДН?

1) 10–12 в минуту;
2) 12–16 в минуту; +
3) 25–30 в минуту;
4) 20–25 в минуту;
5) 16–20 в минуту.

13. Какое влияние оказывает инициация ДНВЛ на частоту госпитализаций пациентов с СОГ согласно исследованию DISCOVERY?

1) влияет только при отдельных формах СОГ;
2) снижает частоту госпитализаций; +
3) эффект противоречив;
4) незначительно увеличивает частоту госпитализаций.

14. Какое значение индекса массы тела (ИМТ) согласно определению ВОЗ соответствует диагнозу ожирения?

1) ≥ 40 кг/ м2;
2) ≥ 25 кг/м2;
3) ≥ 27 кг/ м2;
4) ≥ 35 кг/ м2;
5) ≥ 30 кг/ м2. +

15. Какое из перечисленных утверждений о патофизиологии СОГ является верным?

1) сила дыхательных мышц значительно снижена;
2) сопротивление дыхательных путей снижено;
3) сила дыхательных мышц не изменена, но повышена нагрузка на дыхание; +
4) внутреннее PEEP снижено;
5) податливость лёгких и грудной клетки повышена.

16. Какое утверждение о связи СОГ и СОАС соответствует представленным данным?

1) СОГ и СОАС не связаны между собой;
2) СОГ и СОАС — это одно и то же заболевание;
3) СОАС встречается только у пациентов без СОГ;
4) подавляющее большинство пациентов с СОГ имеют сопутствующий СОАС; +
5) СОГ всегда исключает наличие СОАС.

17. Какой ИМТ соответствует тяжёлой степени СОГ?

1) 30–35 кг/м2;
2) более 50 кг/ м2; +
3) 40–50 кг/м²;
4) 35–40 кг/ м2;
5) более 60 кг/ м2.

18. Какой основной вывод сделан о пациентах с СОГ в отделениях реанимации и анестезиологии?

1) это редкое заболевание с низкой смертностью;
2) это мультисистемное заболевание с высокой смертностью, которое часто неправильно диагностируется; +
3) это исключительно лёгочное заболевание;
4) это острое состояние, не требующее длительного лечения;
5) это заболевание с благоприятным прогнозом без лечения.

19. Какой режим вентиляции рекомендуется для старта НВЛ у пациентов с СОГ при ОДН?

1) BiPAP ST или PCV; +
2) A/C;
3) CPAP;
4) HFNC;
5) SIMV.

20. Какой уровень PaCO₂ соответствует тяжёлой степени СОГ согласно функциональным параметрам?

1) 40–60 мм рт.ст.;
2) 50–70 мм рт.ст.;
3) 60–80 мм рт.ст.;
4) более 100 мм рт.ст.;
5) более 80 мм рт.ст.. +

21. Какой уровень PaO₂ указывает на тяжёлую степень СОГ?

1) 60–70 мм рт.ст.;
2) менее 60 мм рт.ст.; +
3) 70–80 мм рт.ст.;
4) более 80 мм рт.ст.;
5) менее 50 мм рт.ст..

22. Согласно исследованиям STEP 1, 3 и 4, какова средняя потеря веса у пациентов, использовавших семаглутид 2,4 мг?

1) 9–11%;
2) 16,9–18,2%; +
3) 12–15%;
4) 5–7%;
5) 20–25%.

23. Согласно рекомендациям Американского торакального общества, какой пороговый уровень бикарбонатов используется в диагностическом алгоритме СОГ?

1) 24 ммоль/л;
2) 30 ммоль/л;
3) 27 ммоль/л; +
4) 25 ммоль/л;
5) 20 ммоль/л.

24. Что из перечисленного относится к эффективной терапии пациентов с СОГ?

1) снижение веса и диета; +
2) бариатрическая хирургия; +
3) длительная антибиотикотерапия;
4) изменение образа жизни; +
5) реабилитационные программы. +

25. Что из перечисленного является фактором риска смерти у пациентов с СОГ на ДНВЛ?

1) высокий ОФВ₁;
2) молодой возраст;
3) женский пол;
4) низкий ИМТ;
5) сопутствующая +

26. Что произошло при переводе пациентов с семаглутида на плацебо на 20-й неделе исследования STEP 4?

1) стабилизация достигнутого веса;
2) резкое снижение массы тела;
3) дальнейшее снижение веса;
4) планомерный набор веса, несмотря на диету и физические упражнения. +

27. Что является плохим прогностическим признаком у пациентов с СОГ?

1) дневная гиперкапния; +
2) ночная гипоксемия;
3) нормальные показатели кислотно-щелочного состояния;
4) артериальная гипотензия;
5) снижение веса.